A. 医疗费到底都包括什么费用
医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。医疗费不仅包括过去的医疗费用,如治疗费、医药费,也包括将来的医疗费用如康复费、整容费以及其他后续治疗费。
医疗费是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗、康复性治疗、工伤职工在停工留薪期满后仍需要进行治疗、以及工伤职工工伤复发确认需要而进行治疗,在签订服务协议的医疗机构就医(情况紧急时除外)所花费的医药、手术以及其他治疗费用,由于这些费用是工伤事故引发的直接后果,也是工伤保险制度的主要目的所在,自然应当享受工伤医疗待遇,从工伤保险基金中支付。
赔偿金额的计算方式:
《工伤保险条例》第29条第3款规定:“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的。”
第45条规定:“经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议,并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。”
第46条规定:“经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查,并按时足额结算费用。”
根据该规定,受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件,即除紧急情况外,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,在满足上述条件后,受害人可获得医疗费赔偿。
B. 什么是基本医疗费用
基本医疗费用是指符合国家和省市有关基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准等各项规定的医疗服务而产生的医疗费用。
C. 社保范围内的医疗费用是什么意思
社保范围内的医疗费用是,保单仅承保医保范围内的费用。
社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
在中国,社会保险是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。
社保的扣费标准如下:
1、养老保险,单位缴费比例百分之二十,个人缴费比例百分之八;
2、医疗保险,单位缴费比例百分之十,个人缴费比例百分之二;
3、失业保险,单位缴费比例百分之一,个人缴费比例百分之零点五;
4、生育保险,单位缴费比例百分之一,个人缴费不缴费;
5、工伤保险,单位缴费比例百分之零点五,个人缴费不缴费。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
D. 治疗费用是些什么费
治疗费用是指病人为了治病而发生的各种费用,不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
基本医疗费用就是根据个人所在地区缴费规定和标准按时足额缴费后,由医疗保险机构,按月、季、年划入个人医疗卡中的费用,此费用于个人门诊医疗。如果是住院就可以用统筹医疗基金支付一部分。医疗费用的增长变化是受国家经济发展水平影响。
随着我国计划经济向市场经济的转型,医疗卫生事业为适应市场经济需求,规模、设备不断扩张,技术水平、业务能力迅速提高。此时医疗卫生事业推向市场,使医疗费用不断升高。
措施:
加大政府对卫生事业的投入政府对人民健康的责任主要体现在两方面:建立保障人民健康的卫生政策;通过各种渠道落实经费投入,提高居民对基本卫生服务的利用能力。第二方面最为重要却投入不足。
医疗保险分摊居民的疾病经济负担,提高居民的卫生服务利用能力。建立覆盖城乡的基本卫生保险制度,保障居民基本医疗服务的利用,实现基本卫生保健制度的目标,有重要的促进作用。
推行医疗保健制度建设,加大医保门诊统筹的宣传,加快推进城镇职工医保门诊统筹工作。参保职工的普通门诊医疗费直接纳入门诊统筹报销范围,参保职工签约、即时就医、即时报销。
E. 保险中提到的医疗费包括什么
1.普通医疗保险:
普通医疗保险主要保障被保人因疾病和意外伤害支出的门诊和住院医疗费,是作为普遍的医疗保险险种,采用补偿方式给付保险金,但规定每次最高限额。
2.意外伤害医疗保险:
一般是意外伤害保险的附加险,负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。保险金额可与基本险相同,也可另外约定,一般采用补偿给付方式。
3.住院医疗保险:
住院医疗保险一般保障被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,但不负责被保险人的门诊医疗费。既可采用补偿方式,也可采用定额方式给付保险金。
4.手术医疗保险:
该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因实施手术(包括门诊手术和住院手术)而支出的医疗费。其可以单独承担,也可作为意外保险或人寿保险的附加险承保。保险金可以采用补偿给付方式,也可采用定额给付方式。
5.特种疾病保险:
该险种可以仅承保某一种特定疾病,也可承保若干种特定疾病,可以单独投保,也可作为人寿保险的附加险投保。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险公司即按约定金额一次性给付保险金,保险责任即终止。
医疗保险怎么理赔:
投保人需要准备一下资料:
1、保险合同原件;
2、被保险人的身份证件原件;
3、填写理赔申请资料,包括:理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书;
4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;
5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等);
6、因意外或疾病死亡以及残疾,还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。
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F. 什么是住院医疗费用什么是门诊医疗费用请高手指教
住院医疗费用住院花的床位费等,而门诊医疗费用指的是在医院看病花的医疗费和药费。
住院医疗保险现在基本上把它视为大病医疗保险,因为大病很难界定,一般把需要住院的定为"大病"。目前我市的住院医疗保险保障范围为:参保人疾病住院、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗。
(6)什么是医疗费用扩展阅读:
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
G. 交通医疗费用指什么
交通费医疗费指的是道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等。
【法律依据】
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条
交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费一般应当参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准支付交通费。乘坐的交通工具以普通公共汽车为主。特殊情况下,可以乘坐救护车、出租车,但应当由受害人说明使用的合理性。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。如不符合,就应从赔偿额中扣除相应的款项。
H. 医疗费用包括什么
1、挂号费;
注:包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等。
2、医药费;
2.1在确定医药费时,用药原则应当坚持“对症下药”,可用普通药物治疗的伤情,不用昂贵的药物。
2.2用药范围应当控制在公费医疗范畴。
2.3确定医药费用时应将处方和医疗费用发票有机结合起来审查(凡不具有针对性、可用可不用或者用于其他疾病的药品,属于不合理用药)。
注:指购买药品所支付的费用。
3、检查费;
3.1注意要排除重复检查和高额检查的费用(伤情必要的除处)。
3.2合理转院后,接受医院在原来检查的基础上进行的检查不可视为重复检查。注:检查费是指为确定伤情而收取的费用,包括为治疗所需和各种医疗检查费用,如血液检查费用、透视费用、CT费用、B超费用、彩超费等。
医疗费
4、治疗费;
注:即受害人接受治疗所支付的费用,如换药、打针、理疗、手术、化疗、矫形、整容等费用。
5、住院费;
5.1住院只限于伤重或者住院确定伤情和手术治疗。
5.2伤情可以在门诊治愈的受害人,是否可以得到住院费用的赔偿,应从严掌握。
注:住院费是指按住院标准入院而由医院收取的床位费、水电费等费用。
6、其他费用。
注:如器官移植、专家会诊的费用。
I. 保险公司所说的一般医疗是指什么
百万医疗中的一般医疗一般指:
1、住院的医疗费用:
主要包括床位费、加床费、重症监护室、床位费、护理费、膳食费、检查检验费、治疗费、药品费和医疗器械使用费、医生费、手术费和救护车的使用费等。
2、指定门急诊医疗费用:
门诊肾透析费,门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费,门诊手术费。
3、住院前后门诊急诊费用:被保险人在住院的前N天或出院后N天内因与该次住院治疗相同原因而发生的合理且必要的门诊急诊费用。(N的天数不一定,有7天/15天或者30天,主要以各保险公司条款为准)
主要包括:医生诊疗费、治疗费、检查检验费、药品费、救护车使用费。
以上是简单介绍,若想了解具体信息可以私信我
J. 什么是门诊费、住院费 主要包括哪些费用请详细介绍
门诊费包括门诊挂号费,门诊药费,门诊手术费,门诊诊疗费等, 住院费应该包括治疗费、药费、检验费、手术费、住院普通床位费等
(10)什么是医疗费用扩展阅读
住院报销,门诊费用不能报销住院费用要先付自付段,即自付段以内的钱全部要自费。自付段标准:按医疗机构的不同等级分别确定:
①第一次住院、一级医疗机构500元,二级医疗机构600元,三级医疗机构700元,
②第二次住院、一级医疗机构400元,二级医疗机构500元,三级医疗机构600元。
③在一个结算年度内第三次(含第三次)及以后每次住院不再设定起付标准。超过自付段的钱再开始核算报销。
住院基本费用指的是普通床位费,检查费,医保药品费,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:
一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);
二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);
三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。