❶ 商业保险是怎么报销的
1、商业医疗报销类保险保的是医疗费用!而医疗费用是有明确标价的。对于有明确标价的保险,保险法规定赔付不能超过标价!所以保险公司报社保报剩下的部分,合法!
2、不管你先去哪里报,总额都不能超过你的医疗费用!商业保险在投保时会问你是否有社保,因为有和没有的保费是有所差别的!如果你选择有,你要先到社保报销去,哪怕只是报10块钱!这是为了证明你没有骗保险公司,你确实有社保!当你把原件给社保局了,他们会给你开具分割单,标明你还有多少钱没有报销!这个分割单作用相当于原件,拿他去保险公司报销,没有任何问题!而且合法!
3、报销类的商业保险,多数都是只能报社保的剩余部分!比如社保最多报销门诊费2万!但是是按比例报销的,当你花30371元时,才能报2万。这时剩下的10371元,商业保险按比例给你报销。超过30371的部分,都是个人承担!
有些保险规定报社保范围外的,但是有限额,比如2万为限!当然,这个缴费也会多一些!
给付型商业保险(比如重大疾病)是跟社保没关系的,只要得病,就给钱,不管你看不看,花多少!只按约定好的金额给!
4、你先去保险公司,无法证明你有社保,保险公司会按照没有社保的方式给你报销(会少很多),然后扣下原件,作为凭证封存!这个是合法的!你要再想去社保保,管保险公司要分割单,这时获益的是社保,而不是你!
总之,社保是社会福利,而商业保险是以营利为目的的!一个愿买一个愿卖!这个完全看自己衡量!
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❷ 商业医疗保险能报销皮肤病的医疗费么
您好!皮肤病分为很多种的!如果是买了疾病保险,然后里面有列出来的,那么就可以报销,如果不严重的,别说商业保险,社会保险都不一定可以报销医疗费用!呵呵~~如果是因意外烧伤或是其他导致皮肤怎么样的,那么有购买意外险的时候就可以报销,如果是健康重疾保障发生了系统性红斑狼疮,那么也属于皮肤病,那有购买这种保障的时候,保险就可以报销!中德安联保险股份有限公司资深业务经理——周燕,希望可以帮到您!首先恭喜您是一个非常有意识的人,懂得为以后做准备,其实这是很好的!可以配置一些理财保障产品,最近我也帮身边很多朋友办理了很多养老跟其他理财保障,希望我也可以帮助您,给您建议!毕竟我在这一行已经有六七年了,对比过很多家保险公司的产品,知道哪些是最适合我们的!!!这里有非常人性化的产品可以供您参考,而且不贵,最重要是您个人的要求与经济的承受能力能到多少而定,这边的产品都是可以个性化定制的!希望您如果需要帮忙的话可以找我帮您分析给建议,祝您生活愉快!
❸ 商业保险是如何报销
商业医疗保险住院报销如下:
商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;
津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。
❹ 商业医疗保险报销需要哪些资料
一、商业医疗保险报销需要提供住院证明、身份证、医疗保险报销单和住院的凭证和医院的收费凭证各种有效凭证。
二、商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的,一般流程都是类似的,主要是:及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案,否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。商业医疗保险报销如果获得保险公司认可,那么在几个工作日后即可获得赔款。不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的,如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:
1.被保险人身份证明复印件;
2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);
3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。
商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:
1.被保险人身份证明复印件;
2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);
3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;
4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;
5.出院小结(由医院提供并盖章);
6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
商业住院医疗保险报销流程大致包括五大步骤:
1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。
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❺ 公司给交了商业保险听说好多病的医药费都能报请问商业保险能报销皮肤病的医药费吗
不能,除非因病住院。或者意外导致的,比如烧伤。具体看过公司和保险公司之间合同具体条款才能确定是否报销。商业保险也要看保障范围的,只要在保障范围内都可以理赔。但一般公司都是给员工保意外团险居多主要针对意外门诊及住院身故等保障!
商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。
商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。
社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
❻ 商业保险报销需要什么材料
一、常见的商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型。
1、前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。
2、后者它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。
二、部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),普通商业医疗保险同样不能报销。但还有一些中高端的商业医疗保险,其保障范围更广,能够突破医保的限制。
三、商业医疗保险的报销范围,要看你所购买的商业医疗保险具体的保险责任有哪些,在投保时应注意仔细阅读保险责任。购买商业医疗保险出险后,应及时对照保险责任,看是否在保障范围内,如果在,那就要及时报案,保险公司受理后,就需要提交相应的资料进行理赔,一般来说,商业医疗保险报销所需要的材料主要有以下这些:
1.被保险人身份证明复印件;
2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);
3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;
4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;
5.出院小结(由医院提供并盖章);6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
PS:关于商业医疗保险报销资料的准备,跟我们的理赔责任直接相关,除了提供被保险人身份证明复印件之外,商业医疗保险报销根据不同的保险赔付事件,其所需要的材料也是有所不同的分为住院理赔以及门诊理赔两类:
1、住院理赔的资料:包括了被保险人的身份证复印件、病历资料(需盖医院章)、相关的诊断单据、发票等等、处方单、检查单、出院小结(需盖章),针对已经医保报销的,还需要社保单位提供的社保理赔分割单。
2、门诊理赔的资料相对要更为简单一点,出入院的相关资料仅需被保人的身份证、医疗费收据原件并且要附上收费明细清单、医疗手册、检查单、处方、化验单等原件等。
❼ 治疗皮肤病所花的钱 保险公司能给报销吗
治疗皮肤病所花的钱,一般保险公司不给报销。
商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
商业医疗保险报销范围:
商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。
商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。
❽ 皮肤病医保可以报销吗
皮肤病医保可以报销。
基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
(8)商业保险如何报销皮肤科费用扩展阅读:
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
一、诊疗设备和医疗物资
1、应用X-射线计算机断层扫描(CT)和立体定向放射治疗设备(γ-刀,χ-刀),心脏和血管造影X光机设备(包括数字减影血管造影)、核磁共振(NMR)成像设备(美)、单光子发射计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪器、医用直线加速器和其他大型医疗设备的检查、治疗项目;
2、体外冲击波碎石和高压氧治疗;
3、起搏器、人工关节、人工晶状体、体内置换血管支架的人工器官和体内放置材料;
4、省物价部门规定可单独收费的一次性医疗物资。
二、治疗项目
1、血液透析、腹膜透析;
2、肾、心瓣、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫治疗、快中子治疗。
❾ 商业保险怎么报销
您好!商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。
给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。
一般而言,申请商业医疗保险报销,需提供的材料包括:被保险人的身份证正反复印件;银行卡或存折复印件;保单复印件;病历本;诊断证明;出院小结;医院的用药总清单和发票原件等。
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❿ 商业保险一般都是怎么报销的
商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的,一般流程都是类似的,主要是:
及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案,否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。
商业医疗保险报销如果获得保险公司认可,那么在几个工作日后即可获得赔款。
不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的,如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:
1.被保险人身份证明复印件;
2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);
3.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。
商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:
1.被保险人身份证明复印件;
2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);
3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;
4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;
5.出院小结(由医院提供并盖章);
6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
如有其他保险疑问,请来:多保鱼讲保险!,