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医疗费用怎么报销

发布时间: 2022-04-24 15:30:55

⑴ 医保怎么报销 去哪里报销

对于医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。
接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。
结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

⑵ 合作医疗怎么报销

合作医疗报销主要有以下几种方法:
1、本地医疗卡直接在办理出院手续结账时刷卡结算;
2、异地医疗,出院后携带相关证件去报销;
3、特殊病种门诊报销,出具相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经过审核批准后,其门诊医药费用可以列入到新农合的报销范围内。
合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
【法律依据】
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十四条 病人使用个人帐户时,可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。医疗费用按规定由统筹基金支付的,病人应当到指定的定点医疗机构就医。

⑶ 医疗费怎样报销

如果在当地医保定点医疗机构住院治疗的,在出院进行结算时直接从基本医疗保险基金报销。如果不是住院治疗的,则需要携带发票、社保卡、具体用药清单到社保中心报销医保;如果是在异地医疗机构进行治疗,在出院之后携带转诊证明发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到医保所在地进行报销。
【法律依据】
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

⑷ 医保报销是怎么报销的

医保只能报销目录内的费用,不过不一定能全部报销,具体能报多少,要根据当地医保政策。
拓展资料:
医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;
单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。

2017年5月2日报道,人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元,平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元,平均每人每年达到480元。

医保具有“低水平,广覆盖”的特点,以“以收定支,收支平衡”为原则。

每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

⑸ 新型农村合作医疗怎么报销

新型合作医疗有两种报销形式:
第一。看病时去定点医院(区县)可在交费时直接划扣。(这个好象不是全部普及了,你根据当地医疗机构制定的办法为准)。
第二。大病或不是当地定点的医院,你要带上医生处方和医疗发票到村委会或街道去才能报销。
要说报销的方式,就这两种。自己好好咨询一下村委会或街道。以他们的为准。各地对合作医疗都有一点点区别,这是地方改动调整的原因。
希望能够帮到你。

⑹ 医保卡怎么报销医药费流程

一、医保卡住院怎么报销

1、参保人携带医保卡到定点医院就诊,经过医生的诊断后,开具入院证明。

2、在医院窗口办理住院登记手续,并垫付治疗所需的医疗费用。

3、携带本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。

二、医保卡住院报销比例

一级医院:费用在起付线-3万元,报销比例为90%;费用在3万-4万元,报销比例为95%;费用在4万以上报销比例为97%。

二级医院:费用在起付线-3万元,报销比例为87%;费用在3万-4万元,报销比例为92%;费用在4万以上报销比例为97%。

三级医院:费用在起付线-3万元,报销比例为85%;费用在3万-4万元,报销比例为90%;费用在4万以上报销比例为95%。

注:报销的起付线第一次为1300元,第二次及以后的报销起付线为600元。

⑺ 住院费用医保怎么报销

对办理门急诊、住院的患者,可以使用医保卡挂号、接诊、直接结算和报销医疗费用。住院费用如需报销,只需在出院手续完成后,持社保卡、身份证到定点医院结算窗口直接办理医疗报销事宜。如无社保卡或医保卡,在异地报销时,还需提供住院费用清单、出院诊断证明、原始凭证等资料到医保中心办理。住院医保卡的报销方式如下:
1、病人如需住院,可凭身份证明,先在住院部缴付住院押金,住院到病房后再把医保卡交到护士服务站。医院在检查治疗过程中,会把不能报销的药品、器械等一系列费用列出来,这部分费用是要到门诊缴费的,现金结账住院押金不足时自己还要继续交押金。
2、基本上每个大医院都有医疗保险办公室,它负责通知病人办理医疗保险手续及盖章事项。出院前,在其指导下,可先到住院科病房,将住院记录、出院小结、诊断证明等资料一并复制。
3、如果时因意外住院,医生在安排住院时必须写下是意外伤害,或是其他原因导致患者住院,并到居住地社区出具伤害过程证明。这主要是用来说明没有第三方的赔付,阻止某些别有用心之人人非法套取医疗保险基金。
4,批准办理出院手续。病人出院后,医院出院部在结账之后开出一份详细的费用清单,其中包括病人在治疗期间用药细节,并把这份清单和病房复印的资料一起拿到医保中心。经初审,如果有资料不全的,尽快返回补办。一般在五个工作日后领取取审核通知结果。
5,患者一般会在三个工作日后就能接到医保中心的电话通知。收到通知书后,患者需要再次来院进行结算,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费用结余部分一同退还患者,这时便完成了住院报销了。
医疗保险报销费用有一定比例,而且参保人在定点医疗机构实际发生的“三个医保目录”内的医疗费用,首先承担起付线以下费用,报销费用在起付线上,封顶线下的治疗费用可按规定、比例报销,参保人在一年内累计报销费用有最大限度。所以也有许多人在参保之后又自己订购商业保险,来提高自己应对风险的能力。

⑻ 农村医保如何报销各种医药费

参合农民可以选择不同医院就诊,一般采取就近原则,选择不同医院的报销比例也有所不同,一般对住院患者的报销比例比较大,可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例,可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2.农保报销

(1)报销范围:

a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

此外,以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。