❶ 什麼是醫院成本管理組成
醫院全成本核算的基本框架分為三級： 一級核算是以醫院為核算對象， 主要是核算醫院的總消耗；二級核算是以各成本科室為對象， 核算科室的各項消耗和總計支出， 用於評價科室的經營狀況； 三級核算以醫療項目或是病種為對象， 在二級核算的基礎上科學地分類和歸集項目成本和病種成本， 主要用於參考制定項目收費和病種收費標准。
1.1 能夠優化醫院的資源配置
通過成本核算， 能夠客觀反映醫院各種成本產生與形成的過程， 充分顯示各核算單位的成本來源與構成情況， 為醫院進行資源配置與使用提供相應的量化數據支持， 在提高資源利用率、減少浪費等方面發揮導向作用。改變過去在經營管理中忽視投入與產出關系、醫療資源浪費嚴重以及科室普遍存在爭設備、爭人員、爭空間的情況。通過將成本核算系統引入到經營管理中， 使員工更新觀念， 增強節約意識， 有效抑制以前的三爭現象。
1.2 使醫院業務管理流程趨於規范
通過建立醫院全成本的概念， 既可以掌握醫院總況， 也可以了解所有科室的成本狀況， 反映科室的收支結余情況， 實現了成本核算數據與財務會計數據信息的一致性， 使財務管理上升到經濟管理的高度， 深入到經營管理的各個方面、各個層次。
1.3 推進了目標成本的建立
通過全成本核算工作的全面實施， 充分利用成本核算數據實行目標成本管理， 讓群眾參與管理， 把成本確定的目標變為職工的自覺行動。這種內在激勵機制對醫療質量和工作效率的提高具有保障和促進作用， 能有效地降低成本。把目標成本管理納入醫院日常工作范疇， 分析目標成本執行情況， 定期考核目標成本， 各成本責任中心根據成本管理小組下達的指標， 結合工作量和相應的固定費用、變動等情況， 將指標落實到人， 並採取獎罰措施。同時， 結合目標成本完成情況， 認真分析與比較， 從比較中找出差距， 既包括不同科室間成本控制績效的比較， 也包括不同時間段的成本控製成果的比較， 使各科室對自己科室的收、支情況帳目清晰， 高度關注。改變了原來只能在會計核算後由醫院高層做事後控制的被動局面， 從而使各科室能夠控制自己的可控成本， 形成全面成本管理的新局面。
1.4 使醫院信息化管理的內容更豐富
整合了基於醫院信息系統的門診、住院、後勤信息系統和財務核算軟體系統提供的信息， 使原先分散、各自獨立的信息逐步實現共享， 為醫院的現代化管理提供了科學的信息支持。開展全成本核算要求醫院信息建設在經濟業務上反映完整， 流程明確； 在財務核算上數據真實、准確、完整， 對應關系清晰， 形成能夠全面、客觀地反映醫院資產運營最終結果的閉合系統， 提升信息建設對醫院管理的導向作用。
2 建立和完善全成本核算系統
全成本核算系統所基於的資料庫為SQL2Server 2000 企業版， 可提供開放的資料庫及表結構； WEBServer 為Java 2 SDK。
2.1 確定成本核算的對象
醫療成本應包含治癒病人及滿足患者需要所支出的全部醫療、葯品和管理費用。考核各病區、門診成本的意義在於滿足社會及醫院管理的需要， 便於同行業或院內各個病區成本效益的比較。科室成本核算是醫療成本核算的基礎， 能為院科兩級負責制的管理方式提供考核依據， 從而激發醫院的內部活力。新的核算單元的確定， 為醫院最終落實經營目標責任， 實現醫院目標管理奠定了堅實基礎。
2.2 進行成本歸集
1） 在醫院信息系統中建立醫療組的概念。醫療組由主診醫師、副主診醫師及三級醫師組成，每個醫生對應唯一的醫療組， 醫療組在系統內部對應唯一的編號。這樣， 門診部的醫生只要在處方、申請單上簽清楚醫生姓名， 由收費處操作員准確輸入， 即能根據其工作數量或收入准確歸結其所在醫療組的成本； 病房則根據病人在院時對應的醫療組， 產生醫療組的各種效益、效率數據， 並據此進行相關的成本分攤。
2） 利用工資管理子系統中產生的每一職工的實際工資、各種福利費和社會保障費等， 匯總產生其所在科室實時各核算單元的部分成本。同時利用經濟管理子系統， 直接完成水、電、氣、電話費及差旅費等的輸入。
3） 利用固定資產子系統中的後勤和器械固定資產中各固定資產的購置年限、物資及設備總值， 並按《醫院財務制度》關於折舊的規定， 一次性產生固定資產折舊成本和提取大型設備購置維修成本； 同時根據後勤固定資產子系統中的房屋信息按一定的折舊年限產生核算單元的房屋佔用成本。
4） 利用後勤物資管理子系統和低值易耗品的總值， 分門別類產生低值易耗品消耗或折舊成本。
5） 利用後勤物資管理子系統直接產生各核算單元的辦公用品和醫療雜支的實際消耗。
6） 由醫囑管理子系統匯總各核算單元在供應室領用的衛生材料費用， 包括按供應室內部服務價格計算的各種治療包。同時， 器械管理子系統匯總各核算單元直接在醫療器械科請領衛生材料的費用。兩部分相加構成核算單元的衛生材料消耗成本。
7） 由醫囑管理子系統、葯庫管理子系統、中心葯房管理子系統產生葯品消耗成本。成本核算的方法採用完全成本法、分項逐級分步結轉法。醫療成本項目的選擇遵照財政部、衛生部會計制度規定的會計科目確定， 保證成本核算資料與財務會計核算資料的口徑一致， 便於分析、評價、統計。
過去在科室核算上只核算直接費用和部分的分攤費用， 現在採取四級分攤方法， 逐級逐項直接分攤到醫療科室。按照醫院全成本核算流程將醫院的科室劃分為五種類型： 管理類科室、醫療輔助類科室、醫技類科室、直接醫療類科室和科研教學類科室。將各科室直接發生的成本直接計入到該科室。然後按順序進行四級分攤： 第一級公用費用分攤； 第二級管理成本分攤； 第三級醫療輔助成本分攤； 第四級醫技科室成本分攤。全院總成本=直接醫療科室成本+科研教學科室成本。
3 實施成本核算的效果
3.1 醫院服務質量和效益的提高 目前， 醫院管理者可以動態實時了解到醫院各環節的效率和效益， 切實將以病人為中心的人性化服務理念、總量控制、結構調整的管理思想貫穿在成本管理的全過程中， 使醫院各項管理制度落到實處。各科已由過去的被動服務轉為主動經營， 改變個人的行為方式， 醫療服務質量不斷提升， 病人滿意度提高。質量指標納入成本考核， 只有符合醫療質量的勞務才能核算有效收入。各科都已深刻地認識到只有全面提高醫療質量和服務質量， 提高病人滿意度才能贏得更多的病人。今年一季度較去年同期， 雲南省第一人民醫院門急診人次增加8.8% , 出院人次增加4.3% , 醫院總收入增加5.5% , 出院者平均醫葯費用下降6.1% , 每床日平均收費水平下降9.5%。病人綜合滿意度又有了新的提高。
3.2 全院勞動效率提高
醫院實行了內部有償服務， 醫院各科室之間提供服務和物品按醫院內部服務價格結算， 使用資源的科室支付成本， 提供資源的科室得到收入， 提高了全院各科的勞動效率， 有效控制了醫院的無效成本。例如： 掛號處直接設置到各診室區， 既減少了病人排隊現象， 又有效利用了房屋使用面積。
3.3 醫院運行成本得到有效控制
過去醫院各科室只注重創收， 而不關心本科室材料的消耗， 現在各科室管理意識轉變了， 主動關注消耗成本價格。以物質和衛生材料消耗為例， 以前各科室物料領用、病人用衛生材料及收費記帳和科室剩餘管理相互脫節， 造成物質消耗管理漏洞， 現在醫院採取所有物料根據醫囑和收費情況進行以耗定量發放、當月成本全額計入的管理方法， 物料和衛生材料消耗得到持續有效地控制。2007年一季度醫院工作量和收入均有所增加， 而衛生物料消耗卻降低2.4% , 減少166.4萬元支出。
3.4 推進了全成本核算標準的制定
目前， 全成本核算還沒有一個統一的標准。雲南省第一人民醫院是三級甲等非營利性醫院， 在整合醫院信息系統的門診、住院、後勤信息系統和財務核算軟體系統時， 對各個系統介面標准作了調整； 通過對科室成本效益進行詳實分析， 得出各種分攤系數， 為全成本核算標準的推廣邁出了堅實的一步。經過歸集分攤得出醫院總成本和項目成本， 給政府醫療衛生機構調整醫療收費標准時提供了參考的數據， 合理制定收費價格， 爭取使醫療消耗得到應有補償。
4 結論
實施完全成本核算應注意全成本核算單位的橫向可比性， 注意間接費用分攤標準的合理性， 全成本核算與醫療服務質量保持一致性。醫院實行全成本核算制度除可以促進醫院的內涵建設， 使現有的醫療資源得到充分利用和盡可能的合理配置， 以降低醫院成本， 提高工作效率， 使病人的醫療費用得到有效控制； 還可降低由於加入WTO所帶來的各種風險和挑戰。醫院只有在注重社會效益的前提下端正經營方向， 強化成本核算， 才能保證生存和發展， 有效緩解看病難、看病貴問題。
（作者：昆明理工大學管理與經濟學院 梁智等）
❷ 醫院成本包括哪些
醫生工資，大樓租賃費，醫療器械，葯品
❸ 從企業管理的角度來說,醫院的有形成本和無形成本有哪些
有形成本：通俗地講,成本就是所用的費用總和,有形成本是指能計算、有數目表示的成本,比如科室為了服務於病人所領取的一切物品、病人日清單上所體現的收費項目等有形成本是指最終消費支出的貨幣形態或實物形態.無形成本是在會計度量上無法反映,其表現在審計作風及審計職業道德對社會的影響主要指設備、資金、時間、人力等量的投入。無形成本：無形成本是指難以用市場價格直接表現的成本，例如對企業聲譽的負面影響，對企業職工凝聚力的負面影響等。對無形成本的估算，
一是可以用間接迂迴的方法加以量化，用價格形式表現出來；
二是對難以量化的，應加以定性說明，供投資決策時通盤考慮。
環境成本管理框架是個有機整體，其中各組成部分之間相互聯系，相互制約。環境成本管理目標統馭企業環境成本管理框架。環境成本管理是一項復雜的系統工程，其中企業環境成本管理框架的構建是企業環境成本管理的基礎和關鍵，該框架必定在企業管理的實踐中日益得到豐富與完善。
❹ 醫院的成本核算包括哪些項目
主要是人員的工資、福利
還有材料費，購置費，固定資產佔用費，水、電、汽費及人員經費，管理費等等
❺ 醫院的主營業務成本包括哪些
醫療收入、葯品收入、廣告/企劃費用，耗材工資、招待費、購置器械等
❻ 醫院變動成本包括哪些項目
醫院變動成本包括為患者進行診療消耗的耗材、器械、維修成本、葯品成本、衛生材料成本和對醫護人員的獎金等。
❼ 醫院的醫療收入和支出包括那些
在當今的社會制度下，醫院多為國有事業單位，實行企業化管理，醫院靠服務質量，靠過硬的技術，靠經濟發展求存生，求發展，求未來。所以醫院在提高服務水平的根本上，增收節支留有結余，顯得尤為重要。
收入是指企業在日常活動中形成的會導致所有者權益增加的。與所有者投人資本無關的經濟利益的總流入。廣義的收入是指企業銷售商品，提供勞務及讓渡資產使用權及活動中形成的經濟利益的流人，不包括為第三方或客戶代收款項。確認收入的的條件：(1)企業已將商品的所有權上的主要風險和報酬轉移給買方。(2)企業沒有保留通常與所有權想聯系的繼續管理權，也沒有對已售出的商品實施控制。(3)收入的金額能夠可靠地計量。(4)相關的經濟利益很可能流入企業。(5)相關已發生或將發生成本能夠可靠地計量。並且同時滿足上述五個條件才能確認收入。
醫院確認實現主營業務收入，也應滿足收入的基本條件。由於醫療服務的特殊性，醫院的主營業務收入的確認不但要滿足廣義的銷售收入確認的標准，還存在其特殊性。醫療服務產品的生產過程、交換過程和消費過程雖然是同時進行的，服務的提供者和服務的接受者在時間、地點上是同一的，但是醫護人員對病人進行檢查、診斷和治療後，並不像企業產品銷售出去後，已經轉移了與產品所有權有關的主要報酬與風險，在病人康復結算醫療費用前，醫院對醫療服務的效果仍然具有「繼續管理權」，對相關醫療風險仍然負有責任；在暗含的醫療服務合同中，醫療服務過程中存在著特定的病人拒絕付款條款，只有在病人對醫療效果表示贊同並支付醫療費用後，醫院對醫療服務的「繼續管理權」才會終止，相關醫療風險才會消失，拒付條款才會失效，所以醫院主營業務收入應在醫療服務已經提供，病人對醫院醫療服務全部無條件接受後，也就是在住院病人辦理完結算手續當日，門診病人支付完醫療費用的當日，確認收人實現。
醫院收入，指醫院在開展業務活動過程中取得的業務收入和從事其他活動依法取得的非償還性資金，以及從財政和主管部門取得的補助經費。醫院取得收入的途徑包括國家預算補助和向受益者收費。向受益者收費主要包括門診收入和住院收入。構成醫院的主營業務收入。醫院對病人提供醫療服務的同時，並不能確定經濟利益就一定能流入醫院。目前逐年增加的醫療糾紛、病人欠費逃逸、健康查體欠費、醫療保障費用拖欠撥付等情況就說明了這一問題。病人對提供的醫療服務不滿意或無力支付以及其它一些情況，都可能產生拒絕付款的現象，以前年度的已出院醫保患者未結算，也無法在當年度結算報銷，日集月累形成的長期欠費，這些行為導致經濟利益都無法流入醫院，醫院收入無法實現。
醫院的社會責任決定醫院在某些情況下，即使沒有經濟利益的流人，比如一些交通事故，經交警送來的一些無名氏病人，醫院也要墊資為病人治療。在這種情況下，確定無法收到的收人，不符合收入確認原則。因此，目前在醫療服務發生後即確認醫院收入的做法是欠妥當的，它誇大了醫院收入，從而擴大了醫院結余，造成對醫院經濟效益盲目的樂觀。
確認醫院收入最恰當的時點，住院收入應在住院病人出院並且已結清醫療費用時確認收人最為恰當。在結清住院費用前，病人已對住院費用的總額、治療的明細項目及治療效果有了一個充分的了解，並且只要病人結清住院費用，說明病人已對醫院提供的醫療服務全部無條件接受，這一服務的風險及所在權才能說轉給了病人，收入中的經濟利益才能夠流入醫院，這時才充分滿足了收人實現的條件，才能確認收入實現。
對於門診收入，一般病人付費接受服務離開醫院後，就可以認為病人對服務效果滿意，經濟利益已流人醫院，因此門診收入只有在病人支付醫療費用後才能確認收入。
就目前的醫療體制下，財政撥付預算補比例很小，醫院的生存和發展主要靠醫療收入，怎樣保證收入遞增。首先靠優質的醫療服務，由於患者無論從心理上和生理上都是需要醫治和關懷的弱勢群體，作為治病救人，拯救患者身心的「天使」。只有為這一群體提供良好的服務，才能滿足患者的需要，才能吸引患者，才能有收入，增收才能成為可能。其次，作為醫院必須有過硬的技術才能立於不敗之地，患者來到醫院最終目的是帶走一個健康的身體，只有技術可靠，患者才能淵源不斷，增收才能成為現實。再者，醫院應有一個好的就醫環境，處處為患者著想，滿足患者的需求，才能成為患者嚮往的康復之地。有了患者，就有了收入。
另外，採取一些措施避免收入的減少，消耗增大。近幾年來，政府為了扶助一些貧困看不起病的患者，出台了一系列扶貧政策，對確實貧困的患者給與減免優惠照顧，而一些人就鑽空子，相方設法地弄來一些扶貧材料，騙取扶貧照顧，也減少了醫院的收入，扶貧措施的更加得力，把不需要扶貧者拒之門外。同時無形中增加了收入。
不論是醫保患者還是自費患者均有多年不結算的壞賬。有的是單位拖欠醫保款，導致醫保卡停用，造成陳年舊賬未結算。有一些自費病人，只管治病，不注重催款，導致出院時欠費過多，不與結算，逃逸。都會給醫院帶來一定的損失，解決這些問題的最有效的方法是防漏費系統，患者交足預交金。醫院不在為病人墊支醫療費用。嚴格退費制度，做到該收則收，該收不漏。不多收，不錯收。
醫院支出是指醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失，分為直接費用和間接費用。醫院的成本包括醫療服務成本和葯品經營成本。構成了醫院主營業務支出。由於對病人收費產生的收入、支出在醫院收入、支出中佔有絕對地位，對醫院主營業務收入、支出確認原則進行探討對正確計量、反映醫院會計成果具有重要意義。
配比性原則是根據收入與支出的內在聯系，要求將一定時間內的收人與為取得收入所發生的支出在同一期間進行確認和計量。醫院收入與支出確認、計量應按配比原則進行。它包括時間上的配比與因果上的配比兩部分。
1、醫院收入、支出在時間上的配比
醫院葯品、材料等成本的耗費，是根據月末葯房及材料倉庫的出庫情況進行匯總形成匯總表，財務部門以匯總表為依據進行支出確認的；醫療收入是在每天發生時由收款處、住院處匯總報財務部門記人收入的。醫療收入當日記人收人，醫療成本月末記入成本，造成收入與費用在時間上不配比，醫院收入與其成本在賬務中沒有及時形成對應關系，違背了醫院會計制度中收入、支出的配比性原則。要完善醫院收入、支出的配比。在計量時間上，要以病人結算費用確認收入時，對其消耗的可以直接區分計人病人費用的成本進行確認，月末將科室的間接成本計人支出實現收入支出的配比。
2、醫院收入、支出在數量上的配比
由於各種情況造成科室每月領用的材料，並不等於病人當月的實際消耗數量，造成醫療收入與同期記入的醫療成本在金額上不對應。面對這一情況，只有在病人進行醫療費用結算時根據病人的實際耗用列支成本，才符合收入、支出配比原則，才能加強科室對消耗的管理，提高醫院服務水平。
醫院的支出必要建立支出機制，對於臨床科室可以核算到科，並且與收入掛鉤，建立獎懲制度，對於間接費用應加強內部審計的監督，消除一些不必要的支出。只有增收節支，醫院才能加大結余，從而運用結余投入更好的發展，形成良性循環。用大手筆描繪醫院未來的天空。
❽ 醫院成本核算
每個醫院的方法都不一樣。
先說全成本核算，不能發生在科室的成本包括公用成本，管理成本，醫技成本，醫輔成本要分攤到臨床科室，即所有的成本分攤到直接創收的臨床科室，體現收支配比。
獎金分配辦法，目前醫院大致的獎金分配都是在科室的收支結余乘以提取比例得到科室總獎金，然後按照科室內部人員的崗位系數，各項質量考核分數乘以每分值的價格，還有其他獎項比如百元消耗獎，掛號獎，手術例數獎等，最終核算到個人的獎金總額。
希望採納
❾ 從醫院管理的角度,醫院的有形成本和無形成本+包括哪些呢+企業管理角度
摘要 有形成本：通俗地講,成本就是所用的費用總和,有形成本是指能計算、有數目表示的成本,比如科室為了服務於病人所領取的一切物品、病人日清單上所體現的收費項目等有形成本是指最終消費支出的貨幣形態或實物形態.無形成本是在會計度量上無法反映,其表現在審計作風及審計職業道德對社會的影響主要指設備、資金、時間、人力等量的投入。無形成本：無形成本是指難以用市場價格直接表現的成本，例如對企業聲譽的負面影響，對企業職工凝聚力的負面影響等。對無形成本的估算，