㈠ 北京醫改後患者負擔會不會加重
4月8日，備受關注的北京市醫葯分開綜合改革全面實施。參加改革的北京市轄區范圍內3600餘家醫療機構全部取消葯品(不含中葯飲片)加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費，醫療服務價格也進行了「有升有降」的調整。
事例：家住豐台區方群園二區的劉建一女士來到豐台區方庄社區衛生服務中心，向自己的簽約醫生咨詢病情。64歲的劉建一患有20多年的糖尿病、高血壓等慢性疾病。「平時要一個月打兩支胰島素，四支門東，葯費原來要1400元左右，現在每個月便宜了324元。」
在宣武醫院，78歲的杜女士來看骨科。她的交費單上寫著「檢查費400元，西葯費518元……」「以前聽說核磁共振很貴，我也沒做過，今天醫生建議我做，我看檢查費400元，感覺價格可以接受，今天看病總共自付193元。」。
北京市衛計委新聞發言人高小俊表示，根據測算，8日起葯品實行陽光采購後預計價格將會下降8%，醫葯分開改革將全部取消15%的葯品加成(中葯飲片除外)，兩項政策疊加將使葯價平均降幅達到20%。
據了解，目前北京市公立醫院執行的5300多項醫療服務項目價格大多數形成於1999年，75%的服務項目價格低於成本。本次改革上調了護理、中醫、手術等體現技術勞務價值項目價格，下調了CT、核磁等大型設備檢查項目收費。比如，針灸從4元調整至26元，二級護理從7元調整為26元，PET／CT從1萬元降低到7000元，核磁從850元降低到400元至600元。
就患者個體而言，由於每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，費用會有不同影響。據衛生部門測算，門診患者費用有所下降，次均降幅為5.11%；住院患者費用略有上漲，例均漲幅為2.53%。經測算，改革後北京市醫療費用總量上基本平衡，患者費用負擔總體沒有增加。
北京市、區兩級價格主管部門共出動85個檢查組，對211家醫療機構新政策執行和價格公示情況進行檢查，並現場隨機詢問了近百名患者。從檢查情況看，4月8日凌晨各醫療機構都順利完成了新舊收費系統切換，目前新政策執行情況平穩，明碼標價執行總體到位。
㈡ 醫療服務價格改革重啟，如何才能解決就醫負擔
我覺得需要有效控制當前的葯品價格，同時也需要控制醫療服務的費用。
隨著我們社會的不斷發展，看病難的問題其實已經得到了有效解決。但對於部分中低收入人群來說，看病依然是一個不小的負擔。我們不僅需要關注到城鎮居民的看病問題，更應該關注到那些收入比較低的群體。也正因如此，我們才需要重新啟動醫療服務價格改革。
一、這個事情是怎麼回事？
為了進一步優化我們的醫療服務價格，同時降低人們的就醫負擔，目前國家醫保局已經對相關醫療服務價格推出試點方案。在這些試點方案，我們可以看到很多有利於普通人就醫的醫療改革措施，這些措施也會持續優化我們的醫療體系，進而降低我們的就醫負擔。
㈢ 醫院全成本核算的原則
醫院實行成本目標管理必須遵循以下基本原則：
1、成本最低化原則
成本最低化又稱成本極小化、最低成本點。所謂成本最低化，就是根據成本核算管理的任務，通過分析降低成本的各種因素，制定可能實現的最低成本目標，並以此為依據進行有效的控制和管理，使實際管理結果達到最低成本目標。對醫院管理來說，追求醫院成本最低化必須注意：①要以保證診療護理質量為前提；②要以社會效益和技術效益為前提，經濟效益要首先考慮社會效益；③要從實際出發，注意成本最低化的相對性，各醫院之間、各科室部門之間的實際條件不一樣，就不能簡單要求統一，不能一味追求指標；④要立足於探索降低成本的途徑和潛力；⑤要注意發動群眾，把握全部影響實現成本最低化的環節，研究和尋求管理方法，包括最佳的操作規程和方法，最佳的醫療協作配合，最佳診療護理過程安排，最佳的醫用材料採用，最佳的器械設備物資的管理維修，最少的管理費用開支，最少地發生醫療差錯、事故、糾紛等。
2、全面成本管理原則
要達到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，即全院、全員、全過程的管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，而要從醫院、科室、班組各個層次，診療、技術、經營、後勤服務等各個環節都實現成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環節的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫院診療護理工作和經營活動全過程都進行成本目標管理。
3、成本責任制原則
醫院要全面實現成本核算管理，必須以分級、分工、分人的成本責任制為基本保證，尤其要明確劃清責任的界限范圍：①院長要對全院成本管理不善，出現嚴重浪費現象，甚至不應有的經濟效益明顯下降負責，要對全院計劃不周，各環節銜接不佳，影響成本指標的完成負責，要對因發生嚴重違背財經紀律而造成成本超支負責；②診療護理管理部門（醫教科和護理部）要對由於安排調度不當而造成的嚴重影響診療護理的工作負責，要對由於醫療護理質量下降招致糾紛明顯的增加負責，要對在落實技術經濟責任制過程中發現嚴重浪費醫院資源資金的後果負責；③物資供應部門要對醫用物資供應不及時、物資質量把握不嚴格而造成影響診療護理工作正常進行造成的經濟損失負責，要對不按計劃采購造成庫存積壓，或庫存保管不善造成變質、損壞、過期失效等各種損失負責；④財會部門要對醫院資金管理不善，或造成大量物資積壓，或造成業務費用開支控制不嚴而嚴重超支，或由於違紀違法造成資金被騙或長期拖欠影響醫院正常資金流動和效益的情況負責；⑤業務科室要對盲目提出器械物資采購而造成積壓或效益不佳，或因違反規章制度和操作規程造成事故使醫院經濟蒙受損失，或超定額消耗物資材料和資金造成醫療成本超支的情況負責。總之要明確責任，各負其責，對造成嚴重後果者要按章處理。
4、成本核算有效化原則
成本核算有效化的核心問題是「有效化」，要以最小的投入獲取最大產出，要以最少的人力、最省的財力物力來實現全面成本核算的目標任務，因此醫院成本核算管理的原則不僅僅是追求形式，不是謀求時髦，而應立足於取得效益和效果，使花費的成本都能轉化為病人取得的對疾病診治的成效和質量。
5、成本管理科學化原則
所謂成本核算科學化，是指要運用現代管理科學理論和方法進行成本核算管理，尤其是運用系統分析理論，針對成本管理的特點，進行目的性分析、相關性分析、整體性分析、集合性分析和環境適應性分析，進行定性－定量分析、決策分析和價值工程等管理，通過成本目標管理，使醫院診療護理工作做到技術適宜、經濟合適、成本最小、效益最高。
醫院全成本核算
成本控制機制與發展現狀 我國現行醫院成本核算與控制的現狀及問題 誰能率先實施，誰就會領先 剛剛起步
醫院成本的特性成本控制機制與發展現狀 醫院財務會計制度的局限 成本核算體系有待於建立 收支不配比 醫院成本不完全 成本核算對象劃分不合理 成本核算結果可比性不強 成本核算信息利用價值不高 . . . . . .成本的分類及應用 成本種類很多 不同成本有不同作用 適應醫院管理涉及的成本適應醫院管理涉及的成本適應醫院管理涉及的成本成本核算方法選擇與應用建立醫院多維成本管理模型醫院成本核算賬務處理流程· 根據記賬憑證所附原始憑證或原始憑證匯總表，登記各作業中心明細賬，「管理費用」總賬。· 歸集當期管理費，並分攤管理費。· 各輔助作業中心，行管及公共服務中心支出明細賬歸集當期輔助費、共用經費，並分攤輔助費、共用經費。· 結賬：結出各作業中心明細賬當期余額。· 對賬：所有醫療作業中心收入明細賬余額之和與財會上醫療收入明細賬余額核對應相等，支出亦然。· 計算各醫療作業中心的總成本和有關單位成本。· 編製作業中心收支（損益）表和成本表。· 成本和量本利分析。
完善成本管理職能 成本預測 依據成本的有關資料及數據對未來成本水平及發展趨勢作出科學的估計，減少經營管理的盲目性。 成本決策 在成本預測的基礎上，對有關方案進行比較、分析、判斷，從中選出最優方案。 成本計劃 根據成本預測和決策資料，規劃期內成本水平，制定成本管理目標，建立在成本管理責任制基礎上對成本控制保證計劃實現。 成本控制 對醫療經營過程中資金耗費的監督和調節，不斷調節實際耗費與成本標准與責任成本的差異，促進不斷降低成本，是成本管理的核心功能。完善成本管理職能 成本核算 在醫療經營過程中發生的費用進行審核， 按一定對象和標准進行歸集和分配，計算各對象的成本。反映成本管理運行過程和結果，對成本分析、考核提供依據。 成本分析 利用成本考核及其它有關資料分析成本水平及構成變化情況，系統研究成本變動趨勢和原因，降低成本，掌握成本變動規律，為經營決策提供依據。 成本考核 醫院將成本計劃和目標進行分解，制定內部考核指標，下達責任單位，明確責任定期考核。
醫院成本核算基礎1、建立醫院成本核算機構，配備並培訓相應合格的高素質成本核算人員；2、建立健全醫院成本核算及相關的內控制度；3、確定醫院成本核算的對象、內容、責任制度、原則、成本歸集流程、成本分攤方法，制定相關的成本核算流程圖和各種成本核算用表單；4、制定醫院相關消耗定額及內部服務（成本轉移）價格；5、建立健全醫院成本費用開支標准和控制辦法；6、編制並報批醫院成本計劃，安排組織成本計劃實施；7、記錄、計量、收集成本核算基礎信息；8、確定各項成本費用的分配、分攤標准和流程；9、按成本核算對象歸集成本費用；10、按相關規范、制度計算醫院各項成本，整理成本核算資料，形成成本核算報告；11、開展成本分析、成本考核、成本預測和成本決策成本管理原則 以病人為中心:醫療服務質量第一 全面降低成本:醫教研後勤行政 全員參與：理解溝通合作 劃分最小的核算單元——診療組 內部挖潛降低成本 持續降低成本科室成本核算的內容 計劃與方案 宣傳與動員 資產清查與核實 內部服務價格 會計科目的細化 收入項目的分解與歸集 人員考勤制度的完善科室成本核算的管理要求 成本質量：物資和服務應達到規定的質量和時間要求．如假退料制度 質量保證：避免降低質量換取成本降低，轉嫁患者 正確劃分科研和教學與醫療服務成本的界限． 正確劃分固定成本與變動成本，直接成本與間接成本的界限．成本核算項目總體目標 依據《會計法》、《醫院財務、會計制度》，重新規范成本核算的業務流程。 將成本核算信息系統與醫院財務門診HIS系統實現整合 強化成本管理功能，實現對科室成本動態監控，為醫院提供有效的決策支持。 為開展項目成本、病種成本核算打基礎，為醫院持續發展提供信息資料。全成本核算實施過程 共分為五個階段 全面調研 業務流程確認 數據准備 系統上線 數據處理
全成本核算項目實施 全面調研： 科室資料 HIS數據 財務數據 內部服務 核算期間 折舊方法
全成本核算項目實施 業務流程確認： 收入業務確認 成本開支范圍確認 成本分攤參數確認 成本核算科室級別設定確認 最小核算單位科室字典確認
全成本核算項目實施 數據准備： 資產原值 科室面積 內部服務項目計價方法 水電氣大用戶 醫療收費項目 ……全成本核算項目實施 系統上線 憑證數據測試 科目字典數據測試 報表數據測試 收入、成本數據與財務數據完全一致性 系統維護、升級、網路布線 操作規則和紀律
全成本核算項目實施 數據處理： 科室數據進入系統 人員數據 固定資產數據 面積數據 後勤服務數據 耗材數據…… 所有字典維護數據錄入
成功實施全成本核算系統的主要環節 領導重視 戰略定位 人員培訓 建立成本核算制度 以成本核算為基礎，實施績效考核辦法 成功實施全成本核算系統的主要環節 院長重視： 為保證全成本核算工作的有效開展，醫院成立由院長掛帥的項目領導小組，由總會計師負責協調工作，小組下設核算辦公室作為日常管理機構，承擔項目調研、方案准備和實施。 成功實施全成本核算系統的主要環節 戰略定位： 一個戰略目標：國際化品牌醫院 兩條工作主線：學術學科建設經濟經營管理 三個主題市場：社會保險市場商業保險市場專病專科市場
戰略管理成功實施全成本核算系統的主要環節 人員培訓： 培訓字典維護模塊 培訓收入數據模塊 培訓成本數據模塊 培訓成本分攤模塊 培訓成本分析模塊 熟練使用系統各個模塊，並能對產出的報表進行分析成功實施全成本核算系統的主要環節 完善制度： 案例：朝陽醫院成本核算管理制度（試行）（十章八十三條） 第一章 總則 第二章 全員成本管理責任制 第三章 成本核算的任務和要求 第四章 成本開支范圍 第五章 成本預測及降低成本計劃 第六章 成本核算 第七章 成本考核與分析 第八章 成本報告與台帳 第九章 成本監督與獎懲 第十章 附則
成功實施全成本核算系統的主要環節 績效考核 建立績效考核指標體系 效益指標:收入總控指標、成本收益率指標、結余指標； 服務效率指標:平均住院日指標、床位周轉率指標、手術量、門急診量指標； 治療效果指標如治癒率、好轉率，無菌手術感染率等。 根據各科室在報告期內完成結余情況，結合各項指標權數以及有關的分配原則發放獎金。
醫院成本核算的原則 算為管用，管算結合原則 成本核算為醫院管理服務，醫院管理應與成本核算相結合。 分級核算原則醫院成本核算一般應按院級、部門、科室、班組、項目分別進行。 權責發生制原則只要醫院已從成本費用中受益，不管其是否支付，均應計入業務發生當期的成本費用；相反，已支付的成本費用，醫院尚未受益的，即便已支付，也不能計入支付當期的成本費用。 一貫性原則醫院在成本核算中，前後各期使用的方法、技術、標准、口徑、原則應盡可能相同。 信息反饋原則（記錄、控制）醫院應根據成本核算提供的信息進行成本控制，同時，應修訂相關的成本核算方法。 分項（分別業務項目）核算原則 真實性原則醫院成本核算所依據的信息、成本核算的結果信息應真實可靠。醫院成本核算的原則 及時性原則醫院成本核算應當及時，以便及時進行成本決策，改善成本管理。 歷史成本原則醫院成本核算中所應用的成本費用信息應以實際發生的成本費用為准。 可比性原則醫院成本提供的成本信息在前後期之間、在同一醫院相同業務項目之間、在不同醫院的相同項目之間、在部門（科室、班組）之間應具有可比性。 配比性原則醫院在核算各期間、各部門（科室、班組）、各項目成本時，其成本應以實際發生的完全成本為准，並與對應的各期收入、各部門（科室、班組）收入、各項目收入相符，即收入什麼時期確認，對應的成本就什麼時期列入成本費用；收入列入哪個部門（科室、班組），對應的成本就列入哪個部門（科室、班組）成本費用；收入列入哪個項目，對應的成本就列入哪個項目成本費用。
建立和完善成本核算的框架及模式
建立和完善成本核算的框架及模式 制定內部服務價格 醫院內部各單位之間相互提供服務時，需要制定一個內部轉移價格，內部轉移價格對於提供服務的科室來說表示收入，對於被服務的科室來說，則表示成本。制定內部價格的目的，是為了防止成本轉移帶來的科室之間的責任轉嫁，使我們可以公平合理地考核和評價每個科室的成本控制和成本管理情況，從而使成本核算的數據更准確、成本管理的職責更明確。
建立和完善成本核算的框架及模式 內部價格制定的方法 ① 市場價格即根據同類產品或服務的市場價格確定內部價格。市場價有兩種形式：一是該產品或服務的市場零售價，二是該產品或服務從市場購入時的實際進價。 ② 以市場為基礎的協商價格即有關科室就服務的數量、質量、時間和價格等進行協商後取得一致意見而確定的價格。 ③ 全部成本轉移價格。即以全部成本或成本加一定利潤作為內部轉移價格。
醫技科室收入成本收益表成本分類分析表
豐富完善的業務流程及科學嚴謹的流程式控制制，保證賬實相符，解決跑冒滴漏問題。 通過條形碼管理，實現高值耗材的條形碼全過程跟蹤管理。 實現高值耗材的收支分析。 實現二級庫管理及靈活的HIS醫囑介面功能，根據醫囑自動消減科室材料庫存，實現醫囑材料的「實耗實銷」管理。 全新的代銷品管理，實現醫院代銷材料科學完善的庫存管理及結算管理。 全面的供應商管理，實現完善的資質管理及應付款管理。 強大的預警體系，提高物資的庫存、質量及供應商資質的事前管理能力，避免事後損失。 全面的決策支持分析系統，為管理提供科學依據，提高醫院物流管理水平。 實現物流與成本核算、會計核算、預算、績效等系統的一體化應用管理，實現各系統數據的共享、聯查，保證賬賬相符，充分發揮醫院管理信息資源的整合效益。
建立北京朝陽醫院成本核算信息管理體系按成本構成分類按成本構成分類
實施成本核算的效果 規范成本核算的基礎工作 促進信息系統建設 醫院服務質量和效益提高 提高勞動效率 醫院運行成本得到有效控制
實施成本核算的效果實施成本核算的效果 醫院服務質量和效益提高 動態實時了解醫院各環節的效率和效益 09年較上年同期比較 門急診人次增加10% 出院人次增加19% 出院者平均醫葯費用增長5% 每床日平均收費水平增長2% 醫院總收入增加21%
實施成本核算的效果 提高勞動效率 醫院實行了內部有償服務，醫院各科室之間提供服務和物品按醫院內部服務價格結算，使用資源的科室支付成本，提供資源的科室得到收入，提高了全院各科的勞動效率，有效控制了醫院的無效成本。實施成本核算的效果 醫院運行成本得到有效控制
達成有效的成本控制，經營能力提高 在2004-2009年開展成本核算期間，朝陽醫院的業務收入、收益、總資產、固定資產、凈資產均呈現持續增長。 需要指出的是，這種業務收入和收益的增加，是在葯品差價率逐年下降（從2003年21.79%逐步下降到了2009年的14.08%）、醫院葯品利潤大幅減少、職工工資逐年上升、資源成本（如：能源、材料、基建）逐年加大、醫療技術不斷提高等因素下造成醫療成本不斷上漲的情況下實現的。然而醫療成本的平均增長幅度（16.89%）與業務收入平均增長的幅度（16.46%）僅增長0.43%，實屬不易。換句話說，如果沒有實施成本核算，在當今社會資源環境和政策環境下，醫療成本的急劇上升一定會導致醫院的嚴重虧損。達成有效的成本控制，經營能力提高 由於狠抓了成本核算工作，門診、住院患者的人均醫療費用、診次成本和床日成本也得到了有效控制，體現了朝陽醫院「增加人次，減少人均」的發展理念，反映了朝陽醫院在解決「看病難，看病貴」問題上做出了非常的努力。實施成本核算的體會 能夠優化醫院的資源配置 使醫院業務管理流程趨於規范 推進了目標成本的建立 以成本核算為基礎，建立醫院全面預算體系 建立經營績效指標體系實施成本核算的體會 能夠優化醫院的資源配置 顯示各核算單位的成本來源與構成情況 提高資源利用率、減少浪費 有效抑制 「三爭」現象 爭設備、爭人員、爭空間實施成本核算的體會 使醫院業務管理流程趨於規范 管理者可以掌握醫院總況 了解所有科室的成本狀況 實現了成本核算數據與財務會計數據信息的一致性
實施成本核算的體會 建立經營績效指標體系 成本收益率 人均成本 工資成本率 醫療設備收益率 固定成本率 可控成本率 指標200餘，可以選擇使用
醫療項目成本核算 醫療項目成本核算，可以使醫院對於各醫療項目的實際成本及其收益情況，醫療項目的成本構成情況有清晰的了解，進而實現醫院和科室的精細化管理。 項目成本核算的完成，為符合DRGs分類的病種成本核算的實施、進而實現醫院標准臨床路徑管理奠定了堅實的基礎。 通過對醫療項目成本與醫療定價的比較分析，將可以向政府相關部門提供科學合理醫療定價的依據。項目成本核算的理論與方法一、理論基礎（一）以科室全成本核算的結果為基礎 以醫技科室為例：醫技科室的成本與項目成本之間的關系式是：
∑某醫技科室各醫療項目成本=該科室成本+合作成本（人工/材料/設備折舊等）
項目成本核算的理論與方法（二）基於「成本比例系數法」 核算理論 項目成本核算的整體原則為「能直接計入的醫療項目的成本直接計入，不能直接計入醫療項目的成本按比例系數分攤計入」。某項目的單位成本= （直接計入該項目成本+ 分攤成本* 該項目的比例系數）/工作量
項目成本核算的理論與方法
醫療項目成本總體情況分析
朝陽醫院經營現況分析（2007年度為例）一、補償渠道及佔比 朝陽醫院經營現況分析（2007年度為例）朝陽醫院經營現況分析（2007年度為例）三、朝陽醫院的年度經營狀況四、朝陽醫院醫療服務項目成本與收益分析 1、以項目類型為分析視角
2、以保本點為分析視角
3、分類說明項目成本與價格的關系
護理費（分類虧損率96.59%） 手術類（分類虧損率74.35%） 檢驗類（分類虧損率46.10%）
儀器設備類（分類虧損率45.39%）五、數據表明 過去以人頭為基準的補償方法,只能解決全部離退休71% 與醫務人員的技術勞作相關的價值全部被嚴重低估 朝陽醫院人力成本比例只佔總成本的18.92%,發達國家和地區佔到50%左右,若將人力成本調整到此水準推算朝陽醫院2007年度將虧損67000萬元,因此在財政補償基礎上的小額贏利是以犧牲了廣大醫務人員的根本權益換來的. 葯品、材料和大型檢查的收入仍然是醫院賴以生存的基礎，一謂以降低葯價葯品加成和大型設備檢查收費作為解決看病貴的手段，事必將醫院運行推向一個更加混亂的狀況。
價格與價值規律的違背:導致醫護勞動價值的低估、勞動動能下降；檢查和用葯過度醫療、葯品材料流通環節混亂等表象的泛濫；（金融業平均利潤率18.7%；通訊信息服務行業平均利潤率24.7%；交通運輸行業平均利潤率17.1%；北京及上海市屬共43家三級甲等醫院不含財政補助平均虧損率5.84%） 供給與需求規律的破壞:導致供方資源稀缺、資源效率低下、供給服務量不足、服務質量不能保障等問題
鼓勵性補償項目成本核算的管理作用思考 實施成本核算的創新點 為醫院進行成本核算積累一點經驗 會計核算與成本核算結果的一致和對接 200多個指標可以動態反映醫院的經營效果 為政府決策、成本控制機制提供信息支持 構建出科學合理的醫院成本和經濟管理評價體系 信息化建設促進管理效率的提高
結 論： 變追求收入規模增長為醫院整體資源利用 形成醫院成本管理與控制機制 減少衛生資源浪費 將企業經營理念引入醫院管理，提供科學化分析評價方法
DRGs-PPS （疾病診斷相關組：即醫院在提供每一種DRGs病人醫療服務前，已知道付款的數額, 也就是說，DRGs的費用, 與病人接受多少服務脫鉤，均按統一費用支付... ）控制費用的基本原理 DRG-PPS以「每次住院」為定價單元，原則上同一DRG組內的病種價格相同。 總費用=各DRGs組例數×各DRGs的權重×費率
DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為（疾病）診斷相關分類，其定義一般包括以下三部分內容：第一、它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法，DRGs的核心思想是將具有某一方面相同特徵的病例歸為一組，以方便管理。第二、DRGs分類的基礎是病人的診斷。在此基礎上考慮患者的年齡、手術與否、並發症及合並症等情況的影響。第三、它把醫院對病人的治療和所發生的費用聯系起來，從而為付費標準的制定尤其是預付費的實施提供了基礎。 DRGs最初產生於美國。20世紀70年代，為了科學地進行醫療評價，耶魯大學衛生研究中心通過對169所醫院70萬份病歷的分析研究，提出了一種新型的住院病人病例組合方案，並首次定名為DRGs。後來，聯邦政府衛生財政管理局（HCFA）基於付費的需要，對該項研究進行資助，並研製完成了第二代DRGs，該版本構成了現有版本的基礎。 DRGs與單病種付費的異同相同點: 兩者的付費標准都預先制定，並且都以疾病診斷以及ICD編碼為基礎.不同點: DRGs組僅有幾百個，可以覆蓋所有病種；而病種數有近萬個，單病種付費只能選擇少數病種；另外，DRGs比單病種付費的組合方案更為科學、合理。 DRGs的特點與優勢 DRGs綜合考慮了疾病嚴重度和復雜性，同時考慮醫療需要和醫療資源的使用強度，因此被認為是一種「以病人為中心」的病例組合系統； DRGs-PPS在醫療保險部門和醫院之間實現了風險的分擔。 實現了真正意義上的「總量控制」，並激勵醫院主動自覺地進行「結構調整」，自我規范和管理； 有效控制費用的過快增長，明顯縮短住院時間； 增加門診、社區醫療服務和康復服務的利用。
㈣ 現有衛生服務體系概述
1 我國衛生服務系統績效分析
隨著經濟的發展，人民生活水平的不斷提高，人們對生活質量與健康也就更加重視，進而也就對衛生系統的績效更加關注。然而，如何進一步提高衛生服務系統的績效，以滿足廣大人民群眾與日俱增的衛生服務需要，也就成為現今人們廣泛關注的課題。國際組織、各國學者都在進行積極探索、研究。其中，具有代表性的研究有：WHO《2000年世界衛生報告》中的衛生服務系統績效評估方法(1)與世界銀行「衛生改革與可持續性籌資旗艦課程」的衛生服務系統診斷理論與方法(2)。本文將以WHO提出的衛生服務系統績效評估框架為目標，以世界銀行提出的衛生服務系統診斷工具為分析手段，對導致我國現階段衛生系統績效不高的結果、成因以及改善的辦法與途徑進行系統分析。
1 衛生服務系統績效目標
衛生服務系統是一個復雜的系統，以改善健康狀況為主要目的的任何個人、團體、組織及相關資源都屬於衛生系統的范疇。其組成包括：預防保健與醫療服務提供者；籌資中介組織；葯品、試劑、醫療設備以及醫生與護士等投入生產者；衛生服務計劃與管理者等。可見，衛生服務系統具有多方參與的特點。在這個系統中，他們相互聯系、相互影響，而又相互制約，需要共同努力才能實現系統的最終目標。為此，各子系統只有按照系統最終目標的要求，相互有序、協調配合地工作才能確保衛生服務系統最終目標得以高效地實現。然而，由於不同的參與方各有其不同的子目標，有些甚至可能是背離衛生系統最終目標，這使得衛生服務系統最終目標的實現比較困難。例如，作為衛生系統窗口單位的醫院，其目標顯然是與衛生服務系統改善人群健康的最終目標相一致的。它要體現救死扶傷、服務人民的宗旨。而這一切要有各子系統的積極支持與配合。要做到：要錢有錢、要物有物、要葯有葯，否則，醫院實現其目標必然要打折扣。而作為企業的各種醫用消耗品與設備的生產者，雖然其產品可以用於改善健康的活動，但根據市場經濟的理論，其目的主要是追求經濟收益的最大化。顯然，醫院的目標與企業的目標是不一致的。由於衛生服務系統自身的復雜性以及多方參與性的特點，要使其達到既定的目標就需要採取多種方式與方法。在明確其績效目標的前提下，利用各種體制、機制上的措施，保證各子系統協調一致地服務於衛生服務系統的最終目標。為此，首先必須要進一步明確衛生服務系統的目標。WHO在其《2000年世界衛生報告》中指出：盡管促進健康是衛生系統的一個主要目標，但並不是惟一的目標。良好健康的目標其實質包含兩層含義：優質以及個體之間的差異最小。優質意味著一個衛生系統對人民普遍合理的期望能夠做出恰當的反應；差異最小意味著公平。《2002年世界衛生報告》在世界上首次提出了衛生系統績效目標應該包含3個方面：對健康狀況(health status)的改進程度、對人群普遍、合理期望的反應性（responsiveness）以及對財政分擔的公正性（fairness of financial contribution）。其中，反應性是一個全新的概念，它包括2個方面：對人的尊重和以服務對象為核心。「對人的尊重」是指服務對象在就醫時受到尊重，醫護人員禮貌待人，在進行檢查與治療時能夠保護患者的隱私；患者具有自主權，能夠參與治療方案的決定，並具有決定權；患者擁有隱私權，醫療機構能夠對病史和醫療報告保密；衛生人員能仔細地傾聽服務對象及其家屬的陳述，與其有良好的交流。「以服務對象為核心」包括4個方面內容：醫療機構能夠及時關注服務對象的需要，在需要時能夠快速地獲得醫療服務；基礎設施質量好，候診室有足夠的空間、座位和新鮮的空氣，設施清潔，能為患者提供健康、可口的食品；服務對象具有自由選擇權，能夠自由地選擇各種醫療機構和醫療衛生人員；衛生機構具有良好的社會支持功能，允許服務對象的親友探視，住院期間能夠自由參加各種社會活動。其中，健康狀況與反應性指標又分為水平與分布2個方面。即從平均狀態與分布2個角度來刻畫。以此為目標，WHO對191個成員國的衛生服務績效進行了評價。水平健康狀況最好的國家為日本，其次為澳大利亞，排在第三位的是法國。它們的健康期望壽命（DALE）分別為74.5歲、73.2歲和73.1歲。健康分布狀況排在前3位的國家分別是智利、英國與日本。水平反應性最好的國家是美國，其次為瑞士、盧森堡。反應性的分布排在前2位的依次為阿拉伯聯合大公國、保加利亞，並列第三的有36個國家。哥倫比亞與盧森堡2國分別列籌資公平性的第一、二位。綜合以上3個方面，衛生系統總體績效列前3位的國家分別為：日本、瑞士和挪威。我國水平健康列81位，健康分布狀況列第101位；水平反應與土庫曼並列第88位，反應性的分布與蓋亞那並列第105位；籌資公平性列第188位，為倒數第四。總體績效列第144位。可見，我國衛生系統績效並不令人滿意。為什麼我們得到如此的結果呢?芽應用世界銀行「衛生改革與可持續性籌資旗艦課程」衛生系統診斷工具，我們可以對此結果進行系統的分析。
2 我國衛生服務系統績效分析
影響衛生服務系統績效的關鍵因素
世界銀行專家認為，對衛生系統績效的診斷應從5個關鍵控制點著手進行考慮。它們是衛生系統的組織、衛生籌資、服務供方的支付方式、管制以及社會營銷。它們將對衛生系統的績效產生影響。
首先，請看我國衛生系統的宏觀組織形式以及各子系統之間的關系。在我國談及衛生系統時，人們往往僅指狹義的概念，即直接提供各種醫療衛生服務的單位與個人，如各類醫院、社區衛生服務中心、疾病控制中心等，而忽視了像醫療器械、醫療消耗品等生產與健康相關的單位對整個衛生系統中間績效的影響。實際上，改革開放以後，最先推動我國醫療服務成本上漲的不是醫療勞務成本，而是水、電、氣以及與醫療服務相關的各種商品價格的上漲。即使到目前為止，它們仍在繼續推動醫療成本的上漲(當然，實現這種成本的上漲還需要有其他條件的配合，如籌資、支付與管制措施等，下文我們再一一論述)。這些生產單位都是追求收益最大化的經濟實體。在市場經濟中，他們的行為無疑是正確的。然而，由於醫療成本的上漲，迫使醫療服務需要更多的補償，否則，就難以實現其為人民服務的社會宗旨。而醫療服務的補償有3個基本的渠道：政府、社會與個人。政府的投入來自財政，社會的投入主要來自社會醫療保險。如果由於醫療成本上漲所需的補償，不能從這兩方面獲得的話，那麼，它就只有從消費者處獲得。而這必將要破壞衛生系統的最終績效——籌資的公平性、健康，甚至反應性。因為，如此的籌資方式必將激勵服務提供者更加關注具有支付能力的消費者的反應，而非不具備支付能力者的反應。由於我國尚缺乏一個能夠協調各相關子系統利益的綜合管理部門，實際上近20年來各相關子系統都在為自己的目標工作，而忽視衛生系統最終要實現的績效目標。即使從狹義定義下的衛生系統看，我國衛生系統的組織條塊分割，資源配置明顯無序，配置效率低下，仍然沒有一個權威性的管理部門協調各方利益，實施責、權、利相統一的管理工作。2003年4－5月份的非典暴發流行顯露出這一弊端。
再看我國的衛生籌資模式。為了能夠讓醫院自行解決其補償問題，自20世紀80年代以來，我國決定對原有的低成本收費政策實施改革，對醫院採用的新技術、新項目採取高於成本定價(葯品批零差價的15％讓利給醫院的政策依然可用)，以交叉補償那些價格低於成本的醫療服務。因為，醫院要生存、要發展，也就必須依靠這個新政策。否則，醫院就難以生存和發展。醫院的服務目標復雜化，在救死扶傷、為人民服務的目標中又增加了追求經濟收益維持發展的目標。然而值得注意的是，這項新籌資政策的對象是服務的利用者。它是以損失籌資公平性為前提，來換取衛生系統的生存與發展。因為，我國尚有80％的農民沒有被任何形式的醫療保險所覆蓋，他們必須自付醫療費。這種籌資方式必將增加他們的經濟負擔，這就不難理解為什麼我國衛生籌資的公平性在191個成員國中排到了倒數第四。
從供方支付方式上看，我國絕大多數醫院一直沿用按服務項目付費這一最古老的衛生服務支付方式。所謂按服務項目付費就是對於不同的醫療服務項目，通過一定的方法計算出它的價格，按照這個價格支付醫療服務費用的方法。依照這樣的支付方式必然導致服務提供得越多，每個項目的價格就越高，支付給醫院的費用也就越高這樣的結果。我國現行的籌資政策和支付制度決定衛生服務供方的收入與其所提供的服務項目有著密切的關系，醫療供方對賣葯和提供高精設備檢查項目有強烈的經濟激勵作用，加之醫療服務信息的不對稱，服務供方勢必提供過度的高額醫療服務。
我們再就管制方面進行分析。管制就是國家利用強制的權力來改變居民的行為，它包括由各級政府頒布的法律條文及對個人和組織的強制性文件。其手段包括憲法、法律、公告、命令、法規以及由政府和非政府組織頒布的行政規章制度。衛生保健市場中的管制對象是衛生保健的買賣雙方。管制是政府改善市場不完善的主要工具。其目的就是要為衛生保健市場的運行營造良好的環境，糾正市場失靈。為此，我們要明晰衛生領域中的各種產權，防止各種欺詐行為，保證各種合同的履行。同時，保證衛生保健服務的質量，如制定衛生人力、葯品以及醫療設備的准入制度。面對衛生服務的可負擔性壓力，為確保稀缺衛生資源能被用於可以帶來最佳健康結果的領域，要強制進行衛生干預優先項目的技術評估，等等。然而，我國目前在衛生領域的管制方面明顯滯後，對衛生人力、資本投入等的管制不力，人、財、物配置效率較為低下。
3 我國衛生服務系統績效分析
個人行為在以多種方式、多種途徑影響著衛生系統的績效和健康狀況。通過社會營銷的方式改變個人行為，使其向著有利於提高衛生系統績效的方向改變，這就是影響衛生系統績效的第五個關鍵控制因素。這方面我國過去做得很好，在一段時間里曾得到了國際上的一致公認。但最近一段時間，我們忽視了其重要性。「非典」再次向我們敲響警鍾，每個人的衛生習慣不僅與其個人有關，而且還將影響整個人群的健康狀況。
綜上所述，可見我國分散的、缺乏綜合目標指導的衛生系統組織模式、不適宜的籌資機制與支付方式以及管制措施的不到位是導致衛生系統績效不高的原因所在。因此，為改善衛生系統績效，我們必須針對問題的根源因病施治，對現有的不完善的衛生系統實施改革。
3 改善我國衛生服務系統績效的對策
3.1 實施衛生系統組織的宏觀改革 根據衛生系統特點，建立「大衛生部」或稱「健康福利部」，使其具有綜合協調、管理所有健康相關部門事務的功能。從前面的分析可以看出，如果各方利益沒有一個綜合管理部門去協調，勢必要降低整個衛生系統的績效。我國過去一段時間的衛生改革經驗也證明，衛生改革需要多部門的參與、合作。目前，國家衛生部的職能過於狹窄，不利於整個衛生系統資源配置的優化。我們不僅應將國家計劃生育委員會、中醫局並入國家衛生部，還應將醫療保障、人口福利等納入「健康福利部」的管轄范疇，甚至將葯品與食品安全管理也納入其職能范圍。縱觀世界各國衛生系統的宏觀組織，無論其是以政府為主的英國，還是以社會保險為主的澳大利亞、加拿大，亦或以市場化為主的美國，其衛生部的職能都較我們現在的國家衛生部職能寬泛。這有利於各衛生相關子系統在衛生系統總目標的指引下，充分發揮各自的作用，提高全社會衛生資源的配置效率，維護社會公平以及衛生系統的可持續性發展。
3.2 改革衛生籌資機制與支付方式 我國現行的籌資機制與支付方式，盡管在過去的一段時期內，對於緩解衛生系統資金短缺發揮了積極的作用，但其缺點暴露得越來越明顯。它損害健康籌資的公平性，進而在一定程度上忽視弱勢人群對衛生系統的反應，使得我國反應性的分布排到了105～106位。為扭轉目前不適宜的籌資機制，首先，應增加政府衛生投入；其次，以成本為依據調整衛生服務價格，使所有的衛生服務成本與價格之間的關系一致，既能合理地反映衛生服務的勞動價值，又沒有超額利潤，最終消除用高新設備收入交叉補償醫療服務成本高於定價的現象。實施醫葯分離，切斷以葯養醫的籌資機制。在城市，擴大社會醫療保險覆蓋面；在農村，鞏固與發展多種形式的農村醫療保障制度。改革所有醫療保障制度的支付方式，從後付制向預付制改革，增加服務提供者與使用者的費用意識。
3.3 加強衛生系統的管制，為衛生保健市場運行創造良好的環境 由於在醫療服務市場中，消費者缺乏正確評價醫療服務質量的信息，醫療服務供方為消費者的消費代理人，醫療保險中存在「道德損害」以及「撇奶油」現象，我們必須要對衛生保健市場實施管制。採取限制供方誘導服務需求現象的發生，限制不合格服務提供者提供服務，建立醫療機構認證標准，控制服務價格與保險費率，堅持反壟斷、鼓勵競爭等措施，完善醫療服務市場的運行機制，提高服務效率。
㈤ 醫療服務項目價格第一檔價格是什麼意思
醫療服務價格是對醫療服務作為商品交換所採取的一種價格形式，本質上是醫療服務價值的貨幣表現，是醫療機構對患者服務的醫療服務項目的收費標准，包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術項目等的收費價格。由於醫療服務屬於公共產品的范疇，醫療服務不同於一般的商品，具有福利和商品的雙重性，國家不向其徵收稅金，同時給予一定形式的財政補貼。因而醫療服務價格不是通過市場供求的調節自發形成的，而是採用不完全生產價格模式，即由政府有關部門通過理論價格，再根據國民經濟的發展水平和居民的承受能力等來確定價格的水平，因此醫療服務價格一般低於醫療服務價值。醫療服務價格是醫療機構組織收入的主要渠道，是醫療機構彌補醫療支出的主要方式。
㈥ 公務員考試申論範文：醫療衛生事業如何走出
近年來，隨著社會主義市場經濟體制的確立和發展，在商品經濟大潮的沖擊下，醫療衛生事業的生存和發展，面臨著嚴峻的危機和挑戰。由於醫療衛生體制改革的滯後，形成了「群眾看病喊貴，醫院在改革中叫窮」的怪圈，醫療衛生行業不正之風屢禁不絕。為從根本上改變醫療衛生事業面臨的困境，必須從深化醫療衛生體制改革入手，創造一個良好的客觀環境，使其能夠與國家經濟體制改革相適應，並著重解決以下幾個方面的問題：
一、黨和政府應把醫療衛生體制改革作為經濟體制改革的一項重要內容，進行廣泛論證和深入探討，從有利於國家經濟增長，有利於為廣大人民群眾健康服務，有利於醫療衛生事業發展的角度，制定出科學、合理、適應社會主義市場經濟規律，又符合自身特點的運行機制。這是當前醫療衛生事業需要解決的根本性問題。
二、引進多種形式，組建醫療。有關部門要從加強區域衛生發展規劃入手，針對目前存在的城市醫療網點過多和布局不合理的現象，從生產力重新排列組合的角度，鼓勵和支持通過引進兼並、破產、聯合、股份等形式，打破隸屬、行業和區域界限，組建醫療，以利於盤活存量資產，最大限度地發揮衛生資源和龍頭醫院的優勢。鼓勵公平、合理、有序的競爭，醫院內部通過調整結構、優化組合，引入競爭機制，推行劣汰、下崗分流、減員增效，按照市場規律和價值規律的要求，實行成本核算，大幅度提高技術勞動的含金量，使其成為醫院經濟的主體。通過轉換經營機制，提高醫院對市場的自我適應能力，推動醫院經濟增長方式的轉變。
三、打破傳統的醫院模式，將葯品經營和大型醫療診斷設備從現行醫院經濟格局中徹底分割出來，使醫院能夠集中力量，重點圍繞進一步提高醫療水平和服務質量、擴展醫療服務領域、減少患者醫療費用開展競爭，推動醫院在科學化、現代化管理進程中，大力進行科技開發、加快科研成果向生產力的轉化。
四、從醫院分離出來的葯品經營，其基本框架仍依附於醫院，各種關系隸屬於葯品公司，由於減少了中間環節，可以降低葯品成本，防止假葯流入市場，並有利於使其各項工作圍繞為醫院服務、為患者服務，有利於物價、工商、稅務、技術、醫葯等部門的管理和監督。
五、從醫院分離出來的大型醫院診斷設備，統一組建相對集中的區域性醫療診斷中心，該中心實行經濟獨立核算，自負盈虧，推動其重點圍繞提高醫療診斷技術和服務質量，按照市場運行的規律，做好市場的預測和調查，根據市場實際需求，科學配置資源，防止各種不良現象的發生。
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㈦ 影響醫療服務價格的因素有哪些
醫療服務價格是調控醫療服務總量和結構,理順醫患關系,優化資源配置的一個重要經濟杠桿。隨著我國市場經濟的逐步建立與完善,醫療服務市場也正處於轉軌變型階段,如何建立與完善醫療服務價格規制,科學地確定醫療服務價格體系與收費標准,提高醫療機構運營的透明度,並通過使醫療機構能夠適當合理的運營,在維護消費者利益的同時,提高醫療機構的內部效率,以實現衛生資源的最優配置。因此從理論上積極探索醫療價格問題是極為現實的課題。 本文從理論和實踐兩方面研究了上海市二甲醫院醫療服務價格的影響因素問題,並且對二甲醫院今後的價格策略進行了探討。本文共分為緒言、理論研究、模型與假設、實證分析、研究結論五大部分。 第一章探討了國外醫療服務價格管理措施及方法,在分析上海市二甲醫院醫療服務價格現狀時,發現存在嚴重的醫療服務價格扭曲現象。醫療服務的價格既不反映其價值,也不反映其供求,價格的扭曲嚴重挫傷了醫務工作者的積極性,造成了醫療資源配置的不合理及醫院收入以賣葯為主。 第二章介紹了醫療服務價格主要影響因素:成本、需求、競爭的理論研究。成本是影響醫療服務價格最基本的因素,醫院要想取得贏利,就必須使醫院的醫療項目成本低於社會平均成本,必須進行科學的項目成本核算;醫療服務需求的特殊性,使得上海市醫療服務市場基本上是福利性和市場性參半;而顯在競爭力和潛在競爭力已成為構造醫院競爭力的兩個重要評價體系。 第三章為模型構建部分。構建了作業成本核算模型;針對上海市醫療服務需求的特點,建立了醫療需求模型,並進行了需求差異的假設;在進行醫院競爭力評價時,提出使用層次分析法模型。 第四章為實證研究部分。在進行成本核算時,引用了影像科的醫療服務項目進行核算;在進行需求假設分析時,數據來源於上海市十家二甲醫院,統計方法包括相關分析、回歸分析、單因子獨立樣本變異數分析和聚類分析,通過對問卷數據進行分析,得出病人對醫療服務價格政策的態度,影響病人接受醫療服務
㈧ 醫療服務存在的問題及對策
醫療機構和醫療服務市場監管機制和體制日益受到各級衛生行政部門的重視。2005年以來，通過專項行動解決了當前醫療服務市場存在的一些突出問題，但是以下深層次的問題仍待解決：
（一）相關醫療衛生服務監管的法律、法規及政策滯後。目前多數醫療監管的法規是十年前制定的，一些醫療服務市場的新情況沒有相應的條款予以調整，有些違法行為有禁止性條款，卻缺乏處罰條款或處罰條款力度偏低，導致醫療服務市場一些突出問題難以通過法律手段來解決，違法行為屢打不絕，屢禁不止。例如農村城市化和村改居帶來的原鄉村醫生執業、《執業醫師法》頒布後未及時辦理醫師資格認定人員的執業、執業醫師異地執業、中醫師及其他醫技人員執業范圍界定等問題，有關部門正在積極加強政策研究，通過採取疏堵結合的方式逐步加以解決。
（二）醫療服務網路和保障制度不健全，監督力量薄弱。一些地方的城鄉醫療服務網路不健全，個別地方政府領導對打擊非法行醫和非法采供血工作的重要性認識不夠到位，地方之間打擊非法行醫和非法采供血工作發展不平衡。有的地方醫療服務監督工作起步晚，無論從人員配置還是經費保障都與繁重的醫療服務監督任務不相適應，特別是基層衛生監督機構執法能力較弱、執法手段的局限等問題較突出，農村地區醫療服務監督工作力量極為薄弱。另外，城市外來務工人員等缺乏法律知識和衛生常識，沒有鑒別非法行醫的能力，為了圖求便宜而去無證診所就醫，也在客觀上給非法行醫提供了生存空間。
今後，要進一步加強醫療服務監管能力建設，提高執法效能，落實醫療服務監管責任。特別要健全基層監督網路，切實加強農村地區醫療服務監督工作。結合目前非法行醫的表現形式和出現的新情況，今後要加強調查研究，建立有效的工作機制，提出治理措施。衛生部將聯合公安部下發《關於在嚴厲打擊非法行醫和非法采供血工作中加強銜接配合的暫行規定》，並要求各地普遍建立打擊非法行醫舉報電話、舉報郵箱，認真受理群眾投訴舉報，對大案要案抓住不放、掛牌督辦，嚴懲危害人民群眾生命健康安全的非法行醫者。繼續發揮媒體宣傳作用,幫助廣大群眾提高對非法行醫危害性的認識和自我保護意識。建立公示制度，定期公布打擊非法行醫工作取得的成果。加強基層衛生執法人員的培訓工作，提高醫療執法水平。打擊非法行醫工作涉及多個部門，必須在當地政府統一領導下，各有關部門要將打擊非法行醫作為保護人民群眾健康權益的重要任務，精心部署，狠抓落實。2009年將打擊無證行醫列為工作重點內容，針對葯店非法開展診療等活動，衛生部擬與公安、食品葯品監管等部門開展專項監督檢查。
（三）醫療機構執業許可亟待規范。有些醫療機構的行政許可審批不規范，尤其是一些基層衛生行政部門在對醫療機構設置、命名、執業登記、校驗上未能嚴格執行相關標准，甚至存在越權審批、違規審批問題。衛生部現已專門成立了醫療服務監管司，主要負責醫療服務行為的監督管理，著力提高監管水平。通過加強醫療行業監督管理，切實提高醫療服務質量和水平，以滿足人民群眾健康需求。
㈨ 醫改為何困難
重點突圍，追求公共利益最大化。破除以葯補醫機制，是醫改的一塊「硬骨頭」，牽一發而動全身。北京醫改堅持公益性方向，敢於碰硬，破舊立新，體現了攻堅克難的智慧和勇氣。例如，取消掛號費和診療費，設立醫事服務費，提升醫務人員技術勞動價值；取消醫葯加成，實行零差率銷售，切斷醫生和葯品之間的利益鏈；實行葯品陽光采購，擠壓葯品價格的虛高空間。通過一系列改革舉措，破除了醫療機構追求葯品收入的逐利機制，解決了一部分醫療服務項目收費顯著低於成本的問題，使中醫、兒科、婦產、護理、傳染病等部分短板專業得到發展，公立醫院逐步回歸公益性軌道。
全國醫改一盤棋，北京醫改關乎全局。當前，深化醫改進入深水區和攻堅期，利益調整更加復雜，體制機制矛盾凸顯。在改革處於爬坡過坎的關鍵期，總結和推廣成熟改革經驗，充分發揮典型經驗對全局改革的示範、突破、帶動作用，有利於進一步堅定信念、攻堅克難，有利於創新體制機制、突破利益藩籬，有利於加快建立中國特色基本醫療衛生制度，為推進健康中國建設奠定堅實基礎。星星之火，可以燎原。「北京樣本」不應是醫改「孤本」，而應是值得借鑒推廣的醫改「範本」。
㈩ 醫療服務價格的醫療服務價格的特點
1．不完全競爭市場下的價格
醫療服務市場相對於完全競爭市場有其特殊性：①信息不對稱，醫療服務的對象缺乏有關知識和信息，很難對服務進行自由選擇和評價；②由於疾病的多樣性和復雜性，使服務對象無法對不同的服務進行比較和挑選；③資源流動的局限性。醫療服務具有很強的專業技術性，醫療服務市場只允許有執照的醫務人員提供服務，醫療服務提供者具有法定的壟斷權；④價格需求的弱彈性，即醫療需求對價格升降的變化反應不靈敏。醫療服務市場是不完全競爭市場，其價格是在不完全競爭市場中形成的。
2．與經濟體制關系密切
在計劃經濟體制下，醫院不是一個獨立的經濟實體，它是由衛生行政部門直接管理，醫療價格由政府硬性規定，群眾以價格手段在醫院獲取醫療福利，醫院收支的差額部分由國家補助，醫療服務系統在這種機制下得以運轉。在市場經濟體制下，國家對醫院的補助由差額改為定額，投入相對減少，醫療服務部分市場化。而醫療服務的定價格局仍保持僵化的計劃經濟狀態，造成了醫療服務系統的政策性虧損。
3．價格是福利性的載體
衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業。福利性是可以通過對醫療服務價格進行管制來實現。醫療服務價格的福利性決定了醫療服務單位既是服務的提供者，又是福利的分配者，這就造成醫療服務系統運作上的一系列的矛盾現象。醫院作為經營者，目標自然是追求利潤最大化，然而，作為福利分配者，目標是降低群眾的負擔，最大限度地提供優質服務。
4．價格決定的兩面性
醫療服務價格一方面是由生產醫療服務的要素成本決定的。從投入角度看，在國家不投入的情況下，只有以成本為基礎的價格，才能維護醫療服務系統的正常運行。另一方面，應該從醫療服務的產出進行考察。醫療服務和一般商品有所不同，醫療服務價值的判斷對價格形成的影響是客觀存在的。醫療服務的接受與否與人的生命健康息息相關，即使醫療服務價格高於收費標准，病人也會自願或不自願的接受。價格對於醫療機構來說是一把「雙刃劍」。它既是決定醫療機構營利的主要工具，也是決定醫院競爭優勢的主要工具。價格管理對於醫療機構之所以重要，主要有三個原因：一是市場上服務的同質化趨勢增強；二是市場份額的爭奪日益劇烈；三是醫院品牌定位的考慮。