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报销的费用如何查询

发布时间: 2022-05-06 11:21:41

⑴ 怎么查询医保报销情况

1.社保中心查询:如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。2.上网查询;登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。3.定点银行自助充值机上可以自已查询的消费记录(只查最近十次)。
一.医保报销范围:
医保报销主要看医保目录,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
1.医保药品目录:分甲乙两类。甲类目录里的药可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录药品需要自付一定比例,剩下的再纳入报销范围,然后再按报销比例。
注:减肥药、解酒药、治疗不孕不育药品不能报销。
2.诊疗项目目录:医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
注:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销。
3.医疗服务设置目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。以下情况医保不予报销:
1.不到定点机构就诊、购药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;
2.属于其他责任人应承但的责任,如医疗事故、交通事故等;
3.工伤事故、女职工生育;
4.本人违法犯罪、醒酒、自伤、自残等各种原因引起的意外伤害的;
5.将证、卡借给他人或用他人证、卡冒名就诊的;
6.私自涂改处方或虚开、多开医疗费用单据,冒名领取统筹基金的;
7.因本人原因,不严格遵守医疗保险各项管理制度的;
8.其他不属于医疗保险应承但的责任。
二.医保报销比例
医疗费=医保报销费用+自费费用
医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例
费用计算最重要的就是报销比例了,稍微有些复杂:
1.同一级别的定点医疗机构,报销比例是相同的。2.参保人身份会影响报销比例。一般来说,退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>居民医保参保人的报销比例。
3.医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例。
4.各地规定不同,这点尤为重要,最好向当地医保部分咨询。

⑵ 农村合作医疗报销了多少如何查询

其实报销的都是我国自己生产的药品这些都给你报销,住院这一块不,还有国外的药品也不会报销。

⑶ 医保是否报销怎么查询

打开浏览器,输入国家医疗保障局点击进入。点击政策法规查询栏目。进入“国家医保局 人力资源社会保障部关于将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围的通知”页面,内可查询到相关可报销的耗材,药品及手术等项目进项查询。
一.社会医疗保险注意事项:
1、是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
2、社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;
3、单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;
4、个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。
5、注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。

二.医保报销进度怎么查?如何查看医保报销状态是否正常?
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第一,直接去医院的住院窗口,登记的住院时候,他就会告诉你是不是可以正常报销。
第二,社保的医保窗口查询,或者社保自助柜员机查询,也会了解到现在的医保缴费状况。
第三,通过当地的社保网站进行网络查询也可以了解。
第四,通过我们的电话12333查询也是可以的。
不过第三、四种方法都需要网络查询密码,这个需要到劳动部门重置。
三.医保报销法律依据:
中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
在其中,大家需要注意的是:医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的很贵的创新药、专利药。

⑷ 怎样在网上查到自己医疗费的报销是否已到账户

摘要 一、网上查询:1、首先打开自己所在城市办理的医保卡官网网站;2、找到以后直接进入,然后找到【信息查询】模块点击进入;3、接着点击【个人医保查询】进入开始查询;4、然后我们在查询入口输入自己的身份证号码和密码进行查询即可。二、社保中心查询:可以咨询当地的医保部门或单位社保办理人员;三、电话查询:拨打社保局服务电话12333查询。

⑸ 个人如何查询农村合作医疗报销费用

这个也是没有办法的事,你只能带着身份证明等东西去管理机构去查。毕竟这个东西涉及到隐私的,不能将之公开的。否则别人都知道某某某生什么病了,花了多少钱,报销了多少,这放到谁身上都会不舒服的。

⑹ 怎样可以看到新农合的报销记录

看新农合报销记录可以登录当地人力资源和社会保障局网站进行查询,也可以拨打当地社保局电话查询,或者携带本人有效身份证以及新农合医疗卡到当地新农合经办机构,在服务窗口查询。查询方法如下:
1、登录当地人力资源和社会保障局网站或社会保险网上办事大厅进行查询;
2、拨打当地社保局电话或拨打全国社保服务热线12333即可查询;
3、携带本人有效身份证以及新农合医疗卡到当地新农合经办机构,在服务窗口查询新型农村社会养老保险相关业务。一般而言新农合报销后1至2周就会到账,但不排除受其他因素影响。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。