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剖腹产怎么报销费用

发布时间: 2022-04-27 17:07:32

① 剖腹产可以报销医保吗

法律分析:有医保的,剖腹产可以根据当地的医疗保险政策报销一部分的,新农合和职工医保报销比例可能存在差别的,具有一定的地区差异性的,所以报销比例这些都是需要根据当地医疗机构来定的,每个地方的报销比例都不大一样。医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

② 剖腹产报销比例

剖腹产报销比例为60%。
剖腹产的适应症如腹内胎儿发育过大,羊水异常骨盆测量异常等还有高龄产妇等,剖腹产是通过手术切开母亲的腹部及子宫,用以分娩出婴儿的一种方式。适用于骨盆窄,胎位不正,多胞胎等原因,剖腹产属于住院分娩,新农合规定,住院分娩是定额报销,报销的金额是固定的,在没有其它异常情况下,合作医疗是可以报销一部分的,县级甲等医院报销比例60%左右,生育保险报销所需资料:
1、身份证;
2、结婚证;
3、计划生育证明,例如准生证;
4、新生儿出生医学证明,例如出生证;
5、医疗费用收据;
6、其它相关资料。

法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度,新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算,社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

③ 剖腹产医保报销怎么弄

参保职工现单位工作满一年,从缴费之日起满六个月,生育或计划生育后一年内,由单位专管员提供下列资料统一办理报销手续:
(一)女职工
1、住院医疗费收据(原件);
2、诊断证明(原件);
3、生育女职工身份证(查验原件、复印件一份);
4、婴儿出生证明(查验原件、复印件一份);
5、单位证明(原件一份,格式见页尾);
6、剖腹产的需出具住院病历及费用明细清单;
7、生育职工本人开户的中国银行的活期存折或借记卡(账号复印件);
8、独生子女证(原件、复印件一份;企业女职工自愿领取此证且24周岁以上生育的,在原待遇的基础上可多享受44天津贴;此次报销未提供此证的,以后不再补发此项待遇;办理地点在单位或社区计划生育办公室)。

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④ 剖腹产住院怎么报销

剖腹产费用怎么报销

孕妇在生宝宝过程中住院产生的费用是可以通过生育保险和居民社保报销一部分的,不过有些产妇因为不了解该怎么报销这部分费用,最终错过了报销费用的机会。那剖腹产费用怎么报销呢?

剖腹产和顺产在生育保险里面保险的比例是不一样的,剖腹产能够报销的费用比较多,因为剖腹产属于难产,在手术过程中需要花费的钱也比较多。

有些地区的生育保险制度是设置一个报销的上限,如果生育过程中所花费的费用没有达到报销上限,那就会全额报销剖腹产的费用。如果达到了报销的上限,就只报销上限钱数,剩下的费用由产妇自己负担。不同地区设定的报销上限不一样,有的是3000元,也有的地区是5000元。这于当地生育保险缴纳基准是有关的。

也有一些地区对剖腹产费用的报销是按照普通医保报销的方式来执行的,按照一定的报销比例来报销剖腹产所花费的费用。

小编提醒各位孕妇,在孕期的时候就要提前了解当地的生育保险报销的方式,提前做好报销的准备,以免错过了报销的机会。

⑤ 剖腹产农村医保可以报销多少费用

一、剖腹产农村医保可以报销多少费用
只要参保人已经参与了新农合,并且参保人处在新农合报销的有效期内(部分地区参保后一年后才生效),符合当地生育计划(一般需要准生证),就可以获得报销。
剖腹产需要在定点医疗机构进行生产,且有一定的起付线标准,县级一般为600元,报销比例一般为65%。同时,在不一样的农村地域,定点医疗机构不一样,报销的比例也会有一定的差别。

二、生育报销的流程
1、准备资料
当参保人想要报销生育的医疗费用时,生产前需要到定点医疗机构的新农合窗口进行备案,出院后再进行报销,需要先将相关资料准备齐全,资料主要包括住院的费用单据,参保人的身份证,参保人的准生证,参保证明,出院证明等等规定的资料。
2、生育报销
当前期的准备工作做好后,出院后就可以凭着这些资料,到生产的医疗机构的新农合窗口进行报销。如果参保人在异地住院生产,需要在住院前后的3个工作日内办理好异地住院转诊手续,在外地居住的,需要打电话进行备案,出院后到新农合部门进行报销。

三、什么是新农合
新型农村合作医疗,简称新农合,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新农合是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

⑥ 剖腹产医保怎么报销

职工医保和居民医保的报销是不同的,而且生产的方式不同,能报销的金额也会有所不同,除此之外,在不同等级的医院生产,能报销的金额也不同。
若是用职工医保报销,基本是可以报销60%到80%左右的费用的,不过职工办理的社保当中包含生育险,所以生孩子基本是用生育险来报销的,而女性职工生育的话,用生育险一般可以报销75%以上。
若是用居民医保,那么在乡级定点医院顺产,基本会定额补助300元;在县级及以上定点医院顺产,则会定额补助450元。但如果是剖腹产的话,一般医疗费用超过2千方可报销,在2千到7千之间的,可以报销45%;而超过7千的部分,可以报销65%。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。

⑦ 剖腹产8000医保能报销多少

剖腹产报销比例能达到70%左右,8000大概能报6000左右。

医保是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,由政府制定政策、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。具有广泛性、共济性、强制性的特点。

基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行个人账户与统筹基金相结合,保障广大参保人员的基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容的基本医疗需求。

医保卡上个人账户里的钱主要是给参保人员用于支付在看病、住院时个人承担的费用。看病、住院所享受的待遇一般是通过刷医保卡在与医院结算时,就给你减免掉了。

医保和社保什么区别

区别是:
1、社保是社会保险的简称,包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险五个险种。社保包括医保,而医保是社保里的一种,社保包括的范围更加广泛。
2、社保卡要比医保卡功能强大,医保卡只能用来就医结算,功能单一,而社保卡功能繁多,到今年底会开通102项人社业务功能。
3、给你医保卡,说明是缴纳医疗保险了,是否缴纳了养老保险,你可以带身份证去当地社会保险中心查询(在人力资源和社会保障局内)或拨打12333查询;
4、社会保险都是强制性必须为劳动者缴纳的

(7)剖腹产怎么报销费用扩展阅读
农村合作医疗和医保一样吗

两者是不一样的。两者之间的区别体现在:
1、新农村合作医疗要求是农村户口,居民医疗保险要求是城镇户口;
2、新农合可报销的医药目录比城镇医保少,新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少。