Ⅰ 職工醫保住院去哪報銷
職工醫保報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結賬窗口報銷。
醫保報銷分為本地醫保報銷和外地醫保報銷:1、本地醫保報銷流程:持患者醫保本和身份證辦理住院;2、出院時需要攜帶的資料:(1)主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;(2)住院通知單,住院押金條收據;(3)身份證、醫保卡。然後到醫院收費結算處現場辦理報銷即可。
外地醫保報銷流程:1、提前辦理轉診審批表和居住證明。2、拿著醫保本、身份證辦理住院,3、拿著醫保本、身份證、診斷證明書、住院通知單、住院押金條收據等,到收費結算處辦理出院手續。4、辦完出院手續後,去該醫院醫保科要一份該醫院是醫保定點醫院的通知復印件和資格證書復印件一份,帶著所列的材料,去本地政務服務中心(城鎮職工、城鄉居民醫保),或者鎮(街道)醫保辦,辦理報銷事項。
一、門診報銷比例,上了城鎮職工基本醫療保險後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。二、住院報銷比例,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
Ⅱ 醫保報銷是在哪裡辦理
一、醫保報銷是在哪裡辦理?
無論是哪種醫保,只有在當地定點醫院治療才能報銷,但由於具體情況不同需要具體分析
醫療保險分為城鄉居民醫療保險和職工醫療保險,屬於社會保險五險之一。至於該去哪裡報銷的問題,有如下幾種情況可供參考:
如果是當地定點醫保機構住院治療的,出院結賬時醫院會自動報銷;
如果並非住院,醫療沒有報銷,則需攜帶醫院結算發票、診斷書、費用明細及社保卡到當地政務中心醫保窗口或社保中心進行報銷處理;如果是在其他醫療機構治療的,還需提供轉診證明。
二、醫保什麼情況下不報銷?
醫保雖然兜底但也並不是什麼情況都會保,若存在以下情況,則醫療保險也是不予以報銷:
1.本該由個人自付的情況;
2.在國外或者港澳台地區治療產生的費用;
3.有打架斗毆、酗酒等違法行為的,或屬自殺、交通事故、醫療事故造成傷害的;
4.非定點醫療機構就診或非定點零售葯店購買葯品的。
三、醫保二次報銷需要什麼條件?在哪裡申請?
1.身份條件。
居民必須參加城鄉居民醫療保險或者參加「新農合」,並且單獨購買,此時的身份可以進行醫療保險的「二次報銷」。
2.開銷條件。
居民在上一年度使用基本醫療保險報銷之後,城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度。例如個人自付超過上一年度當地農村居民年人均純收入的費用,此時的治療開銷條件是可以進行醫療保險的「二次報銷」的。
3.材料條件。
居民在進行「二次報銷」的時候,需要提前准備好所需的患者病歷、身份證、出院證明、第一次的報銷單等材料(因行政區域不同,「二次報銷」所需的詳細證件材料清單可能略有所不同,可咨詢當地報銷單位)
在哪裡申請?
1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。
2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
Ⅲ 醫保怎麼報銷 去哪裡報銷
對於醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。 其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。 醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
所住醫院有個醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,於未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一並復印,這比出院後到醫院檔案室復印要容易得多。
需要醫生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,並到居住地社區開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫保資金。
接著辦理出院手續,住院部在結清賬目後開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然後,告訴你5個工作日後,取審核通知單。
結果很快在3個工作日後,就接到醫保中心電話通知,在拿到單子後,再次來到住院部辦理結賬手續,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市醫保業務管理中心。未記載的醫葯費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。
Ⅳ 住院報銷去哪裡報銷的
直接在醫院住院部收費處就可以報銷!拿好出院證明和身份證,身份證復印件,社保卡卡復印件就可以辦理了!
Ⅳ 住院費用怎麼去社保局報銷
用社保卡住院一般出院時候直接報銷,醫院結賬時候你付的錢就是醫療保險報銷後,需要自付的費用
如果不是自己醫保范圍內醫院,或者醫院沒有實時報銷條件的,出院後,拿所有醫院費用發票、診斷書、葯方檢查清單、出院小結,去參保的社保局報銷
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Ⅵ 住院費用醫保在哪報
醫療保險要看在哪治療的病;
如縣級醫院,治療後需要去收費處(收費處有個醫療保險窗口)報銷。
1,帶上病例,帶上繳費憑證,帶上病人身份證,帶上醫療卡。
2,到醫療保險窗口報銷即可。
3,有些地方不是立即報銷,需要上報(大筆醫療報銷)等待核審。
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Ⅶ 住院費用醫保怎麼報銷
對辦理門急診、住院的患者,可以使用醫保卡掛號、接診、直接結算和報銷醫療費用。住院費用如需報銷,只需在出院手續完成後,持社保卡、身份證到定點醫院結算窗口直接辦理醫療報銷事宜。如無社保卡或醫保卡,在異地報銷時,還需提供住院費用清單、出院診斷證明、原始憑證等資料到醫保中心辦理。住院醫保卡的報銷方式如下:
1、病人如需住院,可憑身份證明,先在住院部繳付住院押金,住院到病房後再把醫保卡交到護士服務站。醫院在檢查治療過程中,會把不能報銷的葯品、器械等一系列費用列出來,這部分費用是要到門診繳費的,現金結賬住院押金不足時自己還要繼續交押金。
2、基本上每個大醫院都有醫療保險辦公室,它負責通知病人辦理醫療保險手續及蓋章事項。出院前,在其指導下,可先到住院科病房,將住院記錄、出院小結、診斷證明等資料一並復制。
3、如果時因意外住院,醫生在安排住院時必須寫下是意外傷害,或是其他原因導致患者住院,並到居住地社區出具傷害過程證明。這主要是用來說明沒有第三方的賠付,阻止某些別有用心之人人非法套取醫療保險基金。
4,批准辦理出院手續。病人出院後,醫院出院部在結賬之後開出一份詳細的費用清單,其中包括病人在治療期間用葯細節,並把這份清單和病房復印的資料一起拿到醫保中心。經初審,如果有資料不全的,盡快返回補辦。一般在五個工作日後領取取審核通知結果。
5,患者一般會在三個工作日後就能接到醫保中心的電話通知。收到通知書後,患者需要再次來院進行結算,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費用結余部分一同退還患者,這時便完成了住院報銷了。
醫療保險報銷費用有一定比例,而且參保人在定點醫療機構實際發生的「三個醫保目錄」內的醫療費用,首先承擔起付線以下費用,報銷費用在起付線上,封頂線下的治療費用可按規定、比例報銷,參保人在一年內累計報銷費用有最大限度。所以也有許多人在參保之後又自己訂購商業保險,來提高自己應對風險的能力。
Ⅷ 住院醫保去哪裡報銷醫葯費
參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市醫保業務管理中心。
未記載的醫葯費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
所有醫葯費用報銷時須提供發票原件,年度內住院1次以上的醫葯費用須分次按比例結報,不得累加計算。
一、報銷范圍
1、床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。
2、葯品費:執行《醫療保險基本葯物目錄》,凡目錄以外的葯品不予報銷。
3、檢查費:最高限額600元。
4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。
5、手術費:按物價部門核定的收費標准計算。
6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。
7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)
二、轉診規定
1、轉本市市級醫院住院治療的,按90%納入可報醫葯費計算;
2、轉市外醫院住院治療的,按80%納入可報醫葯費計算;
3、在部隊醫院及營利性醫院住院治療的,按60%納入可報醫葯費計算;
4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫葯費計算。
三、報銷比例
核後可報醫葯費分段按比例(35%—70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。
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Ⅸ 醫院費用報銷在哪裡報銷
住院時,憑身份證明和醫生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房後,將醫保卡交到護士服務台,那麼醫院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的葯品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現金結賬。住院押金不足時,還得續交押金。除了社會醫保,商業醫療保險知識也可以了解一下哦~醫療保險哪種最好?這樣投保准沒錯!
本次所住醫院有個醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,於未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一並復印,這比出院後到醫院檔案室復印要容易得多。
需要醫生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,並到居住地社區開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫保資金。
接著辦理出院手續,住院部在結清賬目後開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然後,告訴你5個工作日後,取審核通知單。
結果很快在3個工作日後,就接到醫保中心電話通知,在拿到單子後,再次來到住院部辦理結賬手續,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。社保中醫保報銷方式是:門診就醫須知 1、門診、急診在本人選定的定點醫院就醫,也可去市定點專科醫院或定點中醫_醫院就醫(中醫醫院無科別限制)。 2、急診也可以到就近的市定點醫院就醫。 3、就醫時出示《市醫療保險手冊》。 4、使用醫保專用處方(藍色),處方要有病情及診斷,急診使用專用處方或在醫保專用處方上必須加蓋急診章,急診收據也要加蓋急診章。 5、 向醫院要葯品明細單或在處方底方上有葯品劃價明細。 6、葯品外購時,必須有定點醫院在處方上加蓋的「外購章」 ,同時必須在北京市定點葯店購葯。 7、處方、收據及明細單要妥善保存不要丟失。
一、單位繳納的基本醫療保險費,在扣除計入個人帳戶部分後,全部劃入社會統籌基金。
醫療保險要男的累計交滿30年,女的交滿25年,才能在退休以後也享受醫保待遇(這里說的醫療保險繳費年限包括兩塊,一是視同繳費年限,這個跟工齡有關,一是實際繳費年限,就是實際繳費的時間,一般是要至少交滿10年,實際繳費年限和視同繳費年限相加,男的滿30年,女的滿25年就可以了),如果退休時未達到最低繳費年限的,參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數,一次性補足所差月份的基本醫療保險費後,也可享受退休人員的基本醫療保險待遇。
二、職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家國家規定共同繳納基本醫療保險費,醫療保險:單位8%,個人2%。
Ⅹ 住院費怎麼報銷
法律分析:一、醫保報銷流程如下:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。
出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算,將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。
二、醫保報銷辦理材料:
1、醫保卡
2、門急診病歷本
3、處方
4、費用總清單
5、出院診斷證明書
6、出院小結
7、住院病歷復印件
8、發票
三、醫保個人賬戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用於存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用賬戶。
個人賬戶的資金用於支付就醫和購葯自付部分的費用
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。