㈠ 看急诊医保可以报销吗
急诊费用医保能够报销,只要是在医保定点机构门诊产生的医疗费用,就可以直接在普通门诊结算时进行报销,但是在非医保定点医疗机构门诊产生的费用医保不可以报销。
使用社保卡结算时,报销费用将直接由医院从本人社保卡中的医保账户中收取。
如果急诊没有通过医保卡进行结算,之后可以携带本人有效身份证件、门诊病历、发票、社保卡到当地社保局按流程申请报销。
【拓展资料】
急诊费用能够报销多少:
1.门、急诊医疗费用,在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2.结算比知例,合同期内派遣道人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4.三种特殊病的门诊专就医,参保人员患恶性属肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
二、医疗保险费缴费方式有哪些
1.城镇职工、灵活就业人员医保缴费方式
(1)ETS缴费,与地税、银行签订《委托银行代划缴税、费协议书》(下称:ETS协议书),并确保ETS银行账户正常且备足应缴款项,且扣费后帐户余额为1元以上,可缴纳当期费款及清缴历史欠费。
(2)门前开票缴费,到办税服务厅开具《税收通用缴款书》到银行缴费。
2.城镇居民医保缴费方式
首次参保人员:已办理了委托银行划账缴费的,在办理参保登记的次月4日前在缴费账户内备足款项,且扣费后帐户余额为1元以上,由银行自动划账缴费。
未办理委托银行划账缴费的,在办理参保登记的次月4日至23日,按“划账不成功”的方式到任一代征银行的任一营业点办理缴费。
㈡ 医保急诊在哪里报销
急诊在门诊看病的话,是不能取报销的,因为医保卡里面每个月都会打一部分的钱是让你进行看病的,所以在急诊都是不能够报销的,必须自费的
㈢ 急诊什么情况下给报销
急诊费用是可以报销的。
急诊可以申请报销的有就医关系在上海的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在上海因院前急救发生的医疗费、医保卡或社保卡报损或报失期间的急诊医疗费;就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。
急诊报销适用范围如下:
1、经院前急救人员在现场急救或转送途中死亡以及在急诊室死亡、住院死亡的患者;
2、经现场急救后转送至医院住院的患者且符合以下急救病种的给予报销。急救医保报销范围是急性脑出血、急性大面积脑梗,急性心力衰竭、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、肺栓塞、气胸、急性休克、昏迷、哮喘持续状态、癫痫持续状态、大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血等、紧急手术的急腹症、严重急性中毒、中度以上烧伤。除此之外的病种不报销。
3、经现场急救后转送至医院未能住院的患者不予报销。
急诊不给报销的项目是,里程费、等时费、担架费、急救出诊费、丙类药品、乙类药品的自付部分、5%卫材费;
急诊给予报销的项目是,医疗护理抢救费、诊疗费、处置费、监护费、药费、卫材费、吸氧费等急救费用总额的50%为患者返款金额。
急诊指医院的急诊科。意思是紧急情况下的治疗。分为紧急救治和抢救。存在保证了在突发疾病、意外伤害时,能在最快时间内得到专业、科学的救治。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
㈣ 急诊医保报销比例和门诊报销比例
法律分析:一、门诊、急诊费用报销比例1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用报销比例一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
㈤ 急诊能报销医保吗
能。医保可以报销急诊,不住院也可以报销,只要有符合规定的医药费单。参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。
参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用,不纳入普通门诊统筹支付范围。急诊费用医保能够报销,只要是在医保定点机构看门诊产生的医疗费用,就可以直接在普通门诊结算时进行报销,但是在非医保定点医疗机构看门诊产生的费用医保不可以报销,之后可以携带本人有效身份证件、门诊病历、发票、社保卡到当地社保局按流程申请报销。
最后,如有其它问题可咨询12333。
(5)急诊费用怎么报销扩展阅读:
急诊费用报销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比知例:合同期内派遣道人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
三种特殊病的门诊专就医:参保人员患恶性属肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
㈥ 急诊的费用可以去医保报销吗
法律分析:医保可以报销急诊,不住院也可以报销,只要有符合规定的医药费单。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
㈦ 急诊费用在医保中心报销需要哪些手续
急诊报销需资料
1. 身份证、社保卡正反面复印件
2. 医生开疾病诊断证明
3. 急诊就诊时的病历复印件
4. 发票、费用清单
5. 如有进行检查,需提供检查报告复印件(如抽血化验、B超、CT、X光等)
㈧ 医保可以报销急诊费用吗
在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,给予报销。医保报销范围包括药费、挂号费、院外会诊费、检查费、手术费、住院治疗费和护理费等。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
㈨ 医保急诊能报销吗
急诊费用医保能够报销,只要是在医保定点机构看门诊产生的医疗费用,就可以直接在普通门诊结算时进行报销,但是在非医保定点医疗机构看门诊产生的费用医保不可以报销。
使用社保卡结算时报销费用将直接由医院从本人社保卡中的医保账户中收取,如果急诊没有通过医保卡进行结算,之后可以携带本人有效身份证件、门诊病历、发票、社保卡到当地社保局按流程申请报销。
一、 医保报销范围
医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。
参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。
二、城镇医保报销
医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:
1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);
2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;
3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。
城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。