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茂名石油公司员工患肺癌怎么报销

发布时间: 2023-02-22 22:51:50

㈠ 肺癌怎么报销大病医疗

肺癌属于大病报销范围,大病报销通常达到起付线,在医院医保结算中心出院时直接结算,不需要额外申请;如果是异地就医没有备案或者系统故障的情况下,需要回到参保地报销,在参保地医保中心提出申请即可进行报销。
1、投保人先去到就近的区县医保中心进行登记、填表填写申报单,准备好申报所需的资料如身份证看诊就医等资料。
2、提交申请,等待审核通过即可进行报销。
也有些地方需要提前做好备案,如上海备案后,才可以享有门诊大病医保待遇。申请办理门诊大病医疗备案时,应带上由市医保局要求区域内的指定医疗组织出具的《门诊大病备案审批单》。
虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,其中分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌,等20个病种已经纳入大病报销范围。
20种大病有:儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、唇腭裂、耐多药肺结核、儿童先天性心脏病、儿童白血病、终末期肾病、重性精神病、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢(部分地区有新增病种)。
大病医保报销比例
在报销比例上,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予报销50%以上。而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。报销额度上不封顶。按照“基本医保 大病医疗保险 医疗救助”方式,不断提高城乡居民。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

㈡ 肺癌职工医保报销比例

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

1.如果没有远处转移,手术是最好的治疗方法
2.各地的医保有一定的区别。一般为60-80%,如果你在医保所在地住院,直接可以报销的,出院就结算。只要你负担医保以外的部分就可以了
2013年,我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,报销比例不低于90%

㈢ 肺癌怎么报销大病医疗

法律主观:

大病 医疗保险报销 流程:第一步,参保人员携带 身份证 、 医保卡 、 医疗费 清单到当地定点医院 医保 科填写相关表格进行初审。 第二步,定点医院将初审合格的参保居民信息报各 城镇医疗保险 经办机构审核。 第三步,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。 《 社会保险法 》第二十七条参加职工基本 医疗保险 的个人,达到法定 退休年龄 时累计缴费达到国家规定年限的, 退休 后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的 医疗费用 ,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由 社会保险 经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从 工伤保险 基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

㈣ 请问在单位上班期间查出癌症,单位应该怎么赔偿

员工在职期间查出重疾,除非证明疾病由工作环境(职业危害因素)导致,即:职业病,否则单位是无须给你赔偿的。


员工如何判断自身疾病是否与工作有关呢?

可通过职业 健康 体检,在专门的职业 健康 检查机构进行体检,会得出结论:员工所处岗位的职业危害因素与疾病之间是否存在联系,职业危害因素包含:辐射、有害化学物质、噪声、高温、粉尘等,不同的危害因素会导致不同类型的职业病。


如果疾病不是由工作环境引起的,那员工生病期间可诉求哪些待遇?

1、职工休病假期间,公司应发放病假工资,不得低于最低工资标准的百分之八十。

2、患特殊疾病的职工(如癌症、瘫痪、精神病等),医疗期限一般为2年(24个月)。

3、若医疗期满后,职工仍然不能从事工作的,单位可以解除其劳动合同,并支付相应经济补偿金(n+1个月工资)。


所以员工患病能否得到公司赔偿,得先去职业 健康 检查机构体检,判断是否为职业病。若不是职业病,在医疗期内的病假,按不低于最低工资标准80%支付;医疗期结束后,公司若要解除合同则需支付经济补偿金。


以上便是我对此问题的解答了,希望对你有帮助。

上班期间查出来癌症,单位是不赔偿的,这又不是工伤事故,是疾病导致的,不过要是去医院治病,医院可能根据你入医保的情况能有减免药费的报销,机关单位的可能给报销百分之八十左右吧!

如果你得的癌症,医院确定和你从事的职业有关,可能有相应的补偿,那也得医院出具证明,证明你的病情是由于这个职业病导致的,才能得到单位的部分赔偿金。只有职业病导致的癌症,可能单位会有赔偿,关键是 医院的证明才会又效果,但是医院可能不会给你开这个证明……除非你医院有过硬的关系。

多数癌症病人,即便是在工作期间查出来的,单位也没有什么责任,不会得到任何赔偿的,还是自己掏腰包治疗吧!

一般来说,员工不幸患癌,也就离被单位解除合同不远了。

想要获得单位赔偿? 除非你能够证明所患癌症是由于工作原因导致的,那就可以要求单位给予赔偿。

单位无过错则无需承担赔偿责任

劳动者在单位工作期间查出患有癌症,单位是否需要承担赔偿责任,需参考单位是否有过错,单位的过错与劳动者的患癌之间是否存在因果关系,劳动者是否死亡。具体内如如下

一、患有哪一类癌症、患癌原因是什么?

应当结合劳动者的确诊病例确定劳动者患有哪一类癌症,是什么原因导致劳动者患有该病。如劳动者是一名办公室行政,但因长期吸烟被确诊为肺癌。劳动者被确诊为肺癌系自己长期吸烟所致,与其工作内容,工作环境等均无关。用人单位对劳动者被确诊为肺癌不存在任何过错,所以对劳动者被确诊为肺癌的结果无需承担任何责任。

如劳动者患癌是因为工作环境所致,比如劳动者因长期在存在大量粉尘的环境工作,吸入大量的粉尘,导致患有肺癌,符合职业病认定条件的,可要求公司按照法定标准支付相应的赔偿。具体赔偿标准参考工伤等级赔偿。

二、劳动者是否已经死亡

很多人认为劳动者受伤、死亡,只要不是因为工作原因导致的公司就不需要承担赔偿责任,这种观点是错误的。

如劳动者患癌后在工作时突然发病,送医院后抢救无效死亡。如劳动者是在工作时间、工作岗位上突然发病,且在48小时内死亡,则构成工亡,公司则需按照工亡的标准向劳动者支付工亡赔偿款。既是劳动者是因为自身疾病发病身亡的,只要符合工作时间工作岗位发病,四十八小内容死亡这两个条件,公司就得按照工亡赔偿标准支付赔偿。

在单位上班期间查出癌症,单位应该怎么赔偿?有一小部分人是在工作期间患癌症的,但是,不可能每个患癌症者都可以向单位提出赔偿!

一般工作单位、公司,职工患癌症是自己的事,没有法律法规支持每个癌症病人向供职的单位提出赔偿。你若向单位索赔,必须打官司,看看你胜出率有多少?聘请律师的费用、败诉后的诉讼费你自己负责!

除非你是从事有毒有害的工作,如生产或长期接触甲醛、苯及笨的化合物、石棉粉尘或放射性物质等高危行业,并且要经过法定的职业病防治所认定,劳动者患癌是否与劳动环境存在因果关系?

比如劳动者因长期在生产大量石棉粉尘的环境工作中,吸入大量的石棉粉尘,导致患有肺癌。符合职业病认定条件的,可以到法定职业病机构做体检,拿到诊断证明书,可要求公司按照法定标准支付相应的赔偿。具体具体赔偿标准参考工伤等级赔偿。

但是如果你是长期吸烟,导致肺癌,你只能去起诉烟草公司,在我们国家,肯定败诉,因为香烟盒外有标识“吸烟有害 健康 ”。在美国,好像有人得到高额的赔偿。

癌症是一种疾病,在职职工查出癌症,如果只是自身因素导致疾病的话,一般单位是无需赔偿的,就像在职期间感冒了也要找单位赔偿?在职期间得高血压了也要找单位赔偿?在职期间得糖尿病了也要找单位赔偿?都是疾病,只不过大家从认知上理解癌症比较严重,找单位赔偿可能吗?没道理呀!但是,也有例外的情况,用人单位应当承担赔偿责任:

职业性肿瘤

虽然大多数疾病都是自身因素造成的,但也有一部分是由于外部环境因素造成的。如果该职工长期从事某一项工作,因接触有毒有害、放射性物质等有害因素造成了疾病,经过职业病诊断机构确诊为职业病的,可以申请认定工伤,享受工伤保险待遇,用人单位就应当承担工伤保险责任。目前,在我国的职业病目录里,有一项是职业性肿瘤,包括石棉所致肺癌、间皮瘤;联苯胺所致膀胱癌;苯所致白血病;氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌;砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌;氯乙烯所致肝血管肉瘤;焦炉逸散物所致肺癌;六价铬化合物所致肺癌;毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤;煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌;β-萘胺所致膀胱癌这十一项职业性肿瘤,如果被确诊为属于上述其中一种职业性肿瘤的话,用人单位就应当按照工伤保险政策进行赔偿。

医疗期满解除劳动合同

患重病是大家都不愿意看到的,但是真的赶上这个事了,也要直面的去面对它,既不上班,又要公司养活一辈子,是不可能的。公司是需要盈利的,不是福利机构,对于得重病不能从事原工作,也不能从事用人单位另行安排的工作的患病职工来讲,公司是可以解除劳动合同的。但是,按照劳动合同法的规定,在医疗期内是不允许解除的。医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。医疗期根据职工本人的工作年限来计算,一般为3到24个月。医疗期满后,确实不能从事工作了,用人单位可以解除劳动合同,但除了需要支付工作每满一年给予一个月的经济补偿金外,还应支付不低于六个月工资的医疗补助费,患重病和绝症的还应增加医疗补助费,患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十,患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。这个医疗补助费,也可以理解为因患病,公司给的一种补偿。

五谷杂粮里没有长生不老之仙丹,生病是免不了的。进了单位定期检查身体,那是企业给职工的福利,企业的目的就是希望职工人人 健康 。但凡检查出有病就尽早治疗,尽早恢复 健康 ?反之,一个无工作的人,哪有这么好的福利?小病不知,大病扛着, 健康 毫无保障。尤其是癌症这样的难治之症,它的发病起因仍然还是个迷,怎么能责怪企业并要求赔偿呢?这是毫无道理的。企业不是提款机,也不是无端让人赔钱的冤大头。

除非能证明癌症与职业病相关,否则,单位是不用赔偿的,但是如果单位缴纳了医保,可以享受医疗保险的。

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

如果你能确定是因职业病导致的癌症,可以到单位所在地的人社局,进行工伤认定。因为职工患职业病的,应当认定为工伤。如果认定为为工伤,可以要求享受工伤待遇。

所以,要求单位赔偿的关键是:看能否认定为职业病。

希望上述回答可以帮助到你。


企业不是福利机构,不会动不动就赔你钱。

工作期间查出癌症,哪种情况,单位需要赔偿。


第一,属于因为工作引起的癌症,属于职业病,单位就得赔偿 ,举个例子:如劳动者患癌是因为工作环境所致,比如劳动者因长期在存在大量粉尘的环境工作,吸入大量的粉尘,导致患有肺癌,符合职业病认定条件的,可要求单位按照法定标准支付相应的赔偿。具体赔偿标准参考工伤等级赔偿。

职业病工作单位是要按照工伤来进行赔偿的,如果不是因为工作造成的,单位不做赔偿。比如你是一名办公室行政,但因长期吸烟被确诊为肺癌。你被确诊为肺癌系自己长期吸烟所致,与其工作内容,工作环境等均无关。那么,用人单位对你被确诊为肺癌不存在任何过错,所以对你被确诊为肺癌的结果无需承担任何责任。


第二,单位需要不要赔偿,不是劳动者说了算的 ,是需要相关机构来进行诊断、鉴定的。根据《中华人民共和国职业病防治法》第四十五条 职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法由国务院卫生行政部门制定。职业病伤残等级的鉴定办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门制定。职业病诊断证明书由参与诊断的取得职业病诊断资格的执业医师签署,并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。

如果你觉得诊断有误,或者有相关证据来证明患癌这件事跟单位有关,那么你可以在仲裁过程中提出主张,提供证据。对仲裁裁决不服的,也可以依法向人民法院提起诉讼。

用人单位对仲裁裁决不服的,可以在职业病诊断、鉴定程序结束之日起十五日内依法向人民法院提起诉讼;诉讼期间,劳动者的治疗费用按照职业病待遇规定的途径支付。


第三,你在病重期间,法律赋予重病员工多久的病假期? 医疗期是根据工龄计算,但是最长不能超过24 个月。在大量的司法实务当中,用人单位如果让员工休了24个月的病假,而员工还要继续休病假的话,用人单位是可以以医疗期满为理由来解除劳动合同的。 不过,用人单位在解除劳动合同的时候,要支付经济补偿金。


第四,你在病重期间,工资怎么发? 对于病假员工的第二个保护就是医疗期间的工资。就拿上海地区的法律来看,员工在医疗期间的工资是根据其在单位的工作时间来享受病假工资的:

连续工龄不满两年的,按本人工资60%发放;

连续工龄满两年不到四年的,按本人工70%发放;

连续工龄满四年,不满六年的,按本人工资80%发放;

连续工龄满8年以上的按本人工资的100%发放。


当然, 如果你是因工伤住院的 ,工资的计算方式就该依据《中华人民共和国工伤管理条例》第三十一条:职工因工作遭受事故伤害,或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,根据管理条例的有关规定,享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的, 由所在单位负责。

我还真听说过这样的事情。


如果是职业相关,是可以向单位申请补偿,但是如果非职业相关,用人单位当然没有义务进行赔偿啦。

但是据我说知,大多数癌症患者具体病因是无法追溯的,只能找到一个“最有可能”的相关因素。哪怕是我们所熟知的肺癌与长期吸入有害烟粉尘相关,但是也不能说所有肺癌都是因为这个原因。况且,如果职业环境存在职业安全隐患,用人单位势必会在上级直管部门的监管下做出各种对应防护措施,比如作业期间佩戴相关级别的工业口罩、作业结束在特定环境下除尘消烟等。


但是有一点,生病期间如不能正常上班,虽然奖金绩效会受到影响,但是有的单位还是会支付基本工资的(某些单位则不会),五险一金是仍然会正常缴纳,而且这期间用人单位不能无故与员工解除用人关系,如果争得员工同意,也需要支付一定的赔偿金才可以。这也算是给患者一点心里安慰和经济压力缓冲。

所以,如果因为患癌症想要得到单位的赔偿,可能性不大。

㈤ 肺癌大病医保报销比例

一、大病医保比例的报销是多少
1、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。
2、起付线以上,大病医保报销比例为:
1) 2万元—5万元:大病医保按照50%报销;
2) 5万元—10万元:大病医保按照60%报销;
3) 10万以上的:大病医保按照70%报销。
3、年度报销封顶线:30万。
二、大病医保报销范围
1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3、肾移植后的抗排异治疗。
4、精神类大病治疗:抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:
1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;
3、 因本人违法造成伤害的;
4、 因责任事故引起食物中毒的;
5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6、因医疗事故造成伤害的;
7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
三、年大病医保报销流程
1、大病医保报销所需材料
1) 参保人身份证;
2) 参保人医保证或医保卡;
3) 医疗费用结算清单原件及复印件。
2、大病医保报销流程
1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
四、年大病医保报销年限
恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。2016年大病医保新政策变化对比往年,2016年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面:
1、降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。
2、提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60% 提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
3、超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。
4、大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
5、儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

㈥ 肺癌医保报销政策

肺癌医保报销政策为0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。
住院医疗待遇。参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。
社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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