㈠ 自负金额、自理费用、自费费用什么意思
1、自费费用:
指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;
使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;
使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;
超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;
以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
2、自理费用:
指列入基本医疗保险支付范围,先应由个人支付部分的医疗费用。
3、自负费用:
指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;
基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。
(1)住院费用清单自理金额是什么意思扩展阅读
自负金额和自理费用的区别
1、自负和自理是针对参加医保的,如果没有参加医保所有看病费用都要自己出的叫自费。
2、自负就是参加医保的在看病中发生的费用医保承担大部份,剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自负,自理就是一些服务或用药不在医保范围之内,需要全部自己掏钱的这部分(比方说重症患者挂的营养液、牙齿矫正美容及一些个康复训练。
参考资料
网络-医保
㈡ 帮我看看住院清单,自理金额,记账金额,交费金额和余额分别代表什么
自理金额是指需要自己支付的金额;记账金额是指可按比例报销的金额;交费金额一般是指需缴纳的金额;余额是指医保账户剩余的金额。医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。住院费用:指因生病导致住院产生的医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的
拓展资料:
住院费用首先有一个起付线,这个标准以下的费用叫做自理费用。 起付线以上的按照比例,医保报销比例的部分是记账费用,小部分个人也要承担。 住院费用:指因生病导致住院产生的医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医院很多项目是社保不报销的,比方说手术,手术过程在医保范围内,给报销,使用的工具如手术刀是不报销的。你上面的自理费用就是相当于手术刀的费用,需要100%自付。 记账部分就是社保报销的部分,一般来说是社保报销85%,自付15%。 以后需要交的费用=入院门槛费(500-1000)+自付+(记账-门槛费)*15% 扩医保报销
1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);
2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;
3、收费收据原件及复印件; 4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);
5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;
6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书)
㈢ 住院收据里的“自理自费”是什么意思
1、自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用,如:生活用品费、陪客费、自费药品等。
2、自理:指基本医疗保险医疗服务项目目录的乙类项目(含特殊检查、特殊治疗),以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等,需先由工人支付一定比例或额度的费用。如:医疗服务项目中CT检查费、磁共振扫描(MRI)、药品中的阿奇霉素等的部分比例的费用。
(3)住院费用清单自理金额是什么意思扩展阅读:
一、关于社保卡实时结算收费票据的相关解读
参保人员持社会保障卡结算医疗费用后,定点医疗机构为参保人员提供了计算机打印的收费票据。票据内容不仅有定制内容,还打印了参保人员医疗费用结算结果。
首先,收据中“¥:”显示的金额是参保人员本次结算医疗费用的总额,等于“医疗保险基金支付金额”与“个人自付、自费金额”之和。
“医疗保险基金支付金额”指按政策规定,本次费用中由医疗保险基金给予支付的费用总额。
“个人自付、自费金额”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额,包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额。
“个人自付、自费金额”为“个人账户”和“个人现金”累加之和。目前我市参保人员的“个人账户”资金仍按月划入医保专用存折中自主支取。因此,现阶段“个人账户支付金额”和“个人账户余额”均为零,“个人自付、自费金额”即为“个人现金支付金额”。
二、票据细节解析
1、“自付一”指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如:基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%,自付一就是10%)。
2、“起付金额”指本次费用中起付线以下的医保范围内金额。
3、“超大额封顶金额”指本次费用结算过程中,年度累计门诊支付已满2万元,而不再予以报销的医保范围内金额。
4、“自付二”指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分。不在医保范围内。
5、“自费”指医疗保险范围外金额。
6、“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。
7、“累计医保范围内金额”指截止当次费用结算,本年度内医疗保险范围内的累计总额。
8、“年度门诊大额基金累计支付”指截止当次费用结算,本年度内医疗保险为参保人员门诊累计支付的总额。
9、“年度门诊大额余额”指截止当次费用结算后,本年度内医疗保险还能够为参保人员支付的金额。
三、关系公式
1、总费用 = 医疗保险基金支付金额+个人自付、自费金额
2、个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付金额
3、医疗保险基金支付金额 = 大额医疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付
4、医疗保险范围内金额 = 医疗保险基金支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费
参考资料来源:网络-医保报销比例
㈣ 这张住院费用清单中,其中自理是什么意思,有本地社保我需要支付的总共大概多少钱
医院很多项目是社保不报销的,比方说手术,手术过程在医保范围内,给报销,使用的工具如手术刀是不报销的。你上面的自理费用就是相当于手术刀的费用,需要100%自付。
记账部分就是社保报销的部分,一般来说是社保报销85%,自付15%。
你以后需要交的费用=入院门槛费(500-1000)+自付+(记账-门槛费)*15%