① 医保报销的时候事实受伤经过写不符怎么办呢
法律分析：要具体情况具体分析。到医院就诊其实不外乎两类，一类是疾病，一类是伤。因此从严格意义上讲，受伤本身不是疾病，但是外伤一般能享受医保相关规定的报销的，自己摔伤不管什么部位都可以享受医保。在交通事故等情况下，应该由责任方承担的费用是不能报销的。此外，自伤、自残、自杀产生的医疗费用是不能报销的。但是报销需要注意以下几点：1、报销时间：报销时间有限制，建议大家在看完病或者出院结清费用时，用医保卡直接进行报销。2、定点医院：要去社保合作的定点医院才能够报销。3、报销限制：保险金额需要达到起付线以上，没有达到的话就需要自行承担费用了；另外报销也有封顶线，超出部分不能够报销。4、医保目录：要是所用药品不在医保目录，是不能报销的；另外如果因为摔伤造成住院，那么护理费、单独病房费以及其他一些特殊费用一样不能报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
② 西安现在医保怎么报销
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包含西安在内的各地医保参保人异地急诊住院后，应及时（一般要求60天内）持医保卡、身份证、急诊门诊病历、急诊证明、住院结算单原件、费用明细清单、入院通知书、出院通知书、药品清单等到参保地社保机构申请报销，医保经办机构核准后，其所发生的医疗费按有关规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围即可。
参保人员因公出差、探亲或外出期间患急症需在异地医院住院治疗的费用，应符合卫生行政部门确定的急诊范围、标准和条件（传染病必须是首诊）或急诊观察住院连续留观时间在24小时以上（急诊抢救死亡者除外）。急诊住院医院原则上应是当地基本医疗保险定点医疗机构。
③ 医保报销感觉费用不对
你还是没有说清楚，他们的说法是“门诊手术报销的最高额度是1500元”，。哦明白了，，是最高1500元的70%对吗？=1050，是吧？我觉得不是很合理，应该是2182的70%=1527.4元，因为封顶1500元，所以实际报销应该是——1500元整
④ 西安市医保怎么报销
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不住院的话医保卡也可以报销。
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
⑤ 西安医保卡如何报销
办理条件
参加西安市城镇居民医保，并足额缴费的参保居民均享受居民门诊统筹。
生育报销额度
符合规定的生育费用，采取限额补贴的办法，具体标准为：
1、正常分娩2000元，
2、剖宫产3000元。
参保人员生育费用：
1、低于限额标准的，按实际发生费用补贴;
2、高于限额标准的，按限额标准补贴。
住院报销起付线
一按照不同类别的定点医疗机构，西安市城镇居民基本医保的起付标准分别为:
❶一级及以下定点医疗机构(含社区卫生服务机构、乡镇卫生院)150元;
❷二级定点医疗机构400元;
❸三级定点医疗机构500元。
二特别备注：
❶恶性肿瘤患者：
同年度在同一家医疗机构住院连续放、化疗治疗的，只设一次起付线，后续放、化疗时不再设置起付线。
也就是说这个病的参保患者，一年(自然年，也是待遇享受期)内，在同一家医院进行放、化疗治疗的，除第一次由个人承担起付线费用外，以后的合规治疗费用全额纳入报销范围，不限住院次数。
❷贫困参保人员：
(包括贫困人员建档立卡贫困人员、特困供养人员、城乡低保对象)，在一级及以下定点医疗机构(含社区卫生服务机构、乡镇卫生院)住院均不设起付标准，合规费用全额纳入报销。
封顶线
西安市城镇居民基本医疗保险最高支付限额为25万元(少年儿童和大学生患白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病等4种特殊疾病治疗费用的最高支付限额为30万元)。
即：在一个年度内(1月1日至12月31日)，西安市城镇居民基本医疗保险基金累计为参保患者的报销费用，最高不超过25万元。对少年儿童和大学生患有上述四种特殊病种治疗费用的报销，一个年度内累计最高不超过30万元。
大病报销办理条件
1、城镇居民基本医保，对参保患者合规住院费用按比例进行报销。
2、未被报销的那部分合规费用，由参保居民个人自付。
3、如果参保居民自付的这部分费用超过了10000元的话，城镇居民大病保险将按比例对超出部分予以报销，以减轻参保患者家庭经济负担。
⑥ 西安市合疗医保合并后报销存在冲突怎么办
农村合作医疗和公司上的社会保险有冲突，只能报销一份。
城镇医疗保险包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。
城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗)之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。
通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63.91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。
城镇医疗保险和农村医疗保险的待遇区别：
城镇医疗保险分为城镇职工医疗保险和城镇居发医疗保险。城镇职工医疗保险是由职工所在单位和职工个人两方共同承担，城镇居民医疗保险是由城镇居民个人承担。
户口在农村，可以在户籍所在地参加农村合作医疗和农村养老保险。但医疗保险是不能转移的，养老保险可以转移。医保待遇上没什么大的区别，农村相对来说更合适，因为国家财政有专项资金来补贴，所以缴的钱比较少，但待遇不比城镇的差;而养老保险相对来说城镇的比农村的就高多了。
⑦ 西安市医保报销政策及报销比例
随着我国医疗保障机制的逐步健全，大家对医保资讯关注的也越来越多。近年来，参与医疗保险的天津人越来越多，同时受益的人员也逐步增长。但是很多朋友对西安医保报销比例2019和西安医保报销范围是大家所关注的问题。医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。西安医保报销比例2019分为三类，即城镇职工医保、城镇居民医保和新农合。其中，职工医保报销在一级医院和社区卫生服务机构：300元以下不设起付线，按60报销；300元以上起付线80元，按90%报销；二级医院：境内起付线200元，境外起付线500元，按70%-80%报销；三级医院：起付线1000元，按50%-60%报销；居民医保中社区卫生服务机构：起付线200元，按60%报销；一级医院：起付线300元，按85%报销；二级医院：起付线400元，按75%报销；3.三级医院：起付线500元，按55%报销；那么，西安医保报销范围是怎样的呢？首先大家需要满足：1.参保并正常缴费且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)；2.病种符合“基本医疗保险住院病种目录”；3.资料完备；可报销的范围为：参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗；2.参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用；另外，中民网提供健康险在线投保，为您的健康买份安心。西安医保报销比例2018,2018年西安异地医保报销范围及政策规定。
西安医保险报销比例
城镇普通居民医保对象:西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。
少年儿童报销:少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。
城镇职工医保对象:城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户(医保卡)，用于购药等。住院最高报销额为40万元。
新农合对象:西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。
_职工_
在一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。将我市城镇职工基本医疗保险参保职工(含退休人员)在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至最高支付限额的部分，个人支付比例统一调整为5%。
医院级别起付标准:
第一次:三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;
第二次:三级医院7%、二级医院5%、一级医院4%;
第三次及其以上:三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%。
住院医疗费在各起付标准以下的部分，由个人帐户支付或由本人自付。
职工个人自付比例:
起付标准以上至一万元:一级医院10%、二级医院12%、三级医院15%;
10000元以上至50000元:一级医院6%、二级医院8%、三级医院11%;
50000元以上至最高支付限额:均为5%;
退休(职)人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。
退休人员个人自付比例:
起付标准以上至10000元:一级医院12%、二级医院9%、三级医院7%;
10000元以上至50000元:一级医院3%、二级医院5%、三级医院8%;
50000元以上至最高支付限额:均为5%;
>>>>特殊门诊项目:
1、门诊治疗特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药):统筹基金支付50%，个人负担50%。
2、门诊治疗慢性病(高血压、冠心病、糖尿病):一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。
>>>>住院方面:
乡镇及一级定点医院，合规费用在300元以下的，无起付线，报销60%;合规费用在300元以上(含300元)的，起付线为80元，补偿比例为90%。
区(县)境内的区县级及二级定点医疗机构(含市级定点二级医疗机构)，起付线为200元，区(县)境外为500元，补偿比例为70%-80%。
市级定点三级医疗机构的起付线为1000元，补偿比例为50%-60%。
>>>>报销范围:
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
>>>>七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
>>>>报销条件:
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
>>>>报销材料:
1、《西安基本医疗保险普通住院准住证》
2、住院病历首页(加盖医院印章，留原件)
3、出院记录(加盖医院印章，留原件)
4、诊断证明书(加盖医院印章，留原件)
5、财务票据(加盖医院财务章，留原件)
6、费用明细单(加盖医院印章，留原件)
7、本人身份证(验原件，留复印件)
8、准备一张申请人本人的银行卡或折(必须为本地且通存通兑的卡或折,要知晓准确的开户银行等信息，验原件,留复印件)
9、委托办理的提供受托人身份证(验原件)
>>>>异地医保结算:
陕西省基本做到省内异地医保结算。目前省内各市职工到西安就医已实现异地直接结算，西安到咸阳、安康已实现部分异地直接结算，下一步各市之间也会根据需求实现异地就医直接结算。
西安女性生育保险
>>>>西安生育保险报销条件有以下两个条件:
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
生育保险报销范围有以下几个方面:
用人单位按规定参加了生育保险并按时足额缴费的，符合计划生育有关政策生育的职工(女职工)，可享受以下生育保险待遇，生育医疗费用实行限额补贴。
1、生育医疗费(包括产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费和药费)补贴标准:
妊娠7个月(含7个月)以上分娩或妊娠不满7个月早产的，住院分娩医疗费补贴标准:
①剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元
②阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元
妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过1000元
妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的，生育医疗费补贴最高不得超过350元。
2、与生育保险有关的其它费用补贴标准:
参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工，按女职工生育医疗费限额补贴的50%由生育保险基金给予一次性补贴。
参加生育保险女职工，发生宫外孕后实施保守治疗的，最高补贴标准不超过4000元;手术治疗的最高补贴标准不超过6000元。
3、生育并发症补贴:
发生下列因生育引发的一种并发症的职工，在享受生育保险待遇的同时，再给予医疗费补贴最高不得超过2000元，若同时患有两种以上(含2种)的生育并发症，医疗费补贴最高不得超过3000元。
生育并发症(26种):妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁瘀积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合征、产娠中暑、产娠期精神异常。
4、施行计划生育手术补贴标准:
放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植)术补贴最高不得超过300元。
绝育手术补贴最高不得超过1000元。
输卵管或输精管复通手术补贴最高不得超过1500元。
从陕西省人社厅获悉，按照国家三部委确定的总体思路和近期目标，2015年，我省将基本做到省内异地医保结算。目前省内各市职工到西安就医已经实现了异地直接结算，西安到咸阳、安康已实现了部分异地直接结算，下一步各市之间也会根据需求实现异地就医直接结算。
省人社厅有关人员介绍，在跨省职工医保异地直接结算方面，目前我省省本级的职工，到海南已经实现异地直接结算。青海、新疆也可以到西安异地就医。目前我省在外地的职工，主要以北京、上海居多，但这两个都是超大城市，需要靠国家来协调才能实现异地直接结算，还需要一个过程。按照国家三部委确定的目标，2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台;2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。省人社厅要求，各地要在现有市级统筹区内就医直接结算和跨统筹地区异地就医结算的基础上，确保按时保质完成异地住院费用直接结算目标任务。在落实中，要按照完善市级统筹、规范省内异地就医结算、推进跨省异地就医结算的分层次推进思路，正确引导群众合理就医，防止因过分强调就医和结算的便利性而加剧就医人员向大城市、大医院过度集中，增加医保基金和群众负担。同时，把握异地安置退休人员的特殊政策。异地安置退休人员跨省异地就医,其医疗保险支付范围、支付比例、支付限额以及个人账户资金使用等政策，应按照国家文件要求，结合实际合理确定。有条件的地市要积极探索利用社保卡，将个人账户资金划转至社保卡的银行账户中，方便参保人员使用。对自愿选择直接结算的异地安置退休人员，居住地社保经办机构通过登记备案，将其纳入统一管理。对异地转诊人员，要适应分级诊疗模式和转诊转院制度，建立参保地与就医地社保经办机构之间的协作机制，引导形成合理的就医秩序。对临时异地急诊人员，参保地认为有必要对费用真实性进行核查的，就医地社保经办机构应予以协助。各级医保经办机构要逐步引入“就医地管理”的理念，由就医地社保经办机构为参保人员提供费用结算、就医管理、医疗行为监控等方面的服务。