① 社保卡看病怎么报销,是扣卡里全部钱,还是其他
您好,社保卡看病是根据看病的消费情况来报销的,社保卡每月划入的钱是医保里的个人账户,如看病花费4000元,扣除医保报销部分是可以用个人账户来进行结算,个人账户余额不足的需要补齐医疗费用。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
第二十六条 个人账户的本金和利息为个人所有,可以结转和继承,但不得提取现金和挪作他用。
(1)费用报销哪个账户扣款扩展阅读:
《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条 用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金,职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。
第二十三条 职工个人缴纳的职工医疗保险费全额计入个人账户,用人单位缴纳的职工医疗保险费的一部分按不同比例划入个人账户:
(一)不满45岁的按本人缴费基数的1%划入;
(二)年满45岁尚未退休(退职)的按本人缴费基数的2%划入;
(三)退休(退职)人员按本人基本养老金的4.5%划入。
剩余部分作为统筹基金,由社会保险经办机构统一管理和支付。
第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
② 医保统筹支付从哪扣钱
符合条件的医保报销时,医保统筹支付从个人账户里扣钱,可报销部分扣除统筹账户里的钱,资金来源于医保统筹基金。
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
拓展资料:
1、1988年,中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。
2、中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
3、为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长,中国政府加强了对医疗服务的管理,制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革,国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制,努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。
③ 医保报销金额为什么从本年账户和历年账户中扣除不是写着报销比例吗,怎么还是从个人账户余额扣除
根据使用医保住院报销的有关规定:当住院使用医保结账时(大病、重病),优先使用医保卡内的余额资金,当余额不足时可用现金补齐结账。这样也就出现了你以上所说的情况,最终解释权归当地医保处。
用个人理解的话来说: 医保也是一种保险啊,个人账户的余额就相当于你向国家买保险的钱了。现在用买了保险的钱再消费一次,不够的话医保再帮忙垫一部分,就是国家医保福利(当然若是有人说他能保证每年交医保的钱就够他每年生病时花费,那他不需要这个)。若是说扣个人账户的余额是自费的话,那你的医保服务是怎么买来的? 总之:医保个人账户的钱在你参保期间不算你的,是你买医保已经花出去的钱。先抵扣个人账户就等于这笔钱做二次消费了。
商业医疗险报销分为两类:1、只报销医保范围内的费用,自费部分不报销。2、社会医保剩余部分内外全部报销。但要注意的是,很多商业医疗险都有免赔额。
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。未达到的,可以缴费至国家规定年限。
医保报销流程为:准备出院记录、病历、疾病诊断。同时,这些材料必须加盖印章。出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件。返回当地后,携带好信息到医保报销部门报销。数据交完后,只要确认基本信息正确无误,就会给一张收据。只要提供的信息没有问题,报销金额将在15个工作日内到达。
④ 医保报销的项目,为什么是从社保个人账户里扣钱
个人账户的钱是你自己的,所以可以报销,而社保统筹记账是公共的,报销的时候肯定要扣除的。
中国当前职工医保是统账结合,个人账户由单位与个人共同缴费,相当于一张专用于医疗缴费的银行卡,个人有权随时取用,主要支付普通门诊医疗费用和购药费用,有些地方如北京还可以取现。
单位为个人缴纳的医保费,30%划入个人账户,70%计入统筹账户。统筹资金被统一放到一个资金池中,如果住院,可以用此资金事后报销。在个人账户的钱款里,单位缴费占绝大部分。
(4)费用报销哪个账户扣款扩展阅读:
用人单位缴纳的基本医疗保险费,一部分存入职工医保个人账户,也就是我们所说的社保卡里;主要用于保障门诊小病,可以支付在定点医疗机构和定点药店发生的医疗、药品费。个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。
各地为了盘活个人账户资金,已经采取各种方式来拓展其支付范围。例如,有些地方允许个人账户不仅可以在定点医疗机构购买国家医保药品目录以内的药品,还可以购买目录外的药品、保健品,进而拓展到康复、理疗、体检等项目,甚至覆盖了家用医疗器械费用。
⑤ 医保统筹支付和个人账户支付
医保统筹支付和个人账户支付区别在于用途上的不同。统筹支付是有限制的,个人支付是没有的。统筹支付是把统筹账户中的钱用于去支付参保人的医疗费用;个人账户支付就是参保人在负相关的医疗费用中是使用的个人账户支付的。统筹基金各个人的账户它们都是由相关的医疗保险基金构成的,都是按照一定比例一起缴费的。
拓展资料:
1、 医疗保险统筹
医疗保险统筹是指全部用人单位在一个统筹地区为职工缴纳的医疗保险费扣除计入个人账户后的剩余部分。医保统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理、统一调整。主要用于支付参保职工的医疗费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金应当专款专用,任何单位和个人不得挪用。
2、 医保统筹冻结是什么意思
统筹冻结,说明参保人员属未缴费、中断缴费、在医保等待期内、已被列入医保黑名单等情况之一,不能享受住院、特殊病门诊,但可享受普通门诊和购药,就是住院暂时不能进入统筹。
3、 社保卡统筹冻结怎么解
社保卡统筹冻结通常是由于用人单位或者用户没有及时缴纳社保而导致了社保卡欠费, 具体如下:
①城镇职工社保: 用户需及时与用人单位社保经办人员取得联系并进行补缴。
②城镇职工灵活就业人员社保或城乡居民社保: 用户需自行前往社保中心进行缴纳。
4、 医保统筹的报销比例是多少
医保统筹的报销比例:
①发生符合报销范围的10万元以下的医疗费:一级医院不设起付标准,报销比例为60%。二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;
②医保卡分为两个账户,统筹账户和个人账户。自己工资每月扣除的计入个人账户,买药啥的都可以用。公司缴纳的属于统筹账户,住院后拿发票报销的钱来自统筹账。
5、 医保统筹支付从哪扣钱
医保统筹账户。医保有两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,单位和参保职工缴纳的医保费用按一定的比例分别划入两个账户中。符合条件的医保报销时,自负部分扣除个人账户里的钱,可报销部分扣除统筹账户里的钱,资金来源于医保统筹基金。
⑥ 门诊刷社保卡什么扣款
报销扣款,医保卡看门诊时,个人账户扣款是说明,在医保报销后,还有一部分是需要个人支付的,目前的医疗保险是按报销百分比计算的,因此个人账户扣款部分为个人应负担的部分。
一、刷医保卡不一定是扣里面的钱:
刷医保卡不一定是扣里面的钱。医保卡分为个人账户和统筹账户。其中,个人账户里的钱可以用来买药或者去定点医疗机构看门诊。如果个人账户里的钱是用来支付的,可以理解为扣除里面的钱。统筹账户中存在的是定额,用于报销特殊门诊或住院医疗费用,不是扣除里面的钱,而是使用定额。
二、医保卡的使用
1.医疗保险的主要目的是支付门诊治疗费用。到定点医院就医时,可以出示医保卡,证明参保身份和登记。个人不需要先交钱再报销。可以由医保和医院直接结算医保报销部分。只有结账时,自付部分才会用医保卡的余额或现金自己支付。
2.在住院报销的时候,有一个起付线(起付标准一般是上一年度全市职工平均年薪的10%),意思是起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分可以按照当地医保规定报销。各地报销比例不一样,不同医院、不同项目也不一样,80%左右。详情可以到当地劳动保障网上查询。
3.医保卡账户里的钱不能用来购物或兑现。但可支付以下费用:定点零售药店购药费用、门急诊医疗费用,可用于购买商业保险、意外险等。
4.注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保员工必须在中行储蓄所打印交易记录,否则将被停卡。交易记录打印后,卡可以继续使用。
最后说下社保的作用,在年老体弱、丧失劳动能力时提供生活保障。缴纳养老保险,到了一定年龄就不用再缴纳了,可以开始按月领取养老金了。用养老金支付基本生活必需品,可以享受更舒适的晚年。提供日常生活和生活支持。医疗保险、生育保险、工伤保险在事故中都会起到很大的作用,可以说是生命支持。失业保险为失业者提供生活保障。
⑦ 住院的钱医保报销后自付是先扣医保个人账户的么
医保的账户里分为个人账户和统筹账户:
①统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
②个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算。
拓展资料:
一,医保:医保指社会医疗保险。
1,社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
2,2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
3,2016年12月20日,人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会,并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书,标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。
二,医保报销范围:医保报销主要看医保目录,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
1. 医保药品目录:分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录药品需要自付一定比例,剩下的再纳入报销范围,然后再按报销比例。
2. 诊疗项目目录:医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
3. 医疗服务设置目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
4. 医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
⑧ 医保报销是指扣医保卡里的钱吗
不是。
医保报销不扣你社保卡里的钱。医保不报销的,才会跟你收钱。先从你医保卡里扣。扣完了,就需要你自己再付现金。
显然,社保报销完之后需要你付3000多,其中2000多“刷卡”了,另外1000多你自己付。打个比喻假如,医院是“超市”,社保报销就是“打折”,打完折之后,剩下需要你付3000多,社保卡就是“购物卡”,刷了2000多,剩下1000多你付现金。
以下简单举例解释下职工医保每月缴纳额计算:
1、单位缴纳金额=职工上年度平均工资基数*单位缴纳费率(如单位缴纳金额=5000*7.5%=375元/月 (其中7%为基本医疗,0.5%为生育险))。
2、职工缴纳金额=职工上年度平均工资基数*职工缴纳费率(如职工缴纳金额=5000*2%=100元/月)。
3、划入个人账户金额=职工上年度平均工资基数*划入个账比例(如划入个人账户金额=5000*3%=150元/月)。
1、2两项费率相加就是总缴费率9.5% ,划入你的个人账户是3% ,那么计入统筹基金的就是6.5%医保缴费基数下限为当地社会平均工资的60%,上限为当地社会平均工资的300%,职工上年度平均工资不足下限的,按下限作为基数,超过上限的,按上限作为基数。具体费率以各地医保政策为准。
⑨ 异地住院报销,怎么还从医保卡余额里面扣钱呢
医保报销的意思不是扣医保卡里的钱,而是通过医保的统筹账户进行支付,然后不足的部分再由个人承担。以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
医保报销并不是扣医保卡的钱,而是通过医保统筹账户进行支付的,不足的部分再由个人来自费。通常情况下在进行医保报销的时候,不同情况下医保报销的比例是不一样的,具体是需要根据规定的比例来报销的。
其次异地住院的两种结算方式。
两种报销方式。
一是在医院直接结算。向参保地医保经办机构申请异地住院备案后,他们把信息上传到国家异地就医直接结算平台,出院时就可以直接报销了,自己只用付个人负担部分的费用。
二是手工结算。自己先垫付所有的住院费用,等出院后带上住院病历复印件,费用清单,出院发票等等,到参保地医保经办机构申请手工结算报销。他们按流程审核后,再把医保该报销的费用打到个人银行卡里。
第一种比较方便,个人也不用垫钱,建议选择第一种方式。
注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
此外像大家推荐医保咨询网站和电话希望对大家有帮助将已图片的形式出现在下方。