㈠ 早產的症狀有哪些
臨床表現 如同正常分娩者，有子宮收縮、少許陰道流血，往往伴有胎膜早破，宮頸管先逐漸消退、後擴張等。以往有流產、早產史或本次妊娠期有陰道流血史的孕婦容易發生早產。 早產與流產相仿，亦有其發展過程，臨床可分為兩個階段： 1、先兆早產：在中晚期妊娠，敏感的孕婦可以感到子宮收縮，這種無固定間歇時間，持續時間不規則的宮縮，並不是真正將要臨產的宮縮，而是子宮的生理表現，或稱為Braxton-Hick』s宮縮。如子宮收縮間歇時間在10min以內，有逐漸縮短的趨勢，收縮持續時間20～30s，並有逐漸延長的傾向，則可認為是先兆早產的表現。有時甚至伴有陰道分泌物排出，宮頸口擴張或胎膜早破。 2、難免早產：除有規律性子宮收縮，間歇期漸短、持續時間漸長，且強度不斷增加之外，伴有子宮頸容受≥75%及子宮頸擴張≥2cm;或有進行性子宮頸容受及子宮頸擴張，且伴陰道血性分泌物或胎膜已破，情況與足月妊娠臨床相仿。 診斷 子宮收縮與產程進展僅僅意味著妊娠即將結束，至於判斷是否屬於早產范疇，關鍵還在於確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計胎兒大小： 1、臨床推算：詳細了解以往月經周期，詢問末次月經日期、早孕反應開始出現時間及胎動開始時間;根據早孕期婦科檢查時子宮體大小是否與停經月份相符合;參照目前恥骨聯合上子宮長度和腹圍推算孕周。 2、子宮頸圖根據不同孕周測得宮頸長度及宮口擴張大小預測早產。方法有兩種： (1)指檢法：包括肛查及陰道檢查，國外以陰道檢查為多。在25～31孕周，指檢發現宮頸管長度≤1cm;宮頸內口開張能容納指尖(1cm)時，往往數周後發生早產。 (2)B超檢查：如B超發現： ①宮頸退縮，內口到外口頸管長1cm者; ③胎膜向頸管內膨出(即前羊膜囊突出)者; ④子宮下段變薄
㈡ 怎麼看會不會早產
怎麼看會不會早產
怎麼看會不會早產，大家都知道孕婦懷孕之後的每一個時期的狀況都非常重要，對於以後孕婦和寶寶的健康有很大的影響，所以很人都會特別關注孕婦任何情況發生的原因，比如說早產，那麼怎麼看會不會早產？
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一、孕婦什麼情況容易早產
1、如果在懷孕初期檢查出是雙胞胎的話，那麼早產的幾率是比較大的，當孕婦懷有雙胎、多胎或者畸形胎兒、前置胎盤，、等這些情況的時候，分娩提前都是有可能的；如果產婦患有急性。傳染病也會增加早產的概率；如果在懷孕之前孕婦就有心臟腎臟等一些疾病的話，那麼也要預防早產，提前為分娩做好准備；另外，如果臨時出現一些情況，那麼也會使生產提前。
2、一旦孕婦早產，首先不要害怕，調整好自己的心態，孕婦在對於分娩的時候基本上都會很恐懼，那麼首先，先平和好心態，那麼安全順產的幾率就會大大提高，一般在心態保持到最好的情況下，可以很快的進入最好的待產狀態，而且現代剖腹產手術成功率也是相當高的，所以不用太緊張，最後如果孕婦一直處於非常焦慮的狀態，也是可能出現早產的。
所以孕婦什麼情況容易早產是根據不同的產婦的情況而定的，一定要提前預防好早產，孕婦在懷孕期間及時補充營養，在剛開始懷孕的時候，著重的補鐵、葉酸也是很重要的，在孕晚期的時候著重注意，不能發生拉肚子或者是外傷的情況直至安全生產。
二、怎麼看出孕婦有早產跡象
1、當寶寶要提前分娩，孕婦的肚子會感覺到疼痛，這種陣痛跟女生來月經的時候的疼痛有點差不多，有的孕媽媽大腿根兒也會疼，另外如果這時候陰道有分泌物增加，甚至出現見紅，在這種情況下，就代表著孕婦要早產了。
2、當孕婦感覺到開始有規律的宮縮，一開始時間比較短，漸漸的時間變長，同時孕婦的肚子變軟或者變硬，有強烈的'發脹感，那麼這個時候孕婦可能要早產了。
3、如果孕婦感覺下體有像溫水一樣的液體流出，而且無法控制，那麼就是羊水破了，可能要早產了，這時注意讓孕婦先平躺著，把屁股墊高。
4、如果突然覺得自己的肚子有下墜感，但是到了廁所又沒有想上的感覺，那麼這時候就要注意了，也可能是要早產了。
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1、肚子陣痛
在懷孕29周之後，寶寶提前生產，孕媽第一反應肯定是肚子痛。這種陣痛有點類似痛經，連帶腹股溝也會持續酸痛，嚴重者還可能出現陰道分泌物增加及陰道出血。這時就很有可能是早產的徵兆，應立即去醫院檢查。
2、子宮收縮
子宮收縮也是分辨早產的主要依據。正常的宮縮一般是沒有規律可言，且收縮頻率不高。如果在孕後期出現有規律的子宮收縮，而且保持較高的頻率，這一時候，通常還伴隨著下腹部反復變軟、變硬，肌肉產生強烈的發脹感，這就可能意味著孕媽會有早產的危險。
3、羊水流出
羊水是保護胎兒生命的關鍵。在孕媽懷孕7個月之後，一旦發現下體有溫水樣的液體如小便樣，無法控制地慢慢流出，那就是早期破水了。孕媽們一般是破水後產生陣痛，此時准爸爸及家人應該把准媽媽的臀部墊高，最好讓她平卧，保證護墊干凈衛生，及時送往醫院。
4、劇烈的嘔吐不能進食
這也是先兆早產的症狀表現也應該去醫院就診，因為妊娠劇吐會導致脫水、電解質紊亂，嚴重者危及孕婦生命。
在出現比較明顯的早產症狀前，我們也留意到很多早產並不是非常劇烈，孕媽的感覺和平日相似，因此很難判斷早產宮縮，這時候是需要讓醫生幫忙確認。如有兩種或超過兩種下列早產症狀，打電話給醫生。
1、異常宮縮，頻繁規律官縮（每小時超過5次，持續兩小時或以上）。
2、下腹部痙攣性疼痛。
3、背下方隱痛。
4、下腹部和大腿壓力增大（盆腔沉重）。
5、腸運動比平常和腹瀉時加速。
6、陰道分泌物增加或異常（特別是分泌物呈水狀、黏液狀，或伴有淡淡的血色）。
7、孕婦感覺身體不對勁。
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早產徵兆
早產就是提前駕到的生產，其徵兆與普通臨產徵兆相似，孕媽要保持警惕，不要誤了胎兒到來的班機。
規律宮縮
懷孕28周以上不足37周內，如果出現有規律的子宮收縮，且頻率逐漸增加，達到每10分鍾1次或以上，就很可能預示著早產即將來襲。
這種規律性宮縮，通常每次持續30秒以上，即使孕婦改變姿勢、四處走動或躺下休息，也難以得到緩解。 孕媽不要因為沒到預產期，就不理會身體發出的信號。28周以上不足37周出現規律性子宮收縮，是早產的重要徵兆，孕媽需要及時就醫，守護母嬰安全。
見紅
孕28周以上不足37周間，見紅也是早產的徵兆之一。宮頸口附近的胎膜與宮壁分離，毛細血管破裂出血，血液和宮頸管內黏液混合形成血性分泌物，從陰道流出，就導致了見紅。
見紅常出現在臨產前24~48小時，是分娩即將開始比較可靠的徵兆。孕媽如果不把見紅當回事，很可能耽誤生產。所以，孕媽要收拾好行囊，趕緊入院觀察。
除了子宮規律收縮和見紅，早產前還可能出現下腹部反復變軟和變硬，肌肉發脹，尿頻、陰道不受控制出水等症狀。
如果孕28周以上不足37周出現這些情況，孕媽依然大大咧咧不放在心上，可能會錯過入院好時機。
預產期作為預測生產時間的標准之一，也受諸多不確定因素影響。
孕媽待產還是要聯系自身實際情況，留意身體變化，發現有早產苗頭，要趕快入院就醫，聽從醫生意見處理，做好准備，迎接寶寶的到來。
㈢ 研究：檢測血液中RNA變化，早產風險現形！
作者＼草根影響力新視野琪拉編譯
科學在近幾年進步迅速，甚至可以透過抽血，便能預知孕婦的預產期以及趁早預知孕婦是否處於早產的高風險中。
這項研究是由史丹福大學史蒂芬奎克實驗室的頂尖科學家所做的研究，這項研究仍在早期階段，因為只有少部分的孕婦參與。但是經由針對這些受試者的驗血資料，科學家表示最終可以提供一個低成本的方法，檢測懷孕每個階段中胚胎的發育。
科學家是由孕婦血液中檢測RNA的變化，預測孕婦的預產期 ，結果在一半的受試者中成功率將近一半，他們可以准確在兩個禮拜的差異中預測出孕婦的預產期。這類的方式，比傳統在懷孕後期藉由超音波的方式更精確。
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據統計，在美國早產是造成新生兒死亡最主要的原因，全世界一年約有1500萬個早產兒出生。辛辛那提大學附設兒童醫院，早產預防中心的董事馬格里醫師說：「這是一個令人興奮的研究，代表我們有更多的方式預知早產的風險，也可以幫助我們更了解孕婦肚中的胚胎，幫助醫師早期知道孕婦是不是處在會早產的風險中。」
這篇發表在「科學」期刊的研究，領導研究者Mads Melbye博士分析了31位丹麥的孕婦的血液檢體，這些孕婦每周都得接受抽血的檢查。研究者研究了與胎盤、免疫系統與胎兒肝臟相關的基因，發現這些製造RNA的基因中有九個基因會隨著孕期的發展強烈的改變。
資助這項研究的奎克博士，他也是祖格柏生物研究中心的共同主持人，他說：「RNA在細胞的每個階段都在變化，我們就想到或許我們可以藉起製造一個生物的時鍾，看看隨著時間的改變，隨著RNA的變化，讓我們測量胚胎的發展與孕期中胚胎的變化。」
科學家也檢測了可能有早產風險的孕婦的血液檢體，他們發現大部分這些婦女的RNA反應出早產的徵召。奎克博士說他們還會做更大群的實驗。
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華盛頓大學的胚胎醫學教授艾蒂斯說，這個研究開啟了胚胎如何在肚子中與母親對話的門。她說：「 藉由RNA傳送的訊息，告訴母親發生了什麼事情，我也相信母親的身體會因此有回應，這像一個雙向的對話。這是很酷的事情！ 」
【草根影響力新視野】授權轉載原文出處【驗血可以預知早產機率】
㈣ 【早產檢測】早產檢測有哪些
經 *** 超聲測量宮頸長度(cervical length CL)研究顯示正常孕婦的宮頸長度整個孕期均>30mm，經產婦稍長於初產婦。宮頸長度的檢測對於無先兆早產症狀孕婦和有先兆早產症狀孕婦均有預測價值。並且有合理的成本效益比。當前孕期經 *** 測量宮頸長度預測早產和發現早產高危孕婦成為一些國家的常規。
在宮頸長度≤15mm 時早產的風險為宮頸長度正常孕婦的11倍。我們又進一步研究了28~32周宮頸長度對早產的預測價值，發現28~32周時的宮頸長度對早產預測的敏感性和陽性預測值顯著提高，敏感性從2~3%提高到20~30%。
本研究同時發現宮頸長度與早產胎膜早破(premature rupture of fetal membrane, PPROM)的關系，發現20~24周孕婦宮頸長度與PPROM無明顯的相關性，但28~32周宮頸長度縮短者孕婦發生PPROM 的風險顯著增加。
對於有宮縮的臨牀診斷為先兆早產的孕婦，宮頸長度的檢測的意義在於識別出真正意義的早產孕婦，我們研究發現對有症狀的先兆早產孕婦如果宮頸長度≥26mm，則發生早產的風險極小，宮頸長度在25-30mm之間的孕婦，其早產的風險較≥30mm的孕婦並沒有明顯的增加，而宮頸長度<25mm的孕婦早產的風險則明顯增加，提示我們25mm作為預測早產的界值是可行的。同樣很多其他研究也得出類似結果。
總之宮頸長度的測量對早產有一定的預測意義，可以用於無症狀孕婦的篩查，妊娠中期宮頸長度<30mm，則早產風險增加，應密切監測宮縮情況和有無感染，並聯合其他的早產預測手段，如fFN等;對於有症狀者宮頸長度的縮短(<25mm)客觀的提示宮頸的改變，早產風險顯著增加，應該積極處理。此外妊娠中期宮頸長度的檢測有助於診斷宮頸機能不全。妊娠24周前無宮縮症狀宮頸長度<25mm或宮頸內外口均開大，則提示宮頸機能不全。
測定腫瘤壞死因子(TNF)
TNF是一種巨噬細胞受 *** 後產生的細胞活素，能 *** 羊膜和蛻膜產生前列腺素，所以認為測定羊水中TNF遠比革蘭染色對診斷微生物的侵入更為敏感，一旦羊水中微生物侵入， *** 了細胞活素TNF分泌入羊水，則分娩不可避免。因此可以通過測羊水中有無TNF存在來預測早產。
測定胎兒纖維結合蛋白
胎兒纖維結合蛋白(fetal fibrinectin，FFN)是胎盤絨毛蛻膜組織合成的一種蛋白質。採用靈敏免疫測定(單克隆抗體FDC-6)妊娠後期宮頸或 *** 分泌物、羊水、孕婦血漿中FF>50mg/L，即代表有早產可能。表示在宮縮作用下或是由於胎膜破裂，絨毛膜與蛻膜分離，釋放完整的或退化絨毛成分，進入宮頸及 *** 分泌物。
應當注意的是：fFN檢測取樣前避免 *** 指檢、避免作 *** 超聲、24小時內不能有 *** 史、避免血污染、羊膜囊必須完整。
如果fFN檢測結果是陰性，基本排除10天內早產分娩的可能性，建議孕婦在2周後，再次進行fFN檢測。如果fFN檢測結果是陽性，發生早產分娩的可能性增加，建議根據情況進行臨牀處理。對於無症狀者fFN的檢測可以發現早產高危孕婦，但目前無足夠證據支持對無症狀的孕婦常規用fFN預測早產。
經 *** 超聲測量宮頸長度聯合胎兒纖維連接蛋白檢測預測早產
相較於宮頸長度，fFN是預測短期內早產的標志物，二者聯合應用，可以增加預測早產的敏感性和特異性。CL ≤ 25mm 結合 fFN 陽性，預測早產的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為42%，97%，75%，91%，而如果單純宮頸縮短而fFN陰性，則保胎時間和成功率較高，如果fFN(+)，宮頸長度正常則近期早產的風險仍然很高，如果病因不去除，宮頸長度可以很快縮短。宮頸長度對於無症狀者則優於fFN。宮頸長度的縮短可以是早產宮縮所致，也可以是由於子宮過度膨脹，宮頸機能不全、宮頸錐切術等所致;fFN(+)則多數是由於亞臨牀感染所致，由於早產宮縮所致，而不是生理性宮縮所致。
研究顯示宮頸長度縮短與感染標記物如細胞因子和fFN陽性是相關的，說明對於一部分病例感染也是導致宮頸縮短的原因。另一方面，縮短的宮頸也容易使感染上行到宮腔。因此對於宮頸縮短的有早產症狀而其他原因不能解釋的孕婦應考慮到感染的可能。並可結合fFN的測定來協助診斷。
測定胰島素樣生長因子結合蛋白-1
胰島素樣生長因子結合蛋白-1(IGFBP-1)是人子宮內膜基底細胞蛻膜化培育的分泌蛋白。已發現蛻膜細胞和人的肝臟分泌大量磷酸化的IGFBP-1，而羊水、胎兒血清和母體血漿中含有豐富的非磷酸化IGFBP-1。當臨近分娩時胎膜開始從蛻膜壁上分離，蛻膜和黏附其上的絨毛膜被相互分解成小碎片，少量磷酸化的IGFBP-1漏到宮頸分泌物中，宮頸 *** 分泌物中磷酸化IGFBP-1的含量≥50µg/L，可作為早產預測。
測定催乳素
催乳素(prolactin，PRL)在妊娠期由蛻膜、母體垂體、胎兒垂體合成，經蛻膜進行羊膜腔內，促進前列腺合成和胎肺成熟。在孕婦宮頸- *** 分泌物中發現PRL，表明蛻膜-羊膜分離，PRL漏出，或某種因素造成羊膜亞臨牀損害或破裂使羊膜腔中PRL流出。理論上可作為預測早產的手段。
B超檢查診斷標准
長期以來，對宮頸擴張和退縮程度的了解，多依靠傳統的Bishop評分。但指檢的缺點在於客觀性、重復性差，且僅能探及宮頸 *** 部情況，不能了解宮頸全長。隨著超聲技術的發展，為客觀評估宮頸成熟情況開辟了一條新途徑。經 *** 超聲及經會陰超聲優於腹部超聲。Bactolucci等研究48例早產孕婦的超聲影像變化後，提出早產的4點徵象：
①宮頸長度<3cm;
②宮頸內口擴張>1cm;
③羊膜囊向頸管內突出;
④子宮下段厚度<6mm。
具備其一即可診斷早產。
健康小提示
如果孕媽咪擔心自己會早產的話，那就去多個檢查吧!不管檢測結果為何都會讓你更加的放心。當然如果檢查出來的結果不盡人意也不用慌，只要遵醫囑進行休息、靜養是可以避免早產的發生的。
㈤ 淺談准媽媽早產該做哪些檢查
准媽媽在滿28孕周至37孕周之間時出現很容易早產徵兆，我們對此不能大意，但是一般來說，子宮收縮與產程進展僅僅意味著妊娠即將結束至於判斷是否屬於早產范疇，關鍵還在於確定孕周及胎兒大小。那麼，早產有哪些信號？早產該做哪些檢查呢？
早產有哪些信號
1、陰道流血：在妊娠3個月內流產者，開始時絨毛和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血。當胚胎全部剝離排出，子宮強力收縮，血竇關閉，出血停止。故早期流產的全過程均伴有陰道出血。晚期流產時，胎盤已形成，流產與早產及足月產相似，一般流血不多。
2、腹痛：早期流產開始流血後，宮腔內存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續性下腹疼痛。晚期流產則先有陣發性子宮收縮，然後胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛，這也是先兆早產的症狀的一種表現。腹痛與流血多數是進行性的，與其臨床經過及進度有關。
3、劇烈的嘔吐不能進食，也是先兆早產的症狀表現也應該去醫院就診，因為妊娠劇吐會導致脫水、電解質紊亂，嚴重者危及孕婦生命。
4、保護胚胎免受各種有毒有害物質影響：如噪音、高溫、射線。同時還要維護孕婦本身作為胚胎發育的小環境的良好，特別是預防感染和謹慎用葯，因為感染性疾病可引起：流產、早產、死胎、新生兒畸形，孕期用葯可能發生流產、死胎、致畸。
5、對先兆早產的症狀、流產、宮外孕、葡萄胎等妊娠並發症的識別，停經後有腹痛、陰道流血的，應隨時就診。當出現先兆早產時，若不積極調治，使保胎失敗，久而久之可造成習慣性流產，將產生不孕的後果。因此如果有以上情況的一定要及時到正規的醫院進行治療。
早產該做哪些檢查
1、胎兒纖維結合蛋白是胎盤絨毛蛻膜組織合成的一種蛋白質。採用靈敏免疫測定（單克隆抗體FDC-6）妊娠後期宮頸或陰道分泌物、羊水、孕婦血漿中FF>50mg/L，即代表有早產可能。
2、測定腫瘤壞死因子是一種巨噬細胞受刺激後產生的細胞活素，能刺激羊膜和蛻膜產生前列腺素，所以認為測定羊水中TNF遠比革蘭染色對診斷微生物的侵入更為敏感，一旦羊水中微生物侵入，刺激了細胞活素TNF分泌入羊水，則分娩不可避免。因此可以通過測羊水中有無TNF存在來預測早產。
3、測定結合蛋白-1
結合蛋白-1（IGFBP-1）是人子宮內膜基底細胞蛻膜化培育的分泌蛋白。已發現蛻膜細胞和人的肝臟分泌大量磷酸化的IGFBP-1，而羊水、胎兒血清和母體血漿中含有豐富的非磷酸化IGFBP-1。
4、催乳素（prolactin，PRL）在妊娠期由蛻膜、母體垂體、胎兒垂體合成，經蛻膜進行羊膜腔內，促進前列腺合成和胎肺成熟。在孕婦宮頸-陰道分泌物中發現PRL，表明蛻膜-羊膜分離，PRL漏出，或某種因素造成羊膜亞臨床損害或破裂使羊膜腔中PRL流出。
5、檢測孕婦宮頸後方的陰道分泌物
一旦孕婦出現宮縮、宮頸變短等情況，就必須警惕是否有早產的可能。這時醫生會用濕棉簽取孕婦陰道中一些分泌物，觀察有無顏色變化，再做判斷。
6、B超檢查
B超檢查診斷標准，長期以來，對宮頸擴張和退縮程度的了解，多依靠傳統的Bishop評分。但指檢的缺點在於客觀性、重復性差，且僅能探及宮頸陰道部情況，不能了解宮頸全長。隨著超聲技術的'發展，為客觀評估宮頸成熟情況開辟了一條新途徑。經陰道超聲及經會陰超聲優於腹部超聲。
早產的4點徵象：①宮頸長度<3cm;②宮頸內口擴張>1cm;③羊膜囊向頸管內突出；④子宮下段厚度<6mm。具備其一即可診斷早產。
早產容易與哪些疾病混淆？
妊娠進入晚期，子宮敏感度，收縮性逐漸增高，常在勞累，多行走後發生收縮，然而稍事休息，轉瞬即逝，與先兆早產的臨床表現不同，至於難免早產則需與假陣縮相鑒別，假陣縮的特點是宮縮間歇時間長且不規則，持續時間短且不恆定，宮縮強度不增加，常在夜間出現而於清晨消失，此種宮縮僅引起下腹部輕微脹痛，子宮頸管長度不短縮，子宮頸口無明顯擴張，可被鎮靜劑抑制。
假性宮縮：孕婦較長時間的用同一個姿勢站或坐，會感到腹部一陣陣的變硬（即出現肚子緊的症狀），其特點是出現的時間無規律，程度也時強時弱。臨產前，由於子宮下段受胎頭下降所致的牽拉刺激，「假宮縮」的情況會越來越頻繁。