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保险中的医疗资源是什么意思

发布时间: 2022-07-27 02:55:43

① 医疗保险包括哪些内容

以社保的医疗保险为例,主要包含以下内容:

1、普通医疗保险
这是医疗保险中保险责任最广泛的一种,能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。其投保方式一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保。有关医疗保险的更多详细解析,点击阅读《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》

2、意外伤害医疗保险
意外伤害医疗保险主要负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,是医疗保险的种类之一。意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险(基本险)的附加责任,个人和团体都可以参保,无需检查被保险人的身体。

3、住院医疗保险
住院医疗保险的保障内容是被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,可以团体投保,也可以个人投保。住院医疗保险既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

还有商业保险,比如重疾险,防癌险等等,都有各自不同的侧重点,想要了解更多保险产品可以咨询奶爸保,奶爸保一直保持着客观、中立的态度,秉持创新、发展的理念,重新定义投保体验,为用户提供专业的保险咨询和保险答疑。

② 五险一金中的医疗保险,里面有个叫大病医疗救助基金的东西是什么意思

五险一金中的医疗保险,里面有个叫大病医疗救助基金属于大病医疗救助,是根据病种及产生的费用来确定的。大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

③ 社保里面的基本医疗保险是有什么作用

基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失,而建立的一项社会保险制度。
而且医保的新规在5月1日正式生效,奶爸也整理了相关的资料,不妨来看看医保有何变化《2021年5月1日医保新规正式生效,对我们会有什么影响?》
一、医保相比商业医疗险的优点有哪些?
1.可带病投保
医保作为国家给予人民的基本医疗福利,不会因为你有既往病史嫌弃你,你可以带病投保。
2.保证续保
市场上的商业医疗险大多都是一年期,或者几年期的,不能保证续保。
医保是唯一能保证续保的医疗保险。
3.长期有效,享有终身
当我们按照国家的要求,缴费到达了指定的年限,就可以终身享受医保的待遇。
二、医保相比商业医疗险的缺点有哪些?
1.保障不够全面
医保是一项福利政策,对于我们来说只能满足日常基本的医疗保障需求,
但覆盖不了家庭的主要风险,例如大病风险,意外风险。
2.报销额度较低
一般大病的治疗采用先垫付、后报销的形式,同时报销的最高额度有限制。
3.就诊医疗限制
一些地区,医保就医报销需要去指定的医院,无法自主选择就医地点,
这样就限制了就医资源,可能会在一定程度上无法享受更好的医疗待遇。
4.药品和费用限制
我们去医院就医时,很多药品是不在社保的保障范围内的,所以属于自费药的,是不报销的。

④ 什么是高端医疗保险

高端医疗险是针对高端人群设计的,它的保额超高,报销突破国家医保限制,同时还具备就医直付等比较方便快捷的服务,能让消费者享受到比普通医疗险更为高端的服务。

其实对于我们来说普通的医疗险就足够了,想知道怎么配置看这里就好:《医疗保险一年多少钱?正确的配置方式应该是这样!》

高端医疗险不仅能满足消费者的疾病保障需求(报销医疗费),同时还能报销治病期间的食宿费、体检费和陪床费等,在保障疾病的同时还能给消费者提供其他优质服务。

奶爸总结了高端医疗险的作用,将它们分为了三点,我们一起来看一看。

1.享受更好的就医体验

高端医疗险一般都有就医绿通服务,他可以节省患者排队挂号的时间,无需挂号就可直接进入治疗环节,且还能让一些比较有实力的医师诊治,大大提高治愈的几率。

2.减少巨额医疗费负担

高端医疗险的报销范围比较广,且报销比例也比较高,大部分医疗费用都可以报销,可以极大程度减轻患者的经济压力。

3.享受更高端医疗资源

高端医疗险除了提供基本的医疗费用报销和就医绿通等服务外,还能让消费者享受高端医疗资源,如去日本、美国等发达国家就医。

从以上三点我们可以看到,不管是医保还是百万医疗险,相比于高端医疗险来说,它们的保障都存在一定的缺失,没有高端医疗险保障那么齐全。

⑤ 保险上的指定医疗机构啥意思

公立医院:名义上的非营利性医院,医院的各项医疗服务、医药收费有严格的限制,接受国家的财政补贴,主要解决民众基本医疗需求。

私立医院:属营利性医院,自负盈亏。服务项目、医药价格可根据病人需求和医疗市场变化进行调整,费用相对较高。

按综合评分分:
医院分为三级,依据医院规模、技术水平、设备水平、管理水平等标准,每级再分甲、乙、丙三等,其中三级医院增设特等,医院水平强弱排序:三级特等>三级甲等>三级乙等>三级丙等>二级甲等…>一级丙等

按医保结算分:
医保定点医院是指该医院纳入了当地社保部门的医疗服务和药品目录管理,可以使用社保卡进行支付和报销。而非医保定点医院不能使用医保卡报销。

按功能分:
综合医院提供医疗保健全方位的服务。

专科医院是对疾病范围有一定限制的医院。比如眼科医院、肿瘤医院、儿童医院等。

2、商业保险对医疗机构的限制

符合法律/政府认可的公立私立医院:限制最少,范围最广,包括所有类型医院
二级及以上医院:范围较大,不限公立、私立以及是否属于医保定点医院
二级及以上定点医院:未限定公立私立,但要求必须属于二级及二级以上医保定点医院
二级及以上公立医院:必须是二级及以上公立
不同保险产品对医院的指定要求也不一样。市面上多数条款对就诊医院的限制条件基本类似:全国范围(除港澳台),二级及以上/二级及以上定点/二级及以上公立医院……注意:一般只涵盖医院普通部,像特需部、VIP部、国际部等一般不含或者需要单独附加。另外康复医院、精神、护理、疗养、戒酒、戒毒等医疗机构一般也不在理赔范围以内。

3、为什么会有医院限制?

原因有三点:

保险公司约定的医疗机构相对来说医疗水平有保证、医疗费用更合理,对病人来说是一份保障;
部分私立医院存在乱/高收费现象,无形中增加了保险公司给付保险金的风险,不利于保险公司的正常运行;
保险公司指定的医疗机构具有一定的信誉保证,减少了道德风险,避免医疗机构与患者合谋故意增加不必要的医疗支出骗保。
一句话总结:保险公司对医院做出限制是希望选择医疗水平有保证、费用合理的医院作为签约服务机构,形成定点医院网络,确保医疗资源得到最大化利用的同时,降低不正当的理赔概率。

4、如何避免进错医院而影响理赔?

关注保单的指定医院范围:
是否对医院的等级、医院的性质(公立还是私立)以及医保定点有要求

判断就诊医院是否符合条框中的限定: