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保險費用怎麼報

發布時間: 2022-02-28 14:05:43

❶ 保險公司費用報銷多少

在中國人壽保險進行了報案,提交完全的理賠資料。報銷所需時間:
1、5000元以下3-5個工作日。
2、5000-10000元的3-7個工作日。
3、10000元以上的5-10個工作日。
中國人壽保險報銷流程:
1、發生合同內保障的風險,需要理賠,首先要報案。
2、公司的理賠部或者是自己的經紀人,在確認事情屬實後,會要求投保人提供如下相應資料。
1)保險合同原件
2)投保人的身份證復印件(正反面)
3)投保人的銀行卡復印件(正反面)
4)被保險人門(急)診病歷原件
5)被保險人診斷證明書原件(醫療機構出具,加蓋印章)
6)被保險人住院病歷復印件及出院小結原件
7)被保險人病理報告原件
3、審核之前,還會要求填寫就醫原因、過程,才會遞交到分公司。
4、最後遞交到總公司,確定賠付後財務打款。
5、最後退回合同,將理賠款打進受益人賬戶

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❷ 人壽保險如何報銷

人壽保險可以分為以下三種:

一、人身意外傷害醫療保險
報銷需要:1. 保單;2. 人身險理賠申請書(業務員准備);3.被保險人身份證復印件 4.銀行帳號卡復印件5. 門(急)診病歷;6. 出院小結;

二、死亡、身故
理賠需要:1. 保單;2. 人身險理賠申請書(業務員准備);3. 被保險人的身份證明(如有該項材料, 則需提供);4. 被保險人的戶籍證明;5. 受益人身份證明、戶籍證明、與被保險人的關系證明;6. 門(急)診病歷;7. 出院小結;8.意外事故證明 ;9.死亡證明書 ;10.戶口注銷證明;11.遺體處理證明 ;12.受益人戶名的存摺首頁復印件 。

三、重大疾病保險
理賠需要:1、病歷診斷書,癌症還要准備切片資料 2、理賠申請書(業務員准備) 3、理賠委託書(業務員准備) 4、被保險人身份證復印件 5、銀行帳號卡復印件

❸ 護工費保險怎麼報銷

護工費是不能報銷的。
新農合報銷流程:
報銷所需資料:
1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。
2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
報銷流程:
1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南。
2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

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❹ 商業保險是如何報銷

擁有了社會保險之後,商業醫療保險報銷一般有兩種情形:
情形一:額外補充費用報銷型保險的人群
商業保險如何報銷要根據社會保險優先於商業保險的原則,一般由社會醫療保險支付後,保險公司再對剩餘部分醫療費進行理賠。保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致),再扣除社保已經賠付的額度,得到實際賠付數。
示例:假設商業險保額5000元,發生醫療總費用10000元,都在可保范圍內的。商業保險的賠付率是90%,免賠額100元。那麼,商保可賠付數為(10000-100)×90%=8910元。社保報銷80%後,還餘2000元,在8910的賠付范圍內,且不超過保額,所以2000元全部由保險公司承擔。以上案例,如果商業險保額低於2000元,則保險公司的理賠以保額為限。
商業保險如何報銷,不論社保機構還是保險公司,都是憑發票報銷,尤其是社保要求出示原件。所以,在申請報銷社保時,要提醒工作人員開分隔發票,供之後商業險報銷申請使用。對於用人單位支付醫療費用的,個人投保時視同為社會保險。
情形二:額外補充重大疾病保險和津貼型保險的人群
這兩種類型的商業保險和社會醫療保險在理賠時並不沖突。商業重大疾病保險一般是確診即給付的。即使申請時還沒有開始治療,被保險人可憑借醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的治療經費,使後續治療可以順利進行。
同樣,津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金,作為誤工費或營養費的補償。
需要提醒的是,被保險人在得到重疾保險金或津貼後,仍可憑借醫療費用的發票向社保機構申請治療費用的報銷。從報銷情況可以看出,商業健康險可對社會醫療保險進行適當的補充,以提高保障額度,增強保險的及時性,增加保障項目。

❺ 保險保險怎麼報銷比例是多少

一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標准按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》,具體如下:
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目.
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

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❻ 保險意外傷害怎麼報

在回答您這個問題前,很有必要告訴您什麼是「意外傷害保險」、「意外傷害醫療保險」和「住院醫療費用保險」。
「意外傷害保險」的定義是:指投保人和保險人約定,被保險人遭受突然的、外來的、非本意的人身傷害,並由此引起的致殘或者死亡時,由保險公司依照約定向被保險人或受益人給付保險金的一種人身保障保險。
「意外傷害醫療費用保險」的定義是:被保險人由於遭受突然的、外來的、非本意的人身傷害,並由此引起的致殘或者死亡過程中所引起的救治所產生的費用可以向保險公司提出理賠的一種人身醫療報銷型保險。
「疾病住院醫療費用保險」的定義是:被保險人由於疾病引起的住院,過程中所產生的醫療費用可以向保險公司提出理賠的一種人身醫療報銷型保險。
現在在來回答您的問題:您的同學因為不小心導致眼睛受到傷害,這屬於突然的、非本意的、也是外來的因素導致其受傷,所以會得到保險公司的理賠,對於意外,商業保險公司一般是100元絕對免賠的,保額內100元以上100%賠付,包括醫葯費用、住院費用門診、床位、手術、器官移植方面。學校或者個人投保的人身意外傷害保險他只存在24小時的等待期,也就是過一天就生效了。另一個同學為什麼沒有賠的原因是:商業保險公司、保監會對於疾病住院醫療費用方面管理和要求是比較嚴的,一是他存在90天的等待期,主要防止帶病投保,二是即使過了90天,每次疾病住院按(實際住院天數--3天)來報的,意外住院則按實際天數報。也許是還沒有過90天,所以才沒有報。另外還有一個重要的參考因素是:必須是在上學期間,學校內上課期間發生!就好比公司給員工買工傷保險,在上班途中和下班期間,發生的意外公司不負責!
「如果我的手不小心在運動中突然肌腱斷裂,當時沒有去看醫生,過了幾個月再去看,這種情況下這個保險還可以理賠嘛嗎?」我也回答說您:小心在運動中突然肌腱斷裂這也屬於意外,及時醫治是能得到賠付,但必須是在上學期間,學校內上課期間發生,否則也沒有賠!但如果延期去看,導致病情加重或者死亡,保險公司一樣的拒賠!還有一種情況:看了醫生沒有及時報案?我可以告訴您:壽險有5年的有效期,財產保險有效報案期限為2年,刑事訴訟有效期為13年!

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❼ 報銷保險費需要什麼證件

醫保分很多種,有職工醫保、居民醫保等等,不同的醫保種類,對應的醫保報銷手續是不一樣的。
醫療保險理賠需要的證件和資料:
(一)居民醫保本地定點醫院報銷方法
1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫療保險證》到所住定點醫院醫療保險辦公室辦理醫保登錄手續。住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存,出院結算時還給本人。
超過三日不辦理登錄手續的,住院醫療費自負。
2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。
3、參保居民按時足額繳納醫療保險費的,病人出院時屬於醫療保險統籌基金支付的醫療費用,由醫院直接與患者結算報銷。
(二)轉診轉院報銷方法
1、居民確需轉往市外住院治療的,需經我市中心人民醫院或中醫醫院提出轉院意見,科主任簽字同意後報市醫療保險經辦機構批准,方可轉外地公立醫療機構住院治療,不經批准自行轉往外地住院的,醫療費自負。
2、轉院醫療費由醫療保險經辦機構受理報銷,需提供以下材料:(1)轉院審批表;(2)完整的住院病歷復印件(蓋章);(3)發票原件(蓋章);(4)匯總清單(蓋章);(5)醫療保險證。
(三)異地安置報銷方法
1、登記備案手續的辦理:在外地連續居住一年以上的醫療保險參保人員,可以到醫療管理科領取《異地居住人員醫療保險登記表》(一式三份),寄給異地居住人員,由參保人員自主選擇居住地三所公立醫院作為定點醫院(分別為一、二、三級)、內容填寫齊全,經醫保處蓋章確認,交醫療管理科審核後錄入醫保系統備案。還需提供異地房產證復印件或居住證明。
2、報銷方法:異地安置人員醫療費由醫療保險事業處進行報銷,報銷所需資料包括:(1)完整的住院病歷復印件(蓋章);(2)發票原件(蓋章);(3)匯總清單(蓋章);(4)醫療保險手冊;(5)本人身份證。每年11月-2月開始受理本年度異地住院費用,於次年初集中報銷。跨年度住院費用不予受理。
(四)出差、探親報銷方法
1、參保人員因出差、探親在外地醫保定點醫院因急症搶救住院治療的,需在住院後三個工作日內由患者本人或家屬告知滕州市醫保處備案。未登記備案的費用自負。
2、辦理報銷時須由本人攜帶下列資料到醫保處辦理。
(1)參保人員的單位(村、居委會)證明;
(2)出差地或探親方的居住證明;
(3)本次住院的醫療費票據;
(4)本次住院的急診診斷證明(須加蓋醫院公章);
(5)住院病歷復印件包含住院首頁、住院記錄、出院小結、長期及臨時醫囑;
(6)住院費用明細匯總單(上述資料均須加蓋醫院印章);
(7)患者本人醫療保險證、身份證復印件。
(五)社區門診醫療費報銷方法
參保居民持《居民醫療保險證》到定點社區站(中心)門診就醫,發生的門診醫療費用,由就醫社區服務站(中心)即時辦理結算報銷手續。

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❽ 保險公司醫療費報銷怎麼報

商業保險對醫療費用的賠償是和社保一樣的,符合當地社保報銷的葯品,保險公司也給報,如果葯品是有部分自付的,保險公司會扣除自付的部分,如果是全自費的,保險對該品種不予報銷.,甲類葯品100%地賠;乙類葯品90%地賠;丙類葯品是不在理賠范圍之內的。這里的丙類葯品指的是多為保健葯品,新出的葯品,根據國家醫保政策此類葯品是不予報銷的。保險公司理賠葯品的劃分標准跟國家制定的標準是一致的,只要是國家規定的,在當地社保可以理賠的就賠.甲乙丙三類葯具體種類很多,而且每個地方的標準是不一樣的,你就是看也記不住的,你可以向醫院說明情況,讓他們如果用非社保項目的葯品告訴你們一下,方便你們選擇.希望這些對你有幫助.

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