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异地就医报销费用如何处理

发布时间: 2022-03-11 21:09:40

1. 异地就医时,要如何报销医保费用需要做什么手续

现在很多老人到省城带孙子,很多年轻人在省外打工,国家报销制度该打破地域限制!

跨省异地就医

  1. 住院前。在住院或者住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。正常情况,就医人员须凭社会保障卡、本人身份证到参保统筹地区医保管理中心办理异地就医登记、审批和备案手续(如果是委托办理,需要带病人身份证、病人的社会保障卡、被委托人的身份证、委托书);办理好医保备案,报销比例也会高一些。

注意:异地急诊的时候建议拨打“参保地+12333”的官方电话问清楚,以免有漏项,很多城市支持电话备案的,备案后异地就医就放心多了。

2. 在外地看病医保怎么报销

异地就医医保报销流程如下:
1、参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;
2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
长期在外地定居的小伙伴,拿着你的身份证和二代社保卡,去参保地的社保管理中心,填写一张《长期异地就医登记备案》,就可以了。
如果需要在外地看病、住院,到医保跨省异地联网结算系统里登记的医院,拿着医保卡就可以直接报销了。 不再需要两地奔波。这个是“国家社会保险公共服务平台”,是官方的网站,大家可以放心登录。
在这个网站上,可以查到哪些医院是异地定点医疗机构、异地就医备案情况、异地就医费用等各种实用的信息。
如果去的医院不在系统里,后续还需要拿着药物清单、收费单据、诊疗证明什么的,回到参保地,去异地医保窗口申请报销。 这样一来,就又麻烦了不少。 另外,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要把医保卡给保护好。 如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张“电子社保卡”,功能跟实体社保卡是一样的。 以支付宝为例,
支付宝版本1.80.3:
办理路径:支付宝首页 → 城市服务 → 电子社保卡 → 升级电子社保卡
只需几步就可以成功开通,非常方便。
拓展资料:
如果去大城市看病,还希望可以进行社保报销的,可不能说走咱就走。 想原比例报销,要么提前做好“长期异地就医登记备案”,要么就需要由所在地的医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,等当地的社保部门审批之后,再转诊到外地就医。 这就叫做“转诊就医”。 三岁转诊证明也不是想开就能随便开的。 如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,就要去大城市看病,那一般医院都不会开具。 否则大家都跑去大城市就医,无疑是加剧了医疗资源的供需矛盾。如果将要去的医院已经纳入了医保跨省异地联网结算系统,看完病就可以直接刷医保卡报销;如果去的医院不是定点医院,就需要自己先垫付,回老家再报销。 如果看病看一半,觉得所在地的医生水平不行、医院条件不行,也没有经过主治医生、医院的同意,也没有告知老家社保机构备案,直接自己跑省外大医院看病了,这是“未转诊就医”。

3. 异地就医费用如何报销

摘要 一是拿票据报销;二是医院直接与社保结算。需要注意的是,有时间限制的,需尽快办理。在报销前,可以先和医院说一下本人有医保卡

4. 异地就医 医保怎么报销

异地就医办理办法

相对来说,办理异地就医比较容易,简单来说就是:

先备案——选定点医院——持卡就医

1. 参保地备案

这是第一步,在我们的参保地当地社保局,申请异地就医备案,为了简化手续,一些地区可以在线上办理备案,有些地区则需要在线下亲自前往办理,具体方式以当地情况为准。

以杭州为例,就需要申请人携带相关证件亲自办理,也可以委托他人代办,须提供代办人身份证。

再比如湖南省,湖南的智慧人社可以在线办理异地医保备案,用支付宝绑定社保账号,按步骤完成线上备案即可。

在办理备案时,就要选择好指定异地的医院。


2.异地指定医院看病

在参保地备案手续办好之后,就可以持医保卡前往指定的异地医院刷医保卡就医了,出院时直接结算,省去了垫付和事后报销的麻烦。

医保卡是异地就医的重要凭证,千万要带好。《保险公司理赔的原则和流程》

也可以使用电子社保卡,缴费更方便。

根据国家医保局的数据显示,我国跨省异地就医定点医疗机构数量持续增加,备案人数和直接结算量持续快速增长。截至2019年1月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为15933家,二级及以下定点医疗机构13302家。累计实现跨省异地就医直接结算170万人次,医疗费用409.5亿元。

从这组数据就可以看出,异地就医的需求有多大,住院直接结算这一举措,带给了流动人口最实在的帮助。


3.忘记备案的影响

忘记或来不及去当地办理备案,医疗费用就不能报销了吗?

其实是可以的,只是手续会更麻烦,花的钱更多。

比如要自己先垫付医疗费,再拿材料回到参保地进行报销。

而且未经备案的异地就医,一般来说医保起付线更高,报销比例低,这样一来自己出的费用就更多了。

所以,事先备案能帮你省钱又省时,别花了很多冤枉钱。


4. 办理异地备案后,再回老家看病怎么办?

这一点相信也是很多流动人口的疑问。

大部分地区的医保异地备案都是长期有效的,需要你先撤销备案,才能在老家继续使用。

也有地区是可以同时使用的,比如武汉,在异地备案长期有效的情况下,回老家看病还可以继续使用。

各地政策都有差异,大家可以在当地社保局详细了解。

5. 异地就医如何进行报销

无论是城镇职工医保还是城乡居民医保的参保人员,只要按照规定进行履行相应的手续,按照规定进行备案,都可以在定点医院享受跨省异地住院费用直接结算。

不同地方异地就医报销比例是不一样的。我们拿新农合转诊省内为例:乡镇卫生院起付线为100元,报销比例提高到90%;县级二级以下医院(含二级),起付线为400元,报销比例80%;市级二级以下医院(含二级)起付线为700元,报销比例70%。

省级二级以下医院(含二级)起付线为1000元,报销比例为65%;省级三级医院起付线为2000元,报销比例为65%。

当然这只是一个大概的数据,最终还是要结合相关的医疗内容,不同的药品也会影响报销的比例。

异地住院医保报销的情况主要有三种,一种是临时异地就医,可以先垫付医药费,之后带着盖有急诊章的票据回到当地的医保中心进行报销。如果是长期异地居住就医,申请人可以向单位申请办理社保异地安置备案手续,办完手续后,即可在异地直接持卡就医。如果当地医院无法医治需要转院去外地治疗时,这需要有县级以上医院开的转诊证明,在住院时凭借转院证明即可办理报销。

6. 异地就医怎么报销呢

费用得自己垫付、手续繁多、结账清单、医院证明一样不能少,还要两地来回跑,最后小半年才能拿到报销的钱……你觉得异地报销是这样的吗?我们来看一下……

一、关于异地就医报销流程:

参加保险的人员可以带着自己在外地就医的医院出具的,出院证明、发票、用药的明细单和单位出具的外地就医证明,然后到我们自己本地的社保局机构就可以报销了。 关于在医院期间的住院费和使用药物费用等费用,我们可以直接到就诊的医院医保办公室,直接就可以办理结算的手续了。

1、如果已经办理了基本医疗保险跨省就医住院费用结算备案的参保人员,同时也开通了普通门诊 跨省直接结算,那就不需要备案了。

2、 每个地方关于跨省直接结算的政策都会有一点差异,如果有普通门诊就医的人员 应该按照参保地异地就医管理,主动地去办理异地就医备案。

3、我们也可以通过公众号——国家医保局,来查询所有参保地是不是需要备案,除了在网上查询以外,也可以到参保地医保社去咨询更加具体的需求。

医保局和财政部印发《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》,明确要求在2021年底前:1. 各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构,各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算。2. 对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病,每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算。3. 已上线国家异地就医快速备案和已自助开通异地就医直接结算服务的省份,力争在2021年6月底前实现统筹地区全覆盖。2021年9月底前,全国所有统筹地区依托国家医保服务平台提供统一的线上备案服务。

我们一起期待吧!

7. 异地住院医保怎么报销

异地住院使用医保报销,还需要先行备案,可在通过线下柜台、电话、线上渠道三种方式进行医保备案,异地就医的时候还需要在定点医疗机构就医,告知医生自己需要用医保报销,获得相关资料,等到出院后携带好住院发票原件,诊断证明,出院小结,医疗费用清单,社保卡,身份证等资料前往当地医保窗口办理报销手续即可。
医保备案的三种方式为:比如线上渠道办理就是可以在支付宝搜索国家异地就医备案进行医保备案,或直接在支付宝中找到跨省异地就医备案也是可以的;电话备案就是可以拨打当地社保局热线备案;线下柜台备案就是携带号相关资料,比如身份证和医保卡等前往当地社保或医保管理部门进行办理。
异地结算需要注意的问题
1. 报销范围,以就医城市为准
在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。
2. 报销多少,参保地说了算
虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及最高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。
这样做是为了避免过多异地就医行为,瓜分就医地的城市基础医保基金,而导致出现不公平的现象。
因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市,这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”,如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准,享受异地同样的报销比例,是有点不公平的。
3. 异地就医,有问题,找“异地”
去外地看病,如果服务过程中,医疗行为和费用等出现问题,可以找回异地经办机关。异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务,包括信息记录、医疗行为监控,医疗费用的审核等。
4.异地就医手续齐全,却无法报销的,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制。
哪些人可以享受异地联网就医
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。目前可以享受异地就医福利的有:
一是,退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。
二是,在异地居住生活的人员。随子女居住,帮助带孩子的老年人。
三是,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。
四是,异地转诊人员。当地医疗机构诊断不了,或者可以诊断但治疗水平有限,需要到外省就医的患者。
五是,异地突发疾病临时就医人员。
不管你是参加职工医保、城镇居民医保,还是参加了城乡居民医保、新农合,凡是符合条件的参保人员,跨省异地就医的住院费用,都可通过国家异地就医结算系统直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销。