㈠ 沪惠保怎么理赔
一、沪惠保是一个理赔非常方便快捷的平台。从公布的案例来看，申请理赔到赔款到账，癌症特效药仅用了 5 天，住院医疗只要 2 天，而且还可以线上拍照上传资料申请理赔，用一部手机就能完成整个流程，还可以给 60 岁以上的老人代办，这点很人性化，能在短时间内完成理赔动作，节省不少时间。具体理赔操作如下：可以在 “沪惠保” 公众号，点击菜单栏的 “服务中心” → “理赔申请”，然后选择需要理赔的类型，填写个人信息以及理赔资料就可以了。如果家里的老人生病住院了，需要用到沪惠保报销，可以让家人代办申请理赔，在填写信息那一步选择 “代办理赔” 就行了。
二、理赔申请类型分为三种：
1. 住院自费医疗费：发票、医保结算单原件、出院小结和费用清单、其他证明材料。
2. 特定药品：住院病历、病历诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告、购买特药发票。
3. 质子重离子：指定医院开具的发票、出院小结或费用清单、其他证明材料。
如果资料准备齐全，对于符合理赔条件的，保险公司会在 5 个工作日内进行核定赔款。如果情形比较复杂，需要调查取证的，会在 30 天内给出结论。实时的理赔进度。
三、下面，我们就来看看沪惠保哪些情况是不能报销的：
1、医保内医疗费：沪惠保只保医保目录外的住院医疗费，医保内的是不能报销的。
2、低于 2 万免赔额：沪惠保的免赔额是 2 万，自己掏的钱超过 2 万的部分才能按比例报销。
3、涉及免责条款：只要属于免责条款里面的费用，都不能报，比如应由第三方负担的医疗费、工伤费用等，具体免责可以在条款上查看。
4、不在指定药店购买特药：不在指定医院或药房买特定药品，或者超过 1 个月的药量，特药费用也报不了。
㈡ 我上个月就买了沪惠保，怎么申请理赔
通过随申办自助理赔入口拍照上传各类单证进行理赔申请，含亲属代办提交申请功能。
㈢ 沪惠保怎么报销介绍一下
这个理赔详情，建议登随申办查看，希望能帮到你！
㈣ 沪惠保住院报销线下到哪里报
上海沪惠保是由多家保险公司承保。参保者可以向保险公司咨询，就近办理。理赔方式：1、住院费用：在保障内容中，有一个“医保目录外住院费用”，这必须要经过医保理赔之后才能进行赔付，否则无法进行报销；
2、特定高额药品：对于院外特定抗癌药有一定的局限，需要经过药品适用病种及适用症后才可以进行赔付。沪惠保也是一款商业医疗保险产品，满足不同人群对商业保险的多样化需求。沪惠保产品中包括：特定住院自费医疗费用保险金(医保范围外的特定药品、检查检验费和手术材料费等3项自费费用。特定高额药品费用保险金。质子、重离子医疗保险金。住院期间在院外购买的药品或手术器材的费用不能报销，
但是以下属于保障范围——客户因罹患沪惠保产品所涵盖的13种高发恶性肿瘤和3种罕见病在条款约定医院门诊或药店购买符合适应症范围的 21种高额特定药品费用。也就是说，符合上述条件， 在住院期间外购的21种高额特定药品费用，可通过特定高额药品费这项责任报销。特定重大疾病：包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病。罕见病：包括法布雷病、黏多糖贮积症（II 型、IVA 型）、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）。 【拓展资料】 住院自费药品费是否属于报销范围？
是属于保障范围。住院自费医疗费用包括医保目录外的药品费、手术材料费和检查检验费等三项自费费用，是纳入“沪惠保”保障的。
与工会的互助保障项目是否重叠？自付费用和自费费用有什么区别？
是互为补充的关系。
工会的互助保障项目保障的主要是“医保范围内”的自付费用，“沪惠保”保障的是“医保范围外”的自费费用，二者是互补的、不重叠的。对于“医保范围内”的自付费用，就是说属于本市基本医疗保险支付的，但因为受报销比例的规定，有一定比例属于必须由患者自己负担的费用，这部分与通常说的医保范围外的自费药品、耗材等，还是有明显区别的，不在“沪惠保”报销范围。自负是医保范围内需要个人承担的部分，不属于“沪惠保”的保障范围。自费是不属于医保范围内，完全由个人承担的部分。“沪惠保”产品中包括：1. 特定住院自费医疗费用保险金(医保范围外的特定药品、检查检验费和手术材料费等3项自费费用)；2. 特定高额药品费用保险金；3. 质子、重离子医疗保险金。
㈤ 上海沪惠保怎么报销
法律分析：客户可通过以下3种方式申请理赔：
1、客户通过移动端在“沪惠保”公众号和“随申办”自助理赔入口拍照上传各类单证（含亲属带办提交申请功能)进行理赔申请。
2、客户在产品说明书所附特约药房内，可通过店员协助被保险人（含老年人)通过移动端在“沪惠保”公众号和“随申办”自助理赔入口申请理赔并上传各类单证；
3、可通9家商业保险公司服务网点柜面，请求协助理赔申请。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
㈥ 沪惠保怎么报销
一、沪惠保的理赔
沪惠保理赔方式有以下情况（产品内容以官方发布的保险条款为准）：
1、特定住院自费医疗费用保险金须在医保结算后申请理赔；
2、特定高额药品费用保险金须先审核药品适用病种及适用症后再进行赔付；
3、客户可以通过随申办、微保小程序、支付宝里的蚂蚁保险进行线上理赔申请。
理赔需要的材料：
(1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明)；
(2)住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)；
(3)病理诊断报告;(4)药品处方;(5)免疫组化/基因检测报告。
参保患者可以通过微信（华为P40安卓客户端 版本：8.0.11）公众号“上海沪惠保”进行线上理赔，依据页面提示进行操作。
二、沪惠保的再认识
沪惠保是一个由上海市政府主导的包含一定公益性质的“普惠型”医疗保险，现在全国各主要地方都陆续退出了自己的地方“普惠型医疗险”，比如：北京“京惠保”、江苏“苏惠保”、厦门“鹭惠保”等等。“沪惠宝”就是响应国家相关部门号召，结合上海实际情况，为弥补医疗不足短板，给医保提供补充的一种医疗补充型保险。
保障项目：特定住院自费医疗报销、特定高额药品费用、质子重离子，其中特定住院自费医疗报销需要注意的点是对于药品费、手术材料费和PET-CT费用有限额，而且只报销医疗目录外的费用。也就是说医保目内的个人自付部分也是没有报销的。
报销比例：报销比例分为非既往症人群和既往症人群，最高报销比例是70%。同时医保目录内的自付部分也是没有报销的，通常这部分项目会占到医保范围内费用的30-40%之间。
免赔额：2万元，也就是说扣除掉医保报销之后，再扣除2万元，剩下的费用才是可报销的费用。
㈦ 最近很火的这个沪惠保怎么报销的
具体的详情建议上随申办查看，这里会告诉你咋弄
㈧ 沪惠宝怎么报销
法律分析：沪惠宝属于医疗保险app。
1、住院费用：在保障内容中，有一个“医保目录外住院费用”，这必须要经过医保理赔之后才能进行赔付，否则无法进行报销；
2、特定高额药品：对于院外特定抗癌药有一定的局限，需要经过药品适用病种及适用症后才可以进行赔付。
3、参保患者可以通过微信公众号“上海沪惠保”进行线上理赔，依据提示进行操作。
住院期间在院外购买的药品或手术器材的费用不能报销，但是客户因罹患沪惠保产品所涵盖的13种高发恶性肿瘤和3种罕见病在条款约定医院门诊或药店购买符合适应症范围的21种高额特定药品费用属于保障范围的。也就是说，符合上述条件，在住院期间外购的21种高额特定药品费用，可通过特定高额药品费这项责任报销。
特定重大疾病：包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病
罕见病：包括法布雷病、黏多糖贮积症（II型、IVA型）、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）"
法律依据：《中华人民共和国保险法》 第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
㈨ 沪惠保如何申请理赔
上海沪惠保理赔方式为：
1.特定住院自费医疗费/特定高额药品费/质子重离子线上理赔：可直接在微信“沪惠保”进入“服务中心”的“理赔服务”，然后在事后医疗费用保障申请中，根据提示操作即可。被保险人还需提供相关资料，包括医疗费用收费票据、出院记录、被保险人身份证、受益人身份证和银行卡复印件等；
2.特定高额药品费用购药直付理赔流程：可在微信“沪惠保”线上申请特约直付，通过后会有专员电话联系被保险人选择领药方式，一般可选择到店自取或送药上门。
拓展资料:
一、 沪惠保是上海人专属的补充医疗保险，不限年龄、不限职业、不限健康状况，只要是参加了上海市基本医疗保险的参保人就能买，可以报销住院自费费用、21种特药费用和质子重离子医疗费用。 沪惠保跟其他大部分惠民保不一样，大部分惠民保都保障社保内的费用，而沪惠保只保社保外的费用，并且可以用医保卡个人账户余额支付保费。
二、 沪惠保保障范围包括住院医疗保障、特效高频药品保障：
（1） 住院医疗保障。住院保额为100万；免赔额为2万；最高报销比例为70%；报销医院范围是上海市二级及以上公立医院普通部。
（2） 特效高频药品保障。特药保额100万；无免赔额；最高报销比例为70%；报销药品范围为21种特定药品。
三、“沪惠保”是由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督，上海市大数据中心技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险作为首席承保公司，中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿8家保司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险，于2021年4月27日正式上线。截至2021年5月10日，“沪惠保”参保人数已突破500万。作为“沪惠保”官方指定投保入口之一，支付宝App已与上海市医保系统完成对接，支持医保余额支付。
操作环境：HUAWEI GRA-CL10，版本号：GRA-CL10C92B366，系统版本号：EMUI 系统4.0.1，微信版本:7.2.0
㈩ 沪惠保报销流程
法律分析：关注“沪惠保”微信公众号，依次点击服务中心、理赔服务、事后医疗费用保障申请，根据提示上传影像理赔材料。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。