A. 檢查費用社保卡可以報銷嗎
法律分析 : 社保卡能報銷檢查費。第一,使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;第二,慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥葯,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%;
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
B. 住院檢查費醫保報銷比例
法律分析:鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
C. 門診檢查費醫保可以報銷嗎
法律分析:1、門診檢查費醫保是不能報銷的,但是門診檢查可以刷醫保卡,扣得是醫保卡里的費用。2、醫保分兩個帳戶,一是個人帳戶,就是醫保卡里的錢,可以用來門診費用的支付。二是統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
法律分析:要根據兩地的醫保政策確定。目前來講,對於大部分地區,異地就醫只能報銷急診和住院的醫療費用,普通門診看病一般都要自己支付。不過也有少部分地區已經實現了異地門診報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
D. 住院檢查費醫保報銷嗎
辦理住院檢查費是可以報銷的。住院的報銷范圍有,葯費、輔助檢查、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元、手術費。以下項目不在醫療保險的報銷范圍內:
1、服務項目類,掛號費、院外會診費、病歷工本費等,還有出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務;
2、非疾病治療項目類,各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術、各種減肥、增胖、增高項目、各種健康體檢、各種預防、保健性的診療項目、各種醫療咨詢、醫療鑒定;
3、診療設備及醫用材料類,應用正電子發射斷層掃描裝置PET、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械、各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用;
4、治療項目類、各類器官或組織移植的器官源或組織源、除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植、近視眼矯形術、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
E. 門診檢查醫保怎麼報銷
法律分析:門診看病醫保應該按照報銷范圍、比例和流程依法進行報銷。每個人都是需要繳納醫療保險的,參保人員可以在自己選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用按照比例進行報銷。報銷是有流程的,醫院與個人結算清自費的部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
法律依據:根據《中華人民共和國社會保險法》第二十八條規定:符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
F. 醫保可以報銷檢查費嗎
可以的,超過起付線之後就可以報銷了。
讓我們來了解一下社會醫療保險,各地的社保規則略有不同,我們先來了解一下北京地區2021年度的社保報銷比例。
一、城鎮職工
1、門診類:在職人員起付線1800元,封頂線2萬元,社區醫院報銷比例90%,其他醫院報銷比例70%;退休人員起付線1300元,封頂線2萬元,社區醫院報銷比例90%,其他醫院70歲以下報銷85%,70歲以上報銷90%。
2、住院類:同年度內第一次住院起付線1300元,第二次及以後每次起付線是650元,醫療費用部分按階梯比例報銷,住院封頂線是50萬。
二、城鄉居民
1、門診類:一級醫院起付線100元,二級、三級醫院起付線550元,封頂線4500元,社區醫院報銷比例為55%,二級、三級醫院報銷比例50%。
2、住院類:一級醫院起付線300元,二級醫院起付線800元,三級醫院起付線1300元,封頂線25萬元,一級醫院報銷比例80%,二級醫院報銷比例78%,三級醫院報銷比例75-18%。
三、一老一小醫保
1、門診類:起付線650元,封頂線2000元,報銷比例50%。
2、住院類:一老住院起付線為1300元,報銷比例60%,一年內封頂為15萬元,二次住院650元以上報銷60%;一小住院起付線為650元,報銷比例70%,一年內封頂為17萬元,二次住院650元以上報銷70%。
以上就是關於北京地區社保2021年的報銷比例,但需要注意的是以上的報銷僅僅是屬於社保范圍內部分的報銷,不包含進口葯,自費葯等非社保部分費用的報銷。如果希望在大額費用發生的時候,可以選擇到更好的醫生,更好的治療方案,而不用擔心住院治療的費用,可以在身體狀況良好的時候為自己投保一份商業醫療保險。
G. 醫保卡在醫院體檢,怎麼進行報銷
體檢一般是不屬於醫保范圍的,但是很多單項檢查是可以使用醫保報銷的。以下項目不在醫療保險的報銷范圍內:
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
H. 醫院檢查費醫保可以報銷嗎
醫院檢查費醫保可以報銷。
如果是在指定的醫療機構是可以報銷的,如果不是指定的地點就不能報銷。根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
醫療保險報銷范圍指為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用葯、診療等方面的管理,基本醫療保險規定了葯品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍。城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
基本保險不予支付費用的診療項目范圍如下:
1、各種美容、生活美容、醫學美容健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高項目;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療項目。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
I. 檢查費醫保能不能報銷
檢查費(比如B超、CT)在醫院是可以直接使用醫保卡報銷的,但是交現金後的回執不可報銷。如果是住院期間產生的檢查費是可以報銷,如果是門診產生的費用是不可以報銷。因為醫療報銷范圍必須是住院產生的費用。
拓展資料:
根據我國城鎮職工基本醫療保險條例以及相關法律法規的規定,醫療保險報銷范圍如下:
1、在基本醫療保險報銷范圍內允許報銷的葯品;
2、在基本醫療保險報銷范圍內允許報銷的診療項目;
3、在基本醫療保險報銷范圍內允許報銷的醫療服務設施所產生的費用。報銷費用主要由統籌基金支付,個人也要支付相應的一部分。
《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》第二十八條
個人帳戶用於支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個人帳戶不足支付的,由本人自負。
第三十一條基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目和乙類目錄的葯品,其個人自付比例,由省人民政府確定。
第三十二條霍亂、鼠疫等甲類傳染病的醫療費用由統籌基金全部支付。衛生行政部門確認的暴發性、流行性傳染病的醫療費用由人民政府撥專款解決。
J. 醫保卡在醫院體檢,可以報銷嗎
醫保是對公民基本醫療的保障,因此可以進行醫保報銷的范圍僅限於部分醫療事項,我國將其分成甲類、乙類和丙類,而對於體檢以及美容等事項則不屬於醫療報銷范圍,需要居民進行自費。更多關於體檢可以用醫保卡嗎,醫保可以報銷的費用有哪些的內容。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。