① 社保卡看病怎麼報銷,是扣卡里全部錢,還是其他
您好,社保卡看病是根據看病的消費情況來報銷的,社保卡每月劃入的錢是醫保里的個人賬戶,如看病花費4000元,扣除醫保報銷部分是可以用個人賬戶來進行結算,個人賬戶余額不足的需要補齊醫療費用。
以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條 統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。
個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。
第二十六條 個人賬戶的本金和利息為個人所有,可以結轉和繼承,但不得提取現金和挪作他用。
(1)費用報銷哪個賬戶扣款擴展閱讀:
《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十二條 用人單位和參保人員個人繳納的職工醫療保險費構成職工醫療保險基金,職工醫療保險基金分為統籌基金和個人賬戶。
第二十三條 職工個人繳納的職工醫療保險費全額計入個人賬戶,用人單位繳納的職工醫療保險費的一部分按不同比例劃入個人賬戶:
(一)不滿45歲的按本人繳費基數的1%劃入;
(二)年滿45歲尚未退休(退職)的按本人繳費基數的2%劃入;
(三)退休(退職)人員按本人基本養老金的4.5%劃入。
剩餘部分作為統籌基金,由社會保險經辦機構統一管理和支付。
第二十九條 超過起付標准、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:
(一)在職職工住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;
(二)退休人員住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。
統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額後,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付,具體辦法按現行規定執行。
② 醫保統籌支付從哪扣錢
符合條件的醫保報銷時,醫保統籌支付從個人賬戶里扣錢,可報銷部分扣除統籌賬戶里的錢,資金來源於醫保統籌基金。
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。
拓展資料:
1、1988年,中國政府開始對機關事業單位的公費醫療制度和國有企業的勞保醫療制度進行改革。1998年,中國政府頒布了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。
2、中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統籌基金設有起付標准、最高支付限額;個人賬戶主要用於支付一般門診費用。
3、為保障參保職工享有基本的醫療服務並有效控制醫療費用的過快增長,中國政府加強了對醫療服務的管理,制定了基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准,對提供基本醫療保險服務的醫療機構、葯店進行資格認定並允許參保職工進行選擇。為配合基本醫療保險制度改革,國家同時推動醫療機構和葯品生產流通體制的改革。通過建立醫療機構之間的競爭機制和葯品生產流通的市場運行機制,努力實現「用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務」的目標。
③ 醫保報銷金額為什麼從本年賬戶和歷年賬戶中扣除不是寫著報銷比例嗎,怎麼還是從個人賬戶余額扣除
根據使用醫保住院報銷的有關規定:當住院使用醫保結賬時(大病、重病),優先使用醫保卡內的余額資金,當余額不足時可用現金補齊結賬。這樣也就出現了你以上所說的情況,最終解釋權歸當地醫保處。
用個人理解的話來說: 醫保也是一種保險啊,個人賬戶的余額就相當於你向國家買保險的錢了。現在用買了保險的錢再消費一次,不夠的話醫保再幫忙墊一部分,就是國家醫保福利(當然若是有人說他能保證每年交醫保的錢就夠他每年生病時花費,那他不需要這個)。若是說扣個人賬戶的余額是自費的話,那你的醫保服務是怎麼買來的? 總之:醫保個人賬戶的錢在你參保期間不算你的,是你買醫保已經花出去的錢。先抵扣個人賬戶就等於這筆錢做二次消費了。
商業醫療險報銷分為兩類:1、只報銷醫保范圍內的費用,自費部分不報銷。2、社會醫保剩餘部分內外全部報銷。但要注意的是,很多商業醫療險都有免賠額。
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條:參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇。未達到的,可以繳費至國家規定年限。
醫保報銷流程為:准備出院記錄、病歷、疾病診斷。同時,這些材料必須加蓋印章。出院後退房,不要丟失發票,醫保部門收到原件。返回當地後,攜帶好信息到醫保報銷部門報銷。數據交完後,只要確認基本信息正確無誤,就會給一張收據。只要提供的信息沒有問題,報銷金額將在15個工作日內到達。
④ 醫保報銷的項目,為什麼是從社保個人賬戶里扣錢
個人賬戶的錢是你自己的,所以可以報銷,而社保統籌記賬是公共的,報銷的時候肯定要扣除的。
中國當前職工醫保是統賬結合,個人賬戶由單位與個人共同繳費,相當於一張專用於醫療繳費的銀行卡,個人有權隨時取用,主要支付普通門診醫療費用和購葯費用,有些地方如北京還可以取現。
單位為個人繳納的醫保費,30%劃入個人賬戶,70%計入統籌賬戶。統籌資金被統一放到一個資金池中,如果住院,可以用此資金事後報銷。在個人賬戶的錢款里,單位繳費占絕大部分。
(4)費用報銷哪個賬戶扣款擴展閱讀:
用人單位繳納的基本醫療保險費,一部分存入職工醫保個人賬戶,也就是我們所說的社保卡里;主要用於保障門診小病,可以支付在定點醫療機構和定點葯店發生的醫療、葯品費。個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承。
各地為了盤活個人賬戶資金,已經採取各種方式來拓展其支付范圍。例如,有些地方允許個人賬戶不僅可以在定點醫療機構購買國家醫保葯品目錄以內的葯品,還可以購買目錄外的葯品、保健品,進而拓展到康復、理療、體檢等項目,甚至覆蓋了家用醫療器械費用。
⑤ 醫保統籌支付和個人賬戶支付
醫保統籌支付和個人賬戶支付區別在於用途上的不同。統籌支付是有限制的,個人支付是沒有的。統籌支付是把統籌賬戶中的錢用於去支付參保人的醫療費用;個人賬戶支付就是參保人在負相關的醫療費用中是使用的個人賬戶支付的。統籌基金各個人的賬戶它們都是由相關的醫療保險基金構成的,都是按照一定比例一起繳費的。
拓展資料:
1、 醫療保險統籌
醫療保險統籌是指全部用人單位在一個統籌地區為職工繳納的醫療保險費扣除計入個人賬戶後的剩餘部分。醫保統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理、統一調整。主要用於支付參保職工的醫療費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金應當專款專用,任何單位和個人不得挪用。
2、 醫保統籌凍結是什麼意思
統籌凍結,說明參保人員屬未繳費、中斷繳費、在醫保等待期內、已被列入醫保黑名單等情況之一,不能享受住院、特殊病門診,但可享受普通門診和購葯,就是住院暫時不能進入統籌。
3、 社保卡統籌凍結怎麼解
社保卡統籌凍結通常是由於用人單位或者用戶沒有及時繳納社保而導致了社保卡欠費, 具體如下:
①城鎮職工社保: 用戶需及時與用人單位社保經辦人員取得聯系並進行補繳。
②城鎮職工靈活就業人員社保或城鄉居民社保: 用戶需自行前往社保中心進行繳納。
4、 醫保統籌的報銷比例是多少
醫保統籌的報銷比例:
①發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費:一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;
②醫保卡分為兩個賬戶,統籌賬戶和個人賬戶。自己工資每月扣除的計入個人賬戶,買葯啥的都可以用。公司繳納的屬於統籌賬戶,住院後拿發票報銷的錢來自統籌賬。
5、 醫保統籌支付從哪扣錢
醫保統籌賬戶。醫保有兩個賬戶,一個是個人賬戶,一個是統籌賬戶,單位和參保職工繳納的醫保費用按一定的比例分別劃入兩個賬戶中。符合條件的醫保報銷時,自負部分扣除個人賬戶里的錢,可報銷部分扣除統籌賬戶里的錢,資金來源於醫保統籌基金。
⑥ 門診刷社保卡什麼扣款
報銷扣款,醫保卡看門診時,個人賬戶扣款是說明,在醫保報銷後,還有一部分是需要個人支付的,目前的醫療保險是按報銷百分比計算的,因此個人賬戶扣款部分為個人應負擔的部分。
一、刷醫保卡不一定是扣裡面的錢:
刷醫保卡不一定是扣裡面的錢。醫保卡分為個人賬戶和統籌賬戶。其中,個人賬戶里的錢可以用來買葯或者去定點醫療機構看門診。如果個人賬戶里的錢是用來支付的,可以理解為扣除裡面的錢。統籌賬戶中存在的是定額,用於報銷特殊門診或住院醫療費用,不是扣除裡面的錢,而是使用定額。
二、醫保卡的使用
1.醫療保險的主要目的是支付門診治療費用。到定點醫院就醫時,可以出示醫保卡,證明參保身份和登記。個人不需要先交錢再報銷。可以由醫保和醫院直接結算醫保報銷部分。只有結賬時,自付部分才會用醫保卡的余額或現金自己支付。
2.在住院報銷的時候,有一個起付線(起付標准一般是上一年度全市職工平均年薪的10%),意思是起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分可以按照當地醫保規定報銷。各地報銷比例不一樣,不同醫院、不同項目也不一樣,80%左右。詳情可以到當地勞動保障網上查詢。
3.醫保卡賬戶里的錢不能用來購物或兌現。但可支付以下費用:定點零售葯店購葯費用、門急診醫療費用,可用於購買商業保險、意外險等。
4.注意事項:當醫保卡交易次數達到60次時,參保員工必須在中行儲蓄所列印交易記錄,否則將被停卡。交易記錄列印後,卡可以繼續使用。
最後說下社保的作用,在年老體弱、喪失勞動能力時提供生活保障。繳納養老保險,到了一定年齡就不用再繳納了,可以開始按月領取養老金了。用養老金支付基本生活必需品,可以享受更舒適的晚年。提供日常生活和生活支持。醫療保險、生育保險、工傷保險在事故中都會起到很大的作用,可以說是生命支持。失業保險為失業者提供生活保障。
⑦ 住院的錢醫保報銷後自付是先扣醫保個人賬戶的么
醫保的賬戶里分為個人賬戶和統籌賬戶:
①統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。
②個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算。
拓展資料:
一,醫保:醫保指社會醫療保險。
1,社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌基金。
2,2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。
3,2016年12月20日,人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會,並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書,標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。
二,醫保報銷范圍:醫保報銷主要看醫保目錄,包括醫保葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。
1. 醫保葯品目錄:分甲乙兩類。甲類目錄里的葯可以全額納入報銷范圍,之後按規定比例報銷;乙類目錄葯品需要自付一定比例,剩下的再納入報銷范圍,然後再按報銷比例。
2. 診療項目目錄:醫保葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。
3. 醫療服務設置目錄:定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。
4. 醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。
⑧ 醫保報銷是指扣醫保卡里的錢嗎
不是。
醫保報銷不扣你社保卡里的錢。醫保不報銷的,才會跟你收錢。先從你醫保卡里扣。扣完了,就需要你自己再付現金。
顯然,社保報銷完之後需要你付3000多,其中2000多「刷卡」了,另外1000多你自己付。打個比喻假如,醫院是「超市」,社保報銷就是「打折」,打完折之後,剩下需要你付3000多,社保卡就是「購物卡」,刷了2000多,剩下1000多你付現金。
以下簡單舉例解釋下職工醫保每月繳納額計算:
1、單位繳納金額=職工上年度平均工資基數*單位繳納費率(如單位繳納金額=5000*7.5%=375元/月 (其中7%為基本醫療,0.5%為生育險))。
2、職工繳納金額=職工上年度平均工資基數*職工繳納費率(如職工繳納金額=5000*2%=100元/月)。
3、劃入個人賬戶金額=職工上年度平均工資基數*劃入個賬比例(如劃入個人賬戶金額=5000*3%=150元/月)。
1、2兩項費率相加就是總繳費率9.5% ,劃入你的個人賬戶是3% ,那麼計入統籌基金的就是6.5%醫保繳費基數下限為當地社會平均工資的60%,上限為當地社會平均工資的300%,職工上年度平均工資不足下限的,按下限作為基數,超過上限的,按上限作為基數。具體費率以各地醫保政策為准。
⑨ 異地住院報銷,怎麼還從醫保卡余額裡面扣錢呢
醫保報銷的意思不是扣醫保卡里的錢,而是通過醫保的統籌賬戶進行支付,然後不足的部分再由個人承擔。以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。
醫保報銷並不是扣醫保卡的錢,而是通過醫保統籌賬戶進行支付的,不足的部分再由個人來自費。通常情況下在進行醫保報銷的時候,不同情況下醫保報銷的比例是不一樣的,具體是需要根據規定的比例來報銷的。
其次異地住院的兩種結算方式。
兩種報銷方式。
一是在醫院直接結算。向參保地醫保經辦機構申請異地住院備案後,他們把信息上傳到國家異地就醫直接結算平台,出院時就可以直接報銷了,自己只用付個人負擔部分的費用。
二是手工結算。自己先墊付所有的住院費用,等出院後帶上住院病歷復印件,費用清單,出院發票等等,到參保地醫保經辦機構申請手工結算報銷。他們按流程審核後,再把醫保該報銷的費用打到個人銀行卡里。
第一種比較方便,個人也不用墊錢,建議選擇第一種方式。
注意事項:當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用.交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
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