① 住院费中的“自费,自理,公费”分别是什么意思
自费:自己承担自己的医药费用。
自理:自己应该承担的那部分医药费用。
公费:国家可以报销的医药费用。
② 医院发票上的个人自费、个人自理、个人自付到底是什么
医院发票上的个人自费、个人自理、个人自付分别代表以下含义:
个人自费:指的是在医保目录之外使用的药品、项目或耗材所产生的费用。这部分费用完全需要个人承担,医保不予报销。例如,在住院发票中,个人自费部分可能显示为使用了不在医保目录中的药品、项目或耗材的费用。
个人自理:是指在医保目录中的药品、项目或耗材,但根据医保规定,个人需要先行承担的一部分费用。这部分费用通常与医保目录中特定药品、项目或耗材的自理比例有关,自理比例通常在一定范围内,如10%35%。在住院发票中,个人自理部分即为这部分自理金额的总和。
个人自付:包括起付线部分、医保报销后的剩余部分以及超过报销上限的部分。住院费用在起付线以下的部分,以及超过起付线但医保未能完全报销的部分,都将计入个人自付。此外,如果医疗费用超过了医保报销的上限,超出部分也将由个人自付。个人自付金额是医疗费用结算中个人最终需要承担的部分之一。
③ 住院收据里的“自理自费”是什么意思
1、自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用,如:生活用品费、陪客费、自费药品等。
2、自理:指基本医疗保险医疗服务项目目录的乙类项目(含特殊检查、特殊治疗),以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等,需先由工人支付一定比例或额度的费用。如:医疗服务项目中CT检查费、磁共振扫描(MRI)、药品中的阿奇霉素等的部分比例的费用。
(3)住院费中什么叫自理费用扩展阅读:
一、关于社保卡实时结算收费票据的相关解读
参保人员持社会保障卡结算医疗费用后,定点医疗机构为参保人员提供了计算机打印的收费票据。票据内容不仅有定制内容,还打印了参保人员医疗费用结算结果。
首先,收据中“¥:”显示的金额是参保人员本次结算医疗费用的总额,等于“医疗保险基金支付金额”与“个人自付、自费金额”之和。
“医疗保险基金支付金额”指按政策规定,本次费用中由医疗保险基金给予支付的费用总额。
“个人自付、自费金额”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额,包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额。
“个人自付、自费金额”为“个人账户”和“个人现金”累加之和。目前我市参保人员的“个人账户”资金仍按月划入医保专用存折中自主支取。因此,现阶段“个人账户支付金额”和“个人账户余额”均为零,“个人自付、自费金额”即为“个人现金支付金额”。
二、票据细节解析
1、“自付一”指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如:基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%,自付一就是10%)。
2、“起付金额”指本次费用中起付线以下的医保范围内金额。
3、“超大额封顶金额”指本次费用结算过程中,年度累计门诊支付已满2万元,而不再予以报销的医保范围内金额。
4、“自付二”指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分。不在医保范围内。
5、“自费”指医疗保险范围外金额。
6、“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。
7、“累计医保范围内金额”指截止当次费用结算,本年度内医疗保险范围内的累计总额。
8、“年度门诊大额基金累计支付”指截止当次费用结算,本年度内医疗保险为参保人员门诊累计支付的总额。
9、“年度门诊大额余额”指截止当次费用结算后,本年度内医疗保险还能够为参保人员支付的金额。
三、关系公式
1、总费用 = 医疗保险基金支付金额+个人自付、自费金额
2、个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付金额
3、医疗保险基金支付金额 = 大额医疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付
4、医疗保险范围内金额 = 医疗保险基金支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费
参考资料来源:网络-医保报销比例
④ 自负金额、自理费用、自费费用什么意思
1、自费费用:
指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;
使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;
使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;
超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;
以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
2、自理费用:
指列入基本医疗保险支付范围,先应由个人支付部分的医疗费用。
3、自负费用:
指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;
基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。
(4)住院费中什么叫自理费用扩展阅读
自负金额和自理费用的区别
1、自负和自理是针对参加医保的,如果没有参加医保所有看病费用都要自己出的叫自费。
2、自负就是参加医保的在看病中发生的费用医保承担大部份,剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自负,自理就是一些服务或用药不在医保范围之内,需要全部自己掏钱的这部分(比方说重症患者挂的营养液、牙齿矫正美容及一些个康复训练。
参考资料
网络-医保
⑤ 这张住院费用清单中,其中自理是什么意思,有本地社保我需要支付的总共大概多少钱
医院很多项目是社保不报销的,比方说手术,手术过程在医保范围内,给报销,使用的工具如手术刀是不报销的。你上面的自理费用就是相当于手术刀的费用,需要100%自付。
记账部分就是社保报销的部分,一般来说是社保报销85%,自付15%。
你以后需要交的费用=入院门槛费(500-1000)+自付+(记账-门槛费)*15%