① 醫療保險包括哪些內容
以社保的醫療保險為例,主要包含以下內容:1、普通醫療保險
這是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,能夠保障被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。其投保方式一般採用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保。有關醫療保險的更多詳細解析,點擊閱讀《醫療保險哪種最好?這樣投保准沒錯!》
2、意外傷害醫療保險
意外傷害醫療保險主要負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,是醫療保險的種類之一。意外傷害醫療保險一般作為意外傷害保險(基本險)的附加責任,個人和團體都可以參保,無需檢查被保險人的身體。
3、住院醫療保險
住院醫療保險的保障內容是被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,可以團體投保,也可以個人投保。住院醫療保險既可以採用補償給付方式,也可以採用定額給付方式。
還有商業保險,比如重疾險,防癌險等等,都有各自不同的側重點,想要了解更多保險產品可以咨詢奶爸保,奶爸保一直保持著客觀、中立的態度,秉持創新、發展的理念,重新定義投保體驗,為用戶提供專業的保險咨詢和保險答疑。
② 五險一金中的醫療保險,裡面有個叫大病醫療救助基金的東西是什麼意思
五險一金中的醫療保險,裡面有個叫大病醫療救助基金屬於大病醫療救助,是根據病種及產生的費用來確定的。大病醫療救助是指依託城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台,資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。
③ 社保裡面的基本醫療保險是有什麼作用
基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失,而建立的一項社會保險制度。而且醫保的新規在5月1日正式生效,奶爸也整理了相關的資料,不妨來看看醫保有何變化《2021年5月1日醫保新規正式生效,對我們會有什麼影響?》
一、醫保相比商業醫療險的優點有哪些?
1.可帶病投保
醫保作為國家給予人民的基本醫療福利,不會因為你有既往病史嫌棄你,你可以帶病投保。
2.保證續保
市場上的商業醫療險大多都是一年期,或者幾年期的,不能保證續保。
醫保是唯一能保證續保的醫療保險。
3.長期有效,享有終身
當我們按照國家的要求,繳費到達了指定的年限,就可以終身享受醫保的待遇。
二、醫保相比商業醫療險的缺點有哪些?
1.保障不夠全面
醫保是一項福利政策,對於我們來說只能滿足日常基本的醫療保障需求,
但覆蓋不了家庭的主要風險,例如大病風險,意外風險。
2.報銷額度較低
一般大病的治療採用先墊付、後報銷的形式,同時報銷的最高額度有限制。
3.就診醫療限制
一些地區,醫保就醫報銷需要去指定的醫院,無法自主選擇就醫地點,
這樣就限制了就醫資源,可能會在一定程度上無法享受更好的醫療待遇。
4.葯品和費用限制
我們去醫院就醫時,很多葯品是不在社保的保障范圍內的,所以屬於自費葯的,是不報銷的。
④ 什麼是高端醫療保險
高端醫療險是針對高端人群設計的,它的保額超高,報銷突破國家醫保限制,同時還具備就醫直付等比較方便快捷的服務,能讓消費者享受到比普通醫療險更為高端的服務。其實對於我們來說普通的醫療險就足夠了,想知道怎麼配置看這里就好:《醫療保險一年多少錢?正確的配置方式應該是這樣!》
高端醫療險不僅能滿足消費者的疾病保障需求(報銷醫療費),同時還能報銷治病期間的食宿費、體檢費和陪床費等,在保障疾病的同時還能給消費者提供其他優質服務。
奶爸總結了高端醫療險的作用,將它們分為了三點,我們一起來看一看。
1.享受更好的就醫體驗
高端醫療險一般都有就醫綠通服務,他可以節省患者排隊掛號的時間,無需掛號就可直接進入治療環節,且還能讓一些比較有實力的醫師診治,大大提高治癒的幾率。
2.減少巨額醫療費負擔
高端醫療險的報銷范圍比較廣,且報銷比例也比較高,大部分醫療費用都可以報銷,可以極大程度減輕患者的經濟壓力。
3.享受更高端醫療資源
高端醫療險除了提供基本的醫療費用報銷和就醫綠通等服務外,還能讓消費者享受高端醫療資源,如去日本、美國等發達國家就醫。
從以上三點我們可以看到,不管是醫保還是百萬醫療險,相比於高端醫療險來說,它們的保障都存在一定的缺失,沒有高端醫療險保障那麼齊全。
⑤ 保險上的指定醫療機構啥意思
公立醫院:名義上的非營利性醫院,醫院的各項醫療服務、醫葯收費有嚴格的限制,接受國家的財政補貼,主要解決民眾基本醫療需求。
私立醫院:屬營利性醫院,自負盈虧。服務項目、醫葯價格可根據病人需求和醫療市場變化進行調整,費用相對較高。
按綜合評分分:
醫院分為三級,依據醫院規模、技術水平、設備水平、管理水平等標准,每級再分甲、乙、丙三等,其中三級醫院增設特等,醫院水平強弱排序:三級特等>三級甲等>三級乙等>三級丙等>二級甲等…>一級丙等
按醫保結算分:
醫保定點醫院是指該醫院納入了當地社保部門的醫療服務和葯品目錄管理,可以使用社保卡進行支付和報銷。而非醫保定點醫院不能使用醫保卡報銷。
按功能分:
綜合醫院提供醫療保健全方位的服務。
專科醫院是對疾病范圍有一定限制的醫院。比如眼科醫院、腫瘤醫院、兒童醫院等。
2、商業保險對醫療機構的限制
符合法律/政府認可的公立私立醫院:限制最少,范圍最廣,包括所有類型醫院
二級及以上醫院:范圍較大,不限公立、私立以及是否屬於醫保定點醫院
二級及以上定點醫院:未限定公立私立,但要求必須屬於二級及二級以上醫保定點醫院
二級及以上公立醫院:必須是二級及以上公立
不同保險產品對醫院的指定要求也不一樣。市面上多數條款對就診醫院的限制條件基本類似:全國范圍(除港澳台),二級及以上/二級及以上定點/二級及以上公立醫院……注意:一般只涵蓋醫院普通部,像特需部、VIP部、國際部等一般不含或者需要單獨附加。另外康復醫院、精神、護理、療養、戒酒、戒毒等醫療機構一般也不在理賠范圍以內。
3、為什麼會有醫院限制?
原因有三點:
保險公司約定的醫療機構相對來說醫療水平有保證、醫療費用更合理,對病人來說是一份保障;
部分私立醫院存在亂/高收費現象,無形中增加了保險公司給付保險金的風險,不利於保險公司的正常運行;
保險公司指定的醫療機構具有一定的信譽保證,減少了道德風險,避免醫療機構與患者合謀故意增加不必要的醫療支出騙保。
一句話總結:保險公司對醫院做出限制是希望選擇醫療水平有保證、費用合理的醫院作為簽約服務機構,形成定點醫院網路,確保醫療資源得到最大化利用的同時,降低不正當的理賠概率。
4、如何避免進錯醫院而影響理賠?
關注保單的指定醫院范圍:
是否對醫院的等級、醫院的性質(公立還是私立)以及醫保定點有要求
判斷就診醫院是否符合條框中的限定: