A. 想了解一下医保报销比例是怎么计算的
上了社会基本医疗保险以后，如果你是在职的职员，到医院的门诊或者急诊看病后，超过2000元的医疗费用是可以进行报销的，报销的比例是50%。如果您是70周岁以下的退休人员，1300以上的医疗费用就可以进行报销，报销的比例是70%。
不论是哪一类人员，门诊或者急诊大额医疗费支付的费用的最高额是2万元。比方说吧，你如果是在职的职员，在门诊看病花费了2300元，那么超过的300元是可以报销50%的，也就是150元。
如果是住院费用，现在一个年度内首次使用社会基本医疗保险支付时，无论你是在职人员还是退休人员，起付的费用都是1300。如果第二次以及以后每次住院的医疗费用，起付的标都按照50%来算，也就是650元。而一个年度之内，基本医疗保险的住院费用最高的支付额目前是7万元。
通常来说，住院费用报销的报销标准也跟参保人员所住的医院级别有关。如果住的是三级医院，起付的标准是3万元，职工需要支付15%，也就是报销了85%；3万元到4万元之间的，职工则需要支付10%，报销就是90%；如果超过了4万元到最高的支付限额部分的费用，员工只需要支付5%，95%都可以进行报销。退休人员的支付比例是在职职工的60%，如果在起付标准之下的，都需要自己支付。
拓展阅读：《社保的最新解析，到底有什么用途？》
B. 医保报销比例怎么计算公式
基本医疗保险作为一种医疗保障制度，其作用至关重要，但您在报销的过程中，知道报销额度具体是怎么计算的吗？年初，张先生在市区某医院，帮家里的退休老人开具门诊特殊病种用药，碰到了一件让他不解的事儿。此次特殊门诊共花费1000块钱，他按照职工退休人员在三级医院对应的93%的报销比例，自己计算出报销金额应是930元，但实际报销金额却少了很多。这到底是怎么回事？
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（张先生）
“不是按93%报销的吗？你们报错了吧？”
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（泉州市医疗保障基金中心鲤城分中心工作人员 王小芸）
“没有错，93%是指医保政策范围内费用报销比例，不是总医疗费用报销93%，而且新的年度还需先扣除起付线，实际报销出来的金额会略低些。”
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（张先生）
“什么是起付线？”
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（泉州市医保中心鲤城分中心工作人员 王小芸）
“起付线又称起付标准，指基本医保统筹基金对参保人发生的，属于政策范围内医疗费用进行报销的计算起点，在该起点以下的医疗费用，基本医保统筹基金不予支付。其中，住院的起付线按住院次数分别计算，而普通门诊和特殊门诊的起付线按医保年度全年累加计算。”
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在计算医保报销金额时，基本医保参保人医保年度内发生的住院或全年累计门诊医疗费用，在统筹基金年度最高支付限额内分段进行计算。
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（泉州市医保局基金与待遇管理科 陈怡澄）
参保人要自己先付两部分的钱，一部分是医疗费用中医保政策范围外的费用，这部分是不能报的，另一部分是在医保政策范围内费用里面，参保人要先自行付一部分的费用，这部分就是起付线。最后当医保政策范围内的费用累计超过起付线以后的那部分，就可以直接进入到医保报销，按不同医院等级的报销比例去报。
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当医保政策范围内费用累计超过起付线后，便可进入医保报销，由医保统筹基金和个人按不同比例分担。根据职工或城乡居民医保、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准和报销比例也各不相同。
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举个例子，王大妈是职工医保退休人员，办理了类风湿性关节炎的门诊特殊病种，定点在市区的三甲医院。第一次特殊门诊取药，花费了800元，扣除医保政策范围外的费用200元，医保政策范围内费用是600元，未超过三甲医院700元的起付线，因此不能报销。
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王大妈第二次特殊门诊取药，又花费了800元，此次仍有200元是医保政策范围外的费用。那么，两次医保政策范围内的费用累计共1200元，扣除起付线700元，剩余的500元便可以按93%的比例进行报销，也就是可报销465元。
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公式：（800-200+800-200-700）×93%=465元。
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随后，王大妈又因肺炎在市区的一家二甲医院住院，共花费住院费用5000元，其中医保政策范围外费用500元。由于王大妈已经发生了类风湿性关节炎的门诊特殊病种费用，按照全年特殊门诊算一次住院的规定，王大妈这次住院便是第二次住院。二甲医院起付标准是300元，第二次起付线按减半计算，也就是150元。按照退休职工住院96%的报销比例来算，王大妈这次可报销4176元。
C. 我想问下住院花了九千五百块按医保报销是百分之八十来算，是怎样来计算的
住院总费用9500元，按医保报销80%来算9500元是总费用，减去不能报销的费用（自费药，护工服务之类）。医药费手术费检查费之类的总额的80%予以报销。
社保医疗保险报销比例如下：
一、住院报销比例：
1、一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成；
2、二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成；
3、三级医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成；五千元到1万元的部分可补偿85%；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5%。
二、住院报销起付线：
1、一级医院两百元；
2、二级医院伍佰元；
3、三级医院八百元；
4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用，只计算一次起付线。
三、慢性病门诊报销比例：门诊慢性病分为甲类慢性病以及乙类慢性病。
1、甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用，由统筹基金补偿85%。
慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上报销再增加10%。
2、乙类慢性病起付线标准：三百元。乙类慢性病患者因病导致的可报销门诊医疗费用，超过起付线标准的部分可补偿八成，一个医疗年度(或有效期)内不可以比慢性病最高支付限额高。
3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并依据最先认定的双病种管理，每个病种单独进行起付线的计算。
慢性病病种的认定管理、最高支付限额将按照统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。
法律依据：根据《社会保险法》的规定，下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：
1、应当从工伤保险基金中支付的；
2、应当由第三人负担的；
3、应当由公共卫生负担的；
4、在境外就医的。
D. 医院报销怎么算报百分之多少
法律分析：一、农村
1、门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
2、住院
报销范围。药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；
手术费：60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、城镇
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
1、学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支
E. 医疗报销百分比怎么计算
医疗报销百分比是医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100%报销。
医保为什么要住院才能报销：
1、起付线
在使用医保进行报销时，是需要达到起付线才能够给予报销。通常起付线在300-700元左右，对于日常的小门诊，是较难达到起付线标准的。但是住院却不同，住院的费用，很容易就达到几千元，轻而易举就能达到起付线标准，自然能够获得报销。
2、医保待遇
医保主要是可以帮助人家抵御疾病风险，帮助人们避免“因病致贫”的情况，而生活中，通常只有面临大额医疗的时候，才会产生一定的经济压力。医保可以在产生大额住院费用的时候，报销掉大部分的费用，让大家能够得到及时地治疗。
报销范围：
医保能够报销哪些，主要是取决于医保目录的具体内容。医保目录一般包含医保的药品目录、诊疗项目和服务设施目录。药品目录通常分为甲类和乙类，甲类药品可全额报销，乙类需要自费一部分；诊疗项目则主要保障临床必需且安全有效的诊疗项目。
F. 报销和自付所占住院总费用的比例怎么算
85%。报销计算公式：(住院费用—起付金—自费部分)X补偿比例=报销金额
对于重大疾病的报销：
1、按政策报销后，自付费用超过前年度城镇居民年人均可支配收入以上的部分(即8000元)报销比例为：75% 最高支付限额为：160000元(年封顶)。
2、城乡五保供养对象，建档立卡贫困人员起付标准下调至1000元。报销比例为：85%。最高支付限额为：不设年度支付限额。
(6)医院费用百分比怎么计算扩展阅读：
医疗费用结算相关事项：
1、审核登记的次月15日至20日为费用结算时间(遇节假日顺延)。在此期间，参保人员可到市医保中心经办科室进行费用结算。特殊情况由市医保中心事先电话通知。
2、结算时，经办科室提供医疗费用报销构成清单，包括统筹报销金额、自付费用金额、自付费用分类构成和自付费用明细单，保证参保人员明明白白结算。
3、参保人员需持本人身份证原件，履行签字结算手续。本人因故不能到市医保中心报销提现的，可委托别人代为办理，应出示本人和委托人身份证原件，并提
G. 住院报销比例怎么计算
住院报销比例计算方法有：
1、在职职工：门诊免报额度为2020元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2020元的部分才会予以报销，报销比例为50%；
2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%；
3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元；
4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有不同。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保，各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定，可登录当地的官网查询，也可以去社保机构询问。医院住院报销比例是根据医保种类、医院级别以及医保所在地的具体规定等进行认定，但是一般情况下的报销比例是镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。