1. 醫保異地住院怎麼報銷
法律分析:一、異地醫保報銷條件:1、按照規定參加醫療保險;2、屬於醫療保險待遇享受期;3、符合規定的醫療費用,例如按照規定辦理異地轉診發生的醫療費用等等。4、具體報銷條件按照本地醫療保險政策執行。
二、異地醫保報銷資料:1、社會保障卡;2、有效身份證,例如身份證;3、醫療費用原始憑證;4、費用匯總明細清單;5、其它所需資料。6、不同地方報銷資料不同,具體按照本地醫保政策執行。
三、異地醫保報銷流程:申請人先行墊付相關醫療費用,然後攜帶上述資料前往社保機構或醫療機構辦理報銷手續即可。經審核,符合條件則報銷相關醫療費用。需說明一點部分省份已經開通省內異地就醫結算系統,參保人可以直接出院結算,跨省異地就醫正在試點。
四、異地住院醫保報銷比例:參保人員符合異地轉診條件,未按規定辦理異地轉診手續的(含參保人員由異地轉診醫療機構轉往其它醫療機構),或符合急診、急救條件,未在規定時間辦理備案手續的,在異地或在非定點醫療機構住院治療發生的醫療費用,基本醫療保險個人負擔比例如下:1、參加職工基本醫療保險的在職職工和靈活就業人員為40%休人員為25%。2、參加城鎮居民基本醫療保險的老年居民、殘疾人為60%成年居民、大學生、低保人員為40%。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:1、應當從工傷保險基金中支付的2、應當由第三人負擔的3、應當由公共衛生負擔的、在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
2. 異地就醫,醫保如何報銷都有什麼程序
序言:由於每個地區的醫療水平不同,並且不同的疾病在不同的地區都有專業的治療機構,因此,很多病人在患病的時候不得不選擇異地就醫。那麼,在異地就醫的時候,如何用醫保進行報銷呢?醫保報銷都需要進行哪些程序呢?下面和小編一起來看看吧!
參保人員在異地就醫進行報銷的時候,首先需要到當地的醫保機構進行備案。同時,在進行醫保報銷的時候,需要上報給醫保機構參保人所進行治療的定點醫院。因為只有是醫保范圍上的定點醫院才可以進行醫保相關的報銷工作。在醫院的時候,參保人一定要注意用醫保卡進行就醫,在醫院辦理住院或者是購買葯品的時候,要向醫院出示自身的醫保卡。
3. 異地看病住院醫保如何報銷
異地看病住院醫保是按照參保地的政策進行報銷的。面對當今生活工作的壓力,大部分的年輕人都有外地就醫的狀況,那麼外地就醫報銷的時候,葯品目錄、診療項目是按就醫地標准來計算的,起付標准、支付比例、報銷限額都是按參保地標准執行的。
異地醫保報銷條件;
1、按照規定參加醫療保險;
2、屬於醫療保險待遇享受期;
3、符合規定的醫療費用,例如按照規定辦理異地轉診發生的醫療費用等等。
具體報銷條件按照本地醫療保險政策執行。
異地醫保報銷資料;
1、社會保障卡;
2、有效身份證,例如身份證;
3、醫療費用原始憑證;
4、費用匯總明細清單;
5、其它所需資料。
:不同地方報銷資料不同,具體按照本地醫保政策執行。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍;
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。第三十四條 國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率,並根據使用工傷保險基金、工傷發生率等情況在每個行業內確定費率檔次。行業差別費率和行業內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批准後公布施行。
社會保險經辦機構根據用人單位使用工傷保險基金、工傷發生率和所屬行業費率檔次等情況,確定用人單位繳費費率。
4. 異地住院醫保怎麼報銷
異地住院使用醫保報銷,還需要先行備案,可在通過線下櫃台、電話、線上渠道三種方式進行醫保備案,異地就醫的時候還需要在定點醫療機構就醫,告知醫生自己需要用醫保報銷,獲得相關資料,等到出院後攜帶好住院發票原件,診斷證明,出院小結,醫療費用清單,社保卡,身份證等資料前往當地醫保窗口辦理報銷手續即可。
醫保備案的三種方式為:比如線上渠道辦理就是可以在支付寶搜索國家異地就醫備案進行醫保備案,或直接在支付寶中找到跨省異地就醫備案也是可以的;電話備案就是可以撥打當地社保局熱線備案;線下櫃台備案就是攜帶號相關資料,比如身份證和醫保卡等前往當地社保或醫保管理部門進行辦理。
異地結算需要注意的問題
1. 報銷范圍,以就醫城市為准
在異地就醫時,報銷的葯品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫的城市當地報銷范圍為准。
2. 報銷多少,參保地說了算
雖然報什麼,要按就醫地的標准來,但報多少,得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例,以及最高報銷限額,要看患者參保的「本地」標准。
這樣做是為了避免過多異地就醫行為,瓜分就醫地的城市基礎醫保基金,而導致出現不公平的現象。
因為大部分異地就醫會出現在醫療資源相對發達的城市,這些城市大多在醫保政策上屬於「交的多報的多」,如果允許異地就醫人員以原來自己城市更低水平的醫保繳費標准,享受異地同樣的報銷比例,是有點不公平的。
3. 異地就醫,有問題,找「異地」
去外地看病,如果服務過程中,醫療行為和費用等出現問題,可以找回異地經辦機關。異地的醫院有責任為外地患者提供和本地患者一樣的服務,包括信息記錄、醫療行為監控,醫療費用的審核等。
4.異地就醫手續齊全,卻無法報銷的,需要向地區社保經辦機構申請報錯處理機制。
哪些人可以享受異地聯網就醫
異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。目前可以享受異地就醫福利的有:
一是,退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。
二是,在異地居住生活的人員。隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。
三是,用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。
四是,異地轉診人員。當地醫療機構診斷不了,或者可以診斷但治療水平有限,需要到外省就醫的患者。
五是,異地突發疾病臨時就醫人員。
不管你是參加職工醫保、城鎮居民醫保,還是參加了城鄉居民醫保、新農合,凡是符合條件的參保人員,跨省異地就醫的住院費用,都可通過國家異地就醫結算系統直接結算,不必先自己墊資再回參保地報銷。
5. 異地住院醫保如何報銷比例是多少
異地住院醫保如何報銷比例如下:在異地用醫保報銷的比例一般是70%到95%。貴重葯品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷;乙類葯品按80%;門檻費以上至3000元的報88%;3000-5000元報90%;5000-10000元報92%;10000元以上至最高支付限額內的報95%。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
6. 異地住院醫保如何報銷
有以下三種方式:
1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束後,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。
2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續後,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用後報銷。
3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續後,在就醫地發生的醫療費用只直接委託就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。
法律依據
《社會保險法》第二十九條,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
(6)異地轉診住院費用如何報銷擴展閱讀
申報原因
1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。
7. 異地住院醫保怎麼報銷
對於異地住院,咱們一般是以社保所在地為基準,只要住院的地區與社保繳納的地區為不同的地區,即為異地住院。
隨著社保這些年的不斷改革,特別是稅改以後,社保的交納不在地稅局了,地稅與國稅合並了,那其實社保的這一大筆資金的歸屬,變發生了變化,就開始有機會實現地區間的調配。這個政策其實未來一定會利好於我們的就診報銷制度,當然不可能是一步到位,需要有一個緩慢的過程。
當前社保報銷大的政策特點是,我們在越低級別的醫院就診,社保給予的報銷比例越高,向上升一級就降低一節報銷比例,從村到北上廣這些地方就診的話,有可能報銷比例會驟減。
異地就醫,一般主要有幾種情況,
全國有大部分城市,地區的醫保政策是不報門診,而只管住院的,
1、長期在外打工,在工作地沒有社保,只在戶籍地有新農合,或者居民醫保。生了大病小病都會在打工所在地就診,此時如果門診,自費比較容易理解,而住院時如果手續不對,搞不好也是要自費的。
住院前要麼有轉診單,要麼有醫保的異地備案,如果這兩項都沒有做,就得自費了。
2、老人退休後,跟工作在其他城市的子女一起生活,而醫保是在外地的,這時老人生病住院時,就是異地就醫了,這種長期居住在非醫保所在地的情況,建議提前辦理異地備案,如果經常往返於兩地的就比較難辦了。
3、生了大病,或者疑難雜症,在本地無法治療的,需要轉到其他有更好治療手段的異地醫院時,就比較容易了,因為是醫院做不了的,也是醫生建議的,那轉診單就比較容易開,通常異地就醫,最難的就卡在了「轉診單」上,有轉診單就診時,通常是先自付,治療後回當地事後報銷,但是這些都不是一成不變的,隨著醫改,在線辦公的打通,有些地區可能已經可以實現異地結算了,那此時,我們就只需要承擔醫保不能全報的部分了。
而對於醫保不報的,那就會比較多了,比如升到高一級的城市後報銷比例下降了,社保外的大型檢查和自費葯比例加大,同時還有可能涉及到外購葯這些都是個人要負擔的,那社保的作用就變弱了。
4,如果我們有商業醫療險,那在醫院就診的所有票據都不要丟,可以社保報完後再憑發票以及相關的診斷,費用清單等手續,由商業保險報剩餘的費用。
8. 異地就醫怎麼報銷呢
費用得自己墊付、手續繁多、結賬清單、醫院證明一樣不能少,還要兩地來回跑,最後小半年才能拿到報銷的錢……你覺得異地報銷是這樣的嗎?我們來看一下……
一、關於異地就醫報銷流程:
參加保險的人員可以帶著自己在外地就醫的醫院出具的,出院證明、發票、用葯的明細單和單位出具的外地就醫證明,然後到我們自己本地的社保局機構就可以報銷了。 關於在醫院期間的住院費和使用葯物費用等費用,我們可以直接到就診的醫院醫保辦公室,直接就可以辦理結算的手續了。
1、如果已經辦理了基本醫療保險跨省就醫住院費用結算備案的參保人員,同時也開通了普通門診 跨省直接結算,那就不需要備案了。
2、 每個地方關於跨省直接結算的政策都會有一點差異,如果有普通門診就醫的人員 應該按照參保地異地就醫管理,主動地去辦理異地就醫備案。
3、我們也可以通過公眾號——國家醫保局,來查詢所有參保地是不是需要備案,除了在網上查詢以外,也可以到參保地醫保社去咨詢更加具體的需求。
醫保局和財政部印發《關於加快推進門診費用跨省直接結算工作的通知》,明確要求在2021年底前:1. 各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯網醫療機構,各統籌地區基本實現普通門診費用跨省直接結算。2. 對於高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5個群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病,每個省份至少有一個統籌地區實現相關治療費用跨省直接結算。3. 已上線國家異地就醫快速備案和已自助開通異地就醫直接結算服務的省份,力爭在2021年6月底前實現統籌地區全覆蓋。2021年9月底前,全國所有統籌地區依託國家醫保服務平台提供統一的線上備案服務。
我們一起期待吧!
9. 異地就醫醫葯費如何報銷
異地就醫葯費的報銷,可以去當地的定點醫療機構進行當面的報銷。可以通過書面申請,然後提交各種材料,按照相關程序就可以報銷。
一、異地就醫醫葯費如何報銷
異地就醫報銷。一、參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫,其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用,參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷,醫療保險卡的正反面復印件2、已確認的《異地就醫申請表》復印件。
二、關於就醫醫葯費報銷的分析
中國是一個偉大的國家,他能夠在自己經濟實力發展的過程之中,還要保障每一個人提高自己的經濟實力,而且現在人們的生活水平提高了,但是他們的關於健康的水平會有所下降,對國家非常重視有關醫療方面的問題,有些人沒有錢去就醫甚至是無法承擔高額的費用,國家就在這個方面提供了相應的幫助。通過給予他們醫葯費的一些報銷,減少他們關於經濟上承擔的一些問題。減少他們生活的壓力,改善他們的生活,所以醫葯費報銷是一個非常值得推薦的事情,關於醫葯費報銷的程序,一定要按照申請書證明材料以及這種各種明細的清單和本人的簽名,按照這些程序進行報銷是非常重要的。
關於醫葯費報銷的這件事情,一定要按照相關程序,如果在其他地方報銷的話,也可以去當地的醫療部門進行。
10. 異地轉診報銷比例
1、異地門診報銷的比例:普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線;
進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例:連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。
如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例:二次報銷後還可能有再次報銷在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分;
在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予二次報銷。
參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及二次報銷支付後,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分;
由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予再次報銷,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。
4、報銷額度:每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,一諾財務發現參保者每年最高可報銷37萬元。
異地看病醫保如何報銷:
查詢就醫醫院:
通過社會保險網上查詢系統,查詢想去的地方哪些醫院可以進行異地結算。
老家備案:
想異地就醫,需要回到老家的社保機構備案,只有在老家登記備案後,才可以在異地醫院中直接進行異地就醫結算。如果是已經生病在參保地就醫,想省內轉診或者省外轉診去更好的醫院,一般還需要本地醫院開具轉診證明書。
刷卡報銷:
不同的地方對社保卡要求可能不同,所以想要在異地報銷的還是要了解下目的地社保局對醫保卡的要求。
需要說一下的是,醫保異地直接結算是指住院醫療費用,不包含門急診費用,異地旅遊探親一般可以報銷急診費用。