A. 想了解一下醫保報銷比例是怎麼計算的
上了社會基本醫療保險以後，如果你是在職的職員，到醫院的門診或者急診看病後，超過2000元的醫療費用是可以進行報銷的，報銷的比例是50%。如果您是70周歲以下的退休人員，1300以上的醫療費用就可以進行報銷，報銷的比例是70%。
不論是哪一類人員，門診或者急診大額醫療費支付的費用的最高額是2萬元。比方說吧，你如果是在職的職員，在門診看病花費了2300元，那麼超過的300元是可以報銷50%的，也就是150元。
如果是住院費用，現在一個年度內首次使用社會基本醫療保險支付時，無論你是在職人員還是退休人員，起付的費用都是1300。如果第二次以及以後每次住院的醫療費用，起付的標都按照50%來算，也就是650元。而一個年度之內，基本醫療保險的住院費用最高的支付額目前是7萬元。
通常來說，住院費用報銷的報銷標准也跟參保人員所住的醫院級別有關。如果住的是三級醫院，起付的標準是3萬元，職工需要支付15%，也就是報銷了85%；3萬元到4萬元之間的，職工則需要支付10%，報銷就是90%；如果超過了4萬元到最高的支付限額部分的費用，員工只需要支付5%，95%都可以進行報銷。退休人員的支付比例是在職職工的60%，如果在起付標准之下的，都需要自己支付。
拓展閱讀：《社保的最新解析，到底有什麼用途？》
B. 醫保報銷比例怎麼計算公式
基本醫療保險作為一種醫療保障制度，其作用至關重要，但您在報銷的過程中，知道報銷額度具體是怎麼計算的嗎？年初，張先生在市區某醫院，幫家裡的退休老人開具門診特殊病種用葯，碰到了一件讓他不解的事兒。此次特殊門診共花費1000塊錢，他按照職工退休人員在三級醫院對應的93%的報銷比例，自己計算出報銷金額應是930元，但實際報銷金額卻少了很多。這到底是怎麼回事？
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（張先生）
「不是按93%報銷的嗎？你們報錯了吧？」
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（泉州市醫療保障基金中心鯉城分中心工作人員 王小芸）
「沒有錯，93%是指醫保政策范圍內費用報銷比例，不是總醫療費用報銷93%，而且新的年度還需先扣除起付線，實際報銷出來的金額會略低些。」
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（張先生）
「什麼是起付線？」
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（泉州市醫保中心鯉城分中心工作人員 王小芸）
「起付線又稱起付標准，指基本醫保統籌基金對參保人發生的，屬於政策范圍內醫療費用進行報銷的計算起點，在該起點以下的醫療費用，基本醫保統籌基金不予支付。其中，住院的起付線按住院次數分別計算，而普通門診和特殊門診的起付線按醫保年度全年累加計算。」
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在計算醫保報銷金額時，基本醫保參保人醫保年度內發生的住院或全年累計門診醫療費用，在統籌基金年度最高支付限額內分段進行計算。
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（泉州市醫保局基金與待遇管理科 陳怡澄）
參保人要自己先付兩部分的錢，一部分是醫療費用中醫保政策范圍外的費用，這部分是不能報的，另一部分是在醫保政策范圍內費用裡面，參保人要先自行付一部分的費用，這部分就是起付線。最後當醫保政策范圍內的費用累計超過起付線以後的那部分，就可以直接進入到醫保報銷，按不同醫院等級的報銷比例去報。
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當醫保政策范圍內費用累計超過起付線後，便可進入醫保報銷，由醫保統籌基金和個人按不同比例分擔。根據職工或城鄉居民醫保、醫療機構、門診或住院等情況的不同，起付線標准和報銷比例也各不相同。
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舉個例子，王大媽是職工醫保退休人員，辦理了類風濕性關節炎的門診特殊病種，定點在市區的三甲醫院。第一次特殊門診取葯，花費了800元，扣除醫保政策范圍外的費用200元，醫保政策范圍內費用是600元，未超過三甲醫院700元的起付線，因此不能報銷。
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王大媽第二次特殊門診取葯，又花費了800元，此次仍有200元是醫保政策范圍外的費用。那麼，兩次醫保政策范圍內的費用累計共1200元，扣除起付線700元，剩餘的500元便可以按93%的比例進行報銷，也就是可報銷465元。
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公式：（800-200+800-200-700）×93%=465元。
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隨後，王大媽又因肺炎在市區的一家二甲醫院住院，共花費住院費用5000元，其中醫保政策范圍外費用500元。由於王大媽已經發生了類風濕性關節炎的門診特殊病種費用，按照全年特殊門診算一次住院的規定，王大媽這次住院便是第二次住院。二甲醫院起付標準是300元，第二次起付線按減半計算，也就是150元。按照退休職工住院96%的報銷比例來算，王大媽這次可報銷4176元。
C. 我想問下住院花了九千五百塊按醫保報銷是百分之八十來算，是怎樣來計算的
住院總費用9500元，按醫保報銷80%來算9500元是總費用，減去不能報銷的費用（自費葯，護工服務之類）。醫葯費手術費檢查費之類的總額的80%予以報銷。
社保醫療保險報銷比例如下：
一、住院報銷比例：
1、一級醫院，超過起付標准到最高支付限額的部分可報銷九成；
2、二級醫院，起付標准以上到1萬元的部分可補償85%；超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成；
3、三級醫院，超過起付標准到五千元的部分可補償8成；五千元到1萬元的部分可補償85%；超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。
4、退休人員在以上報銷比例的基礎上可再增加5%。
二、住院報銷起付線：
1、一級醫院兩百元；
2、二級醫院伍佰元；
3、三級醫院八百元；
4、惡性腫瘤患者，在一個醫療年度內多次由於放、化療發生的醫療費用，只計算一次起付線。
三、慢性病門診報銷比例：門診慢性病分為甲類慢性病以及乙類慢性病。
1、甲類慢性病患者因病導致的滿足規定的門診醫療費用，由統籌基金補償85%。
慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植後服用環孢素A的費用在上述基礎上報銷再增加10%。
2、乙類慢性病起付線標准：三百元。乙類慢性病患者因病導致的可報銷門診醫療費用，超過起付線標準的部分可補償八成，一個醫療年度(或有效期)內不可以比慢性病最高支付限額高。
3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病，並依據最先認定的雙病種管理，每個病種單獨進行起付線的計算。
慢性病病種的認定管理、最高支付限額將按照統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標准、細則及程序，由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
法律依據：根據《社會保險法》的規定，下列醫療費用不納入城鄉居民醫保基金支付范圍：
1、應當從工傷保險基金中支付的；
2、應當由第三人負擔的；
3、應當由公共衛生負擔的；
4、在境外就醫的。
D. 醫院報銷怎麼算報百分之多少
法律分析：一、農村
1、門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元；鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元；
二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；中葯發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 。
2、住院
報銷范圍。葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；
手術費：60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
3、大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、城鎮
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
1、學生、兒童
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支
E. 醫療報銷百分比怎麼計算
醫療報銷百分比是醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。甲類葯品按照報銷比例的100%報銷。
醫保為什麼要住院才能報銷：
1、起付線
在使用醫保進行報銷時，是需要達到起付線才能夠給予報銷。通常起付線在300-700元左右，對於日常的小門診，是較難達到起付線標準的。但是住院卻不同，住院的費用，很容易就達到幾千元，輕而易舉就能達到起付線標准，自然能夠獲得報銷。
2、醫保待遇
醫保主要是可以幫助人家抵禦疾病風險，幫助人們避免「因病致貧」的情況，而生活中，通常只有面臨大額醫療的時候，才會產生一定的經濟壓力。醫保可以在產生大額住院費用的時候，報銷掉大部分的費用，讓大家能夠得到及時地治療。
報銷范圍：
醫保能夠報銷哪些，主要是取決於醫保目錄的具體內容。醫保目錄一般包含醫保的葯品目錄、診療項目和服務設施目錄。葯品目錄通常分為甲類和乙類，甲類葯品可全額報銷，乙類需要自費一部分；診療項目則主要保障臨床必需且安全有效的診療項目。
F. 報銷和自付所佔住院總費用的比例怎麼算
85%。報銷計算公式：(住院費用—起付金—自費部分)X補償比例=報銷金額
對於重大疾病的報銷：
1、按政策報銷後，自付費用超過前年度城鎮居民年人均可支配收入以上的部分(即8000元)報銷比例為：75% 最高支付限額為：160000元(年封頂)。
2、城鄉五保供養對象，建檔立卡貧困人員起付標准下調至1000元。報銷比例為：85%。最高支付限額為：不設年度支付限額。
(6)醫院費用百分比怎麼計算擴展閱讀：
醫療費用結算相關事項：
1、審核登記的次月15日至20日為費用結算時間(遇節假日順延)。在此期間，參保人員可到市醫保中心經辦科室進行費用結算。特殊情況由市醫保中心事先電話通知。
2、結算時，經辦科室提供醫療費用報銷構成清單，包括統籌報銷金額、自付費用金額、自付費用分類構成和自付費用明細單，保證參保人員明明白白結算。
3、參保人員需持本人身份證原件，履行簽字結算手續。本人因故不能到市醫保中心報銷提現的，可委託別人代為辦理，應出示本人和委託人身份證原件，並提
G. 住院報銷比例怎麼計算
住院報銷比例計算方法有：
1、在職職工：門診免報額度為2020元，即在門診產生的醫療費用中，超過2020元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%；
2、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產生的醫療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%；
3、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元；
4、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度為400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保，各地起付線、報銷比例也不一樣。各地有不同的規定，可登錄當地的官網查詢，也可以去社保機構詢問。醫院住院報銷比例是根據醫保種類、醫院級別以及醫保所在地的具體規定等進行認定，但是一般情況下的報銷比例是鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍： （一）應當從工傷保險基金中支付的； （二）應當由第三人負擔的； （三）應當由公共衛生負擔的； （四）在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。