『壹』 醫院的醫療收入和支出包括那些
在當今的社會制度下，醫院多為國有事業單位，實行企業化管理，醫院靠服務質量，靠過硬的技術，靠經濟發展求存生，求發展，求未來。所以醫院在提高服務水平的根本上，增收節支留有結余，顯得尤為重要。
收入是指企業在日常活動中形成的會導致所有者權益增加的。與所有者投人資本無關的經濟利益的總流入。廣義的收入是指企業銷售商品，提供勞務及讓渡資產使用權及活動中形成的經濟利益的流人，不包括為第三方或客戶代收款項。確認收入的的條件：(1)企業已將商品的所有權上的主要風險和報酬轉移給買方。(2)企業沒有保留通常與所有權想聯系的繼續管理權，也沒有對已售出的商品實施控制。(3)收入的金額能夠可靠地計量。(4)相關的經濟利益很可能流入企業。(5)相關已發生或將發生成本能夠可靠地計量。並且同時滿足上述五個條件才能確認收入。
醫院確認實現主營業務收入，也應滿足收入的基本條件。由於醫療服務的特殊性，醫院的主營業務收入的確認不但要滿足廣義的銷售收入確認的標准，還存在其特殊性。醫療服務產品的生產過程、交換過程和消費過程雖然是同時進行的，服務的提供者和服務的接受者在時間、地點上是同一的，但是醫護人員對病人進行檢查、診斷和治療後，並不像企業產品銷售出去後，已經轉移了與產品所有權有關的主要報酬與風險，在病人康復結算醫療費用前，醫院對醫療服務的效果仍然具有「繼續管理權」，對相關醫療風險仍然負有責任；在暗含的醫療服務合同中，醫療服務過程中存在著特定的病人拒絕付款條款，只有在病人對醫療效果表示贊同並支付醫療費用後，醫院對醫療服務的「繼續管理權」才會終止，相關醫療風險才會消失，拒付條款才會失效，所以醫院主營業務收入應在醫療服務已經提供，病人對醫院醫療服務全部無條件接受後，也就是在住院病人辦理完結算手續當日，門診病人支付完醫療費用的當日，確認收人實現。
醫院收入，指醫院在開展業務活動過程中取得的業務收入和從事其他活動依法取得的非償還性資金，以及從財政和主管部門取得的補助經費。醫院取得收入的途徑包括國家預算補助和向受益者收費。向受益者收費主要包括門診收入和住院收入。構成醫院的主營業務收入。醫院對病人提供醫療服務的同時，並不能確定經濟利益就一定能流入醫院。目前逐年增加的醫療糾紛、病人欠費逃逸、健康查體欠費、醫療保障費用拖欠撥付等情況就說明了這一問題。病人對提供的醫療服務不滿意或無力支付以及其它一些情況，都可能產生拒絕付款的現象，以前年度的已出院醫保患者未結算，也無法在當年度結算報銷，日集月累形成的長期欠費，這些行為導致經濟利益都無法流入醫院，醫院收入無法實現。
醫院的社會責任決定醫院在某些情況下，即使沒有經濟利益的流人，比如一些交通事故，經交警送來的一些無名氏病人，醫院也要墊資為病人治療。在這種情況下，確定無法收到的收人，不符合收入確認原則。因此，目前在醫療服務發生後即確認醫院收入的做法是欠妥當的，它誇大了醫院收入，從而擴大了醫院結余，造成對醫院經濟效益盲目的樂觀。
確認醫院收入最恰當的時點，住院收入應在住院病人出院並且已結清醫療費用時確認收人最為恰當。在結清住院費用前，病人已對住院費用的總額、治療的明細項目及治療效果有了一個充分的了解，並且只要病人結清住院費用，說明病人已對醫院提供的醫療服務全部無條件接受，這一服務的風險及所在權才能說轉給了病人，收入中的經濟利益才能夠流入醫院，這時才充分滿足了收人實現的條件，才能確認收入實現。
對於門診收入，一般病人付費接受服務離開醫院後，就可以認為病人對服務效果滿意，經濟利益已流人醫院，因此門診收入只有在病人支付醫療費用後才能確認收入。
就目前的醫療體制下，財政撥付預算補比例很小，醫院的生存和發展主要靠醫療收入，怎樣保證收入遞增。首先靠優質的醫療服務，由於患者無論從心理上和生理上都是需要醫治和關懷的弱勢群體，作為治病救人，拯救患者身心的「天使」。只有為這一群體提供良好的服務，才能滿足患者的需要，才能吸引患者，才能有收入，增收才能成為可能。其次，作為醫院必須有過硬的技術才能立於不敗之地，患者來到醫院最終目的是帶走一個健康的身體，只有技術可靠，患者才能淵源不斷，增收才能成為現實。再者，醫院應有一個好的就醫環境，處處為患者著想，滿足患者的需求，才能成為患者嚮往的康復之地。有了患者，就有了收入。
另外，採取一些措施避免收入的減少，消耗增大。近幾年來，政府為了扶助一些貧困看不起病的患者，出台了一系列扶貧政策，對確實貧困的患者給與減免優惠照顧，而一些人就鑽空子，相方設法地弄來一些扶貧材料，騙取扶貧照顧，也減少了醫院的收入，扶貧措施的更加得力，把不需要扶貧者拒之門外。同時無形中增加了收入。
不論是醫保患者還是自費患者均有多年不結算的壞賬。有的是單位拖欠醫保款，導致醫保卡停用，造成陳年舊賬未結算。有一些自費病人，只管治病，不注重催款，導致出院時欠費過多，不與結算，逃逸。都會給醫院帶來一定的損失，解決這些問題的最有效的方法是防漏費系統，患者交足預交金。醫院不在為病人墊支醫療費用。嚴格退費制度，做到該收則收，該收不漏。不多收，不錯收。
醫院支出是指醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失，分為直接費用和間接費用。醫院的成本包括醫療服務成本和葯品經營成本。構成了醫院主營業務支出。由於對病人收費產生的收入、支出在醫院收入、支出中佔有絕對地位，對醫院主營業務收入、支出確認原則進行探討對正確計量、反映醫院會計成果具有重要意義。
配比性原則是根據收入與支出的內在聯系，要求將一定時間內的收人與為取得收入所發生的支出在同一期間進行確認和計量。醫院收入與支出確認、計量應按配比原則進行。它包括時間上的配比與因果上的配比兩部分。
1、醫院收入、支出在時間上的配比
醫院葯品、材料等成本的耗費，是根據月末葯房及材料倉庫的出庫情況進行匯總形成匯總表，財務部門以匯總表為依據進行支出確認的；醫療收入是在每天發生時由收款處、住院處匯總報財務部門記人收入的。醫療收入當日記人收人，醫療成本月末記入成本，造成收入與費用在時間上不配比，醫院收入與其成本在賬務中沒有及時形成對應關系，違背了醫院會計制度中收入、支出的配比性原則。要完善醫院收入、支出的配比。在計量時間上，要以病人結算費用確認收入時，對其消耗的可以直接區分計人病人費用的成本進行確認，月末將科室的間接成本計人支出實現收入支出的配比。
2、醫院收入、支出在數量上的配比
由於各種情況造成科室每月領用的材料，並不等於病人當月的實際消耗數量，造成醫療收入與同期記入的醫療成本在金額上不對應。面對這一情況，只有在病人進行醫療費用結算時根據病人的實際耗用列支成本，才符合收入、支出配比原則，才能加強科室對消耗的管理，提高醫院服務水平。
醫院的支出必要建立支出機制，對於臨床科室可以核算到科，並且與收入掛鉤，建立獎懲制度，對於間接費用應加強內部審計的監督，消除一些不必要的支出。只有增收節支，醫院才能加大結余，從而運用結余投入更好的發展，形成良性循環。用大手筆描繪醫院未來的天空。
『貳』 什麼是醫院成本管理組成
醫院全成本核算的基本框架分為三級： 一級核算是以醫院為核算對象， 主要是核算醫院的總消耗；二級核算是以各成本科室為對象， 核算科室的各項消耗和總計支出， 用於評價科室的經營狀況； 三級核算以醫療項目或是病種為對象， 在二級核算的基礎上科學地分類和歸集項目成本和病種成本， 主要用於參考制定項目收費和病種收費標准。
1.1 能夠優化醫院的資源配置
通過成本核算， 能夠客觀反映醫院各種成本產生與形成的過程， 充分顯示各核算單位的成本來源與構成情況， 為醫院進行資源配置與使用提供相應的量化數據支持， 在提高資源利用率、減少浪費等方面發揮導向作用。改變過去在經營管理中忽視投入與產出關系、醫療資源浪費嚴重以及科室普遍存在爭設備、爭人員、爭空間的情況。通過將成本核算系統引入到經營管理中， 使員工更新觀念， 增強節約意識， 有效抑制以前的三爭現象。
1.2 使醫院業務管理流程趨於規范
通過建立醫院全成本的概念， 既可以掌握醫院總況， 也可以了解所有科室的成本狀況， 反映科室的收支結余情況， 實現了成本核算數據與財務會計數據信息的一致性， 使財務管理上升到經濟管理的高度， 深入到經營管理的各個方面、各個層次。
1.3 推進了目標成本的建立
通過全成本核算工作的全面實施， 充分利用成本核算數據實行目標成本管理， 讓群眾參與管理， 把成本確定的目標變為職工的自覺行動。這種內在激勵機制對醫療質量和工作效率的提高具有保障和促進作用， 能有效地降低成本。把目標成本管理納入醫院日常工作范疇， 分析目標成本執行情況， 定期考核目標成本， 各成本責任中心根據成本管理小組下達的指標， 結合工作量和相應的固定費用、變動等情況， 將指標落實到人， 並採取獎罰措施。同時， 結合目標成本完成情況， 認真分析與比較， 從比較中找出差距， 既包括不同科室間成本控制績效的比較， 也包括不同時間段的成本控製成果的比較， 使各科室對自己科室的收、支情況帳目清晰， 高度關注。改變了原來只能在會計核算後由醫院高層做事後控制的被動局面， 從而使各科室能夠控制自己的可控成本， 形成全面成本管理的新局面。
1.4 使醫院信息化管理的內容更豐富
整合了基於醫院信息系統的門診、住院、後勤信息系統和財務核算軟體系統提供的信息， 使原先分散、各自獨立的信息逐步實現共享， 為醫院的現代化管理提供了科學的信息支持。開展全成本核算要求醫院信息建設在經濟業務上反映完整， 流程明確； 在財務核算上數據真實、准確、完整， 對應關系清晰， 形成能夠全面、客觀地反映醫院資產運營最終結果的閉合系統， 提升信息建設對醫院管理的導向作用。
2 建立和完善全成本核算系統
全成本核算系統所基於的資料庫為SQL2Server 2000 企業版， 可提供開放的資料庫及表結構； WEBServer 為Java 2 SDK。
2.1 確定成本核算的對象
醫療成本應包含治癒病人及滿足患者需要所支出的全部醫療、葯品和管理費用。考核各病區、門診成本的意義在於滿足社會及醫院管理的需要， 便於同行業或院內各個病區成本效益的比較。科室成本核算是醫療成本核算的基礎， 能為院科兩級負責制的管理方式提供考核依據， 從而激發醫院的內部活力。新的核算單元的確定， 為醫院最終落實經營目標責任， 實現醫院目標管理奠定了堅實基礎。
2.2 進行成本歸集
1） 在醫院信息系統中建立醫療組的概念。醫療組由主診醫師、副主診醫師及三級醫師組成，每個醫生對應唯一的醫療組， 醫療組在系統內部對應唯一的編號。這樣， 門診部的醫生只要在處方、申請單上簽清楚醫生姓名， 由收費處操作員准確輸入， 即能根據其工作數量或收入准確歸結其所在醫療組的成本； 病房則根據病人在院時對應的醫療組， 產生醫療組的各種效益、效率數據， 並據此進行相關的成本分攤。
2） 利用工資管理子系統中產生的每一職工的實際工資、各種福利費和社會保障費等， 匯總產生其所在科室實時各核算單元的部分成本。同時利用經濟管理子系統， 直接完成水、電、氣、電話費及差旅費等的輸入。
3） 利用固定資產子系統中的後勤和器械固定資產中各固定資產的購置年限、物資及設備總值， 並按《醫院財務制度》關於折舊的規定， 一次性產生固定資產折舊成本和提取大型設備購置維修成本； 同時根據後勤固定資產子系統中的房屋信息按一定的折舊年限產生核算單元的房屋佔用成本。
4） 利用後勤物資管理子系統和低值易耗品的總值， 分門別類產生低值易耗品消耗或折舊成本。
5） 利用後勤物資管理子系統直接產生各核算單元的辦公用品和醫療雜支的實際消耗。
6） 由醫囑管理子系統匯總各核算單元在供應室領用的衛生材料費用， 包括按供應室內部服務價格計算的各種治療包。同時， 器械管理子系統匯總各核算單元直接在醫療器械科請領衛生材料的費用。兩部分相加構成核算單元的衛生材料消耗成本。
7） 由醫囑管理子系統、葯庫管理子系統、中心葯房管理子系統產生葯品消耗成本。成本核算的方法採用完全成本法、分項逐級分步結轉法。醫療成本項目的選擇遵照財政部、衛生部會計制度規定的會計科目確定， 保證成本核算資料與財務會計核算資料的口徑一致， 便於分析、評價、統計。
過去在科室核算上只核算直接費用和部分的分攤費用， 現在採取四級分攤方法， 逐級逐項直接分攤到醫療科室。按照醫院全成本核算流程將醫院的科室劃分為五種類型： 管理類科室、醫療輔助類科室、醫技類科室、直接醫療類科室和科研教學類科室。將各科室直接發生的成本直接計入到該科室。然後按順序進行四級分攤： 第一級公用費用分攤； 第二級管理成本分攤； 第三級醫療輔助成本分攤； 第四級醫技科室成本分攤。全院總成本=直接醫療科室成本+科研教學科室成本。
3 實施成本核算的效果
3.1 醫院服務質量和效益的提高 目前， 醫院管理者可以動態實時了解到醫院各環節的效率和效益， 切實將以病人為中心的人性化服務理念、總量控制、結構調整的管理思想貫穿在成本管理的全過程中， 使醫院各項管理制度落到實處。各科已由過去的被動服務轉為主動經營， 改變個人的行為方式， 醫療服務質量不斷提升， 病人滿意度提高。質量指標納入成本考核， 只有符合醫療質量的勞務才能核算有效收入。各科都已深刻地認識到只有全面提高醫療質量和服務質量， 提高病人滿意度才能贏得更多的病人。今年一季度較去年同期， 雲南省第一人民醫院門急診人次增加8.8% , 出院人次增加4.3% , 醫院總收入增加5.5% , 出院者平均醫葯費用下降6.1% , 每床日平均收費水平下降9.5%。病人綜合滿意度又有了新的提高。
3.2 全院勞動效率提高
醫院實行了內部有償服務， 醫院各科室之間提供服務和物品按醫院內部服務價格結算， 使用資源的科室支付成本， 提供資源的科室得到收入， 提高了全院各科的勞動效率， 有效控制了醫院的無效成本。例如： 掛號處直接設置到各診室區， 既減少了病人排隊現象， 又有效利用了房屋使用面積。
3.3 醫院運行成本得到有效控制
過去醫院各科室只注重創收， 而不關心本科室材料的消耗， 現在各科室管理意識轉變了， 主動關注消耗成本價格。以物質和衛生材料消耗為例， 以前各科室物料領用、病人用衛生材料及收費記帳和科室剩餘管理相互脫節， 造成物質消耗管理漏洞， 現在醫院採取所有物料根據醫囑和收費情況進行以耗定量發放、當月成本全額計入的管理方法， 物料和衛生材料消耗得到持續有效地控制。2007年一季度醫院工作量和收入均有所增加， 而衛生物料消耗卻降低2.4% , 減少166.4萬元支出。
3.4 推進了全成本核算標準的制定
目前， 全成本核算還沒有一個統一的標准。雲南省第一人民醫院是三級甲等非營利性醫院， 在整合醫院信息系統的門診、住院、後勤信息系統和財務核算軟體系統時， 對各個系統介面標准作了調整； 通過對科室成本效益進行詳實分析， 得出各種分攤系數， 為全成本核算標準的推廣邁出了堅實的一步。經過歸集分攤得出醫院總成本和項目成本， 給政府醫療衛生機構調整醫療收費標准時提供了參考的數據， 合理制定收費價格， 爭取使醫療消耗得到應有補償。
4 結論
實施完全成本核算應注意全成本核算單位的橫向可比性， 注意間接費用分攤標準的合理性， 全成本核算與醫療服務質量保持一致性。醫院實行全成本核算制度除可以促進醫院的內涵建設， 使現有的醫療資源得到充分利用和盡可能的合理配置， 以降低醫院成本， 提高工作效率， 使病人的醫療費用得到有效控制； 還可降低由於加入WTO所帶來的各種風險和挑戰。醫院只有在注重社會效益的前提下端正經營方向， 強化成本核算， 才能保證生存和發展， 有效緩解看病難、看病貴問題。
（作者：昆明理工大學管理與經濟學院 梁智等）
『叄』 百元醫療收入(不含葯品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下
該指標反映醫院每百元純醫療收入中衛生材料成本的含量，具體計算公式為：百元醫療收入佔用衛生材料=醫療支出中的衛材材料費支出÷醫療收入（不含葯品收入）×100，消耗的衛生材料是指什麼醫療支出裡面的衛材材料費支出，而不是醫療收入中的衛生材料收入。
『肆』 截止2020年城市的醫療服務資源佔百分之多少
摘要 根據衛生部統計數據，2010-2019年我國衛生總費用呈現聯繫上漲趨勢，並且增速都保持在10%以上。2019年我國衛生籌資總量增長、結構優化，居民醫療衛生費用的個人負擔相對減輕。
『伍』 什麼是醫療衛生支出
一個國家的醫療衛生機構，為了國家內所有保障和提高人民的健康、治療疾病和受傷的人員，所開支的支出，就是醫療衛生支出
『陸』 2016年廣東省財政醫療衛生支出是多少億元
2016年廣東省財政「醫療衛生與計劃生育「支出是1107.79億元。
廣東省財政廳網站的「政務公開」下面設有「重點領域信息公開（財政數據）」欄，其下有《廣東省2016年預算執行情況和2017年預算草案的報告》，在2016年支出預算執行情況部分的「按支出科目劃分」下面提到：「醫療衛生與計劃生育支出1107.79億元，完成預算的104.2%，增長21.4%。」
『柒』 衛生總費用核算的方法有哪些
衛生總費用核算，也稱國民衛生賬戶，採用國民經濟核算方法，以整個衛生系統為核算對象，建立衛生費用核算指標和核算框架，研究衛生系統的資金運動過程。
中國現行的衛生總費用測算口徑和方法體系：
衛生總費用=政府預算衛生支出+社會衛生支出+居民個人衛生支出
政府預算衛生支出=公共衛生服務經費+公費醫療經費
政府預算衛生支出是指各級政府用於衛生事業的財政預算撥款，反映了政府財政對醫療衛生的投入水平和支持力度，可以分為「公共衛生服務經費」和「公費醫療經費」。其中公共衛生服務經費包括衛生事業費、中醫事業費、計劃生育事業費、食品和葯品監督管理費、預算內基本建設經費、醫學科研經費、衛生行政與醫療保險管理費和政府其他部門衛生經費。衛生事業費包括醫院經費、衛生院補助、防治防疫事業費、婦幼保健費、幹部培訓費、合作醫療補助費、托兒所經費、處理群眾醫療欠費基金和其他衛生事業費。
社會衛生支出是指政府預算外社會各界對衛生事業的資金投入，主要表現為社會醫療保險，包括行政事業單位負擔的職工公費醫療超支部分，企業職工醫療衛生費，企事業單位對本單位舉辦的衛生機構的設施和建設費，鄉村集體經濟單位用於鄉村衛生機構建設、防疫保健補助和合作醫療經費補助，私人辦醫新增值，以及國際組織、社會團體和個人捐贈等。
『捌』 中國醫療支出佔GDP比重是多少行業分析內人士回答一下謝謝
2013年醫療衛生支出預算為2235.05億元，社會保障和就業支出預算為5950.73億元，兩項加起來為8185.78億元。
一、醫療資源配置是指政府或市場如何使醫療資源公平且有效率地在不同地區、部門、領域、項目、人群中分配，從而實現醫療資源社會效益和經濟效益的最大化。從靜態看，最重要醫療資源配置是醫療資源在城鄉之間、不同級別醫療機構之間、預防與治療之間配置。從動態看，醫療資源配置包括醫療資源增量調整與存量調整兩個方面。
二、醫療公正關乎每個社會成員，也是確保社會安定的重要因素。只有以公正的利益和權利劃分為前提，才能形成和諧的社會關系。康德曾經說過：「如果公正和正義沉淪，那麼人類就再也不值得在這個世界上生活了。」
三、平等是正義理論中的核心概念。《中華人民共和國民法通則》第九十八條規定，公民享有生命健康權。《中華人民共和國憲法》第四十五條規定，中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業。
四、公民平等的生命健康權和醫療保健權必然首先要求資源配置的公正，只有保證了資源配置公正才有實現平等醫療保健的可能性。在倡導和諧社會的今天，醫療資源配置公正是實現人的平等健康權的首要條件，人的平等健康權必然要求醫療資源配置公正。
五、隨著市場經濟的不斷發展，人民生活水平和保健意識日益提高，醫療需求也相應地不斷增長。其中以農村居民的醫療保健需求增長最快，由原來的「拖病」開始轉變為積極的治病、防病。自從原來的農村合作醫療制度瓦解之後，覆蓋率由原來90%以上直線下降到10%以下，各級政府並未同步研究推進農村地區的醫療保障制度。
六、隨著新型農村合作醫療制度的實施，農村基層的醫療水平有所改善，但離滿足人民群眾的醫療需求尚有差距。現在農村居民看病處於兩難境地：他們想在基層醫院看病，卻受制於基層醫院的技術水平；去大醫院看病，就醫成本又大幅提高，超出他們的經濟承受能力。不僅農村居民處於這種尷尬，社區醫療和城市中的低收入階層也面臨同樣的窘境。
『玖』 醫院科室全成本核算的內容
醫療成本定義：
指在醫療經營過程中耗費的物化勞動價值（C）和勞動消耗中
的必要勞動所創造的價值（V）的貨幣表現；也就是醫院在醫療經
營過程中耗費資金的總和。
這是醫療成本的經濟實質。
醫療成本開支范圍包括：
.實際消耗的醫技材料、輔助材料和燃料的原價、運輸、裝卸
等費用
.為醫療活動所耗費的動力
.醫院支付給職工的工資、獎金、津貼、補助和其他工資性支
出；以及職工福利費和對個人和家庭的補助支出等
.固定資產折舊（提取修購基金）、租賃費、修理修繕費和低
值易耗品的攤銷
.醫療過程中消耗的葯品費
.醫院為開展醫療活動和管理組織醫療而支付的辦公費、取暖
費、水電費、差旅費
醫療成本不包括:
Ø資本性支出
辦公設備購置費
專用設備購置費
交通工具購置費
圖書資料購置費
Ø對外投資的支出
Ø被沒收的財物
Ø各種罰款、醫療糾紛賠償、贊助和捐贈支出
Ø有經費來源的科研教學等項目開支
Ø在各類基金中列支的費用
Ø國家規定不得列入成本的支出
1、醫院成本核算的種類:
成本核算按成本計算對象分類一般有醫院總成本,科室
部門成本,醫療項目成本和病種成本。
醫院總成本：
Ø醫院總成本是指醫院在醫療經營過程中耗費資金的總和。它可總
括反映醫療成本狀況，評價和考核醫院的經營水平，也是用於對
外和向上級報告的財務成本。如財務會計報表反映的醫療總成本。
Ø在總成本中可劃分為門診總成本、住院總成本、醫療總成本、葯
品總成本。
公式：醫院總成本= 醫院醫療總成本+ 醫院葯品總成本
科室（部門）成本：
科室、部門成本是按責任會計理論方法對責任單位的成本核算，
是責任單位在醫療經營過程中所耗費的資金。科室、部門成本主要
是對責任單位並對科室的經營做出預測和決策，在醫院的管理中有
著重要作用。
醫療項目成本：
醫療項目成本是針對每個醫療項目所核算的成本，反映了醫療
項目所耗費的資金。項目成本主要作用在於考核醫療項目的盈虧作
為補償和定價的依據。
病種成本：
病種成本是反映在治療某病種所耗費的資金總和。可以做為對
治療過程的綜合評價，為病種收費提供依據，為醫保的結算開辟新
的途徑。
醫療成本核算的定位：
醫療成本核算應定位在最終醫療成果上。能夠反映最終
醫療成果是門診醫療的各科室和住院臨床的各科室。只有
這些科室才體現了醫療經營的全過程，其它醫技科室只是
醫療過程的一部分而不是最終醫療產品。
醫院成本的作用
1、醫療成本是補償醫療耗費的尺度，也是劃分生產耗費和醫院
收益的依據。
2、醫療成本是反映醫院治療工作質量的綜合指標。
3、醫療成本是制定醫療價格的一項重要因素。
4、醫療成本是醫院進行經營決策的重要依據。
成本核算方法的選擇
1、完全成本法
2、分項逐級分步結轉法
3、成本項目的選擇
四級分攤流程及方法
第一級分攤: 公用成本分攤
u 定義：針對不能夠直接計入科室的當期成本（以下簡稱「公
用成本」）進行分攤。
u 包含以下項目：
1.人員成本：退職生活費、社會保障費、合同工養老金、離退
休人員成本、福利費.
2.煤水電費等。
3.交通工具消耗費：車輛燃料費、維修費、過路過橋費、保險
費等。
4.折舊費：固定資產記提折舊
5.房屋修繕、零星工程（此項建議醫院採取待攤方式處理）
u 分攤方法：
人員比例、面積比例、服務當量
四級分攤流程及方法
第二級分攤: 管理成本分攤
u 定義：將全院管理類科室成本（包括直接計入管理科室成本
和公用成本分攤部分）進行分攤
u 科室范圍：
行政、管理科室
u 分攤方法：按人員（原值或調整值）比例
可以定向分攤
四級分攤流程及方法
第三級分攤:內部服務成本分攤
u 定義：將醫療輔助科室成本（包括直接計入醫療輔助科室成本、
公用成本分攤部分、管理成本分攤部分之和）進行分攤。
u 科室范圍：
後勤服務職能科室、供應科室、洗衣房、營養食堂、掛號室、
收費處等
u 分攤方法：
後勤服務科室：誰受益誰承擔原則
門診醫輔科室：按門急診人次定向分攤各個門診科室
住院醫輔科室：按住院床日數定向分攤各個住院科室
沒有工作量的醫輔科室：定向分攤到指定的醫技或直接醫療科室
固定成本：人員數量、面積
變動成本：門診人次、住院床日數、收入比例
四級分攤流程及方法
第四級分攤:醫技科室成本分攤
u 定義：將醫技科室成本（包括直接計入醫技科室成本、公用成本
分攤部分、管理科室成本分攤部分、醫療輔助科室成本分攤部分
之和）進行分攤。
u 科室范圍：
醫療技術檢查科室、手術室、葯品科室，但科研教學科室不再
參與分攤。
u 分攤方法：
有收入的醫技科室：收入支出配比平衡原則
沒有收入的醫技科室：定向分攤到指定直接醫療科室
固定成本：人員數量、面積
變動成本：門診人次、住院床日數、收入比例
1、加強財務管理和規范會計核算是做好成本核算的前提
財產物資要清查，保證帳實、帳帳相符
對全院各科室房屋面積重新核實
統一核算口徑。把經濟管理辦公室科室核算和成本核算的科室口徑
統一，數據來源也要統一口徑，避免數出多門
嚴格會計期間成本核算的期間和會計核算保持一致
會計核算和成本核算都堅持權責發生制當期成本和費用在當期核算
堅持月末的對帳。會計和各財產管理部門、會計和成本核算的數據
都要進行核對，保證數據一致無誤
制定消耗定額，內部服務價格等各項標准工作
醫院成本核算與財務會計的關聯
2、成本核算是對財務會計的補充和完善
真正剖析了全院各科室的成本狀況，明晰了盈虧的科室或項目，為調整
收入結構和補償提供了依據。
通過對成本結構和成本項目的分析、清楚了不同結構、不同項目對成本
的影響，找到了成本的控制點，分別不同情況有的放矢的加以解決。
改變了原來只能在會計核算後由醫院高層做事後控制的被動局面，從而
使各科室能夠分別控製成本，形成全面進行成本管理的局面。
醫療成本核算的實現、體現了財務管理職能的延伸和加強。實現了責任
會計和財務會計的單軌制核算，使財務管理也延伸到經濟管理的各項工作，
加強了對科室的考核和成本的控制，更強化了財務管理的作用。
指導收入結構的調整。減少和避免亂開葯、亂檢查等問題，使收入的增
加更加理性。
完善了指標評價體系。可以對科室的考核和評價更加全面和完整。
醫院成本核算與財務會計的關聯
3、醫院成本核算和會計核算的相同點和不同點
相同點
醫院成本核算是財務會計工作的一部分，因此應保持與會計核算理論的
一致性。醫療成本核算也遵循了衛生部、財政部共同頒發的「醫院財務制
度」和「醫院會計制度」，會計核算方法、會計科目等均保持了一致。
成本核算原則與會計核算原則保持了一致。如：權責發生制原則、會
計分期原則、實際成本原則、重要性原則、相關性原則、配比性原則等在
這些原則下組織核算。
數據來源相同。成本核算和會計核算的數據來源是相同的，無論是單
位內還是外部的數據來源保持一致。
產出結果是一致的。成本核算產出的是成本指標，會計核算產出的是
支出指標，我們成本核算達到了各醫療科室成本之和與預算總支出是保持
了一致（減除不應列入成本項目的支出）
醫院成本核算與財務會計的關聯
3、醫院成本核算和會計核算的相同點和不同點
不同點
醫療成本核算中把預算支出中的屬資本性支出的內容不列為成本核
算的內容。如購置費等不計入成本項目中去。在報表中反映的是醫療成
本加不列入成本項目等於預算總支出。
成本的歸集分配方法與會計核算有區別。會計核算中規定管理費用
分配按人員比例分配。而在成本核算中僅用這種方法分配顯然不能反映
成本對象受益情況，因此在成本核算中採用多種不同的分配方法。如有
的按面積分配，有的按工時分配，有的按工作量分配等等，更好的體現
了成本的合理性和真實性。
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『拾』 今年醫療衛生財政預算為什麼比往年超1.4萬億
針對今年醫改方面財政預算話題，財政部社保司副司長宋其超今日在2017年深化醫改重點工作任務專題發布會上表示，全國財政醫療衛生支出預算今年安排14044億元，這是醫改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%。
——支持全面推開公立醫院綜合改革。今年整個公立醫院改革在全國全面推開，中央財政繼續按照每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區補助100萬元這樣的標准來安排補助資金，支持在全國范圍內全面推開公立醫院綜合改革。同時，還將會同國務院醫改辦等部門開展公立醫院績效評價工作，建立考核結果與中央財政補助資金的掛鉤機制。落實《國務院辦公廳關於對真抓實干成效明顯地方加大激勵支持力度的通知》要求，對公立醫院綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵。另外，今年中央級公立醫院也要全面參加屬地公立醫院改革，中央財政還要支持這項工作，給予獎勵補助。
——要支持提高公共衛生服務質量。2017年人均基本公共衛生服務經費標准從去年的45元提高到50元。還要進一步調整優化基本公共衛生和重大公共衛生服務項目，加大績效考核力度，提高公共衛生服務的實施效果，增強群眾的獲得感。
——支持建立分級診療制度。我們會繼續安排補助資金，支持實施「農村訂單定向免費培養醫學生」、「萬名醫師支援農村」、全科醫生參加規范化培訓等各類針對基層的人員培訓項目，加快提高基層服務能力。支持以需求為導向做實家庭醫生簽約服務，開展多種形式的醫聯體建設試點，為群眾提供連續整合的基本醫療和健康管理服務。
——支持深化葯品生產流通領域改革。支持落實《關於進一步改革完善葯品生產流通使用政策的若干意見》，在綜合醫改試點省份和公立醫院改革試點城市大力推行「兩票制」，推進仿製葯質量和療效一致性評價，切實解決葯價虛高的問題，緩解群眾葯品費用負擔。
宋其超表示，同時，醫改資金是群眾的「保命錢」。財政部門高度重視醫改資金的監管問題，將進一步加大工作力度，確保資金安全、規范、有效使用。一是要加強醫保基金的監管。督促各地落實《關於加強基本醫療保險基金預算管理 發揮醫療保險基金控費作用的意見》，高度重視醫保基金的可持續性，加強對醫保基金收支情況的分析，在精算的基礎上，提早防範和化解基金運行風險。二是要加強公立醫院財務預算管理。督促各地落實《關於加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》，建立健全公立醫院全面預算管理、成本控制、財務報告、信息公開、總會計師和第三方審計制度，規范醫院經濟運行。三是要提高公共衛生資金使用效益。進一步整合公共衛生服務項目，促進資金統籌使用。加大績效考核力度，會同國家衛生計生委將基本公共衛生服務績效評價范圍擴大到全國所有的省份，提高公共衛生資金的使用效益。