① 住院二次报销需要什么条件
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
条件:1、身份条件。居民必须参加城乡居民医疗保险或者参加“新农合”,并且单独购买,此时的身份可以进行医疗保险的“二次报销”。
2、开销条件。居民在上一年度使用基本医疗保险报销之后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度当地城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内,个人自付超过上一年度当地农村居民年人均纯收入的费用,此时的治疗开销条件是可以进行医疗保险的“二次报销”的。
3、材料:目前办理医保二次报销手续需要携带身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;新农合补偿结算单;费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件等证件才能办理。
法律依据:《社会保险法》
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
② 二次医保怎么报销流程
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
医保二次报销需要的资料:
领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
医疗保险二次报销流程:
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意:门诊、住院为两个起付线。
三、如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
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③ 医疗保险报销时说的一次报销、二次报销,都是什么意思
一次报销是普通保险,“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保一次报销跟二次报销的区别在于二次报销是基于一次医保报销的基础上再次医保报销,没有一次报销,便不会有第二次报销,一般第一次报销比例高些,二次报销比例会低于一次报销,二次报销一般适用于医保大病报销和公务员医保报销两种。二次报销(大病医保)是一次报销的延续。假如第一次报销后还有一万元以上的可报药品无法报销,则进行第二次报销,当年度第一次大病医保报销先扣起付点一万元后再进行报销结算。
拓展资料:如果想要申报“二次报销”首先要有三个条件。第一个,首先你的医保已经进行了第一次报销之后,并且你花费的医疗费用已经超过了当地居民的可支配收入或者是居民人均收入的情况下,才可以申请不限病种的“二次报销”。
随着我国医疗保障的不断完善,如今很多地方的人都是参与医保缴纳的,其中有职工的医疗保险,还有的就是很多地方的农村新型合作医疗制度了,只要每年缴纳一定的数额,起码可以解决看病中很多的难题的,尤其是如今很多的疾病都是纳入医保范围的,让越来越多的人可以解决“看病难”的问题。
只要我们拥有一张社保卡或医保卡,如今去很多医院、药房进行看病、抓药的时候,在很多地方都可以进行医保报销的,毕竟能省一分钱是一分钱,这也是国家对于我国公民的一种最基本的医疗保障,毕竟很多人看病要花不少钱,这也在根本上解决看病难的问题,让很多家庭减轻看病的经济压力。
所以,多年来,我国一直在呼吁民众要按时进行社保缴纳,毕竟谁都不知道自己什么时候会有疾病出现,而其中的医保又是专门解决我们看病难的存在。如今的我国已经有超过13亿的参保人员了,虽然大多数都是在医保方面居多,但是也能看出我国民众对于医保的了解也越来越多。
虽然说如今的医保已经针对很多疾病进行了很多的报销,但是在很多重大疾病的方面,我国的很多普通家庭依旧存在“看病难,看病贵”的现象,毕竟在这些大病上有很多治疗费用和药品都是无法进行报销的,可能看一个病就会让一个家庭“一贫如洗”了。就拿我的家庭来说吧,我爸就是肺癌,在看病的时候很多的药品都是进口的,各种检查也是都是无法报销的,只能真的花钱去看病,很多都是没办法进行报销,所以很多大病对于很多家庭都是灾难。
④ 二次住院报销如何办理去哪报销
医保二次报销可以在参保地社保局医保服务窗口申请报销。
医保二次报销也叫做大病保险保销,它是指参加城镇居民医保或新农合的居民,如看病费用超过个人负担能力,除了能正常报销之外,还可以申请一次大病保险报销,而且不设封顶线。办理大病医疗保险二次报销时,参保人员需要提供身份证、医保补偿结算单、医疗机构费用发票、出院小结、诊断证明、门诊病历、银行汇款帐号等,向当地社保局提交报销申请,经过社保局工作人员审核通过后,参保人可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。
需要证件:身份证及复印件,新农合医疗证及复印件,新农合出院补偿单,银行卡,医生证明、住院小结、住院收据、医药明细、患者身份证、第一次报销凭证。
2、地点:当地社保局。
⑤ 住院二次报销怎么申请
住院二次报销需要的手续:
1、参合住院病人身份证或者户口簿;
2、参合住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
(5)句容市住院费用二次报销怎么说扩展阅读:
报销方法:
1、起付金额以上报50%或60%
2、大病保险如何报销是患者最关心的问题。
3、首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。
4、参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
5、新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。
⑥ 医保二次报销怎么报销流程
医保二次报销在就医的医院就可以办理。直接在医院刷社保卡,到达二次报销额度的时候就会自动结算了。职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用,经医保按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用,超过1万2的部分可以享受二次报销。
拓展知识:
大多数的人对于大病医疗保险二次报销并不是很清楚,但也有很多人想要了解这一问题,对此,小编特此整理了有关大病医疗保险二次报销的办理流程,以供大家参考,希望可以给大家带来帮助。
对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销,再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。按照办理大病医疗保险的必要与简便原则,办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
参保人员提供以上材料后,会经过医保局进行审核,审核通过后,方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。最后,需要提醒大家的是,已经参加新农合的参保人员应先报销新农合的理赔,再办理大病医疗保险的二次保险,不然就不能享受应有的待遇,以免给自己造成不必要的损失。
⑦ 二次报销是怎么回事 二次报销需要什么手续
二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
二次报销的手续:
1、参加社保的住院病人身份证或者户口簿;主要是患者本人的有效证件即可。
2、参加社保住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
(7)句容市住院费用二次报销怎么说扩展阅读:
二次报销方法:
1、起付金额以上报50%或60%,大病保险如何报销是患者最关心的问题。
2、首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。
3、参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
4、新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。
5、一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来,所以具体报销工作暂未开始。
⑧ 住院二次报销是多少有什么条件
住院二次报销的范围是:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。住院二次报销是指城镇居民医保或新农合的居民,如果上年度看病有高额费用,在正常报销之后,可以再进行二次报销。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。