㈠ 國務院辦公廳關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見的意見全文
各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：
城市公立醫院綜合改革是深化醫葯衛生體制改革的一項重要任務。2010年國家聯系試點城市公立醫院改革啟動以來，各試點城市積極探索，改革取得明顯進展，積累了寶貴經驗，奠定了拓展深化改革試點的基礎。但是公立醫院改革是一項長期艱巨復雜的系統工程，當前還存在一些比較突出的矛盾和問題，公立醫院逐利機制有待破除，外部治理和內部管理水平有待提升，符合行業特點的人事薪酬制度有待健全，結構布局有待優化，合理的就醫秩序還未形成，人民群眾就醫負擔依然較重等，迫切需要通過體制機制改革逐步加以解決。根據黨的十八大、十八屆二中、三中、四中全會精神和《中共中央國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見》、《國務院關於印發「十二五」期間深化醫葯衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（國發〔2012〕11號）要求，為加強對城市公立醫院（地級市轄區及以上城市公立醫院）綜合改革試點的指導，經國務院同意，現提出如下意見。
一、總體要求（一）指導思想。深入貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務院決策部署，著力解決群眾看病就醫問題，把深化醫改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點，加快推進城市公立醫院改革。充分發揮公立醫院公益性質和主體作用，切實落實政府辦醫責任，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫療監管等體制機制改革。統籌優化醫療資源布局、構建合理就醫秩序、推動社會辦醫、加強人才培養等各項工作，為持續深化公立醫院改革形成可復制、可推廣的實踐經驗。（二）基本原則。堅持改革聯動。推進醫療、醫保、醫葯聯動，促進區域內公立醫療機構同步改革，強化公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作，與社會辦醫協調發展，營造良好的公立醫院改革環境，增強改革的系統性、整體性和協同性。堅持分類指導。明確城市公立醫院功能定位，充分發揮其在基本醫療服務提供、急危重症和疑難病症診療等方面的骨幹作用。從實際出發，針對不同地區、不同層級、不同類型的公立醫院，在醫保支付、價格調整、績效考評等方面實行差別化的改革政策。堅持探索創新。在中央確定的改革方向和原則下，鼓勵地方發揚首創精神，大膽探索、銳意創新，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合實際的體制機制。（三）基本目標。破除公立醫院逐利機制，落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發揮市場機製作用，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制；構建起布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。2015年進一步擴大城市公立醫院綜合改革試點。到2017年，城市公立醫院綜合改革試點全面推開，現代醫院管理制度初步建立，醫療服務體系能力明顯提升，就醫秩序得到改善，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低；醫葯費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產總值的增幅相協調；群眾滿意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。（四）基本路徑。建立現代醫院管理制度，加快政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構和治理機制，合理界定政府、公立醫院、社會、患者的責權利關系。建立公立醫院科學補償機制，以破除以葯補醫機制為關鍵環節，通過降低葯品耗材費用、取消葯品加成、深化醫保支付方式改革、規范葯品使用和醫療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫院醫療服務價格，建立符合醫療行業特點的薪酬制度。構建協同發展的服務體系，以基層服務能力建設為基礎，以分工協作機制為支撐，綜合運用法律、社保、行政和市場手段，優化資源配置，引導合理就醫。將管理體制、運行機制、服務價格調整、醫保支付、人事管理、收入分配等改革作為重點任務，國家、省級相關部門要加強指導，給予政策支持，並將相關許可權下放給試點城市。二、改革公立醫院管理體制（五）建立高效的政府辦醫體制。實行政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監督職責和公立醫院作為事業單位的自主運營管理許可權。積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式，明確政府及相關部門的管理權力和職責，構建決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。建立協調、統一、高效的辦醫體制，各試點城市可組建由政府負責同志牽頭，政府有關部門、部分人大代表和政協委員，以及其他利益相關方組成的管理委員會，履行政府辦醫職能，負責公立醫院的發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監管、績效考核等，並明確辦事機構，承擔管理委員會日常工作。各級行政主管部門要創新管理方式，從直接管理公立醫院轉為行業管理，強化政策法規、行業規劃、標准規范的制定和監督指導職責。衛生計生、教育等部門要積極研究探索高校附屬醫院管理體制改革。（六）落實公立醫院自主權。完善公立醫院法人治理結構和治理機制，落實公立醫院人事管理、內部分配、運營管理等自主權。採取有效形式建立公立醫院內部決策和制約機制，實行重大決策、重要幹部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論並按規定程序執行，落實院務公開，發揮職工代表大會職能，強化民主管理。健全院長選拔任用制度，鼓勵實行院長聘任制，突出專業化管理能力，推進職業化建設。實行院長任期目標責任考核和問責制。逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。對於資產多元化、實行託管的公立醫院以及醫療聯合體等可在醫院層面成立理事會。（七）建立以公益性為導向的考核評價機制。衛生計生行政部門或專門的公立醫院管理機構制定績效評價指標體系，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標，定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果向社會公開，並與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機制。（八）強化公立醫院精細化管理。加強醫院財務會計管理，強化成本核算與控制，落實三級公立醫院總會計師制度。推進公立醫院後勤服務社會化。加強醫療質量管理與控制，規范臨床檢查、診斷、治療、使用葯物和植（介）入類醫療器械行為。全面開展便民惠民服務，加強預約和分診管理，不斷優化醫療服務流程，改善患者就醫環境和就醫體驗。深入開展優質護理服務。優化執業環境，尊重醫務人員勞動，維護醫務人員合法權益。健全調解機制，鼓勵醫療機構和醫師個人購買醫療責任保險等醫療執業保險，構建和諧醫患關系。（九）完善多方監管機制。強化衛生計生行政部門（含中醫葯管理部門）醫療服務監管職能，統一規劃、統一準入、統一監管，建立屬地化、全行業管理體制。強化對醫院經濟運行和財務活動的會計監督，加強審計監督。加強醫院信息公開，建立定期公示制度，運用信息系統採集數據，重點公開財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫療費用等信息。二級以上公立醫院相關信息每年向社會公布。充分發揮醫療行業協會、學會等社會組織作用，加強行業自律、監督和職業道德建設，引導醫療機構依法經營、嚴格自律。發揮人大、監察、審計機關以及社會層面的監督作用。探索對公立醫院進行第三方專業機構評價，強化社會監督。三、建立公立醫院運行新機制（十）破除以葯補醫機制。試點城市所有公立醫院推進醫葯分開，積極探索多種有效方式改革以葯補醫機制，取消葯品加成（中葯飲片除外）。通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制。對醫院的葯品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。採取綜合措施切斷醫院和醫務人員與葯品間的利益鏈，完善醫葯費用管控制度，嚴格控制醫葯費用不合理增長。按照總量控制、結構調整的辦法，改變公立醫院收入結構，提高業務收入中技術勞務性收入的比重，降低葯品和衛生材料收入的比重，確保公立醫院良性運行和發展。力爭到2017年試點城市公立醫院葯佔比（不含中葯飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含葯品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。（十一）降低葯品和醫用耗材費用。改革葯品價格監管方式，規范高值醫用耗材的價格行為。減少葯品和醫用耗材流通環節，規范流通經營和企業自主定價行為。全面落實《國務院辦公廳關於完善公立醫院葯品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號），允許試點城市以市為單位，按照有利於破除以葯補醫機制、降低葯品虛高價格、預防和遏制腐敗行為、推動葯品生產流通企業整合重組的原則，在省級葯品集中采購平台上自行采購。試點城市成交價格不得高於省級中標價格。如果試點城市成交價格明顯低於省級中標價格，省級中標價格應按試點城市成交價格調整。可結合實際鼓勵省際跨區域、專科醫院等聯合採購。高值醫用耗材必須通過省級集中采購平台進行陽光采購，網上公開交易。在保證質量的前提下鼓勵采購國產高值醫用耗材。加強葯品質量安全監管，嚴格市場准入和葯品注冊審批，保障葯品的供應配送和質量安全。採取多種形式推進醫葯分開，患者可自主選擇在醫院門診葯房或憑處方到零售葯店購葯。加強合理用葯和處方監管，採取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌葯物不合理使用，強化激素類葯物、抗腫瘤葯物、輔助用葯的臨床使用干預。（十二）理順醫療服務價格。在保證公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加的前提下，試點城市要在2015年制定出台公立醫院醫療服務價格改革方案。經科學測算，在降低葯品、醫用耗材費用和取消葯品加成的同時，降低大型醫用設備檢查治療價格，合理調整提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫等服務項目價格。改革價格形成機制，逐步減少按項目定價的醫療服務項目數量，積極探索按病種、按服務單元定價。逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。公立醫院由政府投資購置的大型設備，按扣除折舊後的成本制定檢查價格；對符合規劃及相關政策規定的貸款或集資購置的大型設備，由政府按扣除折舊後的價格回購，回購有困難的限期降低檢查價格。醫療服務價格、醫保支付、分級診療等政策要相互銜接。加強醫葯價格監管，建立價格監測和預警機制，及時防範價格異動。加大對價格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。（十三）落實政府投入責任。各級政府要落實符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。落實對中醫院（民族醫院）、傳染病院、精神病院、職業病防治院、婦產醫院、兒童醫院以及康復醫院等專科醫院的投入傾斜政策。改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫院的績效考核結果掛鉤關系。完善政府購買服務機制。四、強化醫保支付和監控作用（十四）深化醫保支付方式改革。充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。鼓勵推行按疾病診斷相關組（DRGs）付費方式。2015年醫保支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院，並逐步覆蓋所有醫療服務。綜合考慮醫療服務質量安全、基本醫療需求等因素制定臨床路徑，加快推進臨床路徑管理。到2015年底，試點城市實施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的30%，同步擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面，實行按病種付費的病種不少於100個。加快建立各類醫療保險經辦機構和定點醫療機構之間公開、平等的談判協商機制和風險分擔機制。充分發揮各類醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，有效控制醫療成本，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。利用商業健康保險公司的專業知識，發揮其第三方購買者的作用，幫助緩解醫患信息不對稱和醫患矛盾問題。（十五）逐步提高保障績效。逐步提升醫保保障水平，逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距。在規范日間手術和中醫非葯物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫保支付的日間手術和醫療機構中葯制劑、針灸、治療性推拿等中醫非葯物診療技術范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫葯服務。建立疾病應急救助制度。全面實施城鄉居民大病保險。推進商業健康保險發展。加強基本醫保、城鄉居民大病保險、職工補充醫療保險、醫療救助、商業健康保險等多種保障制度的銜接，進一步減輕群眾醫葯費用負擔。五、建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度（十六）深化編制人事制度改革。在地方現有編制總量內，合理核定公立醫院編制總量，創新公立醫院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態調整機制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。落實公立醫院用人自主權，對醫院緊缺、高層次人才，可按規定由醫院採取考察的方式予以招聘，結果公開。（十七）合理確定醫務人員薪酬水平。根據醫療行業培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重等特點，國家有關部門要加快研究制定符合醫療衛生行業特點的薪酬改革方案。在方案出台前，試點城市可先行探索制定公立醫院績效工資總量核定辦法，著力體現醫務人員技術勞務價值，合理確定醫務人員收入水平，並建立動態調整機制。完善績效工資制度，公立醫院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨幹、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。（十八）強化醫務人員績效考核。公立醫院負責內部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫院用葯管理，嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的葯品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。六、構建各類醫療機構協同發展的服務體系（十九）優化城市公立醫院規劃布局。按照《國務院辦公廳關於印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發〔2015〕14號）要求以及本省（區、市）衛生資源配置標准，並結合服務人口與服務半徑、城鎮化發展水平和群眾醫療需求變化，制定區域衛生規劃、人才隊伍規劃和醫療機構設置規劃。國家、省級衛生計生部門及相關部門要加強指導和協調，將區域內各方面、各層次醫療衛生資源納入規劃統籌考慮。要把落實規劃情況作為醫院建設、財政投入、績效考核、醫保支付、人員配置、床位設置等的依據，增強規劃的約束力，定期向社會公示規劃執行情況。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標准和大型醫用設備配備，對超出規模標準的公立醫院，要採取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫院優先配置國產醫用設備。嚴禁公立醫院舉債建設和超標准裝修。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。（二十）推進社會力量參與公立醫院改革。按照區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，合理把控公立醫院數量、布局和結構，鼓勵企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量辦醫，擴大衛生資源總量。鼓勵採取遷建、整合、轉型等多種途徑將部分城市二級醫院改造為社區衛生服務機構、專科醫院、老年護理和康復等機構。鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫療，優先支持舉辦非營利性醫療機構。公立醫院資源豐富的城市，可選擇部分公立醫院引入社會資本進行改制試點，加強有形資產和無形資產的評估，防止國有資產流失，要堅持規范有序、監管有力，確保公開公平公正，維護職工合法權益。（二十一）強化分工協作機制。引導各級公立醫院與基層醫療衛生機構建立目標明確、權責清晰的分工協作機制，加強公立醫院與專業公共衛生機構的溝通與協作。以提升基層醫療衛生服務能力為導向，以業務、技術、管理、資產等為紐帶，探索構建包括醫療聯合體在內的各種分工協作模式，完善管理運行機制，並引導開展有序競爭。在統一質量控制標准前提下，實行同級醫療機構醫學檢查檢驗結果互認。可探索整合和利用現有資源，設置專門的醫學影像、病理學診斷和醫學檢驗醫療機構，促進醫療機構之間大型醫用設備共享使用。（二十二）加強人才隊伍培養和提升服務能力。推進醫教研協同發展。2015年，試點城市要實施住院醫師規范化培訓，原則上所有城市公立醫院新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均應接受住院醫師規范化培訓。積極擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業的培訓規模。推動三級綜合醫院設立全科醫學科。推動建立專科醫師規范化培訓制度，加強公立醫院骨幹醫生培養和臨床重點專科建設。加強繼續教育的針對性和有效性，創新教育模式及管理方法，強化職業綜合素質教育和業務技術培訓。加強公立醫院院長職業培訓。探索建立以需求為導向，以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。七、推動建立分級診療制度（二十三）構建分級診療服務模式。推動醫療衛生工作重心下移，醫療衛生資源下沉。按照國家建立分級診療制度的政策要求，在試點城市構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。落實基層首診，基層醫療衛生機構提供基本醫療和轉診服務，注重發揮全科醫生作用，推進全科醫生簽約服務。逐步增加城市公立醫院通過基層醫療衛生機構和全科醫生預約掛號和轉診服務號源，上級醫院對經基層和全科醫生預約或轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。到2015年底，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級醫院普通門診就診人次。完善雙向轉診程序，各地要制定常見病種出入院標准和雙向轉診標准，實現不同級別和類別醫療機構之間有序轉診，重點暢通患者向下轉診渠道，鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級醫院或基層醫療衛生機構實施治療。推進急慢分治格局的形成，在醫院、基層醫療衛生機構和慢性病長期照護機構之間建立起科學合理的分工協作機制，加強基層醫療衛生機構與公立醫院葯品采購和使用的銜接。可由三級醫院專科醫師與基層全科醫生、護理人員組成醫療團隊，對下轉慢性病和康復期患者進行管理和指導。推進和規范醫師多點執業，促進優質醫療資源下沉到基層。（二十四）完善與分級診療相適應的醫保政策。2015年底前，試點城市要結合分級診療工作推進情況，明確促進分級診療的醫保支付政策。對沒有按照轉診程序就醫的，降低醫保支付比例或按規定不予支付。完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策。適當拉開不同級別醫療機構的起付線和支付比例差距，對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線。八、加快推進醫療衛生信息化建設（二十五）加強區域醫療衛生信息平台建設。構建完善的區域人口健康信息平台，建立動態更新的標准化電子健康檔案和電子病歷資料庫，完善技術標准和安全防護體系，逐步實現居民基本健康信息和公共衛生、醫療服務、醫療保障、葯品管理、綜合管理等應用系統業務協同，促進醫療衛生、醫保和葯品管理等系統對接、信息共享，推動建立綜合監管、科學決策、精細服務的新模式。2015年底前，實現行政區域內所有二級以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與區域平台對接。（二十六）推進醫療信息系統建設與應用。加強醫療衛生機構信息化建設，強化信息技術標准應用和數據安全管理。全面實施健康醫療信息惠民行動計劃，方便居民預約診療、分時段就診、共享檢驗檢查結果、診間付費以及醫保費用的即時結算，為葯品零售企業通過網上信息系統核實患者提供的醫師處方提供便利。依靠大數據支撐，強化對醫療衛生服務的績效考核和質量監管。加強遠程醫療系統建設，強化遠程會診、教育等服務功能，促進優質醫療資源共享。2015年底前，實現與國家葯品電子監管系統對接，積極開展葯品電子監管碼核注核銷；各試點城市基本完成所有二級以上醫院信息化標准建設，60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。九、強化組織實施（二十七）明確進度安排。試點地區政府要結合實際，及時出台改革的具體實施方案。明確改革的路線圖、時間表，把握好改革重點任務、優先順序、推進方式，做到科學測算、分類施策、務實操作、務求突破。建立試點地區的國家、省、市公立醫院改革聯動機制，確保試點區域內所有公立醫院均納入改革范圍整體推進。所轄縣及縣級市要按照國家關於縣級公立醫院綜合改革的政策要求推進改革。綜合醫改試點省份要將城市公立醫院改革作為改革重中之重，加強組織領導、政策指導和督促推進，在體制機制創新方面取得新突破，並統籌推進醫療保障、醫療服務、葯品供應、公共衛生、監管體制等綜合改革，率先實現醫改總體目標。（二十八）強化組織保障。各地區要將公立醫院改革作為當地全面深化改革的重要內容，試點城市主要領導負總責，分管領導具體負責，圍繞公立醫院改革政策，分解工作任務，明確各部門職責，責任到人，確保落實。國家和省級層面也要明確任務分工，衛生計生、財政、發展改革、價格、編制、人力資源社會保障、中醫葯、教育等相關部門各司其職，進一步解放思想，強化對地方試點的支持和指導，完善配套改革措施，密切配合，綜合推進。（二十九）加強督導評價。各省（區、市）要建立督導、考核、評估、問責機制，督促試點城市整體推進改革任務，並將公立醫院改革工作納入試點城市政府績效考核內容。相關部門要加強對城市公立醫院改革試點工作的指導，制定改革效果評價指標體系。探索對試點城市改革效果進行第三方評估。建立試點城市改革推進情況定期通報和退出機制，對改革進展滯後的地區向省級人民政府通報並實行問責，收回有關補助資金。（三十）及時總結宣傳。各有關部門要密切跟蹤工作進展，及時總結經驗，研究解決改革中出現的問題。對於相對成熟的改革經驗，要加快推廣應用。大力宣傳和解讀改革的政策措施，加大正面宣傳力度，合理引導社會輿論和群眾預期，凝聚共識、增強信心，營造改革的良好氛圍。做好醫務人員的宣傳動員工作，發掘和宣傳先進典型，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。開展對地方各級政府、相關部門領導幹部和公立醫院管理者的政策培訓，提高政策水平和執行力，確保改革順利推進。
㈡ 三個轉變三個提高
國新辦舉行深化醫葯衛生體制改革下半年重點工作任務國務院政策例行吹風會。國家衛生健康委員會體制改革司司長梁萬年在回答記者提問時表示，公立醫院綜合改革是醫改的一項重要內容，近十年公立醫院改革取得了重大階段性成效，在保障人民身體健康，尤其是在重大疫情防控和突發公共衛生事件的緊急醫學救援當中發揮了重要作用。實踐證明，政府主導、公益性主導、公立醫院主導的公立醫院改革發展原則是正確的，充分彰顯了公立醫院作為醫療服務主體的作用，公立醫院的醫務人員是保護人民身體健康的主力軍、是醫改的主力軍。
梁萬年指出，強化供給側結構性改革，使公立醫院的發展走向高質量發展的道路，核心是實現三個轉變、三個提高。第一個轉變，從發展方式上走向內涵建設為主，提高質量。第二個轉變，從發展的內涵上、管理上走向內涵式的、集約性的、高效的管理，主要是通過信息化的手段來提高效率。第三個轉變，從資源配置方面逐漸轉向投向人力資源發展來提高人的積極性，提高廣大醫務人員的待遇。
梁萬年介紹，深化公立醫院改革要從六方面著力：
第一，加強公立醫院的服務體系建設，上下協同、區域協同、內外協同，在全國要使公立醫院的布局既有國家的醫學高峰，比如國家醫學中心的建設，國家區域醫療中心的建設，發揮醫學科技發展的引領作用和輻射作用。同時，在省級層面，布局一批省級醫學中心和省級區域醫療中心，發揮省域內的帶頭引領和輻射作用。重點強化縣級醫院的能力建設，使縣級醫院真正成為縣域內醫療服務的主力軍和領頭羊。兼顧區域醫療衛生需求和社會經濟發展需要，進行科學布局、有效配置。
第二，圍繞重大疾病的防控、突發公共衛生事件的應急處置，加強公立醫院防治能力建設，尤其是分層分級分流的救治體系建設，同時要注重資源配置的合理性和政策的協同性，促進公立醫院發揮公共衛生的職能，建立相應的督促、激勵、約束機制。
第三，發揮公立醫院在整合型醫療衛生服務體系當中的領頭作用和骨幹作用。下一步醫改重要目標就是要建立以人為本的、以健康為中心的整合型服務體系，其中重要的抓手就是要推進以縣域為龍頭，把下屬的鄉鎮衛生院社區衛生服務機構、村衛生室實行上下一體的管理，包括縣鄉一體、鄉村一體，人財物統一管理，實行有效的緊密型醫共體，使整個縣域內的醫療衛生機構成為「一家人」，圍繞縣鄉老百姓的健康需求進行全鏈條、全方位的管理。發揮城市醫療機構尤其是公立醫院組建醫療集團的牽頭和引領作用，形成緊密型醫療集團，對轄區老百姓實行全方位的健康管理。公立醫院在整合型的服務體系建設當中，核心要素是優質資源下沉到社區。
㈢ 醫學人才下沉 是什麼意思 是說醫學人才少了還是
希望有用：
為有效破解城鄉衛生資源不均衡這一長期存在的結構性問題，由浙江省委、省政府主導，衛生、發展改革、編辦、財政、人力資源社會保障等部門協同配合，省市縣聯動推進「兩下沉、雙提升」工程，通過完善政策、創新機制，以「人才下沉、資源下沉」為手段，努力引導優質醫療衛生資源流向基層，支持基層醫療衛生機構「服務能力提升，服務效率提升」，強化基層醫療衛生體系建設。
1、兩下沉
①人才下沉：一是利用3年時間，公開招聘1萬名左右醫學類大學生到基層工作，服務期不少於5年；二是有計劃地組織縣級及以上醫院取得住院醫師規范化培訓合格證書的醫學院校畢業生，到基層服務不少於2年，其他在職人員嚴格執行晉升中、高級職稱前到基層服務分別累計不少於1年的制度規定；三是加大定向培養農村社區醫生工作力度，增加護理和公共衛生等專業，3年累計新增3000個名額。
②資源下沉
一是嚴格控制省級醫院（包括部分地市的市級醫院）在主城區內以擴張規模為主的新建改建項目；二是省市級醫院加強與縣（市）尤其是經濟欠發達地區基層醫療機構的合作。要求到2015年底前，省市三級甲等綜合醫院、中醫院和部分專科醫院，至少與1家縣級醫院建立合作辦醫模式。
2、雙提升：①創新推進機制；②創新資源配置機制
此外本次醫療改革，也提出讓互聯網＋加到醫療上，鄉鎮醫院拍片子請縣級、市級、省級醫院專家讀片，利用智慧醫療架構全省預約轉診平台成為未來浙江醫改信息化的重要方向。
㈣ 醫葯衛生體制改革的雙下沉，兩提升是指什麼
1、兩下沉
①人才下沉：一是利用3年時間，公開招聘1萬名左右醫學類大學生到基層工作，服務期不少於5年；二是有計劃地組織縣級及以上醫院取得住院醫師規范化培訓合格證書的醫學院校畢業生，到基層服務不少於2年，其他在職人員嚴格執行晉升中、高級職稱前到基層服務分別累計不少於1年的制度規定；三是加大定向培養農村社區醫生工作力度，增加護理和公共衛生等專業，3年累計新增3000個名額。
②資源下沉
一是嚴格控制省級醫院（包括部分地市的市級醫院）在主城區內以擴張規模為主的新建改建項目；二是省市級醫院加強與縣（市）尤其是經濟欠發達地區基層醫療機構的合作。要求到2015年底前，省市三級甲等綜合醫院、中醫院和部分專科醫院，至少與1家縣級醫院建立合作辦醫模式。
2、雙提升：①創新推進機制；②創新資源配置機制
此外本次醫療改革，也提出讓互聯網＋加到醫療上，鄉鎮醫院拍片子請縣級、市級、省級醫院專家讀片，利用智慧醫療架構全省預約轉診平台成為未來浙江醫改信息化的重要方向。
㈤ 如何持續改善醫療服務讓患者就診「更加滿意」
自2015年起，全國醫療衛生系統啟動了首個3年的改善醫療服務行動計劃，針對人民群眾看病就醫「瓶頸」問題，始終以患者滿意作為改善醫療服務的標准，通過第三方效果評估和實時滿意度監測，及時了解情況，不斷創新醫療服務舉措。
同時，按照實施健康中國戰略，以人民為中心，為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務的要求，把醫院的管理下沉、資源下沉、服務下沉。在醫聯體內，大醫院要把護理的服務，包括醫生的專業技術，還有葯學服務通過醫聯體下沉到社區去，來滿足患者的需求，讓患者能夠更好的留在社區，在家門口就能夠享受到大醫院的優質高效便捷的醫療服務。通過不斷提升患者滿意度，確保實現「看病更舒心、服務更體貼」。
㈥ 關於山西醫療資源缺乏人對醫療知識的缺乏的總目標
摘要 汪嶸提到自己所在的消化內鏡領域，目前確實存在消化內鏡醫師培訓不足，各個地方醫院水平參差不齊的現象，「這幾年，我們幫扶基層，規范診療，從內鏡室建設規劃、設施選擇、專業內鏡醫師及護理培訓到幫扶帶教，填補了好幾個縣內鏡技術的空白。」
㈦ 三下沉內容是什麼
三下沉內容是：資源下沉、管理下沉、服務下沉。
資源下沉，使社區黨委有人有權有錢。堅持人往基層走、錢往基層投、政策向基層傾斜，把人財物和權責利對稱下沉到社區，增強社區黨委的領導力、戰鬥力。
管理下沉，讓聽到炮聲的人指揮戰斗。街道（駐街）部門隊伍下沉到社區後，與社區力量以社區為單元進行高度整合。街道（駐街）部門和社區的工作內容重新進行細分，按照事隨人走原則，部門的管理職能也隨之下沉到社區，實現了管理埠的前移。
服務下沉，讓老百姓知道惠從何來。社區黨委離群眾最近、與群眾最親，最了解群眾所思、所想、所盼。把優質的黨群、政務、民生服務資源和力量交給社區黨委，進一步增強社區黨委的服務功能，提升基層黨組織在群眾中的影響力和號召力。
邯鄲市復興區：「三下沉」化解群眾訴求
「三下沉」是復興區領導幹部下訪約訪研訪「三個下沉」工作機制的簡稱，指區級領導每周一下沉到鄉鎮、街道；鄉鎮、街道科級幹部每周三下沉到社區、村；社區、村幹部每周五下沉到戶。
復興區地處城鄉接合部，廠村交錯，社會綜合治理難度較大。
「發展是硬道理，穩定也是硬道理。群眾反映的問題必須沉下去解決。」2017年，該區新一屆區委區政府班子探索推行「三個下沉」工作機制。
為推動「三下沉」落實到位，該區成立專項督導組，對各級工作開展情況進行持續督導。同時，定期召開區信訪工作專題會、聯席會，對重點疑難信訪案件進行集中研判，妥善化解了近百起矛盾糾紛。
兩年多來，該區共下訪約訪群眾2.2萬次，化解各類問題4274件次，全區信訪總量大幅下降。今年，復興區把該機制延伸運用到了全區各項重點工作中。
以上內容參考 鳳凰新聞－邯鄲市復興區：「三下沉」化解群眾訴求
㈧ 2009醫改新方案全文
2009年度公開最新醫改方案全文
按照黨的十七大精神，為建立中國特色的醫葯衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，提高全民健康水平，現就改革提出如下意見。
一、充分認識深化醫葯衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性健康是人全面發展的基礎。醫葯衛生事業關系千家萬戶幸福，是重大民生問題。深化醫葯衛生體制改革，加快醫葯衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫葯衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟和社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義的重要舉措，是人民生活質量改善的重要標志，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫葯衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫葯衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處於發展中國家前列。尤其是抗擊「非典」取得重大勝利以來，各級政府加大投入，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生加快發展，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展，為深化醫葯衛生體制改革打下了良好基礎。同時，也應該看到，當前我國醫葯衛生事業發展水平與經濟社會協調發展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，葯品生產流通秩序不規范，醫院管理體制和運行機制不完善，政府衛生投入不足，醫葯費用上漲過快，人民群眾反映比較強烈。從現在到2020年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫葯衛生工作肩負著繁重的任務。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫葯衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫葯衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。深化醫葯衛生體制改革，是加快醫葯衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切願望。醫葯是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉、區域差距大，長期處於社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫葯衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎上，經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫葯衛生體制。
二、醫葯體制改革的指導思想、基本原則和總體目標
（一）指導思想。醫葯體制改革的指導思想是：以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，從我國國情出發，借鑒國際有益經驗，著眼於實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫並重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫葯分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。
（二）基本原則。醫葯體制改革應遵循以下基本原則：堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。堅持醫葯衛生事業為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現全體人民病有所醫。堅持立足國情，建立中國特色的醫葯衛生體制。堅持從我國的基本國情出發，實事求是地總結醫葯衛生事業改革發展的實踐經驗，准確把握醫葯衛生發展規律和主要矛盾；堅持基本醫療衛生服務水平與國民經濟和社會發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應；充分發揮中醫葯作用；堅持因地制宜、分類指導，發揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫療衛生制度。堅持公平效率統一，政府主導與發揮市場機製作用相結合。堅持政府主導，強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正；同時，注重發揮市場機製作用，促進有序競爭機制的形成，提高醫療衛生運行效率和服務水平、質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。堅持統籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。從全局出發，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預防、治療、康復三者的結合，正確處理政府、衛生機構、醫葯企業、醫務人員和人民群眾之間的關系。既著眼長遠，創新體制機制，又立足當前，著力解決醫葯衛生中存在的突出問題；既注重整體設計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點，分步實施，積極穩妥地推進改革。
（三）總體目標。醫葯體制改革的總體目標是:建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的葯品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。三、完善醫葯衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、葯品供應保障體系四位一體的基本醫療衛生制度，四大體系相輔相成，配套建設，協調發展。
（四）全面加強公共衛生服務體系建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網路，並完善以基層醫療衛生服務網路為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務能力和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。確定公共衛生服務范圍。明確國家公共衛生服務項目，逐步增加服務內容，細化服務和考核標准。鼓勵地方政府根據當地經濟水平和突出的公共衛生問題，在中央規定服務項目的基礎上增加公共衛生服務內容。完善公共衛生服務體系。進一步明確公共衛生服務體系的職能、目標和任務，優化人員和設備配置，探索整合公共衛生服務資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、地方病、職業病和慢性病等疾病的預防控制和監測。加強城鄉急救體系建設。加強健康促進與教育。醫療衛生機構及機關、學校、社區、企業等要大力開展健康教育，倡導健康文明的生活方式，利用廣播、電視、網路、報刊雜志等媒體，加強健康、醫葯衛生知識的傳播，促進公眾合理營養，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力。深入開展愛國衛生運動。將農村環境衛生與環境污染治理納入社會主義新農村建設規劃，推動衛生城市和文明村鎮建設，不斷改善城鄉居民的生活、工作等方面的衛生環境。加強衛生監督服務。大力促進環境衛生、食品衛生、職業衛生、學校衛生和農民工衛生工作。
（五）進一步完善醫療服務體系。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設結構合理、分工明確、防治結合、技術適宜、運轉有序，包括覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網路和各類醫院在內的醫療服務體系。大力發展農村醫療衛生服務體系。加快建立健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨幹、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網路。縣級醫院作為縣域內的醫療衛生中心，主要負責以住院為主的基本醫療服務及危重急症病人的搶救，並承擔對鄉村衛生機構的業務技術指導和鄉村衛生人員的進修培訓；鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，並承擔對村衛生室的業務管理和技術指導等工作；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。有條件的農村可以實行鄉村一體化管理。加快實施農村衛生服務體系建設與發展規劃，積極推進農村醫療衛生基礎設施和能力建設，政府重點辦好縣級醫院並在每個鄉鎮辦好一所衛生院，採取多種形式支持村衛生室建設，大力改善農村醫療衛生條件，提高醫療衛生服務質量。完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。大力發展社區衛生服務，加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網路，完善社區衛生服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務。轉變社區衛生服務模式，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康「守門人」的職責。健全各類醫院的功能和職責。優化醫院布局和結構，充分發揮城市醫院在急危重症和疑難病症的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨幹作用。有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過託管、重組等方式促進醫療資源合理流動。建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制。城市醫院通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區衛生健康持續發展。同時，採取改善服務能力、降低收費標准、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。整合城市衛生資源，充分利用城市現有一、二級醫院及國有企事業所屬醫療機構等基層醫療資源，發展和完善社區衛生服務網路。充分發揮包括民族醫葯在內的中醫葯在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用。加強中醫臨床研究基地和中醫院建設，組織開展中醫葯防治疑難疾病的聯合攻關，在醫療衛生機構中大力推廣中醫葯適宜技術。創造良好的政策環境，扶持中醫葯發展，促進中醫葯繼承和創新。建立城市醫院對口支援農村醫療衛生工作的制度。發達地區要加強對口支援貧困地區和少數民族地區發展醫療衛生事業。城市大醫院要與貧困地區和少數民族地區的縣級醫院建立長期穩定的對口支援和合作制度，採取臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高醫療水平和服務能力。
（六）加快建設醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。堅持廣覆蓋、保基本、可持續的原則，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。建立國家、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，實現社會互助共濟。隨著經濟社會發展，逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小保障水平差距，最終實現制度框架的基本統一。進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，加快覆蓋就業人口，重點解決國有關閉破產企業、困難企業等職工和退休人員以及混合所有制、非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員的醫療保險問題；加快推進城鎮居民基本醫療保險試點，到2009年全面推開，重視解決老人和兒童的基本醫療保險問題；全面實施新型農村合作醫療制度，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費，提高保障能力。完善城鄉醫療救助制度。對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，築牢醫療保障底線。有條件的地區要採取多種方式積極探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理體系。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助活動。鼓勵和引導各類公益性組織發展社會慈善醫療救助。做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接，妥善解決農民工基本醫療保險問題。簽訂勞動合同並與企業建立穩定勞動關系的農民工，要按照國家規定明確用人單位繳費責任，將其納入城鎮職工基本醫療保險制度；其他農民工根據實際情況，參加戶籍所在地新型農村合作醫療或務工所在地城鎮居民基本醫療保險。積極做好農民工醫保關系接續、異地就醫和費用結算服務等政策銜接。積極發展商業健康保險。鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。繼續探索商業保險機構參與新型農村合作醫療等經辦管理的方式。
（七）建立健全葯品供應保障體系。以建立國家基本葯物制度為基礎，以培育具有國際競爭力的醫葯產業、提高葯品生產流通企業集中度、規范葯品生產流通秩序、完善葯品價格形成機制、加強政府監管為主要內容，建設規范化、集約化的葯品供應保障體系，不斷完善執業葯師制度，保障人民群眾安全用葯。建立國家基本葯物制度。中央政府統一制定和發布國家基本葯物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西葯並重的原則，結合我國用葯特點，參照國際經驗，合理確定我國基本葯物品種和數量。建立基本葯物的生產供應體系，在政府宏觀調控下充分發揮市場機制的作用，基本葯物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價，確保基本葯物的生產供應，保障群眾基本用葯。規范基本葯物使用，制訂基本葯物使用規范和臨床應用指南。城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構應全部使用基本葯物，其他各類醫療機構也要將基本葯物作為首選葯物並確定使用比例。基本葯物全部納入基本醫療保障體系葯物報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本葯物規范葯品生產流通。完善醫葯產業發展政策和行業發展規劃，嚴格市場准入，嚴格葯品注冊審批，大力規范和整頓生產流通秩序，推動醫葯產業優化升級和技術進步，發展葯品現代物流和連鎖經營，促進葯品生產、流通企業的整合。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農的農村葯品供應網和監督網。支持用量小的特殊用葯、急救用葯生產。完善葯品儲備制度。規范葯品采購，堅決治理醫葯購銷中的商業賄賂。加強葯品不良反應監測，建立葯品安全預警機制和應急處置機制。四、完善體制機制，保障醫葯衛生體系有效規范運轉完善醫葯衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫葯衛生體系有效規范運轉。
（八）建立協調統一的醫葯衛生管理體制。按照政事分開、管辦分開、屬地化和全行業管理的原則，合理確定不同層級政府之間、政府與醫葯衛生機構之間的職責范圍，形成職能明確、定位清晰、綜合協調、權責統一的管理體制。實施屬地化和全行業管理。所有醫療衛生機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由所在地衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。中央、省級可以設置少量承擔醫學科研、教學功能的醫學中心或區域醫療中心、承擔全國或區域性疑難病症診治的專科醫院等醫療機構；縣（市、區）主要負責舉辦縣級醫院、鄉村衛生和社區衛生機構；其餘公立醫院由設區的市負責舉辦。強化區域衛生規劃。省級人民政府制定衛生資源配置標准，組織編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確醫療機構的數量、規模、布局和功能。科學制定鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務中心（站）等基層衛生機構和各級醫院建設和設備配置標准。充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，調整優化結構和布局，對不符合規劃要求的醫療機構要逐步進行整合，嚴格控制大型醫療設備配置，鼓勵共建共享，提高醫療衛生資源利用效率。新增衛生資源必須符合區域衛生規劃，重點投向農村和社區衛生等薄弱環節。加強區域衛生規劃與城市發展規劃、土地利用規劃等的銜接。建立區域衛生規劃和資源配置監督評價機制。推進公立醫院管理體制改革。從有利於強化公立醫院公益性和政府有效監管出發，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。進一步轉變政府職能，衛生行政部門主要承擔衛生發展規劃、資格准入、規范標准、服務監管等行業管理職能，其他有關部門按照各自職能進行管理和提供服務。落實公立醫院獨立法人地位。進一步完善基本醫療保險管理體制。中央統一制定基本醫療保險制度框架和政策，地方政府負責組織實施管理，創造條件逐步提高統籌層次。有效整合基本醫療保險經辦資源，逐步實現城鄉基本醫療保險行政管理的統一。
（九）建立高效規范的醫葯衛生機構運行機制。以維護公立醫療衛生機構公益性質為核心，逐步建立規范、科學、高效、有序的醫葯衛生機構運行機制。公共衛生機構收支全部納入預算管理。按照承擔的職責任務，由政府合理確定人員編制、工資水平和經費標准，明確各類人員崗位職責，嚴格人員准入，加強績效考核，建立能進能出的用人制度，提高工作效率和服務質量。轉變基層醫療衛生機構運行機制。政府舉辦的城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，要嚴格界定服務功能，明確規定使用適宜技術、適宜人才、適宜設備和基本葯物，為廣大群眾提供低成本服務，維護公益性質。要嚴格核定人員編制，實行人員聘用制，建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度。要明確收支范圍和標准，實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，並探索實行收支兩條線、公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種行之有效的管理辦法，嚴格收支預算管理，提高資金使用效益。要改革葯品加成政策，實行葯品零差率銷售。加強和完善內部管理，建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機制建立規范的公立醫院運行機制。公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用葯檢查和醫療行為，深化運行機制改革。建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。實行醫葯收支分開管理，探索有效方式逐步改革以葯補醫機制。通過實行葯品購銷差別加價、設立葯事服務費等多種方式逐步改革或取消葯品加成政策，同時採取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督。地方可結合本地實際，對有條件的醫院開展「核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明」等多種管理辦法的試點。改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。健全醫療保險經辦機構運行機制。完善內部治理結構，建立合理的用人機制和分配製度，完善激勵約束機制，提高醫療保險經辦管理能力和管理效率。
㈨ 簡述「雙下沉,兩提升」的主要內容和意義
答:這個是針對農村醫療衛生服務的新做法。
雙下沉:醫療人才下沉，醫療資源下沉。
兩提升:提升基層醫療服務能力，提升群眾就醫滿意度。
㈩ 優質醫療資源「雙下沉，兩提升」分別指的是什麼
為有效破解城鄉衛生資源不均衡這一長期存在的結構性問題，由浙江省委、省政府主導，衛生、發展改革、編辦、財政、人力資源社會保障等部門協同配合，省市縣聯動推進「兩下沉、雙提升」工程，通過完善政策、創新機制，以「人才下沉、資源下沉」為手段，努力引導優質醫療衛生資源流向基層，支持基層醫療衛生機構「服務能力提升，服務效率提升」，強化基層醫療衛生體系建設。
1、兩下沉
①人才下沉：一是利用3年時間，公開招聘1萬名左右醫學類大學生到基層工作，服務期不少於5年；二是有計劃地組織縣級及以上醫院取得住院醫師規范化培訓合格證書的醫學院校畢業生，到基層服務不少於2年，其他在職人員嚴格執行晉升中、高級職稱前到基層服務分別累計不少於1年的制度規定；三是加大定向培養農村社區醫生工作力度，增加護理和公共衛生等專業，3年累計新增3000個名額。
②資源下沉
一是嚴格控制省級醫院（包括部分地市的市級醫院）在主城區內以擴張規模為主的新建改建項目；二是省市級醫院加強與縣（市）尤其是經濟欠發達地區基層醫療機構的合作。要求到2015年底前，省市三級甲等綜合醫院、中醫院和部分專科醫院，至少與1家縣級醫院建立合作辦醫模式。
2、雙提升：①創新推進機制；②創新資源配置機制
此外本次醫療改革，也提出讓互聯網＋加到醫療上，鄉鎮醫院拍片子請縣級、市級、省級醫院專家讀片，利用智慧醫療架構全省預約轉診平台成為未來浙江醫改信息化的重要方向。