1. 医保卡到底怎么报销
医保卡是在费用结算的时候报销的,其报销费用是在结算的时候由医疗机构记账结算的,在报销时按照治疗的费用以及报销的比例来计算的。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算;应由统筹基金支付的部分,记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用,预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
关于医保的其他规定。
《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
以上内容参考郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法
2. 医保怎么才能报销费用
医保卡是这样的:每年初卡里会有一定的钱,一般是200、300,这个用光后,看病就要完全自费满1000元,满1000之后再看病才能享受每次只支付20%左右医药费的医保待遇。
那么你问的是这自付的1000元怎么报销呢?还是问满1000后你支付的现金(20%左右)怎么报销呢?
1,这1000元是不报销的,这是城市普通医保的一个程序,必须要自付满1000才能享受后面的每次只自付20%左右的待遇。
2,满1000后,每次看病只需自付20%左右费用,这20%左右也是不报销的。因为本身医保就已经为你支付了其余的80%左右的费用啊,再报销这20%,那不变成完全不需自付的了吗。只有一些特殊人群,比如高级学者或劳模等,才能享受完全由国家支付的医保。
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3. 医保卡怎么报销费用
您好!医保卡还未领到,个人住院后也是可以申请医疗费用报销的,请放心,个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。一般情况下,若个人未领到医保卡,可以到医保中心做一张专门用来看病的临时卡,以方便就医。
另外,病人还可以先去看病,然后到医保中心进行手工报销,报销费用将会直接打进指定的银行卡。需提醒您注意的是,申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。
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4. 使用医保卡看病后,费用如何报销呢
企业已经为你缴纳了医疗保险,用医保卡刷卡支付诊疗费用以后,企业一般承担医疗费用。
现在,医保有个大病二次报销政策,不妨去当地医保中心咨询一下。
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5. 医保卡怎么报销的
医保卡报销流程如下:
1、凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续,出院时直接办理结算手续;
2、或者是带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理,审核完成后符合条件的,就可以即时办理。
在就医的时候向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结账时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
医保特点“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序,定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序,参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
6. 用医保卡看病怎么报销
1、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
2、关于1000块的自付金,也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000,超过1000以后的部分,再根据当地医保的报销比例来报销。
注意
不是所有地方的医保都可以报销,比如北京规定,当年门诊费用累计超过2000后,再发生的门诊费用才可以得到50%的报销,卡内的钱可以支付的话就用卡支付,没有的话用现金,可以报销门诊了。
如果已参加社保,那么应该是会有生育保险的。但还是请搞清楚单位有没有给办理。如果有,参保一年以上便可以享受生育保险的相关待遇。
7. 医保卡报销怎么报销
您好:医疗保险报销流程:
凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续,出院时直接办理结算手续;或者是带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理,审核完成后符合条件的,就可以即时办理。
个人账户里的钱跟住院保险的统筹账户没关系,各算各的,门诊报销每月有封顶,住院报销会有起付线,也就是免赔额,超过的部分才可以报,住院报销比例跟医院的级别有关,级别越低的医院,报销比例越高.反之越低,住院有报销限额,一般是25万,每个地方不一样。
购药:可以携带社保卡去医保定点的医疗机构或者药店去买药,直接刷社保卡,要注意的是购药费用都是走个人账户的,并不计入社会统筹账户,当个人账户里面的金额用完后,必须要自行支付剩余费用,门诊:一定要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单等,还有就是门诊的收费原件,在缴费处选择社保卡支付即可直接报销相关额度,住院:报销的比例是根据各地情况以及项目情况而定的,但是住院时个人必须先预交医疗费押金,出院结账后多的退还少的补齐,但是未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入报销范围。医保的报销限制比较多,设置有起付线、封顶线、报销比例以及两定点和三目录,并不能报销所有的医疗费用。起付线:可以理解为报销门槛,相当于商业医疗险里的免赔额,只有超过这个额度才可以报销,没有超过的费用就只能自己出了。封顶线:即能报销的最大额度,超过这个金额的部分是需要自己出钱的。
综上所述,社保相当于是一个免赔额比较低,保额最高25万,报销有各种限制的医疗保险。
【法律依据】
《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
8. 医保卡钱用完怎么报销
您好,您所指的医保卡中的钱,应该是指个人账户中的钱,也就是您可以看到的钱。这些钱用完了并不影响您的医疗报销,个人账户中的钱负责医保报销后需自费的部分。只要您的报销额度还没有达到社保报销的最高限额,您是可以继续享受医疗报销的,只不过需要自费的部分您只有通过现金支付了,而不能从医保卡中垫付。
基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
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9. 用医保卡看病怎么报销
您好,(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病,请使用医疗保险手册(医疗蓝本)。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
4、所需材料:
身份证原件;
医学诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件;
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。
住院:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
4、经办流程:就医时请使用医疗保险手册,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
在现今的社会中,医保卡的办理已经趋于普遍,只要是我国居民大多数都会办理医保卡,因为在实际生活中医保卡的存在对于我们的就医有着极大的帮助,因此,报销问题就成了医保卡的关键,因为没有报销,医保卡就是一张普通的卡。
【法律依据】
《社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
10. 医保卡如何使用报销
如果你要到医院住院的话。在交费的时候拿出医保卡。先交现金,出院的时候。医院会给你出院交费单。在结账的时候直接扣除报销部分。如果医保卡里面有钱。就直接在医保卡里面扣除。再退回你交的现金。