職工醫保住院哪些費用不能報_住院醫保卡哪些費用能報銷

㈠職工醫保哪些病不能報

具體看保險的條款，一般醫療保險不能報銷的疾病大概這么幾類：
1.性傳播疾病。
2.艾滋病及其並發症。
3.先天畸形、染色體異常、遺傳病。
4.不孕不育症、性功能障礙、包皮手術。
5.未遵醫囑使用葯物導致的疾病，吸毒、醉酒導致的疾病。
6.違法犯罪、拘捕、故意引起的住院。
7.危險駕駛引起的住院（酒後駕車、無證駕駛、車輛超期未年檢、駕駛非法車輛等情況）。

㈡職工醫保有哪些不能報

一、職工醫保
已就業人員，如機關、事業單位、國有企業、私營企業、團體等，根據勞動法由用人單位為職工繳納社會保險，即我們平時說過最多的五險一金中的五險。由醫療保險、生育保險、工傷保險、失業保險、養老保險組成。這些人在由單位為職工繳納的保險叫做職工醫保。
二、居民醫保
除參加職工醫保以外的人員，以戶籍所在地為單位，自行繳費參加的醫保。2017年已根據國務院統一部署，全國已實現城鄉居民醫療保險制度的整合。即原新型農村合作醫療和城鎮居民醫保整合在一起，叫做城鄉居民醫保。
三、區別
在於以下五個方面：
1面向對象不同
居民醫保主要面向的是沒有工作的居民，低保戶，學生兒童等人群；
職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員，個體工商戶等；
2費用來源不同
居民醫保由個人繳費，財政給予補助；一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多；
職工醫保由單位和個人共同承擔繳費，一般是單位繳納8%，個人繳納2%；
3繳費標准方式不同
居民醫保是按年繳費，有徵繳期，一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用，如果不在征繳期內繳費，會有一定得等待期，也就是會有一段時間不能享受待遇；
職工醫保是按月繳費，一般規定每月的幾號之前繳費，如果超期繳納，會有滯納金，而且未交費期間如果發生醫療費用，是先不給報銷的，等繳費之後才會報銷。
4享受待遇不一同
居民醫保繳費較低，所以待遇較低，報銷比例一般是45%~~65%左右；
職工醫保每月繳費，待遇較高，報銷比例一般是70%~~90%左右；
註：
①職工繳費都會有一部分錢劃入個人賬戶（個體戶單建統籌無賬戶的除外），居民一般是沒有個人賬戶的，當然有的地市條件比較好，會將繳費的一部分錢劃入社保卡，用來買葯等，不過一般也就幾十塊錢。
②關於報銷比例，各地政策不同，具體比例請撥打12333咨詢當地人社部門。
（例子：以北京為例，來具體看看2018年職工醫保與城鄉居民醫保的報銷比例。
北京醫保的參保人員看門診的報銷和住院的報銷是很不一樣的，總體而言，門診報銷的「力度」更小，如下圖，首先是起付線更高，其次是報銷的比例更低。
起付線就是超過這個數額的醫療費才能報銷，門診的起付線是累計的，按一個年度算。
例如職工小李今年已經去了兩趟醫院，第一次醫療費800，無法報銷。第二次醫療費1000，仍無法報銷。那麼小李在2018年內，只要再去醫院，不管花多少都可以按比例報銷了。
另外，北京很多醫院都有規定，城鄉居民需要先到社區（或合作醫療點）辦理轉診手續後，才能到大醫院看門診，不然無法報銷。
再看醫保的住院報銷，職工的起付線比門診報銷更低，但城鄉居民的起付線比門診報銷要高，可是，不管是職工還是城鄉居民，其報銷比例幾乎都要高過門診報銷。具體如下圖：
住院的起付線是不累計的，按次算，下一次住院的醫療費若低於起付線仍不能報銷。
不過，北京的規定是除了學生兒童，其他人員在同一年度內第二次（及以後）住院的，起付線標准減半，職工和退休人員起付線降為650元，城鄉居民起付線也減半。
雖然職工醫保與城鄉居民醫保有上述這么多不一樣的地方，但其實在整個就醫和報銷過程中需要做的事都差不多，起付線和報銷比例醫院和醫保中心都會自動幫我們算好，所以如果有心有力我們可以多了解一些醫保知識，若不了解，也不會有太大影響。）
5繳費要求不同
居民醫保必須按年繳費，不繳費不能享受待遇。沒有退休一說，而且有的地市還要求居民必須連續繳費，否則不能享受待遇。如果中斷，可能還要補繳往年的費用才行（一直覺得這個不合適，只有極個別的地市有這要求）
拓展資料：
居民醫保和職工醫保的報銷比例有什麼區別？
1、本地住院年度內住院起付標準是怎樣規定的？
起付標準是指按照規定可以進入基本醫療統籌基金支付的「門檻」，也就是說，在統籌基金支付住院費用前，職工個人須先自負一定數額的醫療費後，統籌基金才開始支付。我市規定，一個醫療年度內第一次住院一、二、三級醫院的起付標准分別為300元、500元、700元。第二次住院起付標准減半，第三次住院不再設置起付標准。
2、本地住院在職人員醫療費用結算是如何計算的？
基本醫療統籌基金最高支付限額200000元。扣除超范圍醫療費用（自費、部分自負），在起付標准以上，按分段累進制報銷。10000元（含10000元）以內，個人負擔在一、二、三級醫院分別為9%、13%、15%；10000元至20000元（含20000元）部分，個人負擔在一、二、三級醫院分別為7%、9%、11%；20000元至30000元（含30000元）部分，個人負擔7%；3萬元至最高支付限額部分，個人負擔5%。
3、本地住院退休人員醫療費用結算是如何計算的？
退休人員的個人負擔比例為在職職工的一半，建國前老工人的個人負擔比例為退休人員的一半，起付標准和最高支付限額與在職人員相同。
居民醫療保險
住院期間是否所有醫療費用都納入報銷范圍？起付標準是多少？
答：住院期間不是所有醫療費用都納入報銷范圍，符合居民醫療保險政策規定的醫療項目才納入報銷范圍，具體來說就是居民基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄內的才予以報銷。
住院起付標准分以下幾種情況：
1、本地住院起付標准。年度內首次住院起付標准分別為:一級醫療機構(含社區衛生服務中心)200元、二級醫療機構500元、三級醫療機構700元；第二次住院起付標准分別降低100元；實行國家基本葯物制度鄉鎮衛生院的兩次起付標准均為100元；未定級別的民營定點醫療機構，執行二級醫療機構的起付標准；第三次住院的,不再設起付線。
起付標准以上至最高支付限額以下政策范圍內的住院醫療費用的支付比例：執行國家基本葯物制度的鄉鎮衛生院和縣級醫院分別為85%、70%，其他一級醫療機構為75%,二級醫療機構為65%,三級醫療機構為60%，未定級別的民營醫療機構為60%。
（來源萊蕪市人力資源和社會保障局）
原先補繳了8萬職工養老保險，還差兩年才開始領錢，現在不想繼續享受了，之前的錢能退嗎？
市人社局養老保險事業處答復：職工養老保險待遇一般情況不能退出，特殊情況如重復繳費、職工出國定居或移民或者職工退休之前去世，可以憑借相關材料辦理養老保險退保手續。
視力一級殘疾，五保戶，鎮上給買了居民養老保險，為什麼已經到了年齡，還不發養老保險補助？
農高區人社局答復：通過查詢身份證信息，楊庄鎮陳永曾養老保險信息已經登記錄入完成，但是因為養老保險每個月會增加新領取待遇的人員，所以都是批量辦理，需要登記個人信息，銀行賬戶等手續，會有一定的時間，但是會從領取待遇的月份補發過來。陳永曾的養老保險近期就會發放。