❶ 什麼是醫院成本管理組成
醫院全成本核算的基本框架分為三級： 一級核算是以醫院為核算對象， 主要是核算醫院的總消耗；二級核算是以各成本科室為對象， 核算科室的各項消耗和總計支出， 用於評價科室的經營狀況； 三級核算以醫療項目或是病種為對象， 在二級核算的基礎上科學地分類和歸集項目成本和病種成本， 主要用於參考制定項目收費和病種收費標准。
1.1 能夠優化醫院的資源配置
通過成本核算， 能夠客觀反映醫院各種成本產生與形成的過程， 充分顯示各核算單位的成本來源與構成情況， 為醫院進行資源配置與使用提供相應的量化數據支持， 在提高資源利用率、減少浪費等方面發揮導向作用。改變過去在經營管理中忽視投入與產出關系、醫療資源浪費嚴重以及科室普遍存在爭設備、爭人員、爭空間的情況。通過將成本核算系統引入到經營管理中， 使員工更新觀念， 增強節約意識， 有效抑制以前的三爭現象。
1.2 使醫院業務管理流程趨於規范
通過建立醫院全成本的概念， 既可以掌握醫院總況， 也可以了解所有科室的成本狀況， 反映科室的收支結余情況， 實現了成本核算數據與財務會計數據信息的一致性， 使財務管理上升到經濟管理的高度， 深入到經營管理的各個方面、各個層次。
1.3 推進了目標成本的建立
通過全成本核算工作的全面實施， 充分利用成本核算數據實行目標成本管理， 讓群眾參與管理， 把成本確定的目標變為職工的自覺行動。這種內在激勵機制對醫療質量和工作效率的提高具有保障和促進作用， 能有效地降低成本。把目標成本管理納入醫院日常工作范疇， 分析目標成本執行情況， 定期考核目標成本， 各成本責任中心根據成本管理小組下達的指標， 結合工作量和相應的固定費用、變動等情況， 將指標落實到人， 並採取獎罰措施。同時， 結合目標成本完成情況， 認真分析與比較， 從比較中找出差距， 既包括不同科室間成本控制績效的比較， 也包括不同時間段的成本控製成果的比較， 使各科室對自己科室的收、支情況帳目清晰， 高度關注。改變了原來只能在會計核算後由醫院高層做事後控制的被動局面， 從而使各科室能夠控制自己的可控成本， 形成全面成本管理的新局面。
1.4 使醫院信息化管理的內容更豐富
整合了基於醫院信息系統的門診、住院、後勤信息系統和財務核算軟體系統提供的信息， 使原先分散、各自獨立的信息逐步實現共享， 為醫院的現代化管理提供了科學的信息支持。開展全成本核算要求醫院信息建設在經濟業務上反映完整， 流程明確； 在財務核算上數據真實、准確、完整， 對應關系清晰， 形成能夠全面、客觀地反映醫院資產運營最終結果的閉合系統， 提升信息建設對醫院管理的導向作用。
2 建立和完善全成本核算系統
全成本核算系統所基於的資料庫為SQL2Server 2000 企業版， 可提供開放的資料庫及表結構； WEBServer 為Java 2 SDK。
2.1 確定成本核算的對象
醫療成本應包含治癒病人及滿足患者需要所支出的全部醫療、葯品和管理費用。考核各病區、門診成本的意義在於滿足社會及醫院管理的需要， 便於同行業或院內各個病區成本效益的比較。科室成本核算是醫療成本核算的基礎， 能為院科兩級負責制的管理方式提供考核依據， 從而激發醫院的內部活力。新的核算單元的確定， 為醫院最終落實經營目標責任， 實現醫院目標管理奠定了堅實基礎。
2.2 進行成本歸集
1） 在醫院信息系統中建立醫療組的概念。醫療組由主診醫師、副主診醫師及三級醫師組成，每個醫生對應唯一的醫療組， 醫療組在系統內部對應唯一的編號。這樣， 門診部的醫生只要在處方、申請單上簽清楚醫生姓名， 由收費處操作員准確輸入， 即能根據其工作數量或收入准確歸結其所在醫療組的成本； 病房則根據病人在院時對應的醫療組， 產生醫療組的各種效益、效率數據， 並據此進行相關的成本分攤。
2） 利用工資管理子系統中產生的每一職工的實際工資、各種福利費和社會保障費等， 匯總產生其所在科室實時各核算單元的部分成本。同時利用經濟管理子系統， 直接完成水、電、氣、電話費及差旅費等的輸入。
3） 利用固定資產子系統中的後勤和器械固定資產中各固定資產的購置年限、物資及設備總值， 並按《醫院財務制度》關於折舊的規定， 一次性產生固定資產折舊成本和提取大型設備購置維修成本； 同時根據後勤固定資產子系統中的房屋信息按一定的折舊年限產生核算單元的房屋佔用成本。
4） 利用後勤物資管理子系統和低值易耗品的總值， 分門別類產生低值易耗品消耗或折舊成本。
5） 利用後勤物資管理子系統直接產生各核算單元的辦公用品和醫療雜支的實際消耗。
6） 由醫囑管理子系統匯總各核算單元在供應室領用的衛生材料費用， 包括按供應室內部服務價格計算的各種治療包。同時， 器械管理子系統匯總各核算單元直接在醫療器械科請領衛生材料的費用。兩部分相加構成核算單元的衛生材料消耗成本。
7） 由醫囑管理子系統、葯庫管理子系統、中心葯房管理子系統產生葯品消耗成本。成本核算的方法採用完全成本法、分項逐級分步結轉法。醫療成本項目的選擇遵照財政部、衛生部會計制度規定的會計科目確定， 保證成本核算資料與財務會計核算資料的口徑一致， 便於分析、評價、統計。
過去在科室核算上只核算直接費用和部分的分攤費用， 現在採取四級分攤方法， 逐級逐項直接分攤到醫療科室。按照醫院全成本核算流程將醫院的科室劃分為五種類型： 管理類科室、醫療輔助類科室、醫技類科室、直接醫療類科室和科研教學類科室。將各科室直接發生的成本直接計入到該科室。然後按順序進行四級分攤： 第一級公用費用分攤； 第二級管理成本分攤； 第三級醫療輔助成本分攤； 第四級醫技科室成本分攤。全院總成本=直接醫療科室成本+科研教學科室成本。
3 實施成本核算的效果
3.1 醫院服務質量和效益的提高 目前， 醫院管理者可以動態實時了解到醫院各環節的效率和效益， 切實將以病人為中心的人性化服務理念、總量控制、結構調整的管理思想貫穿在成本管理的全過程中， 使醫院各項管理制度落到實處。各科已由過去的被動服務轉為主動經營， 改變個人的行為方式， 醫療服務質量不斷提升， 病人滿意度提高。質量指標納入成本考核， 只有符合醫療質量的勞務才能核算有效收入。各科都已深刻地認識到只有全面提高醫療質量和服務質量， 提高病人滿意度才能贏得更多的病人。今年一季度較去年同期， 雲南省第一人民醫院門急診人次增加8.8% , 出院人次增加4.3% , 醫院總收入增加5.5% , 出院者平均醫葯費用下降6.1% , 每床日平均收費水平下降9.5%。病人綜合滿意度又有了新的提高。
3.2 全院勞動效率提高
醫院實行了內部有償服務， 醫院各科室之間提供服務和物品按醫院內部服務價格結算， 使用資源的科室支付成本， 提供資源的科室得到收入， 提高了全院各科的勞動效率， 有效控制了醫院的無效成本。例如： 掛號處直接設置到各診室區， 既減少了病人排隊現象， 又有效利用了房屋使用面積。
3.3 醫院運行成本得到有效控制
過去醫院各科室只注重創收， 而不關心本科室材料的消耗， 現在各科室管理意識轉變了， 主動關注消耗成本價格。以物質和衛生材料消耗為例， 以前各科室物料領用、病人用衛生材料及收費記帳和科室剩餘管理相互脫節， 造成物質消耗管理漏洞， 現在醫院採取所有物料根據醫囑和收費情況進行以耗定量發放、當月成本全額計入的管理方法， 物料和衛生材料消耗得到持續有效地控制。2007年一季度醫院工作量和收入均有所增加， 而衛生物料消耗卻降低2.4% , 減少166.4萬元支出。
3.4 推進了全成本核算標準的制定
目前， 全成本核算還沒有一個統一的標准。雲南省第一人民醫院是三級甲等非營利性醫院， 在整合醫院信息系統的門診、住院、後勤信息系統和財務核算軟體系統時， 對各個系統介面標准作了調整； 通過對科室成本效益進行詳實分析， 得出各種分攤系數， 為全成本核算標準的推廣邁出了堅實的一步。經過歸集分攤得出醫院總成本和項目成本， 給政府醫療衛生機構調整醫療收費標准時提供了參考的數據， 合理制定收費價格， 爭取使醫療消耗得到應有補償。
4 結論
實施完全成本核算應注意全成本核算單位的橫向可比性， 注意間接費用分攤標準的合理性， 全成本核算與醫療服務質量保持一致性。醫院實行全成本核算制度除可以促進醫院的內涵建設， 使現有的醫療資源得到充分利用和盡可能的合理配置， 以降低醫院成本， 提高工作效率， 使病人的醫療費用得到有效控制； 還可降低由於加入WTO所帶來的各種風險和挑戰。醫院只有在注重社會效益的前提下端正經營方向， 強化成本核算， 才能保證生存和發展， 有效緩解看病難、看病貴問題。
（作者：昆明理工大學管理與經濟學院 梁智等）
❷ 什麼叫做可控成本
可控成本，即能被某個責任單位或個人的行為所制約的成本。
❸ 怎麼區分下列科目哪些是可控成本，哪些是不可控成本
成本廣義上講是企業為取得某項收入而發生的各項支出，包括：直接成本和間接成本，直接成本即製造成本，製造成本在未實現銷售之前作為企業的存貨，銷售實現確認主營業務成本。可控成本從字面上理解為公司自己能夠決定成本的多少，比如辦公費、招待費、差旅費、汽車費用、通訊費用，公司大多成本應該都是可控成本，沒有絕對意義上不可控成本。一些一次性投入的長期資產等在後期計提的折舊、攤銷可視同於後期各期的不可控成本，但這些成本在購置時也有可控的空間。狹義的理解，隨著產銷量變化而變化的成本可作為可控成本、日常費用可作為可控成本。折舊、無形資產攤銷通常為不可控成本。
❹ 符合「可控成本」的條件包括哪些
一般來講，可控成本的確定應具備三項條件：
有關的責任單位或個人有辦法了解所發生耗費的性質；
有關的責任單位或個人有辦法對所發生耗費加以計量；
有關的責任單位或個人有辦法對所發生耗費加以控制和調節。
❺ 可控成本指的是什麼成本
同學你好，很高興為您解答！
可控成本指的是可由負責該部門的經理人員的行為所左右的成本。
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❻ 可控固定成本和不可控固定成本分別有哪些
可控成本和不可控成本的區分是相對的與成本責任中心所處的管理層次的高低、管理許可權的大小及控制的范圍的大小有關同成本發生的空間有關。
可控成本（驅動成本的客觀因素）是指在一個期間內隨合理地為負責該項成本的管理人員所能控制的成本；與此相反的，即為不可控成本（驅動成本的主觀因素）。
1、可控成本是你能夠通過控制增加或者減少的成本 ，如：辦公費、招待費、差旅費、汽車費用、通訊費用、其他、福利費、燃料及動力、工資、製造費用、主營業務成本這些費用你可以多花，也可以少花。不可控成本是不以你的意志為轉移產生變化的成本，如稅金及附加、銀行貸款利率、銀行手續費等。
2、區分成本的可控與不可控，目的是為了區分成本責任。成本責任中心只對自己可以控制的成本負責，不可控成本不應成為業績考核的內容。
3、可控成本與不可控成本的區分同成本發生的空間有關。有些成本，即使是處於同一層次的成本責任中心，對有些中心是可控的，對有些中心則是不可控的。例如，材料采購成本的高低對於負責采購工作的供應部門來說是可控的，而耗用材料的生產車間卻無法控制材料價格的高低，他們只對材料單耗負責。變動成本，是指隨業務量變化而變化的成本。
固定成本，是指不隨業務量大而變化的成本，雖然名為固定成本，但也只是相對業務量來講，並不是說這個成本全部是固定不變的，他也能變化，管理精細就能控制小一些。
那麼對應的可變化的固定成本就屬於可控成本，不能變化的固定成本就屬於不可控成本。
折舊費，房租費，員工保障工資，各種長期待攤費用等就屬於不可控固定成本。
那麼可以變化的，比如管理人員績效工資、水電費，辦公費等費用，管理精細一些就能使該費用少一些，這些就是可控固定成本。
❼ 公立醫院績效方案 | 「收支結余法」與「直接比例法」異同
前一段時間，發現很多人對 收支結余法 與 直接比例法 兩者的區別不是非常地了解。有人說兩者區別即為收支結余法是固定比例的提取，而直接比例法是不同科室採用不同的比例提取，也有人說兩者沒有本質區別。那麼，收支結余法與直接比例法是否一致？如果不一致，那麼又不一致在哪些方面呢？
在最初，績效工資發放量的確定，除部分省市有相關政策文件可供參考以外，基本由醫院自主決定。從財務運營的角度來看，當科室有收支結余的情況下，發放績效工資才是合理的。基於這樣的認知，在當時出現了許多以科室的收支結余乘提取比例為基礎的績效方案普遍應用於醫院績效管理中。
收支結余法公式：
要想深入探討收支結余法的績效方案，首先要了解該方法中 收入和支出的統計口徑 ，其次要查看 提取比例是如何設定 的。
收入范圍一般為床位費、護理費、治療費、氧氣費、手術費（一般與手術室按比例劃分）、診察費、掛號費、輔助檢查費（一般與執行科室按比例劃分）等。
支出范圍一般會根據全成本核算的方法來統計科室成本。如人員基本工資、各類津補貼、衛生耗材、辦公用品、資產折舊、管理費、修購基金、水電費、差旅費等。
績效提取比例方面，所有科室採取相同的百分比。
基於以上內容的收支結余法，雖然在保障醫院的收支平衡起到了一定作用，但在其他方面表現出較多問題。
①無論是成本統計口徑還是績效提取比例的設定，均未考慮不同科室的特點。例如：兒科項目收費較低，社會效益多於經濟效益，但該方法下績效工資主要受經濟效益的影響。
②醫技類科室設備成本較高，普遍執行項目收費也較高，隨著科室工作量的提高以及成本中設備折舊的逐年減少，醫技科室績效工資的提升速度會快於臨床科室。
③全成本核算下，科室要承擔可控成本與不可控成本。通常科室成本中可控成本的比重小於不可控成本，科室努力控制可控成本卻沒有明顯效益，容易讓科室忽略成本管理。
④新技術、新項目的開展往往會使科室工作量增加，收入增加。但由於開展新項目後成本的增加，導致科室績效工資沒有增加多少，甚至減少，影響科室開展新項目的積極性。
從以上敘述中，能夠了解到收支結余法的症結在於成本核算口徑和未考慮不同科室的特點。直接比例法可以視為收支結余法的發展和改良，所以直接比例法的出發點是為了解決以上兩個問題。直接比例法的理論基礎來源於《醫院財務制度》關於預算管理「以收定支、收支平衡」的要求。績效工資作為醫院支出的一部分，為達到以收定支的要求，績效工資應在收入中佔有一個固定比例，這也可以說是醫院層面的預算管理。
所以直接比例法不再與收入減支出掛鉤，而是直接從 業務核算收入 中提取績效比例。其中業務核算收入不包含葯品、高值耗材等費用，這是為避免醫務人員通過多開葯、過度使用高值耗材提高績效工資。
雖然直接比例法將科室績效工資仍以財務收入角度提取，但它通過調整 不同科室的績效提取比例 ，從而一定程度上綜合考量了經濟效益與社會效益。
設置績效提取比例注意事項：
①工作量大但收入不高的專業適當提高比例，如兒科。
②收入來源多的科室比來源少的科室適當降低比例，如外科比內科多了手術收入來源，外科適當低於內科。
③利用資源為主的科室比例要低，如醫技科室明顯低於臨床科室。
④相同類科室資源不一樣，比例也不一樣。
直接比例法雖通過績效提取比例綜合考量了經濟效益、社會效益、科室特點，但整體來看經濟效益的影響依舊較大。直接比例法的創始人陳亞光老師也談到，直接比例法只適用於一次分配科室績效總量的確定，還需要通過考核個人或醫療組的公益性或約束性指標完成科室二次分配，避免科室單純追求經濟效益。雖說直接比例法是根據「以收定支，收支平衡」為理論依據，但它並未做到績效工資總量在醫院業務收入的比重完全固定不變，而是有一定的浮動。另外，直接比例法只針對於有收入科室績效工資總量的確定，對於沒有經濟效益的行政後勤類科室直接比例法並不適用。如果對行政後勤人員給予有收入科室人均績效工資乘不同系數，那麼全院績效工資總量占醫院業務收入的比例浮動會不會較大了呢？
在2013年發布的九不準中明確提到不準將醫療衛生人員個人收入與葯品和醫學檢查收入掛鉤、不準開單提成。無論是上述哪種方法都是以科室經濟效益為基礎的，統計科室收入時很難完全避免以上兩點政策要求。
上述兩種績效分配方案的核心我認為並不在如何確定科室一次分配績效總量，而是如何通過績效考核方案引導科室良性發展，保障醫療質量、合理用葯、不過度治療檢查等，但在該方面並未見相關詳細論述。在2019年，國家發布的公立醫院績效考核指標體系是以平衡記分卡的四個維度為基礎制訂而成，一定程度上說明平衡記分卡在績效考核方面有著較大的優勢和合理性。那麼，下一期會以平衡記分卡相關的主題發一篇Jun的小耕耘，希望感興趣的多多關注~
晚安
於2020年7月24日 遂川縣
參考資料：
[1]陳亞光等，直接比例法產生科室績效工資總量的研究與操作[J]，《中國醫院管理》第32卷第9期
[2] 國衛辦發〔2013〕49號，《國家衛生計生委國家中醫葯管理局關於印發加強醫療衛生行風建設》
❽ 什麼是可控成本和不可控成本
不可控成本：不能為責任單位行為所制約的成本。
不可控成本和可控成本是對立的，區分可控成本和不可控成本，要考慮成本發生的時間范圍。在消耗或支付的當期成本是可控的，一旦消耗或支付就不再可控。
可控成本：在特定時期內、特定責任中心能夠直接控制其發生的成本。
可控成本是針對特定責任中心來說的。一項成本，對某個特定的責任中心來說是可控的，對另外的責任中心則是不可控的。
(8)醫技科室可控成本有哪些擴展閱讀：
可控成本的確定原則：
1、假如某責任中心通過自己的行動能有效地影響一項成本的數額，那麼該中心就要對這項成本負責。
2、假如某責任中心有權決定是否使用某種資產或勞務，它就應對這些資產或勞務的成本負責。
3、某管理人員雖然不直接決定某項成本，但是上級要求他參與有關事項，從而對該項成本的支出施加了重要影響，則他對該成本也要承擔責任。
❾ 醫院科室全成本核算的內容
醫療成本定義：
指在醫療經營過程中耗費的物化勞動價值（C）和勞動消耗中
的必要勞動所創造的價值（V）的貨幣表現；也就是醫院在醫療經
營過程中耗費資金的總和。
這是醫療成本的經濟實質。
醫療成本開支范圍包括：
.實際消耗的醫技材料、輔助材料和燃料的原價、運輸、裝卸
等費用
.為醫療活動所耗費的動力
.醫院支付給職工的工資、獎金、津貼、補助和其他工資性支
出；以及職工福利費和對個人和家庭的補助支出等
.固定資產折舊（提取修購基金）、租賃費、修理修繕費和低
值易耗品的攤銷
.醫療過程中消耗的葯品費
.醫院為開展醫療活動和管理組織醫療而支付的辦公費、取暖
費、水電費、差旅費
醫療成本不包括:
Ø資本性支出
辦公設備購置費
專用設備購置費
交通工具購置費
圖書資料購置費
Ø對外投資的支出
Ø被沒收的財物
Ø各種罰款、醫療糾紛賠償、贊助和捐贈支出
Ø有經費來源的科研教學等項目開支
Ø在各類基金中列支的費用
Ø國家規定不得列入成本的支出
1、醫院成本核算的種類:
成本核算按成本計算對象分類一般有醫院總成本,科室
部門成本,醫療項目成本和病種成本。
醫院總成本：
Ø醫院總成本是指醫院在醫療經營過程中耗費資金的總和。它可總
括反映醫療成本狀況，評價和考核醫院的經營水平，也是用於對
外和向上級報告的財務成本。如財務會計報表反映的醫療總成本。
Ø在總成本中可劃分為門診總成本、住院總成本、醫療總成本、葯
品總成本。
公式：醫院總成本= 醫院醫療總成本+ 醫院葯品總成本
科室（部門）成本：
科室、部門成本是按責任會計理論方法對責任單位的成本核算，
是責任單位在醫療經營過程中所耗費的資金。科室、部門成本主要
是對責任單位並對科室的經營做出預測和決策，在醫院的管理中有
著重要作用。
醫療項目成本：
醫療項目成本是針對每個醫療項目所核算的成本，反映了醫療
項目所耗費的資金。項目成本主要作用在於考核醫療項目的盈虧作
為補償和定價的依據。
病種成本：
病種成本是反映在治療某病種所耗費的資金總和。可以做為對
治療過程的綜合評價，為病種收費提供依據，為醫保的結算開辟新
的途徑。
醫療成本核算的定位：
醫療成本核算應定位在最終醫療成果上。能夠反映最終
醫療成果是門診醫療的各科室和住院臨床的各科室。只有
這些科室才體現了醫療經營的全過程，其它醫技科室只是
醫療過程的一部分而不是最終醫療產品。
醫院成本的作用
1、醫療成本是補償醫療耗費的尺度，也是劃分生產耗費和醫院
收益的依據。
2、醫療成本是反映醫院治療工作質量的綜合指標。
3、醫療成本是制定醫療價格的一項重要因素。
4、醫療成本是醫院進行經營決策的重要依據。
成本核算方法的選擇
1、完全成本法
2、分項逐級分步結轉法
3、成本項目的選擇
四級分攤流程及方法
第一級分攤: 公用成本分攤
u 定義：針對不能夠直接計入科室的當期成本（以下簡稱「公
用成本」）進行分攤。
u 包含以下項目：
1.人員成本：退職生活費、社會保障費、合同工養老金、離退
休人員成本、福利費.
2.煤水電費等。
3.交通工具消耗費：車輛燃料費、維修費、過路過橋費、保險
費等。
4.折舊費：固定資產記提折舊
5.房屋修繕、零星工程（此項建議醫院採取待攤方式處理）
u 分攤方法：
人員比例、面積比例、服務當量
四級分攤流程及方法
第二級分攤: 管理成本分攤
u 定義：將全院管理類科室成本（包括直接計入管理科室成本
和公用成本分攤部分）進行分攤
u 科室范圍：
行政、管理科室
u 分攤方法：按人員（原值或調整值）比例
可以定向分攤
四級分攤流程及方法
第三級分攤:內部服務成本分攤
u 定義：將醫療輔助科室成本（包括直接計入醫療輔助科室成本、
公用成本分攤部分、管理成本分攤部分之和）進行分攤。
u 科室范圍：
後勤服務職能科室、供應科室、洗衣房、營養食堂、掛號室、
收費處等
u 分攤方法：
後勤服務科室：誰受益誰承擔原則
門診醫輔科室：按門急診人次定向分攤各個門診科室
住院醫輔科室：按住院床日數定向分攤各個住院科室
沒有工作量的醫輔科室：定向分攤到指定的醫技或直接醫療科室
固定成本：人員數量、面積
變動成本：門診人次、住院床日數、收入比例
四級分攤流程及方法
第四級分攤:醫技科室成本分攤
u 定義：將醫技科室成本（包括直接計入醫技科室成本、公用成本
分攤部分、管理科室成本分攤部分、醫療輔助科室成本分攤部分
之和）進行分攤。
u 科室范圍：
醫療技術檢查科室、手術室、葯品科室，但科研教學科室不再
參與分攤。
u 分攤方法：
有收入的醫技科室：收入支出配比平衡原則
沒有收入的醫技科室：定向分攤到指定直接醫療科室
固定成本：人員數量、面積
變動成本：門診人次、住院床日數、收入比例
1、加強財務管理和規范會計核算是做好成本核算的前提
財產物資要清查，保證帳實、帳帳相符
對全院各科室房屋面積重新核實
統一核算口徑。把經濟管理辦公室科室核算和成本核算的科室口徑
統一，數據來源也要統一口徑，避免數出多門
嚴格會計期間成本核算的期間和會計核算保持一致
會計核算和成本核算都堅持權責發生制當期成本和費用在當期核算
堅持月末的對帳。會計和各財產管理部門、會計和成本核算的數據
都要進行核對，保證數據一致無誤
制定消耗定額，內部服務價格等各項標准工作
醫院成本核算與財務會計的關聯
2、成本核算是對財務會計的補充和完善
真正剖析了全院各科室的成本狀況，明晰了盈虧的科室或項目，為調整
收入結構和補償提供了依據。
通過對成本結構和成本項目的分析、清楚了不同結構、不同項目對成本
的影響，找到了成本的控制點，分別不同情況有的放矢的加以解決。
改變了原來只能在會計核算後由醫院高層做事後控制的被動局面，從而
使各科室能夠分別控製成本，形成全面進行成本管理的局面。
醫療成本核算的實現、體現了財務管理職能的延伸和加強。實現了責任
會計和財務會計的單軌制核算，使財務管理也延伸到經濟管理的各項工作，
加強了對科室的考核和成本的控制，更強化了財務管理的作用。
指導收入結構的調整。減少和避免亂開葯、亂檢查等問題，使收入的增
加更加理性。
完善了指標評價體系。可以對科室的考核和評價更加全面和完整。
醫院成本核算與財務會計的關聯
3、醫院成本核算和會計核算的相同點和不同點
相同點
醫院成本核算是財務會計工作的一部分，因此應保持與會計核算理論的
一致性。醫療成本核算也遵循了衛生部、財政部共同頒發的「醫院財務制
度」和「醫院會計制度」，會計核算方法、會計科目等均保持了一致。
成本核算原則與會計核算原則保持了一致。如：權責發生制原則、會
計分期原則、實際成本原則、重要性原則、相關性原則、配比性原則等在
這些原則下組織核算。
數據來源相同。成本核算和會計核算的數據來源是相同的，無論是單
位內還是外部的數據來源保持一致。
產出結果是一致的。成本核算產出的是成本指標，會計核算產出的是
支出指標，我們成本核算達到了各醫療科室成本之和與預算總支出是保持
了一致（減除不應列入成本項目的支出）
醫院成本核算與財務會計的關聯
3、醫院成本核算和會計核算的相同點和不同點
不同點
醫療成本核算中把預算支出中的屬資本性支出的內容不列為成本核
算的內容。如購置費等不計入成本項目中去。在報表中反映的是醫療成
本加不列入成本項目等於預算總支出。
成本的歸集分配方法與會計核算有區別。會計核算中規定管理費用
分配按人員比例分配。而在成本核算中僅用這種方法分配顯然不能反映
成本對象受益情況，因此在成本核算中採用多種不同的分配方法。如有
的按面積分配，有的按工時分配，有的按工作量分配等等，更好的體現
了成本的合理性和真實性。
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❿ 淺析醫院成本控制與核算方法
淺析醫院成本控制與核算方法
醫院成本核算是指對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經濟管理活動。以下是我為您收集整理的關於醫院成本控制及核算的研究論文，歡迎參考閱讀。
摘要： 醫院的成本費用控制水平體現了醫院的管理水平，對醫院的發展起著重要作用。因此，要重視對成本費用的控制，採用科學的管理方法，充分地利用人力、物力、財力資源，提高效率、降低成本，增強醫院的市場競爭力，提升醫院的社會效益和經濟效益。
關鍵詞： 醫院 控制 成本費用
隨著醫療制度改革不斷深入，各級醫院面臨著更加嚴峻的生存和發展的考驗。日趨激烈的醫療市場，要求醫院必須適應醫療制度改革，在競爭中求生存、求發展，引進先進的經營管理方法勢在必行。因此，實現醫院社會效益和經濟效益的最大化，控制醫院的成本費用顯得尤為重要。
一、建立醫院成本控制流程
1、分析歷史數據資料，結合醫院本年度事業發展計劃，確立成本控制目標，建立全面預算體系，根據支出預算安排資金，保證資金合理使用。
2、採集數據，進行全面成本核算。
3、對水電氣、辦公用品、衛生材料等科室可控成本實行定額管理，超定額部分直接扣減科室績效工資。
4、根據成本核算結果編製成本分析報告。
二、成本費用的控制方法
1、人員經費的控制。人員經費支出主要有工資、津貼、績效、社會保障費、住房公積金等支出。醫院人員經費不合理安排會影響醫院的經營管理，過高會擠占其他成本，人員經費太低不利於調動職工積極性。根據崗位職能，合理配置各崗位人員編制，減少管理人員，節約人工成本，提高員工的工作效率。建立科學有效的績效分配製度，加強考核，從而強化職工的服務意識、創新意識、競爭意識、風險意識，充分發揮和使用資源，最大限度地發揮和調動職工的工作積極性，讓人力資源得到最大限度的利用，從而有效地控制和降低人員經費。
2、衛生材料、葯品費的控制。衛生材料和葯品支出占醫院支出比重非常之大，所以，醫院對衛生材料和葯品費的控制尤為重要。醫院要成立采購中心，負責醫院所有物資的采購，採用公開招標、議標等方式，進行規范采購，降低采購成本。運用軟體科學制訂采購計劃，少量多次進貨，合理備貨，減少庫存周轉天數，用最少的資金和最小的庫存保證臨床科室的需要，達到降低儲備成本的目的。
實現對高值耗材的“一物一碼”管理和對物資的條碼管理，對植入、介入材料實行二級庫管理，改變高值耗材以領代耗，不能真實反映實際消耗的弊端，降低醫院不必要的成本。對高值耗材的領用進行跟蹤控制，逐例審核所用材料的病區、床號、病人姓名、材料名稱、規格、數量、金額以及手術醫生和護士。
結合各科室不同性質制定葯佔比，每月考核，與績效掛鉤，進一步降低葯佔比，有效控制葯品費。
3、業務費的控制。業務費包括水、電、氣、車輛消耗成本以及財務費用等。
水、電、氣的消耗涉及臨床、醫技、管理等全院各個部門和每名職工，成為管理難點，因此制定完善的節能降耗管理制度才能保證控制水、電、氣成本。在醫院成立節能工作小組，對醫院節能工作進行安排、部署，並做好能耗分析，負責全院職工節能教育和技術培訓，宣傳節約每一滴電、每一度水，養成隨手關燈、隨手關水的好習慣，杜絕長明燈、長流水現象，夏季將空調溫度設定在26度以上，冬季空調溫度設定在 20度以下。對水電氣組實現承包，提高水電氣維修人員的主動能動性，即使沒有科室報修，也定期下科室巡查，及時發現問題，解決問題，既保證全院水電氣正常使用，又降低了維修成本。水電氣費用按實際發生額計入各科室成本，強化科室節約意識，降低科室成本。
醫院車輛費用包括燃料費、維修費、過橋過路費、保險費、駕駛員補貼、停車費。本著“安全、及時、高效、節約”的原則，車輛建立管理檔案，記錄車輛運行、加油、維修及保險等情況。每輛車配備行車記錄本，由駕駛員本人負責填寫，辦公室人員定期檢查。車輛實行定點維修，嚴格履行報批手續。車輛應用IC卡加油，適時適量進行充值。做好車輛保養，始終保持車輛處於良好技術狀態。辦公室人員必須嚴格按有關規定進行派車，在掌握車輛油耗、維護、使用情況基礎上，制定當月車輛費用開支計劃，將車輛費用控制在預算范圍。
引進零庫存管理管理模式，避免庫存積壓和過期的風險，減少庫存資金佔用，降低財務費用成本。醫院的超期債權會增加醫院的成本，因此，醫院必須加強對應收賬款的催收、清理工作。
保潔、保安、洗滌實施社會化服務，醫院與物業公司簽定合同，物業公司負責醫院的後勤服務工作，後勤保障部、保衛處對物業公司的服務進行監督管理，確保服務質量。推行物業化管理，有效地降低水電費成本和人力成本。
4、管理費用的控制。醫院的.管理費用是職能科室發生的各種成本費用，對辦公費、電話費、接待費的控制，可以有效地降低成本。
辦公費實行定額管理，制訂各科室辦公用品和電腦耗材的執行標准，對超支部分實行先審核，再使用，厲行節約，科室支出增幅不高於同期業務收入幅度。
對招待用餐，要求接待科室填制接待審批單，經批准後方可接待，並限制陪客數。對煙、酒價格實行公開招標，並以最低價中標。對煙、酒的檔次予以嚴格控制。財務科對煙酒費用的報銷，要求附有領用人簽字的煙酒使用明細表;餐費附院長審批單。以院周會、職代會等形式公開公務接待費用。制定職能科室工作目標，將成本控制納入考核。
5、醫保費用的控制。因為全民醫保覆蓋范圍擴大，醫院醫保收入占醫療收入的很大比重。醫保收入的高低，醫保結構的好壞直接影響醫院的經濟效益，醫保對費用的控制，迫使醫院降低成本。
醫院要想發展，對醫保人群服務水平的高低起決定作用。因此，臨床科室要轉變單純為病人看病的思想，要掌握醫保政策，控制好均次費用、葯佔比，合理使用醫保基金，降低運營成本。
三、加強成本核算