1. 社保报销范围
社保是中国目前重要的社会保障体系,是国家给人民提供的福利,人人都可以参保,对参保人的健康没有过多的要求。但是在报销方面有着一定的规定。社保能为我们提供各种保障,但整体来看,保障是不够的全面的,奶爸建议是配置上商业保险来获得最全面的保障,商业保险是社保的重要补充,至于原因,大家请看这篇文章《有了社保,还要买商业保险吗?》
社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。
其中医疗报销比例是最高的,但会因各地政策不同会存在一定差异。
一、生育保险报销范围
1、产检费用
2、生产期间的医疗费用
3、生育补贴
4、男职工假期津贴
二、工伤保险报销范围
1、工伤医疗费,包括:辅助器具费、康复治疗费等
2、工伤救治相关费用,包括:外地就医交通费、食宿费、生活护理费、住院伙食补助费 、康复治疗费等。
3、工伤补贴,包括:伤残津贴、丧葬补助金、一次性工亡补助金、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、 一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、供养亲属抚恤金等)
其中,工伤保险报销还必须先进行《工伤认定》,才能确定是否符合报销标准。
三、医疗保险报销范围
医保是社保报销中使用率最高的,所以不管是报销额度还是报销范围,限制也更多。
简单地说,医保报销限制,包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等。
2. 社保报销都报什么费用
不是的,虽然一般社保都包含了医保,但是医保都不是生病就可以报销的.一般我们交的都是住院医保,就是要住院才有得报销,而且不是全部报,而是有比例的.
门诊的话是没得报销的,除非有一些特别的慢性病需要长期治疗的才会有门诊报销.正常的感冒发烧咳嗽摔伤等小问题不需要住院的都没得报销的.
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
3. 社保卡可以报销哪些病费用比例是多少
咨询记录 · 回答于2021-10-07
4. 个人社保哪些报销范围
社保中包含医保,医保的医疗费用报销方式:
(一)门诊医药费用报销:门诊家庭帐户实行以户为单位限额报销,总额按每人10元和户内参加人数计算,在总报销限额内全家可调剂使用;门诊统筹按40元/人/年的标准实行,补偿比例每次为30%,门诊统筹以人为单位,不实行家庭内人员调剂。县外门诊费用暂不报销。
(二)住院医药费用报销:报销实行起付线、按规定比例报销和报销累计封顶限额管理。在清除自费项目后,起付线标准以下的医疗费用,由病人自付;超出起付线以上的部分,符合报销范围的医疗费用,在一级医院住院的起付线为50元,补偿比例为75%,在二级医院住院的起付线300元,补偿比例为45%,在三级医院住院的起付线1000元,补偿比例为20%。中医药服务部分在同类定点医疗机构补偿比例的基础上提高10个百分点。全年每人累计报销最高限额为30000元。
(三)慢病门诊医药费用报销:根据你父亲的情况可作为慢病病人,慢病门诊报销一年内扣除因该病住院当月门诊医疗费用,余下费用累计超过150元的,持本人申请、指定医院的慢病诊断证明书、门诊发票、处方、医院门诊病历、户口簿、就医证,于当年11月30号前交所属镇卫生院或中心卫生院审核,审核后于12月10日前交县合管办审批,在慢病医疗金中给予补偿,设起付线为150元,5000元为封顶线,补偿比例由县合管办根据全县当年慢病发病率确定。
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5. 社保里面的医保报销范围有哪些呢
医保的报销范围符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。目前,国家医保药品的价格有所改变,请看这里:《2020年国家医保药品目录最新出炉!你买的药要降价啦!》
社保有哪些情况不报销?
1、生育保险不报销的情况有:
1)去境外或到港澳台生孩子产生的费用,不报销。
2)超过规定的报销期限再去报销,也不报销。
3)缴纳生育保险未达1年,或生产时生育险已经停缴的,不报销。
4)报销需要的材料不全的,不报销。
2、医疗保险不报销情况:
医保是社保报销中使用率最高的,所以不管是报销额度还是报销范围,限制也更多。
简单地说,医保报销限制,包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等。
此外,以下几种特殊情况,医保是不报销的。
自行就医
比如不去指定医院就医,或不按要求办理转诊单。
治疗期间的服务性收费
比如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等。
故意伤害产生医疗费
因车祸、打架、酗酒等原因产生的医疗费用。
矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
应当从工伤保险、生育保险基金中支出的费用。
应当由第三人负担的医疗费用。
奶爸总结,只要条件允许,除了医保,大家最好配置一份商业保险,给自己和家人增加一道防火墙。
6. 社保报销范围包括哪些
社保的报销范围包括:符合基本医疗保险药品目录的药品费用;符合诊疗项目的治疗费用;符合医疗服务设施标准的医疗费用;以及参保人员去进行急诊、抢救的医疗费用等。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
7. 社保哪些可以报销
1、养老:退休后每月领取养老金
2、失业:离职后,每工作满一年可领取1一个月的失业金,最高可领三年。
3、生育:从怀孕起至小孩儿出生,检查费、住院费等基本全额报销。(一定要注意保存好单据)
4、工伤:鉴定为工伤的,基本全额报销。
5、医疗:祝愿可报销,有免报销额度。另外,每月按缴费基数的3%存入个人医疗卡。
6、住房公积金:购房使用,贷款利率低于银行利率。
8. 社保可以报销哪些费用
【法律分析】
社会保险)是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第一条 为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。