⑴ 医院科室全成本核算的内容
医疗成本定义：
指在医疗经营过程中耗费的物化劳动价值（C）和劳动消耗中
的必要劳动所创造的价值（V）的货币表现；也就是医院在医疗经
营过程中耗费资金的总和。
这是医疗成本的经济实质。
医疗成本开支范围包括：
.实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、运输、装卸
等费用
.为医疗活动所耗费的动力
.医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补助和其他工资性支
出；以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等
.固定资产折旧（提取修购基金）、租赁费、修理修缮费和低
值易耗品的摊销
.医疗过程中消耗的药品费
.医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖
费、水电费、差旅费
医疗成本不包括:
Ø资本性支出
办公设备购置费
专用设备购置费
交通工具购置费
图书资料购置费
Ø对外投资的支出
Ø被没收的财物
Ø各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出
Ø有经费来源的科研教学等项目开支
Ø在各类基金中列支的费用
Ø国家规定不得列入成本的支出
1、医院成本核算的种类:
成本核算按成本计算对象分类一般有医院总成本,科室
部门成本,医疗项目成本和病种成本。
医院总成本：
Ø医院总成本是指医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。它可总
括反映医疗成本状况，评价和考核医院的经营水平，也是用于对
外和向上级报告的财务成本。如财务会计报表反映的医疗总成本。
Ø在总成本中可划分为门诊总成本、住院总成本、医疗总成本、药
品总成本。
公式：医院总成本= 医院医疗总成本+ 医院药品总成本
科室（部门）成本：
科室、部门成本是按责任会计理论方法对责任单位的成本核算，
是责任单位在医疗经营过程中所耗费的资金。科室、部门成本主要
是对责任单位并对科室的经营做出预测和决策，在医院的管理中有
着重要作用。
医疗项目成本：
医疗项目成本是针对每个医疗项目所核算的成本，反映了医疗
项目所耗费的资金。项目成本主要作用在于考核医疗项目的盈亏作
为补偿和定价的依据。
病种成本：
病种成本是反映在治疗某病种所耗费的资金总和。可以做为对
治疗过程的综合评价，为病种收费提供依据，为医保的结算开辟新
的途径。
医疗成本核算的定位：
医疗成本核算应定位在最终医疗成果上。能够反映最终
医疗成果是门诊医疗的各科室和住院临床的各科室。只有
这些科室才体现了医疗经营的全过程，其它医技科室只是
医疗过程的一部分而不是最终医疗产品。
医院成本的作用
1、医疗成本是补偿医疗耗费的尺度，也是划分生产耗费和医院
收益的依据。
2、医疗成本是反映医院治疗工作质量的综合指标。
3、医疗成本是制定医疗价格的一项重要因素。
4、医疗成本是医院进行经营决策的重要依据。
成本核算方法的选择
1、完全成本法
2、分项逐级分步结转法
3、成本项目的选择
四级分摊流程及方法
第一级分摊: 公用成本分摊
u 定义：针对不能够直接计入科室的当期成本（以下简称“公
用成本”）进行分摊。
u 包含以下项目：
1.人员成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退
休人员成本、福利费.
2.煤水电费等。
3.交通工具消耗费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险
费等。
4.折旧费：固定资产记提折旧
5.房屋修缮、零星工程（此项建议医院采取待摊方式处理）
u 分摊方法：
人员比例、面积比例、服务当量
四级分摊流程及方法
第二级分摊: 管理成本分摊
u 定义：将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本
和公用成本分摊部分）进行分摊
u 科室范围：
行政、管理科室
u 分摊方法：按人员（原值或调整值）比例
可以定向分摊
四级分摊流程及方法
第三级分摊:内部服务成本分摊
u 定义：将医疗辅助科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、
公用成本分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊。
u 科室范围：
后勤服务职能科室、供应科室、洗衣房、营养食堂、挂号室、
收费处等
u 分摊方法：
后勤服务科室：谁受益谁承担原则
门诊医辅科室：按门急诊人次定向分摊各个门诊科室
住院医辅科室：按住院床日数定向分摊各个住院科室
没有工作量的医辅科室：定向分摊到指定的医技或直接医疗科室
固定成本：人员数量、面积
变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例
四级分摊流程及方法
第四级分摊:医技科室成本分摊
u 定义：将医技科室成本（包括直接计入医技科室成本、公用成本
分摊部分、管理科室成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分
之和）进行分摊。
u 科室范围：
医疗技术检查科室、手术室、药品科室，但科研教学科室不再
参与分摊。
u 分摊方法：
有收入的医技科室：收入支出配比平衡原则
没有收入的医技科室：定向分摊到指定直接医疗科室
固定成本：人员数量、面积
变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例
1、加强财务管理和规范会计核算是做好成本核算的前提
财产物资要清查，保证帐实、帐帐相符
对全院各科室房屋面积重新核实
统一核算口径。把经济管理办公室科室核算和成本核算的科室口径
统一，数据来源也要统一口径，避免数出多门
严格会计期间成本核算的期间和会计核算保持一致
会计核算和成本核算都坚持权责发生制当期成本和费用在当期核算
坚持月末的对帐。会计和各财产管理部门、会计和成本核算的数据
都要进行核对，保证数据一致无误
制定消耗定额，内部服务价格等各项标准工作
医院成本核算与财务会计的关联
2、成本核算是对财务会计的补充和完善
真正剖析了全院各科室的成本状况，明晰了盈亏的科室或项目，为调整
收入结构和补偿提供了依据。
通过对成本结构和成本项目的分析、清楚了不同结构、不同项目对成本
的影响，找到了成本的控制点，分别不同情况有的放矢的加以解决。
改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，从而
使各科室能够分别控制成本，形成全面进行成本管理的局面。
医疗成本核算的实现、体现了财务管理职能的延伸和加强。实现了责任
会计和财务会计的单轨制核算，使财务管理也延伸到经济管理的各项工作，
加强了对科室的考核和成本的控制，更强化了财务管理的作用。
指导收入结构的调整。减少和避免乱开药、乱检查等问题，使收入的增
加更加理性。
完善了指标评价体系。可以对科室的考核和评价更加全面和完整。
医院成本核算与财务会计的关联
3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点
相同点
医院成本核算是财务会计工作的一部分，因此应保持与会计核算理论的
一致性。医疗成本核算也遵循了卫生部、财政部共同颁发的“医院财务制
度”和“医院会计制度”，会计核算方法、会计科目等均保持了一致。
成本核算原则与会计核算原则保持了一致。如：权责发生制原则、会
计分期原则、实际成本原则、重要性原则、相关性原则、配比性原则等在
这些原则下组织核算。
数据来源相同。成本核算和会计核算的数据来源是相同的，无论是单
位内还是外部的数据来源保持一致。
产出结果是一致的。成本核算产出的是成本指标，会计核算产出的是
支出指标，我们成本核算达到了各医疗科室成本之和与预算总支出是保持
了一致（减除不应列入成本项目的支出）
医院成本核算与财务会计的关联
3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点
不同点
医疗成本核算中把预算支出中的属资本性支出的内容不列为成本核
算的内容。如购置费等不计入成本项目中去。在报表中反映的是医疗成
本加不列入成本项目等于预算总支出。
成本的归集分配方法与会计核算有区别。会计核算中规定管理费用
分配按人员比例分配。而在成本核算中仅用这种方法分配显然不能反映
成本对象受益情况，因此在成本核算中采用多种不同的分配方法。如有
的按面积分配，有的按工时分配，有的按工作量分配等等，更好的体现
了成本的合理性和真实性。
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⑵ 医院变动成本包括哪些项目
医院变动成本包括为患者进行诊疗消耗的耗材、器械、维修成本、药品成本、卫生材料成本和对医护人员的奖金等。
⑶ 医院全成本核算的定义
医院成本是指医院在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现。
医院成本核算以往的科室成本核算大多以奖金分配为目的，因此成本核算的作用，具有很大的局限性。医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，不同于以往医院自行开展的科室成本核算，其成本概念具有更丰富的内涵，它能准确的反映成本状况，为医院的价值补偿，医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据，同时也可以满足政府部门宏观管理的需要，有助于逐步形成社会标准，更好地指导行业管理。全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映，但它不是终点,要归集分配到门诊和临床各相关科室,全成本应体现各类科室成本、项目成本和病种成本的全成本。
成本核算管理的定义：
所谓成本核算管理，对医院而言，就是为保证高质量高标准地完成诊疗护理工作，实现经济目标预定的经济效益而确定的成本核算过程。具体地说，是根据医院总的规划和发展目标，对医院经营成本进行预测、计划、分解、控制、核算、分析和考核，以达到用最小的成本开支来获得最佳效益的一整套科学的成本管理体系和方法。因此，它是医院管理的重要内容。
⑷ 医院的成本核算包括哪些项目
主要是人员的工资、福利
还有材料费，购置费，固定资产占用费，水、电、汽费及人员经费，管理费等等
⑸ 什么是医院成本管理组成
医院全成本核算的基本框架分为三级： 一级核算是以医院为核算对象， 主要是核算医院的总消耗；二级核算是以各成本科室为对象， 核算科室的各项消耗和总计支出， 用于评价科室的经营状况； 三级核算以医疗项目或是病种为对象， 在二级核算的基础上科学地分类和归集项目成本和病种成本， 主要用于参考制定项目收费和病种收费标准。
1.1 能够优化医院的资源配置
通过成本核算， 能够客观反映医院各种成本产生与形成的过程， 充分显示各核算单位的成本来源与构成情况， 为医院进行资源配置与使用提供相应的量化数据支持， 在提高资源利用率、减少浪费等方面发挥导向作用。改变过去在经营管理中忽视投入与产出关系、医疗资源浪费严重以及科室普遍存在争设备、争人员、争空间的情况。通过将成本核算系统引入到经营管理中， 使员工更新观念， 增强节约意识， 有效抑制以前的三争现象。
1.2 使医院业务管理流程趋于规范
通过建立医院全成本的概念， 既可以掌握医院总况， 也可以了解所有科室的成本状况， 反映科室的收支结余情况， 实现了成本核算数据与财务会计数据信息的一致性， 使财务管理上升到经济管理的高度， 深入到经营管理的各个方面、各个层次。
1.3 推进了目标成本的建立
通过全成本核算工作的全面实施， 充分利用成本核算数据实行目标成本管理， 让群众参与管理， 把成本确定的目标变为职工的自觉行动。这种内在激励机制对医疗质量和工作效率的提高具有保障和促进作用， 能有效地降低成本。把目标成本管理纳入医院日常工作范畴， 分析目标成本执行情况， 定期考核目标成本， 各成本责任中心根据成本管理小组下达的指标， 结合工作量和相应的固定费用、变动等情况， 将指标落实到人， 并采取奖罚措施。同时， 结合目标成本完成情况， 认真分析与比较， 从比较中找出差距， 既包括不同科室间成本控制绩效的比较， 也包括不同时间段的成本控制成果的比较， 使各科室对自己科室的收、支情况帐目清晰， 高度关注。改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面， 从而使各科室能够控制自己的可控成本， 形成全面成本管理的新局面。
1.4 使医院信息化管理的内容更丰富
整合了基于医院信息系统的门诊、住院、后勤信息系统和财务核算软件系统提供的信息， 使原先分散、各自独立的信息逐步实现共享， 为医院的现代化管理提供了科学的信息支持。开展全成本核算要求医院信息建设在经济业务上反映完整， 流程明确； 在财务核算上数据真实、准确、完整， 对应关系清晰， 形成能够全面、客观地反映医院资产运营最终结果的闭合系统， 提升信息建设对医院管理的导向作用。
2 建立和完善全成本核算系统
全成本核算系统所基于的数据库为SQL2Server 2000 企业版， 可提供开放的数据库及表结构； WEBServer 为Java 2 SDK。
2.1 确定成本核算的对象
医疗成本应包含治愈病人及满足患者需要所支出的全部医疗、药品和管理费用。考核各病区、门诊成本的意义在于满足社会及医院管理的需要， 便于同行业或院内各个病区成本效益的比较。科室成本核算是医疗成本核算的基础， 能为院科两级负责制的管理方式提供考核依据， 从而激发医院的内部活力。新的核算单元的确定， 为医院最终落实经营目标责任， 实现医院目标管理奠定了坚实基础。
2.2 进行成本归集
1） 在医院信息系统中建立医疗组的概念。医疗组由主诊医师、副主诊医师及三级医师组成，每个医生对应唯一的医疗组， 医疗组在系统内部对应唯一的编号。这样， 门诊部的医生只要在处方、申请单上签清楚医生姓名， 由收费处操作员准确输入， 即能根据其工作数量或收入准确归结其所在医疗组的成本； 病房则根据病人在院时对应的医疗组， 产生医疗组的各种效益、效率数据， 并据此进行相关的成本分摊。
2） 利用工资管理子系统中产生的每一职工的实际工资、各种福利费和社会保障费等， 汇总产生其所在科室实时各核算单元的部分成本。同时利用经济管理子系统， 直接完成水、电、气、电话费及差旅费等的输入。
3） 利用固定资产子系统中的后勤和器械固定资产中各固定资产的购置年限、物资及设备总值， 并按《医院财务制度》关于折旧的规定， 一次性产生固定资产折旧成本和提取大型设备购置维修成本； 同时根据后勤固定资产子系统中的房屋信息按一定的折旧年限产生核算单元的房屋占用成本。
4） 利用后勤物资管理子系统和低值易耗品的总值， 分门别类产生低值易耗品消耗或折旧成本。
5） 利用后勤物资管理子系统直接产生各核算单元的办公用品和医疗杂支的实际消耗。
6） 由医嘱管理子系统汇总各核算单元在供应室领用的卫生材料费用， 包括按供应室内部服务价格计算的各种治疗包。同时， 器械管理子系统汇总各核算单元直接在医疗器械科请领卫生材料的费用。两部分相加构成核算单元的卫生材料消耗成本。
7） 由医嘱管理子系统、药库管理子系统、中心药房管理子系统产生药品消耗成本。成本核算的方法采用完全成本法、分项逐级分步结转法。医疗成本项目的选择遵照财政部、卫生部会计制度规定的会计科目确定， 保证成本核算资料与财务会计核算资料的口径一致， 便于分析、评价、统计。
过去在科室核算上只核算直接费用和部分的分摊费用， 现在采取四级分摊方法， 逐级逐项直接分摊到医疗科室。按照医院全成本核算流程将医院的科室划分为五种类型： 管理类科室、医疗辅助类科室、医技类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。将各科室直接发生的成本直接计入到该科室。然后按顺序进行四级分摊： 第一级公用费用分摊； 第二级管理成本分摊； 第三级医疗辅助成本分摊； 第四级医技科室成本分摊。全院总成本=直接医疗科室成本+科研教学科室成本。
3 实施成本核算的效果
3.1 医院服务质量和效益的提高 目前， 医院管理者可以动态实时了解到医院各环节的效率和效益， 切实将以病人为中心的人性化服务理念、总量控制、结构调整的管理思想贯穿在成本管理的全过程中， 使医院各项管理制度落到实处。各科已由过去的被动服务转为主动经营， 改变个人的行为方式， 医疗服务质量不断提升， 病人满意度提高。质量指标纳入成本考核， 只有符合医疗质量的劳务才能核算有效收入。各科都已深刻地认识到只有全面提高医疗质量和服务质量， 提高病人满意度才能赢得更多的病人。今年一季度较去年同期， 云南省第一人民医院门急诊人次增加8.8% , 出院人次增加4.3% , 医院总收入增加5.5% , 出院者平均医药费用下降6.1% , 每床日平均收费水平下降9.5%。病人综合满意度又有了新的提高。
3.2 全院劳动效率提高
医院实行了内部有偿服务， 医院各科室之间提供服务和物品按医院内部服务价格结算， 使用资源的科室支付成本， 提供资源的科室得到收入， 提高了全院各科的劳动效率， 有效控制了医院的无效成本。例如： 挂号处直接设置到各诊室区， 既减少了病人排队现象， 又有效利用了房屋使用面积。
3.3 医院运行成本得到有效控制
过去医院各科室只注重创收， 而不关心本科室材料的消耗， 现在各科室管理意识转变了， 主动关注消耗成本价格。以物质和卫生材料消耗为例， 以前各科室物料领用、病人用卫生材料及收费记帐和科室剩余管理相互脱节， 造成物质消耗管理漏洞， 现在医院采取所有物料根据医嘱和收费情况进行以耗定量发放、当月成本全额计入的管理方法， 物料和卫生材料消耗得到持续有效地控制。2007年一季度医院工作量和收入均有所增加， 而卫生物料消耗却降低2.4% , 减少166.4万元支出。
3.4 推进了全成本核算标准的制定
目前， 全成本核算还没有一个统一的标准。云南省第一人民医院是三级甲等非营利性医院， 在整合医院信息系统的门诊、住院、后勤信息系统和财务核算软件系统时， 对各个系统接口标准作了调整； 通过对科室成本效益进行详实分析， 得出各种分摊系数， 为全成本核算标准的推广迈出了坚实的一步。经过归集分摊得出医院总成本和项目成本， 给政府医疗卫生机构调整医疗收费标准时提供了参考的数据， 合理制定收费价格， 争取使医疗消耗得到应有补偿。
4 结论
实施完全成本核算应注意全成本核算单位的横向可比性， 注意间接费用分摊标准的合理性， 全成本核算与医疗服务质量保持一致性。医院实行全成本核算制度除可以促进医院的内涵建设， 使现有的医疗资源得到充分利用和尽可能的合理配置， 以降低医院成本， 提高工作效率， 使病人的医疗费用得到有效控制； 还可降低由于加入WTO所带来的各种风险和挑战。医院只有在注重社会效益的前提下端正经营方向， 强化成本核算， 才能保证生存和发展， 有效缓解看病难、看病贵问题。
（作者：昆明理工大学管理与经济学院 梁智等）
⑹ 医院成本包括哪些
医生工资，大楼租赁费，医疗器械，药品
⑺ 医院的主营业务成本包括哪些
医疗收入、药品收入、广告/企划费用，耗材工资、招待费、购置器械等
⑻ 医院成本核算
每个医院的方法都不一样。
先说全成本核算，不能发生在科室的成本包括公用成本，管理成本，医技成本，医辅成本要分摊到临床科室，即所有的成本分摊到直接创收的临床科室，体现收支配比。
奖金分配办法，目前医院大致的奖金分配都是在科室的收支结余乘以提取比例得到科室总奖金，然后按照科室内部人员的岗位系数，各项质量考核分数乘以每分值的价格，还有其他奖项比如百元消耗奖，挂号奖，手术例数奖等，最终核算到个人的奖金总额。
希望采纳