⑴ 如何對醫院供應室實行成本管理
這個問題很復雜
是收入和支出都全部成本管理嗎？
支出需要將水，電，人工，機器折舊，器械折舊，耗材使用全部都算上。
收入的話：就按包裹的大小來計算費用了，一個大包，器械按多少次來折舊，消毒費多少，清洗費多少，包裝耗材費用多少，檢測產品費用多少。。。。。。
估計一個小包都要20塊左右，大包會更貴
⑵ 消毒供應室職業安全防護管理制度 誰知道急
消毒供應室職業安全管理制度
一、 目的
為了加強消毒供應室的安全管理，提高供應室工作人員的風險意識,增強其責任心。,有效地預防和控制感染起著重要的作用，結合本公司實際特製定本制度。
二、 范圍
消毒供應室的安全管理
三、 職責
1、 在護理部領導下，在科室護士長的直接指導下負責全院各臨床科室的無菌物品及一次性醫療用品的供應。
2、 負責臨床各科室、教學、科研用品的消毒滅菌工作。
四、 內容
1、 嚴格區分污染區、清潔區、無菌區、採用強行通過方式，路線不逆行。
2、 污染、清潔、無菌物品分窗收發，分室存放，設單獨窗口發放，嚴格控制外來人員入內。
3、 嚴格掌握各種醫療器材的洗滌、包裝、消毒技術規程。
4、 包布容器保持清潔、乾燥、完整、一用一洗。
5、 各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發放。
6、 嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監測記錄，每月一次生物檢測。
7、 進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養。
8、 每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。
9、 根據各科需要，發給一定基數的滅菌物品；各種臨時借用物品，應辦好借物手續，用後及時歸還，如有血、膿性分泌物應經及時沖洗後及時歸還；按時下收下送。
10、 各類器材、布類的洗滌，包裝和消毒，應嚴格執行衛生部頒發的要求與消毒技術規范，遵守操作規程；所有的包布、治療巾、洞巾必須清潔無損，每次用後一律換洗。
11、 各種治療包均應標明名稱，滅菌日期並簽名。凡是滅菌物品超過7—14天，須重新按程序處理，然後進行滅菌處理。
12、 嚴格執行三查三對制度。三查：查配套是否准確，查零件有無缺損，查包裝是否完整。三對：對組裝零件數量本，對名稱標簽牌，對操作日期與操作者。
13、 將刀、剪等銳利器械與一般器械分開，單獨包裝，尖端部分用保護套，進行高壓蒸氣滅菌處理。
14、 各種針頭應做到清潔、通暢、銳利，斜面大小及針柄長短要符合要求。
15、 做好物質管理及供應工作，發出的各種治療包、注射器、各型輸液器等均應專物專用。如有損壞應填寫賠償報告單。
16、 對所有物品、器材定期檢查、保養並堅持修舊利廢。
17、 每月定期進行質量監控，每項均應符合標准要求，並記錄在案。
18、 對一次性醫療用品按制度進行管理，做好發放和回收工作。
19、 一次性用品及醫療廢物管理
①注射器、輸血器、輸液器等由供應室統一領取並進行質量驗收，未拆
除外包裝放入專室內，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。
②使用後由供應室一對一以舊換新，統一毀型，浸泡消毒（1000mg/L
康威達浸泡1小時）實行登記簽名。
③醫療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車
回收，做好登記簽名工作。
④回收點保持環境衛生，堆放整齊，門窗加固防盜。
20、 認真做好各項統計工作。
⑶ 醫保醫生信息怎麼維護
醫院信息化建設現狀及規劃
年份軟體系統功能說明
2011之前HIS門診住院收費、門診（門、急掛號）醫生，住院醫生、住院護士、醫技收費、葯房葯庫平台、物資管理、衛生材料管理、後勤科室（疾控）管理、財務查詢、院領導查詢管理
2012-
2014基礎功能中醫醫院信息系統各分系統應當具有用戶授權與認證、使用審計、數據存儲與管理、患者隱私保護、字典數據管理、患者主索引等基礎功能，保障數據的安全性、可靠性和可用性。
2012-
2014醫院信息集成平台主要以服務患者（或保健對象）為中心，兼顧醫院管理、臨床決策和協同醫療的需要。主要功能包括用戶授權與認證、使用審計、隱私保護、注冊服務、字典數據與元數據、流程配置、運行監控、患者主索引以及醫院信息各業務系統與第三方業務系統進行信息交換的功能，醫院信息集成平台以建立數據交換為基礎，在保障信息安全的基礎上實現院內、院外業務系統之間的醫院信息資源共享。
2012排對叫號系統收費處、葯房等科室病人的排對叫號
門（急）診分診叫號分系統門（急）診分診叫號分系統是協助導診員對就診患者進行分診、合理安排患者就醫的計算機應用程序。主要功能是實現醫護人員與就診患者之間直接、可靠的信息聯絡，對患者就診進行有序的管理和服務。
病案管理系統介面HIS系統中的數據直接生成現在的病案系統的數據
鐵路醫保介面鐵路職工醫保的在線結算平台
臨床實驗室分系統是協助臨床實驗科室完成日常實驗室工作的計算機應用程序。主要功能是接收並輸入檢驗申請、自動採集或手工錄入檢驗結果數據、審核檢驗結果、發送並列印檢驗報告、檢驗費用管理、質量控制和試劑出入庫管理等。
健康體檢管理分系統健康體檢管理分系統是體檢中心對健康檢查進行全程管理的計算機應用程序。主要功能是登記預約、申請管理、收費管理、體檢安排、中醫體檢、臨床信息採集和發布評估報告等，實現健康體檢的電子化和系統化。
預約掛號分系統預約掛號分系統是對門診患者預約掛號進行管理的計算機應用程序。主要功能是通過院內預約、電話預約、簡訊預約、網上預約及診室預約等方式為患者提供方便、快捷的預約掛號服務。
2013合理用葯監測分系統協助醫生、葯師等臨床專業人員在用葯過程中發現潛在的不合理用葯問題，預防葯物不良反應，促進合理用葯的計算機應用程序。主要功能是自動審查醫囑、警示不合理用葯、提供醫葯信息在線查詢和統計並分析監測結果等。
醫技科室管理與診斷報告分系統主要功能是實現醫技科室各種檢查的安排、預約、費用管理以及瀏覽、傳輸、檢閱，書寫圖文診斷報告並發送至臨床科室。醫學影像分系統:協助對各種醫學影像信息進行處理的計算機應用程序，主要功能是對影像信息進行採集、存儲、報告、輸出、管理和查詢。心電管理分系統:對患者的心電信息進行實時全程管理的計算機應用程序。主要功能是採集各種心電信息並對其進行分析、診斷報告、存儲和管理。
中醫電子病歷分系統是指中醫醫療機構內部支持電子病歷信息的採集、存儲、訪問和在線幫助，並圍繞提高醫療質量、保障醫療安全、提高醫療效率而提供信息處理和智能化服務功能的計算機應用程序。主要功能是書寫、查詢醫療記錄，管理診療活動，管理和控制醫療質量，並提供中醫臨床指南、中醫臨床路徑等輔助決策功能。
中醫臨床研究分析分系統以中醫電子病歷為依據，以數據分析技術為手段，綜合運用現代資料庫技術和數據挖掘方法，對中醫診療過程產生的信息進行分析研究的計算機應用程序。主要功能是通過數據採集、數據管理和數據分析，為臨床科研人員開展科研、教學以及流行病調查、疾病防治、傳染病爆發預測及臨床用葯跟蹤等提供數據分析服務。
名老中醫經驗傳承分系統協助名老中醫臨床經驗總結和學術思想研究的計算機應用程序。主要功能是通過對名老中醫臨床診療數據以及醫案、論文和著作等文獻信息進行規范合理地採集、整理、處理、分析和利用，幫助傳承者發掘名老中醫的診療經驗，繼承其學術思想。
中醫特色治療管理分系統協助中醫特色治療科室（如針灸科、推拿科、理療科、康復科、膳食科等）進行中醫特色治療（針灸、推拿、康復訓練、中醫食療）管理的計算機應用程序。主要功能是接受治療申請、會診管理、制定治療方案和記錄治療執行情況，並進行費用管理和統計。
2014靜脈葯物配製管理分系統協助對靜脈葯物配置中心進行有效管理的計算機應用程序。主要功能是擺葯和配葯管理、費用管理、庫存管理及查詢與統計等。
醫院感染管理分系統對醫院感染進行全程管理的計算機應用程序。主要功能是醫院感染病例的上報管理，醫院感染監測及對抗生素合理應用情況進行管理和監控。
輸血管理分系統對中醫醫院的特殊資源血液進行管理的計算機應用程序。主要功能是對血液的入庫、儲存、供應以及輸血科（血庫）等進行管理，保質、保量地滿足對血液的需求，保證病人用血安全。
手術、麻醉管理分系統協助麻醉科和手術室對病人手術信息進行管理的計算機應用系統。主要功能是：處理手術與麻醉申請、審批並安排，術前訪視信息，術中記錄患者基本體征情況、用葯情況和麻醉情況，術後完成患者手術情況，記錄和跟蹤術後有關信息等。
設備管理分系統是對中醫醫院設備進行管理的計算機應用程序。主要功能是設備的采購、入庫、出庫、庫存管理，設備增值、折舊管理、設備的使用與維護管理，合同管理等，包括其他非設備固定資產的管理。
物資管理分系統對中醫醫院後勤物資進行管理的計算機應用程序。主要功能是對低值易耗品、醫療和行政辦公的物資用品、被服衣物等非固定資產物品的進、銷、存進行管理，為中醫醫院進行科室成本核算和管理決策提供基礎數據。
病案管理分系統是用於病案管理工作的計算機應用程序。主要功能是實現病案的首頁管理、索引管理、病歷的借閱管理、病案的追蹤、質量控制和病人隨診管理等。
醫療統計分系統用於中醫醫院醫療統計與分析工作的計算機應用程序。主要功能是對醫院業務情況、資源利用、醫療質量、工作效率、社會效益和經濟效益等方面的數據進行收集、整理、統計與分析，提供准確、可靠的統計數據，為醫院和各級衛生管理部門提供所需要的各種統計報表。
綜合查詢與分析分系統為中醫醫院領導掌握醫院運行狀況而提供數據查詢、分析的計算機應用程序。主要功能是從中醫醫院信息系統中加工處理有關醫院管理的醫、教、研和人、財、物等分析決策信息，為各級管理者決策提供依據。
2015HIS按三級甲等中醫醫院建設醫院信息管理系統
醫院成本核算與績效管理分系統以醫院信息系統原始數據為基礎，實現醫院成本核算、績效評價並協助運營管理的計算機應用程序。主要功能包括信息維護、人員管理、醫療業務管理、護理管理、後勤管理、科研信息管理、教學信息管理、成本核算、質量考評和績效考核等。
重症監護管理分系統協助監護病房醫護人員對監護病房患者進行搶救、治療和護理的計算機應用程序。主要功能是對重症患者搶救治療過程中監護信息的收集和管理，完成診斷、搶救、檢查、處置、治療和護理等各項工作。
消毒供應管理分系統協助供應室工作人員對各種消毒滅菌物品供應進行管理和質量控制的計算機應用程序，主要功能式對消毒滅菌物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌及發放過程進行管理。
協同辦公分系統面向醫院綜合辦公業務的集成化信息系統。它將醫院的人員、業務流程、信息、組織機構與辦公自動化技術與設備集成為一個有機的整體，達到充分利用信息，提高辦公效率和工作質量的目的。主要功能包括系統管理、個人辦公、公文管理、會議管理、檔案管理、車輛管理和互動平台等。
2016新葯臨床試驗分系統對新葯臨床試驗進行信息化管理的計算機應用程序。主要功能是收集、管理、加工和利用臨床葯物試驗數據，並進行項目管理。
中醫輔助診療分系統是在中醫電子病歷系統的基礎上，綜合利用問題求解、機器學習、專家系統及自然語言理解等人工智慧技術，按照知識工程要求建立的、用以輔助臨床醫生開展診療活動的計算機應用程序。主要功能包括建立中醫基礎知識庫和專家庫，建立診療決策模型，獲取患者的診療信息，提示輔助診斷及治療方案等。
客戶關系管理分系統運用信息技術，實現患者服務、市場拓展以及輔助分析與支持的管理信息化，有效利用資源的計算機應用程序。主要功能包括系統管理、客戶管理、互動交流、業務提醒、投訴管理、業務夥伴管理和數據分析與支持等。
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⑷ 鄉鎮衛生院績效考核方案怎麼寫
第一章 總 則
為加大醫院分配製度改革力度，進一步調動職工工作積極性，根據衛生部和省、市、區人事和衛生行政部門關於分配製度改革有關文件精神，結合本院實際情況，制定我院績效工資分配方案。
一、指導思想
醫院經濟治理堅持按照市場經濟規律，同時吸取現代企業治理的成功經驗運行，分配製度改革在推行准全成本核算的基礎上，建立「按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬」的分配機制，主要體現「三個衡量」的原則：
1、以「按勞分配、效率優先、兼顧公平」作為衡量績效工資的基礎。
2、以「技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、治理責任重輕」作為衡量績效工資的導向。
3、以「工作量和效率、治理效能、服務質量、勞動紀律」四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結果作為衡量績效工資的依據。
劃小核算單位，實行實際工資與檔案工資相分離，體現向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發全體員工的積極性、主動性和創造性，激發醫院的內部活力，提高職工的主人翁意識，塑造以質量為核心，以績效規范治理的運行機制，切實促進醫院全面建設和可持續快速發展。
二、組織機構
1、積極推行准全成本核算，收入減支出（包括院級治理運行成本分攤）結余部分列入核算單位分配；
2、以科室為基本核算單元；
3、質量考核和治理目標考核與科室效益掛鉤；
4、檔案工資與實際工資分離。即國家規定的職工工資作為檔案工資保留，並按規定報批後記錄在職工的檔案中，作為繳納養老保險、醫療保險和計發退休費的依據。
5、科室主持工作的主任、副主任、護士長分別享受科室人均獎金系數的0.3，0.2由醫院支付。
6、臨床（內、外、婦、手術）、醫技績效分配比例為1:0.9，臨床醫護績效分配比例為1:0.9。
四、績效工資范圍
績效工資范圍包括：醫生個人技術績效、科室效益績效等。 1、個人技術績效:具有高技術、高風險、高強度、責任重的項目，按其實現的綜合效益按比例計入個人績效部分。
2、科室效益績效: 以醫療組、科室為核算單位，通過經濟效益核算結果，結合工作質量，按比例計入科室的部分，即獎金。
五、醫院核算單位
內科、外科、婦產科、放射科、檢驗科、手術室、B超室、心腦電、理療科等
新建科室根據醫院業務發展規劃進行具體核算
第二章、醫生個人績效核算辦法及科室效益核算辦法 科室個人系數分別為：副高1.2，中級1.1，助級1.0，員級0.9 高級工1.05，中級工0.95，初級工、普工0.85 （一）門診個人績效計算辦法
1、門診醫生個人績效，按照門診診療人數（以掛號票為准）每人次提0.5元計算到醫生個人。
2、門診醫生介紹一例住院病人，獎勵10元。
3、本院職工、鄉村醫生介紹一例外鄉鎮病人內科病人每例獎勵30元，外科手術病人每例獎勵50元。
4、完成工作量×有關控制考核指標系數
5、按照門診輔助檢查收入（包括放射、B超、心腦電）、化驗收入2%，手術收入2.5%計算到醫生個人。
（二）醫技科室人員核算辦法
科室績效計算辦法：（收入-支出）×提取比=結余
人員績效=科室結余/科室人員×工作量比率×有關考核指標 收入：全部實現的收入，**%計入科室收入。 支出：
人員支出（福利費、社會保障費、夜班費等）、材料費、供應消耗、維修費、固定資產使用費（包括傢具、設備、房屋）、取暖費分攤、水電費支出、醫療欠費、醫療糾紛支出
（三）臨床科室人員核算辦法 科室績效計算辦法：收入-支出=結余
人員績效=科室結余/科室人員×工作量比率×有關考核指標 臨床醫師與護士績效分配比率1:0.9
收入：全部實現的收入，100%計入科室收入，包括檢查、治療、手術、化驗、葯品收入等。
不計算科室收入的項目：救護車收入 支出：
人員支出（福利費、社會保障費、夜班費等）、材料費、供應消耗、維修費、固定資產使用費（包括傢具、設備、房屋）、人均治理費用分攤、取暖費分攤、水電費支出、醫療欠費、醫療糾紛支出；
葯品支出：西葯按收入97%，成葯按收入95%，草葯按收入92%計算支出；
檢查費支出：內科按檢查收入的62%，外、婦按檢查收入的70%計算支出（包括放射、心腦電等）；
化驗費支出：內科按檢查收入的62%，按化驗收入的70%計算支出；
院外會診費支出：按會診收入的70%計算支出；
手術費支出：內科按檢查收入的15%，外、婦按手術收入的30%計算支出；
醫療垃圾處理費支出：科室實際開放床位日數×2元×40% 四、手術麻醉科核算辦法
科室績效計算辦法：收入-支出=結余
人員績效=科室結余/科室人員×工作量比率×有關考核指標 臨床醫師與護士績效分配比率1:0.9
收入：實現的全部收入100%計入科室收入，包括治療、手術、麻醉、葯品等。
支出：
人員支出（福利費、社會保障費、夜班費等）、材料費、供應消耗、維修費、固定資產使用費（包括傢具、設備、房屋）、取暖費分攤、水電費支出、醫療欠費、醫療糾紛支出科間轉帳支出；
葯品支出：西葯按收入97%，成葯按收入95%，草葯按收入92%計算支出；
院內會診費支出：按會診收入的70%計算支出； 手術費支出：按手術收入的15%計算支出；
行政後勤科室包括：院辦、醫務科、護理部、農合辦、財務科、防保站、葯劑科、後勤科、收款處、供應室
其他科室：績效工資＝【平均獎（臨床科室+醫技科室）-平均獎想10%】×有關考核指標
第三章 臨床醫技科室質量考核體系
（見附件）
第四章 扣發、停發績效工資的規定
一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的搶救，新開展的手術及治療項目，由於某種原因可能導致出現的突發性事件等）不及時逐級向科室、有關治理科室、分管院長直到院長報告，造成不良後果者，對直接責任科室扣罰一個月績效工資，對責任人視情節按有關規定另行處罰。
二、凡經舉報查實，科室、個人出現向外私自轉診病人、未經醫院批准私自帶出儀器設備手術器械，或在院外從事各種醫療經營活動者，對責任人扣發一個月績效工資，視情節也可給予下崗待業的處理。
三、醫院除財務科及所屬收款處、住院處收取現金外，其他科室和個人均不得私自收取現金。違者經舉報查實後，給當事人按收取現金數額的10倍罰款。
四、以醫謀私或以各種借口私自漏收、免收、少收各種輔助檢查費（如：X光診斷、化驗、彩超、心電、腦電等）經舉報查實後，扣責任人一個月績效工資。
五、對破壞醫院榮譽，造成不良後果，或受各種黨內、行政記過以上處分者，扣罰當事人三個月績效工資。
六、科室或個人責任心不強，造成固定資產、醫療器械丟失或被竊者，因違反操作規程造成醫療器械損壞，由所在科室或責任人按價值的2倍賠償。
七、造成醫療差錯、事故者，按醫院規定處理。
第五章 附則
1、根據以上核算和分配方法，計算出各科室、醫生個人績效應發數，再根據質量考核成績確定實發數，每月兌現一次。年終將對突出貢獻者再行獎勵（辦法另行制定）。
2、對於新購設備、設備維修等原因造成支出較大時，可以申請成本分期扣除，或延長折舊期。
3、凡是因材料、器材等非固定成本請領過多造成收不抵支時，成本經申請批准後可以延續到以後分期扣除。
4、科室材料等支出必須與收入相互配比，不得人為多領或少領材料，造成結余過高或過低；如果出現人為因素而造成不配比的，醫院將根據成本率計算當月成本，並對科室或責任人作出一定的經濟處罰；或全年通算該科室成本。
5、科室如果收入季節性較強或月收入變動較大者，可以進行全年通算調整。
6、進修人員績效工資按本科平均數60%的標准發放。 7、新分配學生和新調入職工六個月內不享受績效工資，滿六個月後享受所在科室績效工資；病假、事假、產假、探親假、工休假、婚假不享受獎金。
8、為保證各項數字的准確及時，各有關科室如：各臨床及輔助檢查科室、葯劑科、總務科等必須於每月10日前將分類統計數據上報績效核算。
9、以往有關考核分配政策、規定如與本方案相沖突，以本方案為准；本方案若與國家法律、法規或上級有關政策相抵觸，以國家法律、法規、上級有關政策為准。
10、本方案執行過程中，需完善調整及未盡事宜，由院委會研究，院長批准後執行
⑸ 復旦大學附屬中山醫院的發展簡史
復旦大學附屬中山醫院創始於1936年。
1939年7月中山醫院部分醫護人員隨同上海醫學院遷至昆明。
1942年2月接辦重慶歌樂山的中央醫院，改稱國立上海醫學院附屬醫院。
1946年5月在重慶的中山醫院人員分批回滬，籌備恢復上海中山醫院。
1946年11月正式恢復上海中山醫院。
(5)供應室如何成本核算擴展閱讀：
復旦大學附屬中山醫院位於上海市楓林路180號/斜土路1609號/松江區佘山鎮劉家山村456號/醫學院路111號，佔地面積95892.1平方米，總建築面積338732平方米，始建於1937年，是一所三級綜合醫院，是上海市醫保定點單位。
2018年12月4日，被國家衛健委公布為首批腫瘤多學科診療試點醫院。
醫院設有感除兒科以外的所有科室。其中，國家臨床重點專科18個（消化科、檢驗科、麻醉科、心血管內科、內分泌科、胸外科、心臟大血管外科、臨床護理、中醫腦病科、呼吸內科、腎病科、普通外科、重症醫學科、腫瘤科、醫學影像科、器官移植科、急診醫學科和神經內科）。
另外，上海市心血管病研究所、復旦大學肝癌研究所、上海市影像醫學研究所、上海市呼吸病研究所、上海市中西醫結合康復研究所、上海市肝病研究所、上海市腎病與透析研究所、上海市臨床生物信息學研究所、復旦大學呼吸病研究所、復旦大學血管外科研究所、
復旦大學普通外科研究所、復旦大學內鏡診療研究所、復旦大學核醫學研究所、復旦大學超聲醫學與工程研究所、復旦大學慢性代謝性疾病研究所設在醫院。
⑹ 礦泉水生產企業成本如何核算
市場營銷實習報告
第一篇：xxx市場營銷實習報告
xxx是全球體育和娛樂市場營銷的領導者；隸屬於xxx集團，是集團中從事體育和娛樂市場營銷的專業代理公司。xxx集團是全球最大的市場營銷和傳播公司之一。xxx是上世紀60年代開始從業的先行者，現在全球6大洲24個國家擁有1000名專業人員。
主要活躍在以下3個領域
贊助營銷咨詢、音樂娛樂、都市品牌宣傳以及活動項目管理
運動員/名人經紀及商業開發
電視及新媒體製作、發行、存檔和品牌傳播
xxx在每一個業務部門都擁有在贊助和活動營銷等各重要領域的高水平專業人員，向客戶提供整體綜合營銷方案。
在這11天中，通過介紹，我在Octagonxxx進行了實習。實習是一個大學學生重要的一個學習過程，也是我們畢業後走向社會所邁出的試探性一步。我的主要實習目的是熟悉當代企事業單位的工作，積累工作經驗，提高綜合素質，並為德語專業學生在畢業後從事與專業關系比較少的工作進行一些探索。
我在兩周內的實習工作內容有：為某公司產品推廣活動計劃做一些基礎性的工作；為某電信企業開展「展會經濟」搜集信息；實習基本的現代辦公新技術。
我的第一個具體工作是電話聯系一些娛樂場所，商談能否與之合作，租用其場地開展產品宣傳活動。電話辦公是現代工商業的高科技辦事手段之一，對提高工作效率有很大的幫助。我的同事和我在電話聯系之前，首先確定了非常具體的工作方法。但是，電話只是手段，其本質仍然是人類與人類之間的溝通。這一點是我的弱項。所以在初期經常會因缺乏工作的經驗和技巧而造成工作成功率低，返工率高等情況。難度最大的問題就是語言的障礙。極少數的當地群眾國語不太靈光，加上我的上海話的表達能力也非常有限，所以有的時候雙方互相聽不懂。多虧單位的同事及時救場，成功地與對方達成了協議。整個電話聯系的工作持續了一周左右，在此期間，我學到了一些工作上行之有效的方法：第一，制定精確的工作計劃，對工作的目的和手段量化處理，精確計算，務必做到機關算盡；第二，在工作出現問題的時候，多和人溝通，出現問題，及時救場。90年代末21世紀初成長起來的一代人，有一種「Cool」時代的傾向，就是習慣單人行動，在別人一無所知的情況下辦好一件事，或者注重人機對話甚於人與人的交流。性格即命運，如果改變不了人的性格，那麼至少要改進自己的工作方式方法。
在2月7日，我首次出外勤工作。工作的內容是到上海的一些娛樂場所拍照，用來提供活動所需的資料。在確認了外出路線，通知了拍照單位之後，我就拿著相機出發了。由於對上海城市比較了解，加上拍照的單位都位於上海比較繁華的地段，所以在整個工作上沒有什麼問題。但是還是遇到了一點麻煩，1是搞錯了一個Pub的地址，到了附近才問別人，費時費力；2是低估了城市交通，對交通管制和高峰時間准備不周，導致延長了外勤時間；3是面對突發事件缺乏解決的手段，某家電影院本計劃接受拍照，但是到了電影院，計劃又有變更，導致不能拍照。但是總的來說，此次外勤工作還算成功，達到了預期的目的。短暫的外勤工作給我的啟示是：1，要熟悉辦事地點的情況，提前准備，必要的時候要藉助地圖，GoogleEarth等工具。2，在城市交通比較擁擠的情況下，要打提前量，節約時間。3，面對外勤中的突發事件，仍然要多和同事溝通，並且爭取有效率地解決主要問題，完成主要的工作。
貫穿實習始終的一項重要工作是通過互聯網，查詢一些行業對「展會經濟」的贊助，為客戶提供有效的資料。具體的方式就是通過Google，網路等互聯網搜索引擎，找到相關的資料、數據、文章，做簡單的分析。整項工作最大的挑戰就是搜索資料。互聯網的資料多而且繁雜，但是和題目相關的材料非常少而且不好找。對此，我先開始的工作方法是把帶關鍵字的資料全部下載到本地，不經整理就列印出來。這是不合要求的。後來通過向同事學習，我學會了通過關鍵字搜索需要的資料，按內容提取有效信息進行整理，對其中的數據添加重點，找到了一些有價值的信息。在此之後，我在同事的指導之下，很快學會了復印、列印、傳真、裝訂等工序。
在上述幾個主要的工序以外，我還在單位積極參加了一些公益勞動。
通過短暫的實習，我首先熟悉了當代分工明確、高效率的辦公，參與了一些具體的工作，學會了一些具體的工作方法，熟悉了各種辦公自動化用具的操作。基本達到了假期社會實踐的目的。在實習報告的最後，我感謝xxx（中國上海）提供給我的實習機會，xxx的同事們所具備的優秀學問、人品值得我認真學習。在今後的學習生活中，我將認真學習專業科目，同時增強自己的工作能力，做到德智體全面發展。
銷售實習報告
基本情況：生產實習
實習目的：通過生產實習了解造紙工業和企業生產營銷情況，在這個基礎上把所學的商務專業理論知識與實踐緊密結合起來，培養實際工作能力與分析能力，以達到學以致用的目的。
實習時間： 2009年6月5日——2009年*月*日
實習地點：樂昌市造紙廠
總結報告：
為期*個月的實習期結束了，我在這短短的幾個月的實習生活中，學到了很多在課堂上學不到的實踐知識，受益非淺。現在我就對這幾個月的實習做一個總結。
首先介紹一下我的實習公司：樂昌市造紙廠。該廠位於樂昌市河南鎮武江河畔是一間地方國營企業，主要生產衛生紙、瓦楞紙等產品，產品主要銷往粵北、湘、贛南和珠江三角洲地區，年產量可達六、七千噸，產值一千多萬元。該廠產品曾多次在省級、部級的評比中獲獎，深受廣大消費者和用戶青睞。
在幾個月的工作中我參加了該廠的供銷實習工作。實習可以分為兩個階段。第一階段該廠領導安排我在廠的供應室工作，主要是組織收購原材料。通過對這一階段的工作使我知道了一般造紙的原理。造紙生產分為紙漿和造紙兩個基本過程。制漿就是用機械的方法、化學的方法或者兩者相結合的方法把植物纖維原料離解變成本色紙漿或漂白紙漿。造紙則是把懸浮在水中的紙漿纖維，經過各種加工結合成合乎各種要求的紙頁。我負責收購的原材料是紙皮。把從附近城鄉收購到的紙皮再經過車間用機械打碎成漿，高溫蒸煮等加工程序後製成衛生紙。不要小看這只是簡簡單單的購買紙皮，其中還真有學問。以前只是會賣紙皮，現在可要買紙皮了，而且還是大批大批的買入。這里就要把自己在學校學到的諸如商品學、經濟數學、統計學和會計學等知識和實踐結合起來用在裡面。例如：為了降低成本必須要以一個較低的價格買入原材料，那就要了解，分析市場上的收購價格，作好記錄，而且要兼顧長期聯系的老顧客、運費等因素，最後購買了還要作好驗貨、入倉等工作。其中更有些是課本學不到的經驗，就像是買紙皮時要注意紙皮的濕度，濕度大的紙皮就越重，價錢就越高，有些紙皮商就是從中獲利不少。雖然在供銷室實習只有兩周但相信這對我今後工作尤其在供銷方面有了一個很好的開始！
接下來的第二階段我被安排到銷售室工作。為該廠聯系銷售業務，推銷該廠的主要產品：衛生紙和瓦楞紙。雖然我學的專業更適合推銷，但實際上這並不是件好差事。對於我這個毫沒有實際工作經驗又沒有業務聯系初出茅廬的人來說推銷一種商品確實很難的。所以剛開始那兩天真的無從下手，只能跟著單位的同事跑那些有業務聯系的老顧客去學學看看。通過一個星期的學習觀察和老同事的分析我總結了一下：該廠瓦楞紙主要是銷往珠江三角洲地區，在我們粵北地區確實市場不大，而且自己工作時間短，經驗少，又沒有很廣的交際面，與其推銷瓦楞紙和衛生紙兩種產品而分散力量倒不如集中力量推銷在粵北地區也很大市場的衛生紙。
「皇天不負有心人」通過努力我終於在最後一個星期里做成了兩擋生意。雖然有一擋是推銷到自己親戚的門市部那裡但生意成功總是值得高興。另外一擋就是自己努力的結果更值得驕傲。這擋生意是一間零售商店。為了這擋生意我做了很多功夫：背熟資料，市場調查，打聽該店實際情況，總結前幾次失敗原因等等。通過這兩個星期的推銷實習使我深深明白到推銷的重要性和搞推銷是一件很辛苦的事，根本不是讀書時想像的那樣簡單。同樣也使我深刻體會到在學校學好專業知識固然很重要，但更重要的是把學到的知識靈活運用到實踐中去。
在為期個月的實習里，我象一個真正的員工一樣擁有自己的工作卡，感覺自己已經不是一個學生了，每天點起床，然後象個真正的上班族一樣上班。實習過程中遵守該廠的各項制度，虛心向有經驗的同事學習，一個月的實習使我懂得了很多以前不知道的東西，對樂昌市造紙廠也有了更深的了解，通過了解也發現了該廠存在一些問題：（1）受市場影響的客觀因素和主觀努力不夠，產品質量不夠穩定，使銷售工作陷入被動，直接影響工廠生產的正常運轉；（2）銷售業務工作管理還不夠完善，資金回籠有時不夠及時，直接影響工廠的正常運轉；（3）銷售信息反饋較慢，對發展新客戶的工作作得不夠細。
實習是每一個大學畢業生必須擁有的一段經歷，他使我們在實踐中了解社會，讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識也打開了視野，長了見識，為我們以後進一步走向社會打下堅實的基礎，實習是我們把學到的理論知識應用在實踐中的一次嘗試。我想，作為一名即將畢業的大學生，建立自身的十年發展計劃已迫在眉睫，不是嗎信奉在哈佛廣為流傳的一句話：
最後衷心感謝樂昌造紙廠給我提供實習機會！
行業概述
一、行業背景
自從80年代，我省第一瓶礦泉水在五大連池問世，及至1996年**省的礦泉水生產企業進入到發展的高峰期，截止到2005年12月，全省礦泉水生產廠家已發展到150戶。由此，礦泉水行業進入激烈的市場競爭階段。有的礦泉水企業方興未艾，有的礦泉水企業則在競爭中轟然倒下。競爭中的常規戰-----價格戰從此拉開了戰局。有些實力較小的企業不堪價格比拼，便努力降低生產和經營成本，從而導致價廉質劣的礦泉水在市場上出現了，至於生產環境不合格、衛生不達標、以次充好等現象更是不一而足。 1、生產地域分布 由於五大連池礦泉水生產企業快速發展的帶動，礦泉水生產開始在哈爾濱、牡丹江、佳木斯、雞西等地陸續投產，礦泉水產銷格局基本形成。
2、低價位、薄利潤成為礦泉水行業特點 由於我省整體消費水平較之其他省份還處於較低水平，加之礦泉水的生產成本、經營成本比純凈水要高出很多，同時在激烈的市場競爭中，礦泉水價格不斷下調，因此低價位、薄利潤成為礦泉水行業的一大特點。 3、礦泉水行業擁有較大市場發展空間 純凈水雖然佔有很大市場份額，但銷售增長速度趨於緩慢，邊際效應雖有增加，但邊際增長率趨於零，處於市場成熟階段。相比較而言，礦泉水由於富含豐富的礦物質和微量元素，日漸受到消費者的青睞，市場佔有比例逐漸增大，處於市場成長期，尚有較大發展空間。
4、外籍品牌與本土品牌並重 目前，在我省礦泉水市場上的外籍品牌主要有「農夫山泉」、「康師傅」、「嶗山」、「雀巢」，與本土品牌「五大連池火山泉礦泉水」、「佳木斯永純礦泉水」、「哈爾濱滔達磨盤山泉礦泉水」、「天恆礦物質水」、「得莫利礦泉水」分庭抗禮，這些品牌在市場中的主流地位已基本確定。 由於我省地產礦泉水行業正處於發展期，新企業不斷誕生，加之地域廣大，地產品牌具有獨特的銷售優勢。因此可以預見在相當長的時間內，礦泉水品牌之間的市場地位會有所變動，有生有滅，競爭不斷。 二、行業現狀 調查中發現，我省礦泉水的生產能力是相當強的。問題是礦泉水的生產企業良莠不齊。一部分礦泉水生產企業在生產和銷售環節問題多多，令人堪憂。具體表現在： 一是有很多的「作坊式」小企業，甚至還有「三無」企業為了逃避監管，晝休夜產，偷偷銷售。 二是生產設施粗陋，產品質量較差。還有的小企業生產的飲用水，連生產者自己都不喝，其質量之差可想而知。這些企業生產的礦泉水不是偏硅酸＜25.0，就是鋰、鍶、鋅不達標。 三是有的水廠無菌灌裝設備陳舊，無出廠檢驗化驗室。企業之間設施差距大，產品質量的差距也就拉得很大。一旦到了銷售淡季，有些不法企業為了降低成本，根本不用灌裝線，而是在水源直接灌裝，造成亞硝酸鹽超標。這種狀況嚴重影響了我省飲用礦泉水整體的質量水平。 四是無序競爭造成水質量差。據調查，有的礦泉水每桶零售價在12—15元之間，而便宜一些的每桶零售價僅為6--8元。賣得最便宜的便是那些「三無水」，這種水4—5塊錢一桶！ 雜牌、低價水由於是無證生產，設施粗陋，偷逃稅費和監管，生產費用低，因而他們的相對利潤率很高，有的竟達100%以上，其暴利程度可見一斑。 市場狀況分析 我省礦泉水市場從起步時就處於較為盲目的發展狀態，倉促上馬的現象較為嚴重，全省礦泉水生產企業大多屬於小型公司，隨著區域市場的相對飽和，市場出現了供大於求的局面。各生產企業為了生存，紛紛爭取贏得更大的市場，不得不挑起價格戰爭，從而造成企業利潤整體滑坡。於是，企業再無力量擴大再生產，再無能力更新設施設備和生產條件。
一、市場定位
1、城鎮居民家庭用水
； 2、政府機關、團體、企事業單位用水；
3、農村居民用水；
4、學生用水；
5、會議、旅遊、社會活動用水。
二、市場特徵 從消費者的消費行為來看，許多消費者正在逐漸淡出純凈水領域，而選擇富含礦物質和微量元素的礦泉水。調查顯示，礦泉水在不久的將來要成為大眾水。 由此分析，我省大約有300萬戶飲用礦泉水、純凈水和山泉水，按3：5：2的市場需求比例計算，約有90萬戶飲用礦泉水。 隨著人們物質生活的提高和對健康的追求，礦泉水的市場需求將會以較大的速度遞增。
三、市場評估
1、消費者對礦泉水的產品性能認可度還存在著模糊認識，主要原因是礦泉水的生產或經銷企業對礦泉水性能的宣傳不夠。「礦泉水為您的健康加油」應成為未來三年礦泉水宣傳的主題。
2、市場空間足夠大，企業目標利潤可觀。據調查統計，我省擁有3800多萬人口，外來人口又有幾百萬。如果每10個人中有2個人每天飲用一瓶礦泉水，那就需要800萬瓶，可見市場之大。
3、通過加強營銷手段、廣告宣傳、提高服務質量可接近更多目標顧客。
4、目標市場經濟增長，市民生活水平提高，發展穩定
。 5、礦泉水產品的市場需求增長，細分市場具有增長潛力
。 6、礦泉水產品的市場競爭對手主要是純凈水，它若一旦牢固佔領市場30--40%以上，就可使純凈水產品的市場吸引力大大降低。 市場走勢及市場競爭分析 一、市場走勢分析 水是生命之源，人類社會在較長時期內都將水作為人們生存的需求物來看待，人們已不再認為解渴是水的唯一功能。 調查顯示，在我省七大中心城市中，有48.9%的消費者喜歡礦泉水，有30.1%的人喜歡純凈水，二者相差近20個百分點，而只有21%的消費者表明無所謂。不少廠家已紛紛意識到了市場的變化。據了解，目前已有一批省內知名純凈水廠家開始改弦易轍生產礦泉水或天然山泉水。多樣化、功能化將是未來礦泉水的發展方向。也許用不了多久，純凈水名牌企業將會變成礦泉水的廠家
二、市場競爭分析 近年來，隨著飲料行業新軍的不斷出現，特別是茶飲料、果汁以其營養、天然的賣點迅速地贏得了消費者的青睞。加之我省礦泉水生產企業數量的泛濫，使得我省礦泉水市場的競爭愈演愈烈，尤其是以價格戰為主要競爭手段的市場份額之爭，使得許多礦泉水生產企業甚至有跳樓甩賣的念頭，價格一路走低，原來15元一桶的礦泉水降至10元一桶，這種競爭狀態短時間不會緩解。 消費者分析
一、消費習慣分析 就調查結果來看，消費者對純凈水還是有些依賴
：一是純凈水價位低；二是純凈水的銷售網路相對礦泉水來說要大很多，能在很短的時間內滿足消費者的需求；三是消費者對礦泉水的性能持有模糊認識，由不了解轉變為不購買。 二、消費傾向分析 隨著消費水平的提高和人們對健康的渴望，消費者要重新審視自己的飲食習慣。通過調查，消費者人雲亦雲的效仿心理較為嚴重，這為礦泉水在銷售過程中，運用營銷手段提供了契機，廠家如果加大廣告宣傳力度，將大大改變消費者的消費傾向。 行業發展的宏觀分析及建議
一、行業弊端宏觀分析
1、缺乏品牌意識 我省礦泉水生產企業數量不少，資源也很豐富，有些企業的生產能力、產品質量、企業信譽、資本運作能力都已具備，但缺少名牌意識，僅僅滿足於某一區域的市場運營，限制了自己的手腳。
2、行業龍頭意識不強 在我省的礦泉水生產企業中，有些企業無論從哪方面衡量，都足以成為行業中的龍頭，但由於對「行業龍頭」的模糊認識，不了解龍頭的地位和作用，始終在行業中處於從屬地位，無法左右市場方向。
3、產品質量意識薄弱 個別企業只重視產品銷量，而忽視了產品質量。在銷售旺季甚至出現「貼牌」現象，很難保證產品質量。
4、資源嚴重浪費 被稱為世界三大冷泉之一的五大連池，有著豐富的礦泉資源。據調查，五大連池已處於無序開采狀態，很有可能會造成礦泉資源枯竭之惡果。
5、市場准入「門檻」低 有些礦泉水企業，未獲得QS認證也可投入生產和銷售。
6、強勢企業的狀況
（1）產品質量龍頭企業：五大連池火山泉飲品有限公司，以生產重碳酸、偏硅酸礦泉水和礦泉酒系列產品著稱。該產品是人體最理想的微量元素補充劑。並在醫療上已有二百多年的應用歷史，對胃病、神經衰弱、缺鐵性貧血、高血壓、糖尿病、冠心病、心臟病、肥胖症、風濕性關節炎、牛皮癬等40餘種疾病，具有神奇的醫療、保健功效，因此被譽為「葯泉」、「神水」。
（2）企業信譽龍頭企業：佳木斯市永純礦泉水開發有限公司堅持「質量是生命，用戶是上帝」的服務宗旨，保持八年無投訴，質量無盲點，服務無盲區，以信譽治企，並建立信譽用戶檔案，設置專人為用戶飲水機定期消毒滅菌，在消費者中樹立了良好的企業形象，營造了良好的企業信譽。
（3）最具發展潛力龍頭企業：哈爾濱滔達飲料有限公司（磨盤山泉礦泉水）努力發揮資源優勢，將資源化為企業的資本。2006年為完成自身品牌的塑造，投資3000萬元擴產改造。預計2006年10月正式投產，屆時將達到年產10萬噸飲用水、10萬噸飲料的生產能力。實現產值1.5億元，利稅2000萬元的現代化飲料生產企業。 （4）**省知名品牌企業：哈爾濱市育英天然食品有限公司由於不斷規范和調整企業生產和經營行為，迅速在消費者中贏得了贊譽。產品也由單一的飲料發展到桶、瓶裝純凈水、礦物質水。公司先後被省衛生廳認定為食品行業唯一A級飲用水生產企業、省技術監督局認定為QS准入企業，使「天恆山泉」牌礦物質水快速得到消費者的喜愛，同時躋身於省內知名品牌行列。
二、建議
（一）資源整合 1、從招商引資的角度，由政府牽頭，將五大連池乃至全省的礦泉資源進行整合，並使資源得到合理利用和開發，定能取得巨大的社會效益和經濟效益。 2、本行業中的優勢企業對行業內的資源進行整合和兼並，取長補短，強強聯合，實現雙贏。
（二）打防結合，加大監管力度 對飲用水流通環節進行強化管理，為飲用水企業嚴格核准食品生產許可證，並對其生產環節進行從嚴監管。 另外，監管部門應實行有獎舉報制度，做到有舉必查，有劣必究，究必除根。
（三）樹立品牌意識，發掘自身資源，拓展生存空間 人們在購買礦泉水時有著較強的品牌消費意識，品牌是企業產品的生命，隨著品牌消費時代的到來，如何進行品牌營銷應成為企業的核心構想之一。 只有營造品牌的無形資產，才能延長企業的生命周期，才能使生存空間最大化。
（四）爭做行業龍頭，立足省內市場，拓展全國市場，進軍國際市場 確立企業發展遠大目標，爭做龍頭企業，率領本行業做大做強，向全國市場拓展，向國際市場進軍。 **省市場調查協會 **現代企業調查中心
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《醫療機構規章制度》
一、門診工作制度
1.診所醫生在所長領導下開展工作，不斷加強業務學習，提高業務水平。
2.工作中要做到體貼關心病員，熱情主動、態度和藹，用文明語言熱心解答病員的詢問。
3.診斷、檢查疾病要認真細致並做好門診病人登記，做好疫情報告。
4.門診處方、觀察病例要嚴格按照處方和觀察病例的書寫要求與格式書寫。
5.對危重、疑難、手術等復雜疾病及時請上級（衛生院）醫生會診或提出轉診意見。
6.對高燒病員、極危重、老幼病人應優先安排就診。
7.門診應保持清潔整齊、不斷改善門診環境。宣傳衛生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。
8.醫生要採取高效、經濟的治療方法，合理用葯，盡量減輕病員負擔。
二、治療室工作制度
1.保持室內清潔，每做完一項處理要隨時清理；每天消毒一次。除醫生和被治療病人外，其他人員不許進入。
2.器械物品放在固定位置；清潔區、污染區嚴格分開。
3.嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
4.無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
5.無菌物品必須註明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。
6.嚴格執行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。
7.注射、處置前必須嚴格執行「三查七對」制度。
8.配葯前要檢查葯品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕；有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
9.易過敏葯物，給葯前應詳細詢問有無過敏史，需作葯敏試驗者必須作葯敏試驗。特殊葯品要反復核對，給多種葯物時要注意配伍禁忌。
10.注射、處置時，病人如提出疑問，應及時查對，確認無誤後方可進行。
⑻ 什麼是醫院成本管理組成
醫院全成本核算的基本框架分為三級： 一級核算是以醫院為核算對象， 主要是核算醫院的總消耗；二級核算是以各成本科室為對象， 核算科室的各項消耗和總計支出， 用於評價科室的經營狀況； 三級核算以醫療項目或是病種為對象， 在二級核算的基礎上科學地分類和歸集項目成本和病種成本， 主要用於參考制定項目收費和病種收費標准。
1.1 能夠優化醫院的資源配置
通過成本核算， 能夠客觀反映醫院各種成本產生與形成的過程， 充分顯示各核算單位的成本來源與構成情況， 為醫院進行資源配置與使用提供相應的量化數據支持， 在提高資源利用率、減少浪費等方面發揮導向作用。改變過去在經營管理中忽視投入與產出關系、醫療資源浪費嚴重以及科室普遍存在爭設備、爭人員、爭空間的情況。通過將成本核算系統引入到經營管理中， 使員工更新觀念， 增強節約意識， 有效抑制以前的三爭現象。
1.2 使醫院業務管理流程趨於規范
通過建立醫院全成本的概念， 既可以掌握醫院總況， 也可以了解所有科室的成本狀況， 反映科室的收支結余情況， 實現了成本核算數據與財務會計數據信息的一致性， 使財務管理上升到經濟管理的高度， 深入到經營管理的各個方面、各個層次。
1.3 推進了目標成本的建立
通過全成本核算工作的全面實施， 充分利用成本核算數據實行目標成本管理， 讓群眾參與管理， 把成本確定的目標變為職工的自覺行動。這種內在激勵機制對醫療質量和工作效率的提高具有保障和促進作用， 能有效地降低成本。把目標成本管理納入醫院日常工作范疇， 分析目標成本執行情況， 定期考核目標成本， 各成本責任中心根據成本管理小組下達的指標， 結合工作量和相應的固定費用、變動等情況， 將指標落實到人， 並採取獎罰措施。同時， 結合目標成本完成情況， 認真分析與比較， 從比較中找出差距， 既包括不同科室間成本控制績效的比較， 也包括不同時間段的成本控製成果的比較， 使各科室對自己科室的收、支情況帳目清晰， 高度關注。改變了原來只能在會計核算後由醫院高層做事後控制的被動局面， 從而使各科室能夠控制自己的可控成本， 形成全面成本管理的新局面。
1.4 使醫院信息化管理的內容更豐富
整合了基於醫院信息系統的門診、住院、後勤信息系統和財務核算軟體系統提供的信息， 使原先分散、各自獨立的信息逐步實現共享， 為醫院的現代化管理提供了科學的信息支持。開展全成本核算要求醫院信息建設在經濟業務上反映完整， 流程明確； 在財務核算上數據真實、准確、完整， 對應關系清晰， 形成能夠全面、客觀地反映醫院資產運營最終結果的閉合系統， 提升信息建設對醫院管理的導向作用。
2 建立和完善全成本核算系統
全成本核算系統所基於的資料庫為SQL2Server 2000 企業版， 可提供開放的資料庫及表結構； WEBServer 為Java 2 SDK。
2.1 確定成本核算的對象
醫療成本應包含治癒病人及滿足患者需要所支出的全部醫療、葯品和管理費用。考核各病區、門診成本的意義在於滿足社會及醫院管理的需要， 便於同行業或院內各個病區成本效益的比較。科室成本核算是醫療成本核算的基礎， 能為院科兩級負責制的管理方式提供考核依據， 從而激發醫院的內部活力。新的核算單元的確定， 為醫院最終落實經營目標責任， 實現醫院目標管理奠定了堅實基礎。
2.2 進行成本歸集
1） 在醫院信息系統中建立醫療組的概念。醫療組由主診醫師、副主診醫師及三級醫師組成，每個醫生對應唯一的醫療組， 醫療組在系統內部對應唯一的編號。這樣， 門診部的醫生只要在處方、申請單上簽清楚醫生姓名， 由收費處操作員准確輸入， 即能根據其工作數量或收入准確歸結其所在醫療組的成本； 病房則根據病人在院時對應的醫療組， 產生醫療組的各種效益、效率數據， 並據此進行相關的成本分攤。
2） 利用工資管理子系統中產生的每一職工的實際工資、各種福利費和社會保障費等， 匯總產生其所在科室實時各核算單元的部分成本。同時利用經濟管理子系統， 直接完成水、電、氣、電話費及差旅費等的輸入。
3） 利用固定資產子系統中的後勤和器械固定資產中各固定資產的購置年限、物資及設備總值， 並按《醫院財務制度》關於折舊的規定， 一次性產生固定資產折舊成本和提取大型設備購置維修成本； 同時根據後勤固定資產子系統中的房屋信息按一定的折舊年限產生核算單元的房屋佔用成本。
4） 利用後勤物資管理子系統和低值易耗品的總值， 分門別類產生低值易耗品消耗或折舊成本。
5） 利用後勤物資管理子系統直接產生各核算單元的辦公用品和醫療雜支的實際消耗。
6） 由醫囑管理子系統匯總各核算單元在供應室領用的衛生材料費用， 包括按供應室內部服務價格計算的各種治療包。同時， 器械管理子系統匯總各核算單元直接在醫療器械科請領衛生材料的費用。兩部分相加構成核算單元的衛生材料消耗成本。
7） 由醫囑管理子系統、葯庫管理子系統、中心葯房管理子系統產生葯品消耗成本。成本核算的方法採用完全成本法、分項逐級分步結轉法。醫療成本項目的選擇遵照財政部、衛生部會計制度規定的會計科目確定， 保證成本核算資料與財務會計核算資料的口徑一致， 便於分析、評價、統計。
過去在科室核算上只核算直接費用和部分的分攤費用， 現在採取四級分攤方法， 逐級逐項直接分攤到醫療科室。按照醫院全成本核算流程將醫院的科室劃分為五種類型： 管理類科室、醫療輔助類科室、醫技類科室、直接醫療類科室和科研教學類科室。將各科室直接發生的成本直接計入到該科室。然後按順序進行四級分攤： 第一級公用費用分攤； 第二級管理成本分攤； 第三級醫療輔助成本分攤； 第四級醫技科室成本分攤。全院總成本=直接醫療科室成本+科研教學科室成本。
3 實施成本核算的效果
3.1 醫院服務質量和效益的提高 目前， 醫院管理者可以動態實時了解到醫院各環節的效率和效益， 切實將以病人為中心的人性化服務理念、總量控制、結構調整的管理思想貫穿在成本管理的全過程中， 使醫院各項管理制度落到實處。各科已由過去的被動服務轉為主動經營， 改變個人的行為方式， 醫療服務質量不斷提升， 病人滿意度提高。質量指標納入成本考核， 只有符合醫療質量的勞務才能核算有效收入。各科都已深刻地認識到只有全面提高醫療質量和服務質量， 提高病人滿意度才能贏得更多的病人。今年一季度較去年同期， 雲南省第一人民醫院門急診人次增加8.8% , 出院人次增加4.3% , 醫院總收入增加5.5% , 出院者平均醫葯費用下降6.1% , 每床日平均收費水平下降9.5%。病人綜合滿意度又有了新的提高。
3.2 全院勞動效率提高
醫院實行了內部有償服務， 醫院各科室之間提供服務和物品按醫院內部服務價格結算， 使用資源的科室支付成本， 提供資源的科室得到收入， 提高了全院各科的勞動效率， 有效控制了醫院的無效成本。例如： 掛號處直接設置到各診室區， 既減少了病人排隊現象， 又有效利用了房屋使用面積。
3.3 醫院運行成本得到有效控制
過去醫院各科室只注重創收， 而不關心本科室材料的消耗， 現在各科室管理意識轉變了， 主動關注消耗成本價格。以物質和衛生材料消耗為例， 以前各科室物料領用、病人用衛生材料及收費記帳和科室剩餘管理相互脫節， 造成物質消耗管理漏洞， 現在醫院採取所有物料根據醫囑和收費情況進行以耗定量發放、當月成本全額計入的管理方法， 物料和衛生材料消耗得到持續有效地控制。2007年一季度醫院工作量和收入均有所增加， 而衛生物料消耗卻降低2.4% , 減少166.4萬元支出。
3.4 推進了全成本核算標準的制定
目前， 全成本核算還沒有一個統一的標准。雲南省第一人民醫院是三級甲等非營利性醫院， 在整合醫院信息系統的門診、住院、後勤信息系統和財務核算軟體系統時， 對各個系統介面標准作了調整； 通過對科室成本效益進行詳實分析， 得出各種分攤系數， 為全成本核算標準的推廣邁出了堅實的一步。經過歸集分攤得出醫院總成本和項目成本， 給政府醫療衛生機構調整醫療收費標准時提供了參考的數據， 合理制定收費價格， 爭取使醫療消耗得到應有補償。
4 結論
實施完全成本核算應注意全成本核算單位的橫向可比性， 注意間接費用分攤標準的合理性， 全成本核算與醫療服務質量保持一致性。醫院實行全成本核算制度除可以促進醫院的內涵建設， 使現有的醫療資源得到充分利用和盡可能的合理配置， 以降低醫院成本， 提高工作效率， 使病人的醫療費用得到有效控制； 還可降低由於加入WTO所帶來的各種風險和挑戰。醫院只有在注重社會效益的前提下端正經營方向， 強化成本核算， 才能保證生存和發展， 有效緩解看病難、看病貴問題。
（作者：昆明理工大學管理與經濟學院 梁智等）