‘壹’ 医保住院哪些不能报销
您好！
主要掌握以下几点：
1,门诊看病是不能报销的,必须住院并报医保局备案才能报销,
2,看牙齿病例一般不列入医保保险范畴,
3,看门诊你可以先使用个人医保卡上的费用支付,省的自己出现钱付账,
报销比例：
一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-800《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
社会医保往往不能满足医疗的需要，建议您可以在医保的基础上补充一份商业医疗保险（），可以和社会医疗保险一起报销，相对单一的社会医保，在保障上更为完善！
希望对您有帮助！
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
‘贰’ 医保哪些项目不给报销
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
(2)医保住院费用哪些不报销扩展阅读
医保报销比例
1、门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元[2]。
2、住院报销范围：
药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；
手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
参考资料来源：网络-医保报销范围
参考资料来源：网络-医保报销比例
‘叁’ 对于哪些情况，医保是不可以报销的
社会经济发展越来越快，人们的生活水平也在不断的提高，对于医保的使用也是越来越频繁，但是我们需要注意的是有很多时候医保也是不可以报销的，那就是私立医院是不可以使用医保的，只有在国家指定的定点医院才可以进行使用，不过也是有特殊情况的，如果因为病情十分严重，需要立马进行治疗的话，也可以就近选择治疗，这时候医院也会给予一定的报销额度，但是下一次的医疗一定要到指定医院进行消费才行。
3、医保到底有何缺陷？
我们都知道，医保是有免赔额这个说法的，一般来说一级医院500元才会报销，二级医院750元才会报销，三级医院1000元才会报销，在免赔额之内是需要员工自行承担的，而且进口药物也是不可以报销的，超过4万元的保障额度是需要自己赔付的。
‘肆’ 社保里的医保有哪些医疗费用不给报销
社保中有一个基本医疗保险，但是基本医疗保险不是说自己交了钱都全部可以报销的。有一些医疗保险费用是不会报销的，比如说自己是进行一些服务项目或者说是非疾病治疗项目，比如说美容牙齿的矫正这些以及拍了一个片子等等很多的项目都是不会报销的。而且报销的项目也得在医疗保险的报销名录之中，从而能够让自己及时倒去减少治疗所花费的费用。
总结
医疗是非常重要的一个事情，虽然说年轻的时候人们的身体都很好，但是随着这年纪变大，很容易会出现一些问题的，所以及时的去配置医疗保险也是一个非常合算的事情。
‘伍’ 住院费用哪些不报销
下列费用是不予报销的：一、就诊转诊的交通费、急救车费；二、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；三、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；四、膳食费；五、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
‘陆’ 医保有哪些费用不报销范围
农村合作医疗保险
（1）报销范围：
1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)不属于报销范围：
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
职工医疗保险
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
2、体外震波碎石与高压氧治疗；
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析；
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
4、助听器等康复器具；
5、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(三)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
3、近视眼矫形术；
4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(四)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
2、各种减肥、增胖、增高项目；
3、各种健康体检；
4、各种预防、保健性的诊疗项目；挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
5、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
2、各种减肥、增胖、增高项目；
3、各种健康体检；
4、各种预防、保健性的诊疗项目；
5、牙科整畸、牙科烤瓷；
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
3、近视眼矫形术；
4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；
城镇医疗保险
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
（一）住院治疗的医疗费用；
（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
（四）符合规定的其他费用。
其余未规定的皆不纳入报销范围。
(6)医保住院费用哪些不报销扩展阅读
医疗保险
首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
‘柒’ 住院什么费用医保不能保销
以下6类费用按规定不能报销:：
1、非定点零售药店购药；
2、因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用；
3、因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用；
4、因自杀、酗酒等原因进行治疗的费用；
5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用；
6、按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。
医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
‘捌’ 医保卡 哪些药不能报销
以下6类费用按规定不能报销:：
1、非定点零售药店购药；
2、因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用；
3、因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用；
4、因自杀、酗酒等原因进行治疗的费用；
5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用；
6、按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。
医保报销流程如下：
参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。
医保报销办理材料：
1、医保卡；
2、门急诊病历本；
3、处方；
4、费用总清单；
5、出院诊断证明书；
6、出院小结；
7、住院病历复印件；
8、发票。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
‘玖’ 住院费哪些项目不能报销
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
(9)医保住院费用哪些不报销扩展阅读
其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》。
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
参考资料来源：网络-医保报销范围
‘拾’ 那些疾病医保不能报销
医保是国家给生活保障的福利，一般是都要买医保的。不过这个是基础的保障。
可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围：
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。
以上内容参考：网络-医保报销范围