1. 生孩子醫保可以報銷嗎
可以用社保進行報銷,社保里包含有生育險,而生育險可以報銷女性生產前後的費用花銷。社保的保障范圍還有很多,大家可以一起來了解一下《社保的最新解析,到底有什麼用途?》
一、什麼是生育險
生育險是指國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度。
也就是說在婦女勞動者生育期間,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。
二、生育險的作用有哪些
1.產前產後的檢查、咨詢以及保健
產檢、咨詢也是產前必須做的,生育險在這方面也可以提供服務,幫助孕婦處理好工作與休養、保健與鍛煉的關系,使她們能夠順利度過生育期。
2.可以享受生育期間的醫療服務
女性分娩屬於自然現象,正常情況下不需要特殊治療,但是如果有突發情況,花費還是比較高的,比如一開始提到的產婦花費近4萬元,因為早產需要特殊治療,花費就比較高。
而因為有生育險,最終只花了幾百元,其實生育險這一方面的功能跟醫療險相近,所以目前也有地區將生育險和醫療險合並。
3.享受產假了生育津貼
《社會保險法》規定,產假一般在90-180天之間,休產假期間依然可以獲得經濟補償。
2. 生小孩住院醫保卡可以直接報銷嗎
可以,需要用生育險報銷,女方可以報100%,不包含自費葯,假如花5000,估計報銷一般4000左右,如果女方沒有生育保險,男方有生育保險,可以報銷一半到八折,自費葯不算。還有就是不同地方的報銷水平也是不一樣的。鎮衛生院,報銷比例為70%,縣級定點醫療機構報銷比例不低於40%,至於異地住院分娩補償,按照新農合異地住院補償政策,統籌地外非定點醫療機構的住院起付線為900元,補償比例為40%。
醫保報銷的流程:
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償
(1)報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
2、報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
3、就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
4、報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
3. 剖腹產住院怎麼報銷
剖腹產費用怎麼報銷
孕婦在生寶寶過程中住院產生的費用是可以通過生育保險和居民社保報銷一部分的,不過有些產婦因為不了解該怎麼報銷這部分費用,最終錯過了報銷費用的機會。那剖腹產費用怎麼報銷呢?
剖腹產和順產在生育保險裡面保險的比例是不一樣的,剖腹產能夠報銷的費用比較多,因為剖腹產屬於難產,在手術過程中需要花費的錢也比較多。
有些地區的生育保險制度是設置一個報銷的上限,如果生育過程中所花費的費用沒有達到報銷上限,那就會全額報銷剖腹產的費用。如果達到了報銷的上限,就只報銷上限錢數,剩下的費用由產婦自己負擔。不同地區設定的報銷上限不一樣,有的是3000元,也有的地區是5000元。這於當地生育保險繳納基準是有關的。
也有一些地區對剖腹產費用的報銷是按照普通醫保報銷的方式來執行的,按照一定的報銷比例來報銷剖腹產所花費的費用。
小編提醒各位孕婦,在孕期的時候就要提前了解當地的生育保險報銷的方式,提前做好報銷的准備,以免錯過了報銷的機會。
4. 住院分娩醫保報銷比例
各地的新農合生孩子的報銷標準是不一樣的,建議可以向當地的農村合作醫療機構咨詢。
1、新型農村合作醫療參合人,住院分娩補償和補助需帶哪些材料?
奉化市外住院分娩者帶合作醫療卡、身份證、婚前醫學檢查證明、生殖健康服務證、出院記錄、住院發票、本人銀行卡(存摺)即可到市合醫中心進行補償;享受農村孕產婦住院分娩補助的,需帶戶口本,孕產婦保健冊、生殖健康服務證、住院發票到市醫療保險服務大廳進行補助;奉化市內住院分娩憑婚前醫學檢查證明、生殖健康服務證、戶口本等在醫院直接報銷。定額補償500元;定額補助600元。
2、重慶農村合作醫療生孩子報銷多少?
根據《重慶市人力資源和社會保障局關於重慶市城鄉居民合作醫療保險若干問題處理意見的通知》(渝人社發〔2013〕267號)文件規定:在正常參保期內,住院順產分娩,定額補助400元;剖宮產及並發症的按照城鄉居民合作醫療普通住院政策報銷,低於400元的按400元補足。
普通住院政策報銷為:(一)起付線,參保人員住院需自付起付線的金額,標准為一級醫療機構100元/次、二級醫療機構300元/次、三級醫療機構800元/次;(二)封頂線,參保人員住院報銷設立封頂線金額,標准為一檔8萬元/人/年,二檔12萬元/人/年;(三)報銷比例,參保人員住院發生的政策范圍內醫療費用,一檔中一級醫療機構按80%的標准報銷、二級醫療機構按60%的標准報銷、三級醫療機構按40%的標准報銷,二檔在一檔的基礎上提高5個百分點。
3、農村合作醫療報銷及入院出院相關問題
為鼓勵孕產婦住院分娩,對參合孕產婦計劃內住院分娩,配合「農村孕產婦住院分娩救助項目」,由新農合資金給予適當補償。
——參合孕產婦住院分娩經陰道分娩的,嚴格執行限價標准,在鄉(鎮)衛生院(或政府舉辦的社區衛生服務中心)定額補助200元,在縣級定點醫療機構定額補助300元。
——參合孕產婦住院分娩病理性產科的,嚴格執行限價標准,先執行「農村孕產婦住院分娩補助項目」規定的補助政策,剩餘部分再由新農合基金按有關規定給予補償,合計補償金額不超過實際支出費用。
4、農村孕產婦住院分娩也納入新農合,能否詳細談談孕產婦如何參加新農合?
將農村孕產婦住院分娩補助納入新農合是政府為保障農村孕產婦和新生兒的生命安全,進一步提高農村人口素質,促進社會和諧和進步採取的重要措施之一。
(1)在縣內定點醫療機構住院,正常分娩的參合孕產婦在鄉鎮級定點醫療機構免費住院分娩(荔城區、秀嶼區、仙游縣的限價800元,城廂區、涵江區、湄洲灣北岸、湄洲島限價900元);在縣級定點醫療機構,按照限價標準的80%進行補償。(在荔城區、秀嶼區、仙游縣的限價1100元,城廂區、涵江區、湄洲灣北岸、湄洲島限價1200元)。
(2)在縣內定點醫療機構住院的,陰道手術產和剖宮產的參合孕產婦住院分娩政府給予補助400元,剩餘的可補償費用按當地新農合規定給予補償。(總補助補償額=400元+住院可補償費用*補償比例)
(3)在縣外定點醫療機構住院分娩(含正常分娩、陰道手術產和剖宮產)的參合孕產婦,首先政府給予補助400元,剩餘的可補償費用按當地新農合規定給予補償。(總補助補償額=400元+住院可補償費用*補償比例)
(4)未參合孕產婦:同樣可以享受政府對農村孕產婦分娩400元的政策。攜帶材料:戶籍證明、出院小結、住院費用匯總清單和住院收費票據、准生證明。
望採納
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
5. 什麼情況下,生孩子應該報銷哪些費用
報銷費用的標准
1、門診費用
門診費用分為兩種,掛號費以及門診處的產檢費。這兩種的報銷額度是不一樣的。
掛號費:也就是我們現在所稱的醫事服務費,這種費用是通過手工報銷的方式來進行的。其中,屬於醫保的部分最大限額的報銷為400元,屬於個人的費用是不給報銷的。
產檢費:最多報銷費用是1400元,其中包含檢查的費用,治療以及所開的葯的費用。報銷方式與掛號費相同。
2、住院所需的費用
住院的費用最多的報銷金額是3萬元。它的報銷方式分為四種。
第一,在本地區也就是北京進行分娩的,出院的時候可以直接在醫院結算。
第二,與醫保上的要求相符合的,可以劃入到生育保險可以進行報銷的行列的,會得到生育保險基金的直接結算,不需要自己在入院時先付款。
第三,需要個人支付的就由個人直接交款。
第四,如果在沒有在本地分娩,則要人工報銷。
3、怎樣算出生育津貼
生育津貼就等於本人所在的單位在上個年度所有的參保人的生育保險的平均交費基數除以產假的天數乘以30
4、怎麼計劃產假的天數
正常分娩的情況下:自從2012年4月28日以後,正常產假的天數是98天,難產的情況則需要增加半個月;如果是多胞胎,那麼每多一個孩子,就可以在增加15天的產假。自從2016年1月1日之後生產的,產假全部為30天,因為沒有晚育假和晚育津貼了。
計劃生育手術:假如沒到16周就流產,流產假為半個月;在16-28周流產的,有42天的流產假;如若28周以後才結束妊娠,與正常分娩天數相同,可以休息的產假天數就是98天。
6. 生孩子時住院的費用能不能報醫保
一般來說,生孩子產生的醫療費用屬於生育保險的報銷范圍,只有在參加社會統籌醫療保險的前提下,又參加了生孩子醫療保險,才可享受醫保報銷待遇。能報多少不一定。
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
1、繳納了生育保險在10個月以上,就可以享受生育費用報銷。如果沒有繳納或繳納時間不足,則由自己承擔費用。
2、將生育費用交給單位人事部門,人事部門會按規定辦理生育費用報銷手續,獲批後直接將錢匯到單位,單位直接發放給個人。
3、如果參加了生育保險,建議不要用醫保卡,用醫保卡的錢支付生育費用,生育保險基金不予報銷費用。
拓展資料:
生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。
人社部《生育保險辦法(徵求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開徵求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保;各地政策不同,如北京市要求連續繳納社保9個月,廣州市要求累計繳納社保1年,上海市要求生產當月在繳納社保即可;
2、已辦理參保備案,並在當地生育;
3、當地人社局要求的其他條件。
7. 產婦外地生產,醫保如何報銷
異地就診的醫療費用是由個人先行墊付,等到治療結束後,由本人或其代理人到醫保中心進行報銷。
參保職工的醫葯費報銷需要准備以下資料:
1,個人醫療保險就診證;
2,本市二甲以上醫院批准件(轉診轉院單);
3,由就診醫院蓋章的住院發票、費用匯總清單以及出院小結;
4,代理人身份證以及報銷人員有效銀行卡或存摺的原件及復印件。
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8. 生小孩農村醫療保險怎麼報銷多少
生小孩農村醫療保險:順產生孩子整個費用會在兩千左右可以報銷50%左右。
一,生孩子是可以使用醫保卡進行報銷,只要孕媽媽們參加了醫療保險繳納,就可以通過醫保卡進行支付,並且產檢項目中有一小部分是可以免費檢查,所以去定點醫院做完產檢後,使用醫保卡,醫院都會自動免收費用。一定要有農村戶口才可以使用這個項目進行報銷。無論最終選擇的生產方式是是無痛分娩、順產亦或是剖腹產,只要按照規定每年在固定時間繳納費用,就可以進行報銷。在生產完之後,產婦需要准備本人身份證的原件和復印件、以及醫院的收費依據、社保卡和銀行卡在一年內回戶口所在地進行報銷。報銷後的費用將在一個月之後打進登記的銀行卡或者社保卡里。
二,醫療保險生孩子住院可以報銷嗎。
可以報銷,老婆在去年十二月份生,公司有買,之前也問了很多人,都說得比較模糊,然後經過這個事,具體我總結幾個點,
第首先你要買有醫療保險,這個就分私人買和企業買,因為我老婆是企業買的,所以個人買的流程我就不清楚了,這里只介紹企業買的。
第報銷流程,是在你生完小孩以後,才能報銷,所以這期間你在醫院的所有資料,消費憑據都最好一張不缺的保存好,最後要不要你別管,反正有就行。
三,生育津貼,也就是企業在你的產假(順產98天,剖腹產是128天)期間的工資,是按前三個月的平均工資發放給你的。我在東莞上班,所以暫且就按東莞這邊這個津貼給你解釋;比如,你前三個月工資是4000元,產假期間公司也是按4000元/月發放給你,生育津貼是3800元/月的話,多的200元/月算公司多給你的,那如果生育津貼是4200元/月的話,公司就少給你了200元/月,這個少給了,你就可以找公司補發給你。具體這個生育津貼是多少錢?(是3800還是4200?你可以問公司,或者打電話問社保局,每個地方不一樣,因為繳納的人口基數不一樣。)
產假的話,東莞這邊已經給你解釋了,順產98天,剖腹產128天。