1. 生孩子医保报销是怎么报销的
生孩子办理住院手续时可以登记你的社保号码购买了医保可以直接结算不用特意报销
2. 生孩子职工医保怎么报销
(一)门诊产前检查医疗费用限额,标准为500元,其中,首次产检费用定额185元。(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准:1、顺产:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;2、助娩产:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;3、剖宫产:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;5、住院人工流产术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
3. 对于职工正常生育情况,职工医保一般如何进行报销
一、对于职工正常生育的情况,职工医保可以由员工个人自己到医疗保险部门的生育报销窗口办理,办理的整个流程和手续并不复杂。
我以前在给员工办理生育保险报销的时候,就会事先让员工把全部的资料留下来,避免员工因为资料不齐而报销不了。在员工生育孩子的时候,其实就可以直接使用医保卡了,因为现在医院里面已经可以通过直接结算报销的方式,把员工生育孩子的医疗费用报销。而员工的生育保险报销部分就只剩下生育津贴,生育津贴的报销时间一般是在生育孩子之后三个月以内,报销的最终金额可以直接到员工银行卡上,也可以到公司的账户上。
4. 孕妇生产费用可以用医保报销吗
孕妇生产费用可以用医保报销,孕妇报销的范围主要是:早孕检查与建册、产前检查、住院生产(医疗保险基金承担部分除外)、产后访视、产后42天康复检查及自然流产(包括宫外孕、葡萄胎)。
拓展资料:
生育险主要有三块:生育医疗待遇、生育津贴、产假。
1.生育医疗待遇,报销范围主要有:因怀孕、生育而发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费、计划生育医疗费用。至于报销额度,各地规定不一样:有的是按照比例报销,有的是按照限额报销,报销额度固定,超过额度自费。
2.生育津贴生育津贴也就是俗称的产假工资,女同胞因为生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,是可以拿到一笔钱来代替工资收入的,钱由生育保险基金出,可以自己去社保网点领取。
生育津贴=月均工资/30*(产假天数+计划生育休假天数)
其中:月均工资是指你所在单位上年度全体员工月平均社保缴费工资,不是你的月工资;计划生育休假天数是指某些女同胞生完孩子之后不想要孩子了去做上环手术,因为上环而休假也是可以领取生育津贴的。
3.产假就是女员工在因为生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假,主要分为基本产假、产前检查、产前工间休息、授乳时间。
基本产假:98天,其中产前可提前15天休假;
难产:加15天;
多胞胎:每多一胎多增加15天;
自然流产4个月以下:享受15天假期;
自然流产4个月以上:享受42天产假。
其他与产假相关的假期各地规定不一,具体参考当地女职工劳动保护办法。
5. 城乡居民医疗保险怎么报销生孩子费用
可以报销的。在指定医院或者药房就可以报销。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
2021年6月,国家医保局、财政部、国家税务总局印发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。
自2015年度起,北京市城镇居民基本医疗保险的个人缴费部分也将实行新的标准。这是自2011年以来,北京首次提高城镇居民医保的个人缴费标准。
其中,学生儿童个人缴费标准将由每人每年100元调整为每人每年160元;城镇老年人由每人每年300元调整为每人每年360元。无业居民由每人每年600元调整为每人每年660元,无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人由每人每年300元调整为每人每年360元。
2015年度城镇居民医保的参保缴费时间为2014年9月10日至11月底,参保居民应按新标准及时办理参保手续,足额准备参保缴费资金。
由于目前居民医保的门诊报销政策要求连续参保一年以上,如果没有按时办理参保缴费手续,可能造成断缴,将会影响到参保人次年的门诊费用报销。
6. 医保生孩子怎么报销
您好,医保报销有两定点、医保三目录、起付线、封顶线、报销比例等限制,并不能解决所有的医疗费用。《社保的最新解析,到底怎么报销》
两定点指的是定点医院和定点药店,定点医院就是参保人需要绑定意见诊所(社康/医院),生病时,只有到绑定的诊所看病,才可以获得医疗报销。
生育保险
生育保险,管的是生娃所产生的医疗费用,及休产假的收入补贴。
要满足三大条件,才能领取生育保险金:
1、在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;(外地医院也可以报销哦!)
3、符合国家、省、市计划生育规定(二胎也能领取)
缴生育险有什么福利?
生育医疗费用报销:包括药费、治疗费、接生费、手术费、检查费以及生育引起的疾病治疗费用等。
产假津贴,本企业上一年度月平均工资(这里注意并不是本人工资哦),这部分社保补贴给企业,企业以工资的形式发给员工,如果津贴金额比本人工资高,需补发给员工。
一次性营养津贴以及一次性津贴(深圳好像没有这个福利)产假,深圳的产假是178天。
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男性缴生育险有什么用?
1、只要丈夫买了生育保险,全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出,只是不能享受生育津贴。
2、男职工参保后,其计划生育手术费用可以按规定报销;
也可以在享受晚育奖励假期间领取生育津贴(但晚育奖励假只能由夫妻双方的一方享受,妻子享受了丈夫就不能享受)。
3、太太生育时先生可享受10天有薪假期。
7. 生孩子医保和生育保险是怎么报的
生孩子医保和生育保险二者不能同时报销,只能择其一进行报销。
由于两项报销都需要提供医疗费用原始单据等资料,如果拿着医疗费用原始单据用生育报销报销完以后,就不能使用医疗报销报销了。如果是要报销生育医疗费用,如果生育保险满足报销条件,最好使用生育保险报销,生育保险报销可用于报销产前检查、分娩手术费用、计划生育手术费用等,而且还可以领取生育津贴。但是需要注意的是使用生育保险报销生育医疗费用是有前提条件的。具体如下:
1、生育报销缴满一年,且在生育期间依旧在缴费。
2、符合国家以及所在地区生育政策。
生育保险
生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
生育保险报销流程:
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2、工作人员受理核准后,签发医疗证;
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
生孩子医保
职工医保和居民医保的报销是不同的,而且生产的方式不同,能报销的金额也会有所不同,除此之外,在不同等级的医院生产,能报销的金额也不同。
若是用职工医保报销,基本是可以报销60%到80%左右的费用的,不过职工办理的社保当中包含生育险,所以生孩子基本是用生育险来报销的,而女性职工生育的话,用生育险一般可以报销75%以上。
若是用居民医保,那么在乡级定点医院顺产,基本会定额补助300元;在县级及以上定点医院顺产,则会定额补助450元。但如果是剖腹产的话,一般医疗费用超过2千方可报销,在2千到7千之间的,可以报销45%;而超过7千的部分,可以报销65%。
8. 职工医保生孩子住院怎么报销
您好,医保报销首先:
一、申报受理。生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的,个人不需缴纳任何保险费。相应地,在申请生小孩医疗保险报销时,也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。
二、资格审核。当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后,需尽快进行前台资格和资料审核。
三、待遇核定和结算。若收到受理回执单,在女职工产假开始后一个月内,由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料,到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口,去办理生育保险报销。
四、待遇划拨。当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后,会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。
【法律依据】
《社会保险法》第53条
职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
第54条,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第55条,生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第56条,职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
9. 生孩子职工医保怎么报销
具体的报销流程如下:
需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)具体是:
(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
(3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)
(4)《企业职工生育医疗证审领表》
(5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》
(6)《企业职工生育医药费报销申请单》
(7)《企业职工生育保险待遇核准结算表》
(8)《企业职工生育保险外地就医申请表》
(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料
(10)收款收据
生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。
一、申报条件:
1、生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。
2、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。
二、办理程序:
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。
2、工作人员受理核准后,签发医疗证。
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
三、参保职工在同时具备下列条件时,才可按规定享受生育保险待遇:
1、符合国家、省、市计划生育政策规定
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月
3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)
10. 产妇医保一般能报销哪些费用
分娩费用医保怎么报销
职工医疗保险,也就是公司必须为每个员工缴纳的五险一金中的一种。它是国家为了更好的完善社会保障制度而建立的。有了它,很多职工再出现重大疾病或者其他的因为工作而造成身体上的伤害的时候,能够得到的经济上的补助,与医疗上的救治。它极大程度上的保障了我国普通群众的生活水平。
现在,生孩子所产生的费用也已经归入到医保报销的范围内,只要是缴纳了生育保险费用的人,都可以报销分娩住院的医疗费,减轻居民的医疗负担。分娩住院的医疗费报销,首先,应该对应农村或城市缴纳相应的保费,其次,要准备好相关的身份证,生育证等资料。最后,用人单位或本人要拿着相应的诊断证明到社保局,办理孕妇的医疗费用报销。各个地方的医疗费用报销金额是有所不同的。
女方可以报100%,不包含自费药,假如花5000,估计报销一般4000左右,如果女方没有生育保险,男方有生育保险,可以报销一半到八折,自费药不算。还有就是不同地方的报销水平也是不一样的。镇卫生院,报销比例为70%,县级定点医疗机构报销比例不低于40%,至于异地住院分娩补偿,按照新农合异地住院补偿政策,统筹地外非定点医疗机构的住院起付线为900元,补偿比例为40%。
分娩费用怎么报销流程
女性在分娩期间的费用是可以进行报销的,可以减轻家庭因为分娩所产生的经济压力。
用人单位需要提交的申报材料:1、社会保险登记表。2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表。3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)。2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)。3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)。4、企业职工生育医疗证审领表。5、企业职工计划生育手术医疗证申领表。6、企业职工生育医药费报销申请单。7、企业职工生育保险待遇核准结算表。8、企业职工生育保险外地就医申请表。9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料。10、收款收据。
生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办。用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。