A. 異地醫療保險怎麼報銷
1.攜帶好相關的報銷資料到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。
2.異地就醫醫保報銷流程如下:
1)參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用葯明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷;
2)對於住院費、葯物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。
3.醫保異地結算,正在方便著越來越多異地就醫的患者。受益的群體有:一是異地安置退休人員,也就是退休後在異地定居並遷入戶籍的人員。 二是異地長期居住人員,比如隨子女居住在上海的老人。 三是常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作的人員。 四是異地轉診人員,因當地醫療機構診斷不了或者治療水平有限,需要到外省就醫的患者。
拓展資料:
1.對於大部分地區,異地就醫只能報銷住院和急診費用,普通門診一般都要自己掏錢。也有少部分地區已經實現了異地門診報銷,例如江蘇、安徽等。另外,異地就醫涉及兩地醫保政策,報銷規則與平時有點不一樣: 報銷范圍:以就醫地的 醫保目錄為准,發生目錄內的葯品、診療項目、服務設施費用,才能納入報銷。 能報多少:以參保地的政策為准,包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等。 也就是說,費用能不能報,看就醫地;具體能報多少,看參保地。
2.異地報銷需要先備案,在參保地(老家)醫保經辦機構或通過手機下載相關APP進行備案、查詢。備案成功後,備案信息將實時上傳至國家異地就醫結算系統。選定點,不需選具體醫院,只選就醫地(比如上海)。 持卡就醫,一定要帶上全國統一標準的卡。報銷的政策是根據就醫地目錄而定,包括基本醫療保險的葯品目錄、診療項目和服務設施標准。
B. 異地住院醫保怎麼報銷
異地住院使用醫保報銷,還需要先行備案,可在通過線下櫃台、電話、線上渠道三種方式進行醫保備案,異地就醫的時候還需要在定點醫療機構就醫,告知醫生自己需要用醫保報銷,獲得相關資料,等到出院後攜帶好住院發票原件,診斷證明,出院小結,醫療費用清單,社保卡,身份證等資料前往當地醫保窗口辦理報銷手續即可。
醫保備案的三種方式為:比如線上渠道辦理就是可以在支付寶搜索國家異地就醫備案進行醫保備案,或直接在支付寶中找到跨省異地就醫備案也是可以的;電話備案就是可以撥打當地社保局熱線備案;線下櫃台備案就是攜帶號相關資料,比如身份證和醫保卡等前往當地社保或醫保管理部門進行辦理。
異地結算需要注意的問題
1. 報銷范圍,以就醫城市為准
在異地就醫時,報銷的葯品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫的城市當地報銷范圍為准。
2. 報銷多少,參保地說了算
雖然報什麼,要按就醫地的標准來,但報多少,得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例,以及最高報銷限額,要看患者參保的「本地」標准。
這樣做是為了避免過多異地就醫行為,瓜分就醫地的城市基礎醫保基金,而導致出現不公平的現象。
因為大部分異地就醫會出現在醫療資源相對發達的城市,這些城市大多在醫保政策上屬於「交的多報的多」,如果允許異地就醫人員以原來自己城市更低水平的醫保繳費標准,享受異地同樣的報銷比例,是有點不公平的。
3. 異地就醫,有問題,找「異地」
去外地看病,如果服務過程中,醫療行為和費用等出現問題,可以找回異地經辦機關。異地的醫院有責任為外地患者提供和本地患者一樣的服務,包括信息記錄、醫療行為監控,醫療費用的審核等。
4.異地就醫手續齊全,卻無法報銷的,需要向地區社保經辦機構申請報錯處理機制。
哪些人可以享受異地聯網就醫
異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。目前可以享受異地就醫福利的有:
一是,退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。
二是,在異地居住生活的人員。隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。
三是,用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。
四是,異地轉診人員。當地醫療機構診斷不了,或者可以診斷但治療水平有限,需要到外省就醫的患者。
五是,異地突發疾病臨時就醫人員。
不管你是參加職工醫保、城鎮居民醫保,還是參加了城鄉居民醫保、新農合,凡是符合條件的參保人員,跨省異地就醫的住院費用,都可通過國家異地就醫結算系統直接結算,不必先自己墊資再回參保地報銷。
C. 異地醫保怎麼報銷
異地就醫的醫保報銷一般有以下的2個步驟:1、參保人員需要攜帶異地就醫的醫院所出具的出院小結、發票、用葯明細表、單位出具的異地就醫證明等資料,接著到本地的社保經辦機構提交報銷申請;2、對於住院費、葯物費等費用,當事人可以直接到就診醫院的醫保辦公室去辦理結算手續。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
D. 在外地看病醫保怎麼報銷
在外地看病醫保報銷流程如下:
1、根據城鎮居民醫療保險政策規定,參保人在異地就醫須事先到參保地醫保經辦機構登記,備案(急診患者在外地發病需及時到醫院住院治療的,在住院後三天內向參保地區保經辦機構電話申報備案),其醫葯費先由個人全額墊付;
2、出院後1個月內,憑戶口薄、患者身份證復印件(必須有所住醫院醫保部門簽署的身份核查意見,並加蓋公章)、居民醫保證(卡)、醫葯費發票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續;
3、異地醫保報銷需提供的材料:本市醫院出具的轉院證明;拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;異地定點醫院住院發票原件;機打的費用清單原件;住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;身份證復印件1份。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構和一些醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受醫療保險待遇。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
E. 異地就醫醫保怎麼報銷
一、異地就醫醫保報銷流程如下:
1、參保人員攜帶異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用葯明細表、單位出具的異地就醫證明到本地社保經辦機構進行報銷;
2、對於住院費、葯物費等可以直接到就診醫院醫保辦公室辦理結算手續。
二、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
F. 異地就醫怎麼報銷呢
費用得自己墊付、手續繁多、結賬清單、醫院證明一樣不能少,還要兩地來回跑,最後小半年才能拿到報銷的錢……你覺得異地報銷是這樣的嗎?我們來看一下……
一、關於異地就醫報銷流程:
參加保險的人員可以帶著自己在外地就醫的醫院出具的,出院證明、發票、用葯的明細單和單位出具的外地就醫證明,然後到我們自己本地的社保局機構就可以報銷了。 關於在醫院期間的住院費和使用葯物費用等費用,我們可以直接到就診的醫院醫保辦公室,直接就可以辦理結算的手續了。
1、如果已經辦理了基本醫療保險跨省就醫住院費用結算備案的參保人員,同時也開通了普通門診 跨省直接結算,那就不需要備案了。
2、 每個地方關於跨省直接結算的政策都會有一點差異,如果有普通門診就醫的人員 應該按照參保地異地就醫管理,主動地去辦理異地就醫備案。
3、我們也可以通過公眾號——國家醫保局,來查詢所有參保地是不是需要備案,除了在網上查詢以外,也可以到參保地醫保社去咨詢更加具體的需求。
醫保局和財政部印發《關於加快推進門診費用跨省直接結算工作的通知》,明確要求在2021年底前:1. 各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯網醫療機構,各統籌地區基本實現普通門診費用跨省直接結算。2. 對於高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5個群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病,每個省份至少有一個統籌地區實現相關治療費用跨省直接結算。3. 已上線國家異地就醫快速備案和已自助開通異地就醫直接結算服務的省份,力爭在2021年6月底前實現統籌地區全覆蓋。2021年9月底前,全國所有統籌地區依託國家醫保服務平台提供統一的線上備案服務。
我們一起期待吧!
G. 異地看病住院醫保如何報銷
異地看病住院醫保是按照參保地的政策進行報銷的。面對當今生活工作的壓力,大部分的年輕人都有外地就醫的狀況,那麼外地就醫報銷的時候,葯品目錄、診療項目是按就醫地標准來計算的,起付標准、支付比例、報銷限額都是按參保地標准執行的。
異地醫保報銷條件;
1、按照規定參加醫療保險;
2、屬於醫療保險待遇享受期;
3、符合規定的醫療費用,例如按照規定辦理異地轉診發生的醫療費用等等。
具體報銷條件按照本地醫療保險政策執行。
異地醫保報銷資料;
1、社會保障卡;
2、有效身份證,例如身份證;
3、醫療費用原始憑證;
4、費用匯總明細清單;
5、其它所需資料。
:不同地方報銷資料不同,具體按照本地醫保政策執行。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍;
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。第三十四條 國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率,並根據使用工傷保險基金、工傷發生率等情況在每個行業內確定費率檔次。行業差別費率和行業內費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批准後公布施行。
社會保險經辦機構根據用人單位使用工傷保險基金、工傷發生率和所屬行業費率檔次等情況,確定用人單位繳費費率。
H. 異地就醫醫葯費如何報銷
異地就醫葯費的報銷,可以去當地的定點醫療機構進行當面的報銷。可以通過書面申請,然後提交各種材料,按照相關程序就可以報銷。
一、異地就醫醫葯費如何報銷
異地就醫報銷。一、參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫,其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用,參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷,醫療保險卡的正反面復印件2、已確認的《異地就醫申請表》復印件。
二、關於就醫醫葯費報銷的分析
中國是一個偉大的國家,他能夠在自己經濟實力發展的過程之中,還要保障每一個人提高自己的經濟實力,而且現在人們的生活水平提高了,但是他們的關於健康的水平會有所下降,對國家非常重視有關醫療方面的問題,有些人沒有錢去就醫甚至是無法承擔高額的費用,國家就在這個方面提供了相應的幫助。通過給予他們醫葯費的一些報銷,減少他們關於經濟上承擔的一些問題。減少他們生活的壓力,改善他們的生活,所以醫葯費報銷是一個非常值得推薦的事情,關於醫葯費報銷的程序,一定要按照申請書證明材料以及這種各種明細的清單和本人的簽名,按照這些程序進行報銷是非常重要的。
關於醫葯費報銷的這件事情,一定要按照相關程序,如果在其他地方報銷的話,也可以去當地的醫療部門進行。
I. 醫保異地就醫如何報銷
法律分析:異地就醫報銷方式主要有兩種:
1、先墊付後報銷。先墊付後報銷是當前比較普通的異地就醫報銷方式,由患者自己先承擔全部的醫療費用,然後再攜帶住院證明,及相關票據等資料到參保地所在的醫保局辦理報銷。2、直接結算。目前國家醫保局正在重點推進醫保異地直接結算工作,我們在異地支付門診或住院費用時,只要刷社保卡就可以直接結算個人負擔的費用,醫保負擔的費用由醫保局和醫院直接結算。
在異地就醫報銷需要先辦理異地就醫備案,異地就醫備案的渠道很多,線上線下都可以進行辦理,具體如下:1、線下備案:異地就醫人員可以攜帶本人有效身份證件、社保卡等相關的材料到參保地所在的醫保經辦部門辦理異地就醫備案。2、線上渠道:線上辦理異地就醫備案的渠道比較多,可以通過國家醫保服務平台APP、國家醫保局官網、官方微信公眾號或小程序等方式辦理。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。
第七十四條 社會保險經辦機構通過業務經辦、統計、調查獲取社會保險工作所需的數據,有關單位和個人應當及時、如實提供。
社會保險經辦機構應當及時為用人單位建立檔案,完整、准確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數據,妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結算的會計憑證。
社會保險經辦機構應當及時、完整、准確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費,以及享受社會保險待遇等個人權益記錄,定期將個人權益記錄單免費寄送本人。
用人單位和個人可以免費向社會保險經辦機構查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務
J. 異地醫保卡就醫怎麼報銷比例是多少錢
您好先生,每家醫院的報銷比例都是有差異的,據我了解,現在醫保在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別是70%、80%、90%之間。
社保卡異地報銷主要可通過以下方式辦理:
1、按當地醫保規定,到異地看病人員應先到參保地的醫保經辦部門辦理異地就醫登記備案手續,在異地就醫發生的醫療費用由本人先行墊付,就醫結束後,憑相關票據到參保地的醫保經辦機構辦理報銷手續。
2、如果參保地與就醫地實現醫保聯網結算,需到異地的人員按當地醫保相關規定辦理異就醫手續後,即可到就醫地刷醫保卡就醫,直接結算醫療費用,不需本人墊付醫療費用後報銷,這種方式目前在有的省內已實現,有的地方也實現跨省之間的聯網結算。
3、參保地與參保人要去的就醫地建立了醫保代報銷協作關系,這樣參保人只要按規定在參保地的醫保經辦部門辦理了相關的登記備案手續後,在就醫地發生的醫療費用只直接委託就醫地的醫保經辦機構辦理報銷。
醫保卡如何異地看病報銷比例是多少
1、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類葯品按80%,貴重葯品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
2、醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
在外地用醫療保險報銷,一般要看醫院的等級,以及所需要花費的金額,如果在3000元以上的可以報88%,如果在3000元到5000元的可以報90%
醫保卡簡介
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。