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大病保险合规费用是什么意思

发布时间: 2022-05-12 08:33:22

Ⅰ 大病保险合规费用个人前期累计是什么意思

摘要 “个人前期累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方政府确定。

Ⅱ 大病保险支付是什么意思

题主问的大病保险应该是大病医疗险,大病医疗险的全称为城乡居民大病保险它能对城乡居民因患大病所花费的高额医疗费给予报销
大病保险看个人需求进行购买,配置好医疗保险才是重要的。推荐大家看看这篇文章《医疗保险正确的配置方式应该是这样!》
一、大病保险和重疾险冲突吗?
大病医疗险和重疾险二者有本质上的区别:
1.性质不同
大病医疗险属于基本医疗保险的范畴,是在社会医疗保险的基础上为老百姓又新添的一项福利,它的初衷是更好的帮助老百姓解决大病医疗费问题,几乎没有盈利性质,而重疾险属于商业保险范畴,承保者为私人盈利机构。
2.保障对象不同
大病医疗保险保障的对象为城镇居民医保或新农合医保参保人,即只有参保了城镇居民医保或新农合医保的人才可以参保大病医疗保险,而重疾险的保障对象为所有符合投保条件的自然人。
3.保障内容不同
大病医疗险保障的疾病种类没有明确规定,只要被保人所花大病医疗费达到一定的标准,即可以获得大病医疗险的福利待遇,而重疾险保险合同明确规定了保障的疾病种类,只有被保人罹患合同约定的疾病,且符合理赔条件的情况下,保险公司才会给予赔付。
4.赔付方式不同
大病医疗险是报销被保人已经通过社保报销后还需自己支付的医疗费,且报销比例不会低于50%,而重疾险是被保人罹患合同约定的疾病后,在符合理赔条件的情况下,保险公司一次性给付合同约定的保险金。

Ⅲ 求助,新农合大病保险支付什么意思

新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。
新农合大病保险补偿标准为:起付线1万元,共分5个费用段。其中,起付线以上~2万元(含2万元)按50%报销;2万元以上~5万元(含5万元)按60%报销;5万元以上~10万元(含10万元)按70%报销;10万元以上~20万元(含20万元)按75%报销;20万元以上按80%报销。转诊到三级以上非定点医疗机构住院、以及外出务工等就医认定为享受转外住院政策的,按照上述分段报销比例的50%报销;转诊到二级非定点医疗机构住院的,按照上述分段报销比例的40%报销;转诊到二级以下非定点医疗机构住院的按照上述分段报销比例的30%报销。报销费用没有封顶线。
大病医疗救助:是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

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Ⅳ 合规费用怎么算出来

1、需要视具体情况而定,基本上是一个公司支付20%,个人缴纳8%,收入水平,比重越高,这是养老,医疗,以及意外事故,失业,生育,和意外医疗的水平。国家的不同比例,不同的份额。新农合一次报销后,个人负担的费用,减去全额自费的费用,剩余的就是二次报销时说的合规费用。比如一个病人住院时发生的总费用是5万,其中全自费是1万,一次报销比例为55%。二次报销起付标准是1万,比例是50%。那么该病人一次报销的金额是2.2万元。二次报销时的合规费用是1.8万元。二次报销金额是4000元。大病医疗保险是基于居民基本医保上的再一重保险,可以说是居民基本医疗保险的“二次报销”。政策中规定个人大病医疗保险每年都需要缴费,否则不享有待遇。
2、在保险有效期内发生大病医疗费用则可报销,病人首先需要在基本医疗保险报销后,然后,个人先自付费用,最后再给予付费款项百分之五十以上的报销。另外,医疗费用也是分阶段来制定支付比例的,医疗所需费用越高,支付的比例也就相应的越大。医疗费用是在政策保障范围之内由居民基本医疗保险和新型农村合作医疗这几方面先报销百分之七十左右,余下的个人支付费用中才是大病保险实际报销的50%以上。
3、合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。大病医疗保险是基于居民基本医保上的再一重保险,可以说是居民基本医疗保险的“二次报销”.
4、政策中规定个人大病医疗保险每年都需要缴费,否则不享有待遇.在保险有效期内发生大病医疗费用则可报销,病人首先需要在基本医疗保险报销后,然后,个人先自付费用,最后再给予付费款项百分之五十以上的报销.另外,医疗费用也是分阶段来制定支付比例的,医疗所需费用越高,支付的比例也就相应的越大.

Ⅳ 医保目录内高额合规医疗费用是什么意思

咨询记录 · 回答于2021-03-21

Ⅵ 全市大病保险起付标准是什么意思

大病保险所指的“大病”是以费用来确定的,而不是医学上的大病概念。实施城乡居民大病保险主要目的在于进一步完善医保制度,提高医疗保险保障水平,避免一个家庭出现因病致贫、因病返贫的现象发生。同时为了规范大病保险报销流程,确保大病医保基金安全,我国制定了大病保险起付标准。那你知道现行城乡居民大病保险起付标准是多少?
大病保险起付标准是多少?
【答】:目前我国政府暂未制定条例对城乡居民大病保险起付标准进行统一规定执行,一般由各省市根据本地实际情况自行制定。例如2015年山东省全省居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。再例如湖南省城乡居民大病保险起付标准由各市州确定,原则上起付线标准不高于本地区统计部门公布的上年度城乡居民人均可支配收入,低保困难群众大病保险补偿起付线降低50%。如需了解更多,请拨打本地社保局服务热线12333。
【相关问题】:城乡居民大病医保范围包括哪些?
一、山东省居民大病保险起付标准是多少?报销比例是多少?
【回复】:现行山东省居民大病保险起付标准为1.2万元。其个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
二、居民大病保险起付标准是什么意思?全国统一吗?
【回复】:居民大病保险起付标准是指参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用累计超过一定数额的医疗费用。目前我国政府没有统一规定居民大病保险起付标准。
三、天津居民大病医保报销比例是多少?咨询电话多少?
【回复】:目前天津市居民大病保险报销标准为,在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2万元以上、30万元以下部分,纳入城乡居民大病保险给付范围。2万元以上至10万元(含)以下部分,给付50%;10万元以上至20万元(含)以下部分,给付60%;20万元以上至30万元(含)以下部分,给付70%。

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Ⅶ 大病保险合规费用个人前期累计是什么意思

摘要 合规医疗费用是指什么?

Ⅷ 大病医保是什么,大病医保是什么意思

所谓“大病医保”,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销"。

商业大病医保相关的情况奶爸整理在这《重大疾病保险价格表,哪款重疾险最便宜》,可以参考看看。

纳入大病保障的20种疾病:

儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

Ⅸ 什么叫医保合规费用

医保发票上的合规是指【医保账户】的“合规费用”。
【医保账户】包括:
统筹基金、合规费用、大病个人承担、大病保险基金支付。
常见于药店里刷医保,打印的医保结算单。

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