医疗耗材成本如何核算

① 医院成本核算会计

1.核算模式。通常，医院在核算工作中，实行一级、二级或三级成本核算模式。一级核算是以医院为核算对象，医疗机构的全部核算工作一律在财会部门进行，核算内容为医院总成本，用于反映医院医疗业务和药品经营的收支情况和经济管理水平。二级核算是以科室为核算对象，核算内容为科室各类消耗支出，用于求得科室总成本，找出科室经营问题的症结所在，同时，它也是医疗项目成本核算和病种成本核算的基础。三级成本核算是以医疗项目或病种为核算对象，在科室成本核算的基础上，科学地归集和分配项目成本和病种成本。
2.成本归集。成本归集是成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。在医疗成本核算中通常用以下归集方法：（1）办公费、劳务费、业务费和材料费按实际发生数计算。（2）固定资产折旧费直接影响医疗成本，目前还没有统一的折旧标准，各医院作法各异。常用的折旧方法有：①直线折旧法：将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本。该方法比较适用于房屋、图书、一般设备等折旧。②加速折旧法：是指每期折旧数额，在使用初期计提的多，后期计提的少，相对加快折旧速度的一种方法。包括双倍余额递减法、年数总和法等。加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的设备。③单位工时数法：是指固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量，按工作时数平均计算固定资产折旧的方法。适用于固定资产在各个期间的使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。如大型医疗设备CT、ECT等。各医院可根据自身的实际情况，选择适合的折旧方法。
3.间接成本分摊。所谓间接成本就是指发生在管理部门和职能科室不能直接计入到某个科室的费用，如行政、后勤部门的人员以及公用支出，离退休人员的工资等。在进行核算时，首先我们应尽量采用一些方法使它变成直接成本，因为直接成本科室都能认可。其次，寻找一套科学合理的分摊方法也很关键。如按人头、项目、科室病人占用床日和科室占用房屋面积等分摊。不管采用哪种方法，都应结合实际情况，尽可能做到“公平、公正、科学、合理”以及核算的可操作性。

② 耗材的成本分析

耗材中，耗材的载体（计算机、打印机、复印机等）本身的成本其实并不高，属于一次性投入，投入后就再也不需要注资了，在财务上属于固定资产。但是，载体所需要的耗材却是长期的投入，也是日常每天都需要的投入，在财务上属于办公管理成本。根据仁通科技的研究数据，企业在没有实现耗材外包之前，办公设备(数码及IT)的维护成本、耗材的采购成本、相关人力资源成本，会占用企业管理成本的37%-48%，在企业实现数码及IT外包之后，其成本可降低15%-30%之间，可见IT及耗材的成本的空间是很大的。在仁通客户的众多实现IT外包的客户中，其成本都得到了极大的改善。
耗材的成本是企业日常支出中的重要部分，就好比是家庭生活当中所需要的柴米油盐酱醋茶，虽然量小价轻，可秋后算总账，会吓人一跳。

③ 药品成本核算

药品成本核算

随着当前医疗体制改革步伐的不断深入，加强药品成本核算，对医疗机构的经济利益以及今后的发展产生至关重要的影响。

摘要： 医疗体制改革不断深化，明确提出了一系列的改革措施，积极探索医药分家的途径，医院药品逐步取消药品加成，实行零差价销售。为了给医改的进一步推进创造条件，财政部、卫生部联合颁发了新《医院财务制度》、新《医院会计制度》，对药品的会计核算方法也相应进行了修改，药品核算的内容、方法、手段都产生了变化。文章联系实际工作中的一些经验，对新形势下如何加强药品成本核算进行了相关的探讨。

关键词：新形势;药品成本核算

一、新形势下加强医院药品成本核算的必要性

(一)医院经营管理模式的转变使药品成本核算的开展成为必然趋势

随着医改的不断深入，医院的经营管理模式发生了根本性的变化，医疗机构开始从以往的事业单位性质开始走向市场化，自负盈亏、自主经营，这使医院开展成本控制成为必然。开展成本核算，降低相关项目费用，有利于增强医院本身的竞争力，提升医疗资源的使用效率。药品在整个医疗过程中占据着极为重要的位置，是医疗机构日常运营进程中的一种特殊商品，具有数量大、种类多、流动性大以及管理难的特点，而医院现行的药品成本核算方法仍然比较落后，医疗资源得不到良好的配置，造成资源的浪费。当前形势下如何加强药品成本核算管理就成为各个医院经济管理、财务管理、乃至医院发展的关键课题。

(二)药品成本核算管理在医院整体核算管理中占据着越来越重要的地位

财务管理工作是组成医院内部管理的一个重要部分，财务管理不仅仅是医院经营的核心，还是医院生存和发展的必要因素。医院的药品成本核算作为医院内部财务管理的重要组成部分，贯穿于医院财务管理的各个环节，且随着新制度的实施，药品被加入到存货的管理之中，药品核算管理在医院整体核算管理中占据着越来越重要的地位，因此，新医院会计制度下应加强药品核算管理，针对新会计制度对药品会计提出的要求，积极采取有效措施，不断规范药品会计工作。

(三)新《医院会计制度》对强化药品成本管理和控制提出了更高的要求

新《医院财务制度》、新《医院会计制度》要求医院在保证医院医疗服务质量的前提下，建立、健全成本管理制度，加强成本核算与成本管理，采取有效措施控制成本费用的支出。新制度规定了成本核算应遵循的原则，对核算的基本方法作出了统一的规定，体现了新制度的科学性和优越性。医院成本核算分为三级核算：一级核算是全院范围内的成本核算，主要包括医院收入、支出等整体经济效益情况;二级核算是科室成本核算;三级核算是项目成本核算，包括诊次费用核算、单病种核算等等。医改实施后，成本控制的重点向科室成本核算和项目成本核算方向转移，药品成本控制也从单纯的总费用统计向二级、三级核算转变，由粗略核算向精细化方向发展。

(四)体制改革的补偿机制推动了医院药品成本核算的实施

《城市公立医院综合改革方案》中指出：“公立医院改革中，破除‘以药补医’的机制，在取消药品加成的同时，实施医疗服务价格的调整和医保支付、财政补偿政策的调整。”医院在取消药品加成后，可通过调整医疗服务价格、医保支付和财政补助三个途径进行补偿。但财政在卫生事业方面的投入正在不断减少，财政补贴收入在整个医院的收入比重中越来越低，医院因取消药品加成而减少的收入(含药品贮藏、保管、损耗等费用)，除通过调整医疗服务价格外，其余部分是医院自我消化。在这种形势下，医院必须开源节流，强化药品成本管理和控制，降低药品储藏和保管等费用显得尤为重要。

二、现阶段医院药品成本核算的困境

(一)医院药品进销差价难以直观体现

新《医院会计制度》在药品核算方法上无论是会计科目设置还是核算理念上较之前有很大变化，“药品进销差价”、“药品收入”以及“药品支出”一级科目均被取消，将“药品收入”列作“医疗收入”二级明细科目，将“药品支出”列作“医疗支出”二级明细科目，“药品进销差价”的核算内容并入“医疗收支结余”中。这表明医院的收入主体不再以向病人收取药品差价为主，改变了传统“以药养医”的观念，弱化了药品对医疗成本的补偿作用。但传统的公立医院取消药品进销差价有一个过程，不可能一步到位，药品仍然需要加成后给病人使用。这使医院在完全取消药品加成之前，药品进销差价显得更为隐蔽，不能清晰地从账务处理中直观反映出来，不利于监管。

(二)由于时间性的差异或管理流程欠完善而引起账实不符

1.时间性的差异

药品的品种、规格、数量繁多，流转环节多，在实际工作中因时间差异引起的账实不符是药品核算管理的难点。新《医院会计制度》中明确要求，会计核算应以权责发生制为基础，药品在每个流通环节都应采用权责发生制的原则进行管理。根据这一原则，只要患者已经缴费不管药品是否发出，都应该确认药品的支出，但实际上患者缴费与发药是由财务和药剂两个不同的部门负责，时间难以同步;对于住院病人，药房已经发药病人却未缴纳住院费用等情况也经常存在，这些由于时间性的差异会造成药品收入与支出的口径不相一致，药品收入与支出无法配比。

2.药品管理流程欠缺完善

在药房药品进行补充后，药房工作人员未能及时编制入库单或对调拨单进行复核确认，这会造成在药品发放给病人后，药房药品的库存余额出现负数;在对病人的治疗过程中，往往会发生病人提早离院、出院或出现药品过敏等各种突发情况，这都会导致病房出现剩余药品。

(三)医院信息管理系统的滞后性

医院药品的核算，除了在财务管理系统进行账务处理外，往往通过医院HIS系统进行核算。新医院会计制度对药品管理提出了“物资管理部门按照品名、规格等设置数量金额明细账”的要求，药品在医院流转的所有环节全部实行数量和金额一一对应的核算方法，且所有药品都要实行数量和金额双控制，实现院内网络的资源共享，保持数据口径的一致。这对医院的信息化管理提出了更高的要求，而一些医院的信息化建设原本比较滞后，对新系统的投入也缺乏跟进，影响了新制度的执行效果。

三、新形势下加强医院药品成本核算的策略

(一)加强药品流转过程的核算，提高药品管理水平

医院在进行药品核算时应充分重视药品管理和流通过程中出现的各种差异问题，为保证药品管理的账实相符，在药品流转的每个环节都要和相应的药品会计核算进行一致管理。新制度规定采用权责发生制核算，只要患者已经付费或记账，就确认发出，杜绝借药、报损不上报的现象发生。除了制定正常的药品出入库报表外，还应不断完善药品的破损统计表、药品调价表、待发药品统计表、应收病人费用统计表等多种管理报表。建立每日专人核对制度，发现差异及时查明，及时更改，解决药品收支不配比、药品数据信息失真等问题，有效杜绝因时间引起的差异，提高药品管理水平。

(二)强化成本管理和成本控制的意识

新《医院会计制度》要求医院加强成本核算与成本管理，降低医疗成本。成本管理的目的是全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。药品成本核算是成本管理的重要组成部分，按核算对象可划分为科室药品成本核算、病人诊次成本核算、病种药品成本核算等等，有效控制药品成本和费用，为医院的绩效评价和考核奠定了数据基础。在会计核算过程中，严格按照准确性原则和成本配比性原则，对实际使用的药品成本进行详细的分析，增加成本核算的准确度，特别是在取消药品加成之前，细化的药品成本核算可提高药品进销差价计算的准确度。

(三)注重药品核算中各项财务指标的分析

医院应设置药品统计报表及分析功能，观察各类药品指标的变动情况及异常数据，为医院的管理者提供准确有效的信息。在结转药品成本时加强对药品收入与药品支出的分析，设置各种药品明细统计表及分析功能，利用各科室的数据进行配比，使药品收入与药品支出在医疗过程中的`比重越趋合理。可增加药品动态分析表，定期对各项衡量药品的指标，如药品资金周转率、药品盘盈盘亏百分百、药品损耗率、基本药物使用比例、门诊和住院病人药品使用比率等进行横向、纵向的比较，快速反映与去年同期的对比情况。

(四)建立健全的药品盘点清查制度

医院的药品需定期进行盘点清查，建立健全的药品损耗、损毁、报销等控制制度，由分管院长、财务部门、审计部门、药剂部门等人员组成盘点清查小组，定期对药品进行实物盘点。药房每月进行自盘，盘存结果报财务部门及主管院长审批。财务部门及审计部门可参与药品的盘点工作，或对药房药品进行抽查盘点，以便进行有效的会计控制。财务部门应详细核查每个品种的数量变动差异，分析变动的合理性，经主管院长审批后再调整药品账面数。对于盘盈的，需判断是否正常溢余;对于盘亏的，需查明原因，属保管不善的要追究个人赔偿责任，属于正常损耗的，列支医院支出，不能盈亏相抵。

(五)加大医院会计的信息化建设

医院信息管理系统的更新速度必须跟上新形势和医院环境变化的步伐，不断满足财务部门及药剂部门的需求，与规范的药品管理流程相适应，与新《医院会计制度》的会计核算准则相匹配，使药品会计信息与药品物资出库信息完整链接，实现医院对药品高效管理的目标。依靠信息管理系统，使得药品从入库、存放、以及整个流程中的各项信息资料都能进行有效的统计，将药品收入、支出、结余的每一个细节都进行适时的管理和监督，对异常变动的数据进行分析和警示，在提高工作效率的同时，可真正实现药品流转过程的透明化管理。新《医院会计制度》要求列支的药品收入和支出，其金额需细分至各临床科室、医技科室和辅助科室，工作量大且容易出错，财务部门也可借助信息管理系统进行辅助统计完成。

(六)提升药品会计工作人员的职业素质

新医院会计制度对药品会计提出了更高的要求，药品会计工作不再局限于简单的药品核算与盘点，还应充分参与到药品监督管理的过程中去。详细了解药品管理的相关规定，明确和熟悉药品流程管理，主动关注与其相关的医保、物价法规，做好日常的药品核算监督工作，查其错误，补其缺漏，使医院各个相关部门之间加深沟通，使药品成本核算在医院整体财务管理中发挥更加重要的作用。

四、结语

随着当前医疗体制改革步伐的不断深入，加强药品成本核算，对医疗机构的经济利益以及今后的发展产生至关重要的影响。医疗机构应高度重视药品成本核算管理工作，正视当前工作中存在的问题，积极探讨，寻求解决的方法及策略，推动药品成本核算管理朝着科学化与规范化的方向发展。

④ 医院全成本核算的原则

医院实行成本目标管理必须遵循以下基本原则：
1、成本最低化原则
成本最低化又称成本极小化、最低成本点。所谓成本最低化，就是根据成本核算管理的任务，通过分析降低成本的各种因素，制定可能实现的最低成本目标，并以此为依据进行有效的控制和管理，使实际管理结果达到最低成本目标。对医院管理来说，追求医院成本最低化必须注意：①要以保证诊疗护理质量为前提；②要以社会效益和技术效益为前提，经济效益要首先考虑社会效益；③要从实际出发，注意成本最低化的相对性，各医院之间、各科室部门之间的实际条件不一样，就不能简单要求统一，不能一味追求指标；④要立足于探索降低成本的途径和潜力；⑤要注意发动群众，把握全部影响实现成本最低化的环节，研究和寻求管理方法，包括最佳的操作规程和方法，最佳的医疗协作配合，最佳诊疗护理过程安排，最佳的医用材料采用，最佳的器械设备物资的管理维修，最少的管理费用开支，最少地发生医疗差错、事故、纠纷等。
2、全面成本管理原则
要达到成本最低化的目的，必须实行全面成本管理，即全院、全员、全过程的管理，改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性，而要从医院、科室、班组各个层次，诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理，通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法，计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗，做到人人参与，做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。
3、成本责任制原则
医院要全面实现成本核算管理，必须以分级、分工、分人的成本责任制为基本保证，尤其要明确划清责任的界限范围：①院长要对全院成本管理不善，出现严重浪费现象，甚至不应有的经济效益明显下降负责，要对全院计划不周，各环节衔接不佳，影响成本指标的完成负责，要对因发生严重违背财经纪律而造成成本超支负责；②诊疗护理管理部门（医教科和护理部）要对由于安排调度不当而造成的严重影响诊疗护理的工作负责，要对由于医疗护理质量下降招致纠纷明显的增加负责，要对在落实技术经济责任制过程中发现严重浪费医院资源资金的后果负责；③物资供应部门要对医用物资供应不及时、物资质量把握不严格而造成影响诊疗护理工作正常进行造成的经济损失负责，要对不按计划采购造成库存积压，或库存保管不善造成变质、损坏、过期失效等各种损失负责；④财会部门要对医院资金管理不善，或造成大量物资积压，或造成业务费用开支控制不严而严重超支，或由于违纪违法造成资金被骗或长期拖欠影响医院正常资金流动和效益的情况负责；⑤业务科室要对盲目提出器械物资采购而造成积压或效益不佳，或因违反规章制度和操作规程造成事故使医院经济蒙受损失，或超定额消耗物资材料和资金造成医疗成本超支的情况负责。总之要明确责任，各负其责，对造成严重后果者要按章处理。
4、成本核算有效化原则
成本核算有效化的核心问题是“有效化”，要以最小的投入获取最大产出，要以最少的人力、最省的财力物力来实现全面成本核算的目标任务，因此医院成本核算管理的原则不仅仅是追求形式，不是谋求时髦，而应立足于取得效益和效果，使花费的成本都能转化为病人取得的对疾病诊治的成效和质量。
5、成本管理科学化原则
所谓成本核算科学化，是指要运用现代管理科学理论和方法进行成本核算管理，尤其是运用系统分析理论，针对成本管理的特点，进行目的性分析、相关性分析、整体性分析、集合性分析和环境适应性分析，进行定性－定量分析、决策分析和价值工程等管理，通过成本目标管理，使医院诊疗护理工作做到技术适宜、经济合适、成本最小、效益最高。
医院全成本核算
成本控制机制与发展现状 我国现行医院成本核算与控制的现状及问题 谁能率先实施，谁就会领先 刚刚起步
医院成本的特性成本控制机制与发展现状 医院财务会计制度的局限 成本核算体系有待于建立 收支不配比 医院成本不完全 成本核算对象划分不合理 成本核算结果可比性不强 成本核算信息利用价值不高 . . . . . .成本的分类及应用 成本种类很多 不同成本有不同作用 适应医院管理涉及的成本适应医院管理涉及的成本适应医院管理涉及的成本成本核算方法选择与应用建立医院多维成本管理模型医院成本核算账务处理流程· 根据记账凭证所附原始凭证或原始凭证汇总表，登记各作业中心明细账，“管理费用”总账。· 归集当期管理费，并分摊管理费。· 各辅助作业中心，行管及公共服务中心支出明细账归集当期辅助费、共用经费，并分摊辅助费、共用经费。· 结账：结出各作业中心明细账当期余额。· 对账：所有医疗作业中心收入明细账余额之和与财会上医疗收入明细账余额核对应相等，支出亦然。· 计算各医疗作业中心的总成本和有关单位成本。· 编制作业中心收支（损益）表和成本表。· 成本和量本利分析。
完善成本管理职能 成本预测 依据成本的有关资料及数据对未来成本水平及发展趋势作出科学的估计，减少经营管理的盲目性。 成本决策 在成本预测的基础上，对有关方案进行比较、分析、判断，从中选出最优方案。 成本计划 根据成本预测和决策资料，规划期内成本水平，制定成本管理目标，建立在成本管理责任制基础上对成本控制保证计划实现。 成本控制 对医疗经营过程中资金耗费的监督和调节，不断调节实际耗费与成本标准与责任成本的差异，促进不断降低成本，是成本管理的核心功能。完善成本管理职能 成本核算 在医疗经营过程中发生的费用进行审核， 按一定对象和标准进行归集和分配，计算各对象的成本。反映成本管理运行过程和结果，对成本分析、考核提供依据。 成本分析 利用成本考核及其它有关资料分析成本水平及构成变化情况，系统研究成本变动趋势和原因，降低成本，掌握成本变动规律，为经营决策提供依据。 成本考核 医院将成本计划和目标进行分解，制定内部考核指标，下达责任单位，明确责任定期考核。
医院成本核算基础1、建立医院成本核算机构，配备并培训相应合格的高素质成本核算人员；2、建立健全医院成本核算及相关的内控制度；3、确定医院成本核算的对象、内容、责任制度、原则、成本归集流程、成本分摊方法，制定相关的成本核算流程图和各种成本核算用表单；4、制定医院相关消耗定额及内部服务（成本转移）价格；5、建立健全医院成本费用开支标准和控制办法；6、编制并报批医院成本计划，安排组织成本计划实施；7、记录、计量、收集成本核算基础信息；8、确定各项成本费用的分配、分摊标准和流程；9、按成本核算对象归集成本费用；10、按相关规范、制度计算医院各项成本，整理成本核算资料，形成成本核算报告；11、开展成本分析、成本考核、成本预测和成本决策成本管理原则 以病人为中心:医疗服务质量第一 全面降低成本:医教研后勤行政 全员参与：理解沟通合作 划分最小的核算单元——诊疗组 内部挖潜降低成本 持续降低成本科室成本核算的内容 计划与方案 宣传与动员 资产清查与核实 内部服务价格 会计科目的细化 收入项目的分解与归集 人员考勤制度的完善科室成本核算的管理要求 成本质量：物资和服务应达到规定的质量和时间要求．如假退料制度 质量保证：避免降低质量换取成本降低，转嫁患者 正确划分科研和教学与医疗服务成本的界限． 正确划分固定成本与变动成本，直接成本与间接成本的界限．成本核算项目总体目标 依据《会计法》、《医院财务、会计制度》，重新规范成本核算的业务流程。 将成本核算信息系统与医院财务门诊HIS系统实现整合 强化成本管理功能，实现对科室成本动态监控，为医院提供有效的决策支持。 为开展项目成本、病种成本核算打基础，为医院持续发展提供信息资料。全成本核算实施过程 共分为五个阶段 全面调研 业务流程确认 数据准备 系统上线  数据处理
全成本核算项目实施 全面调研： 科室资料 HIS数据 财务数据 内部服务 核算期间 折旧方法
全成本核算项目实施 业务流程确认： 收入业务确认 成本开支范围确认 成本分摊参数确认 成本核算科室级别设定确认 最小核算单位科室字典确认
全成本核算项目实施 数据准备： 资产原值 科室面积 内部服务项目计价方法 水电气大用户 医疗收费项目 ……全成本核算项目实施 系统上线 凭证数据测试 科目字典数据测试 报表数据测试 收入、成本数据与财务数据完全一致性 系统维护、升级、网络布线 操作规则和纪律
全成本核算项目实施 数据处理： 科室数据进入系统 人员数据 固定资产数据 面积数据 后勤服务数据 耗材数据…… 所有字典维护数据录入
成功实施全成本核算系统的主要环节  领导重视 战略定位  人员培训  建立成本核算制度  以成本核算为基础，实施绩效考核办法 成功实施全成本核算系统的主要环节 院长重视： 为保证全成本核算工作的有效开展，医院成立由院长挂帅的项目领导小组，由总会计师负责协调工作，小组下设核算办公室作为日常管理机构，承担项目调研、方案准备和实施。 成功实施全成本核算系统的主要环节 战略定位： 一个战略目标：国际化品牌医院 两条工作主线：学术学科建设经济经营管理 三个主题市场：社会保险市场商业保险市场专病专科市场
战略管理成功实施全成本核算系统的主要环节 人员培训： 培训字典维护模块 培训收入数据模块 培训成本数据模块 培训成本分摊模块 培训成本分析模块 熟练使用系统各个模块，并能对产出的报表进行分析成功实施全成本核算系统的主要环节 完善制度： 案例：朝阳医院成本核算管理制度（试行）（十章八十三条） 第一章 总则 第二章 全员成本管理责任制 第三章 成本核算的任务和要求 第四章 成本开支范围 第五章 成本预测及降低成本计划 第六章 成本核算 第七章 成本考核与分析 第八章 成本报告与台帐 第九章 成本监督与奖惩 第十章 附则
成功实施全成本核算系统的主要环节 绩效考核 建立绩效考核指标体系 效益指标:收入总控指标、成本收益率指标、结余指标； 服务效率指标:平均住院日指标、床位周转率指标、手术量、门急诊量指标； 治疗效果指标如治愈率、好转率，无菌手术感染率等。 根据各科室在报告期内完成结余情况，结合各项指标权数以及有关的分配原则发放奖金。
医院成本核算的原则 算为管用，管算结合原则 成本核算为医院管理服务，医院管理应与成本核算相结合。 分级核算原则医院成本核算一般应按院级、部门、科室、班组、项目分别进行。 权责发生制原则只要医院已从成本费用中受益，不管其是否支付，均应计入业务发生当期的成本费用；相反，已支付的成本费用，医院尚未受益的，即便已支付，也不能计入支付当期的成本费用。 一贯性原则医院在成本核算中，前后各期使用的方法、技术、标准、口径、原则应尽可能相同。 信息反馈原则（记录、控制）医院应根据成本核算提供的信息进行成本控制，同时，应修订相关的成本核算方法。 分项（分别业务项目）核算原则 真实性原则医院成本核算所依据的信息、成本核算的结果信息应真实可靠。医院成本核算的原则 及时性原则医院成本核算应当及时，以便及时进行成本决策，改善成本管理。 历史成本原则医院成本核算中所应用的成本费用信息应以实际发生的成本费用为准。 可比性原则医院成本提供的成本信息在前后期之间、在同一医院相同业务项目之间、在不同医院的相同项目之间、在部门（科室、班组）之间应具有可比性。 配比性原则医院在核算各期间、各部门（科室、班组）、各项目成本时，其成本应以实际发生的完全成本为准，并与对应的各期收入、各部门（科室、班组）收入、各项目收入相符，即收入什么时期确认，对应的成本就什么时期列入成本费用；收入列入哪个部门（科室、班组），对应的成本就列入哪个部门（科室、班组）成本费用；收入列入哪个项目，对应的成本就列入哪个项目成本费用。
建立和完善成本核算的框架及模式
建立和完善成本核算的框架及模式 制定内部服务价格 医院内部各单位之间相互提供服务时，需要制定一个内部转移价格，内部转移价格对于提供服务的科室来说表示收入，对于被服务的科室来说，则表示成本。制定内部价格的目的，是为了防止成本转移带来的科室之间的责任转嫁，使我们可以公平合理地考核和评价每个科室的成本控制和成本管理情况，从而使成本核算的数据更准确、成本管理的职责更明确。
建立和完善成本核算的框架及模式 内部价格制定的方法 ① 市场价格即根据同类产品或服务的市场价格确定内部价格。市场价有两种形式：一是该产品或服务的市场零售价，二是该产品或服务从市场购入时的实际进价。 ② 以市场为基础的协商价格即有关科室就服务的数量、质量、时间和价格等进行协商后取得一致意见而确定的价格。 ③ 全部成本转移价格。即以全部成本或成本加一定利润作为内部转移价格。
医技科室收入成本收益表成本分类分析表
 丰富完善的业务流程及科学严谨的流程控制，保证账实相符，解决跑冒滴漏问题。 通过条形码管理，实现高值耗材的条形码全过程跟踪管理。 实现高值耗材的收支分析。 实现二级库管理及灵活的HIS医嘱接口功能，根据医嘱自动消减科室材料库存，实现医嘱材料的“实耗实销”管理。 全新的代销品管理，实现医院代销材料科学完善的库存管理及结算管理。 全面的供应商管理，实现完善的资质管理及应付款管理。 强大的预警体系，提高物资的库存、质量及供应商资质的事前管理能力，避免事后损失。 全面的决策支持分析系统，为管理提供科学依据，提高医院物流管理水平。 实现物流与成本核算、会计核算、预算、绩效等系统的一体化应用管理，实现各系统数据的共享、联查，保证账账相符，充分发挥医院管理信息资源的整合效益。
建立北京朝阳医院成本核算信息管理体系按成本构成分类按成本构成分类
实施成本核算的效果 规范成本核算的基础工作 促进信息系统建设 医院服务质量和效益提高  提高劳动效率 医院运行成本得到有效控制
实施成本核算的效果实施成本核算的效果  医院服务质量和效益提高  动态实时了解医院各环节的效率和效益  09年较上年同期比较 门急诊人次增加10% 出院人次增加19% 出院者平均医药费用增长5% 每床日平均收费水平增长2% 医院总收入增加21%
实施成本核算的效果 提高劳动效率 医院实行了内部有偿服务，医院各科室之间提供服务和物品按医院内部服务价格结算，使用资源的科室支付成本，提供资源的科室得到收入，提高了全院各科的劳动效率，有效控制了医院的无效成本。实施成本核算的效果 医院运行成本得到有效控制
达成有效的成本控制，经营能力提高 在2004-2009年开展成本核算期间，朝阳医院的业务收入、收益、总资产、固定资产、净资产均呈现持续增长。 需要指出的是，这种业务收入和收益的增加，是在药品差价率逐年下降（从2003年21.79%逐步下降到了2009年的14.08%）、医院药品利润大幅减少、职工工资逐年上升、资源成本（如：能源、材料、基建）逐年加大、医疗技术不断提高等因素下造成医疗成本不断上涨的情况下实现的。然而医疗成本的平均增长幅度（16.89%）与业务收入平均增长的幅度（16.46%）仅增长0.43%，实属不易。换句话说，如果没有实施成本核算，在当今社会资源环境和政策环境下，医疗成本的急剧上升一定会导致医院的严重亏损。达成有效的成本控制，经营能力提高 由于狠抓了成本核算工作，门诊、住院患者的人均医疗费用、诊次成本和床日成本也得到了有效控制，体现了朝阳医院“增加人次，减少人均”的发展理念，反映了朝阳医院在解决“看病难，看病贵”问题上做出了非常的努力。实施成本核算的体会  能够优化医院的资源配置  使医院业务管理流程趋于规范  推进了目标成本的建立 以成本核算为基础，建立医院全面预算体系 建立经营绩效指标体系实施成本核算的体会  能够优化医院的资源配置 显示各核算单位的成本来源与构成情况 提高资源利用率、减少浪费  有效抑制 “三争”现象 争设备、争人员、争空间实施成本核算的体会  使医院业务管理流程趋于规范 管理者可以掌握医院总况 了解所有科室的成本状况 实现了成本核算数据与财务会计数据信息的一致性
实施成本核算的体会 建立经营绩效指标体系 成本收益率 人均成本 工资成本率 医疗设备收益率 固定成本率 可控成本率 指标200余，可以选择使用
医疗项目成本核算 医疗项目成本核算，可以使医院对于各医疗项目的实际成本及其收益情况，医疗项目的成本构成情况有清晰的了解，进而实现医院和科室的精细化管理。 项目成本核算的完成，为符合DRGs分类的病种成本核算的实施、进而实现医院标准临床路径管理奠定了坚实的基础。 通过对医疗项目成本与医疗定价的比较分析，将可以向政府相关部门提供科学合理医疗定价的依据。项目成本核算的理论与方法一、理论基础（一）以科室全成本核算的结果为基础 以医技科室为例：医技科室的成本与项目成本之间的关系式是：
∑某医技科室各医疗项目成本=该科室成本+合作成本（人工/材料/设备折旧等）
项目成本核算的理论与方法（二）基于“成本比例系数法” 核算理论 项目成本核算的整体原则为“能直接计入的医疗项目的成本直接计入，不能直接计入医疗项目的成本按比例系数分摊计入”。某项目的单位成本= （直接计入该项目成本+ 分摊成本* 该项目的比例系数）/工作量
项目成本核算的理论与方法
医疗项目成本总体情况分析
朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）一、补偿渠道及占比 朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）三、朝阳医院的年度经营状况四、朝阳医院医疗服务项目成本与收益分析 1、以项目类型为分析视角
2、以保本点为分析视角
3、分类说明项目成本与价格的关系
 护理费（分类亏损率96.59%） 手术类（分类亏损率74.35%） 检验类（分类亏损率46.10%）
 仪器设备类（分类亏损率45.39%）五、数据表明 过去以人头为基准的补偿方法,只能解决全部离退休71% 与医务人员的技术劳作相关的价值全部被严重低估 朝阳医院人力成本比例只占总成本的18.92%,发达国家和地区占到50%左右,若将人力成本调整到此水准推算朝阳医院2007年度将亏损67000万元,因此在财政补偿基础上的小额赢利是以牺牲了广大医务人员的根本权益换来的. 药品、材料和大型检查的收入仍然是医院赖以生存的基础，一谓以降低药价药品加成和大型设备检查收费作为解决看病贵的手段，事必将医院运行推向一个更加混乱的状况。
 价格与价值规律的违背:导致医护劳动价值的低估、劳动动能下降；检查和用药过度医疗、药品材料流通环节混乱等表象的泛滥；（金融业平均利润率18.7%；通讯信息服务行业平均利润率24.7%；交通运输行业平均利润率17.1%；北京及上海市属共43家三级甲等医院不含财政补助平均亏损率5.84%） 供给与需求规律的破坏:导致供方资源稀缺、资源效率低下、供给服务量不足、服务质量不能保障等问题
鼓励性补偿项目成本核算的管理作用思考 实施成本核算的创新点 为医院进行成本核算积累一点经验 会计核算与成本核算结果的一致和对接 200多个指标可以动态反映医院的经营效果 为政府决策、成本控制机制提供信息支持 构建出科学合理的医院成本和经济管理评价体系 信息化建设促进管理效率的提高
结 论： 变追求收入规模增长为医院整体资源利用 形成医院成本管理与控制机制 减少卫生资源浪费 将企业经营理念引入医院管理，提供科学化分析评价方法
 DRGs-PPS （疾病诊断相关组：即医院在提供每一种DRGs病人医疗服务前，已知道付款的数额, 也就是说，DRGs的费用, 与病人接受多少服务脱钩，均按统一费用支付... ）控制费用的基本原理 DRG-PPS以“每次住院”为定价单元，原则上同一DRG组内的病种价格相同。 总费用=各DRGs组例数×各DRGs的权重×费率
DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为（疾病）诊断相关分类，其定义一般包括以下三部分内容：第一、它是一种病人分类的方案。作为一种病例组合方法，DRGs的核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组，以方便管理。第二、DRGs分类的基础是病人的诊断。在此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等情况的影响。第三、它把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来，从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础。 DRGs最初产生于美国。20世纪70年代，为了科学地进行医疗评价，耶鲁大学卫生研究中心通过对169所医院70万份病历的分析研究，提出了一种新型的住院病人病例组合方案，并首次定名为DRGs。后来，联邦政府卫生财政管理局（HCFA）基于付费的需要，对该项研究进行资助，并研制完成了第二代DRGs，该版本构成了现有版本的基础。 DRGs与单病种付费的异同相同点: 两者的付费标准都预先制定，并且都以疾病诊断以及ICD编码为基础.不同点: DRGs组仅有几百个，可以覆盖所有病种；而病种数有近万个，单病种付费只能选择少数病种；另外，DRGs比单病种付费的组合方案更为科学、合理。 DRGs的特点与优势 DRGs综合考虑了疾病严重度和复杂性，同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度，因此被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统；  DRGs-PPS在医疗保险部门和医院之间实现了风险的分担。 实现了真正意义上的“总量控制”，并激励医院主动自觉地进行“结构调整”，自我规范和管理； 有效控制费用的过快增长，明显缩短住院时间； 增加门诊、社区医疗服务和康复服务的利用。

⑤ 想要知道关于医疗器械的生产型企业的成本核算的方法

成本核算的基本方法有哪些（中华*会计）
1、品种法
（1）定义
以产品品种作为成本计算对象的一种成本计算方法。
（2）成本对象
品种法的成本计算对象为：产品品种。实际工作中，可以将“品种法”之下的成本对象变通应用为：产品类别、 产品品种、产品品种规格。
（3）计算方法及要点
品种法在实际工作中的应用要点为：以“品种”为对象开设生产成本明细账、成本计算单；成本计算期一般采用“会计期间”； 以“品种”为对象归集和分配费用；以“品种”为主要对象进行成本分析。
4） 适用范围
品种法适合于大批大量、单步骤生产的企业。如发电、采掘业、管理上只要求考核最终产品的企业。
2、分批法
（1）定义
以产品批别作为成本计算对象的一种成本计算方法。
（2）成本对象
产品的“批”。分批法是一种很广义的成本计算方法，在实际工作中，有“批号”、“批次”的定义。可以按照下列方式确定成本对象：产品品种、存货核算中分批实际计价法下的“批”、生产批次、制药等企业的产品“批号”、客户订单——即按照客户订单计算成本的方法、其他企业需要并自定义的“批”
（3）计算方法及要点
品种法在实际工作中的应用要点为：以“批号”、“批次”为成本计算对象开设生产成本明细账、成本计算单。 成本计算期一般采用“自，工期”， 一般不存在生产费用在完工产品和在产品之间分配。若生产费用在完工产品、在产品间分配采用定额法。
（4）适用范围
单件、小批生产企业、按照客户定单组织生产的企业——因而也称“订单法”
3、分步法
（1）定义
以产品生产阶段、“步骤”作为成本计算对象，计算成本的一种方法。
（2）成本对象
分步法下的“步”同样是广义的，在实际工作中有丰富的、灵活多样的具体内涵和应用方式，分步法下之“步”在实际应用中，可以定义为下列“步”含义：部门——即计算考核“部门成本”、车间、工序、特定的生产、加工阶段、工作中心， 上述情况的随意组合
（3）计算方法及要点
较之其他方法，分步法在具体计算方式方法上很有不同，这主要是因为它按照生产加工阶段、步骤计算成本所导致的。
在分步法下，有下列一系列特定的计算流程、方法和含义，分步法成本核算一般有如下要点：按照“步”作为成本计算对象、归集费用、计算成本、成本计算期一般采用“会计期间”法、期末往往存在本期完工产品、期末在产品，需要采用一定的方法分配生产费用。
（4）适用范围：大批大量多步骤多阶段生产的企业；管理上要求按照生产阶段、步骤、车间计算成本；冶金、纺织、造纸企业、其他一些大批大量流水生产的企业等。
4、分类法
（1）定义
以“产品类”作为成本计算对象、归集费用、计算成本的一种方法。
（2）成本对象
分类法的成本对象为产品“类”，在实际工作中，可以定义为：产品自然类别、管理需要的产品类别。
（3）计算方法及要点
分类法下成本核算的方法要点，可概括如下：以“产品类”为成本计算对象，开设成本计算单；“产品类”的成本计算方法同于“品种”；某“类产品”的成本计算出来后，按照下列方法再分配到具体品种，以计算品种的成本；类中选定某产品为“标准产品”；定义其他产品与标准产品的换算系统；按照换算系统之比例将“类产品”的成本分解计算到具体品种产品的成本。
（4）适用范围
分类法适合于产品品种规格繁多，并且可以按照一定的标准进行分类的企业。如：鞋厂、轧钢厂等。
5、ABC成本法
从70年代开始，在一些发达国家开始研究作业成本法（ABC法），现在，已经被很多国家采用。它是一种将制造费用等间接费用不按传统的（以车间为费用归集和分配对象）方法，而是以“作业”为费用归集和分配的方法，它能够更加合理地分配间接费用，使成本的计算更加合理。由于它只是间接费用的一种分配方法，因此，企业实际上还要结合其他基本核算方法共同使用。
成本管理系统能够满足企业成本核算的各种计算方法的选择，但是，由于各个企业的成本核算还有许多具体的、特殊的要求，有的企业的随意性还比较大。再此，建议企业在成本核算中，应该选择适当的成本核算方法，并规范成本的核算过程，减少随意性，一旦确定一种成本核算方法之后，不要随意改变。

⑥ 医院科室全成本核算的内容

医疗成本定义：
指在医疗经营过程中耗费的物化劳动价值（C）和劳动消耗中
的必要劳动所创造的价值（V）的货币表现；也就是医院在医疗经
营过程中耗费资金的总和。
这是医疗成本的经济实质。

医疗成本开支范围包括：
.实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、运输、装卸
等费用
.为医疗活动所耗费的动力
.医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补助和其他工资性支
出；以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等
.固定资产折旧（提取修购基金）、租赁费、修理修缮费和低
值易耗品的摊销
.医疗过程中消耗的药品费
.医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖
费、水电费、差旅费

医疗成本不包括:
Ø资本性支出
办公设备购置费
专用设备购置费
交通工具购置费
图书资料购置费
Ø对外投资的支出
Ø被没收的财物
Ø各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出
Ø有经费来源的科研教学等项目开支
Ø在各类基金中列支的费用
Ø国家规定不得列入成本的支出

1、医院成本核算的种类:
成本核算按成本计算对象分类一般有医院总成本,科室
部门成本,医疗项目成本和病种成本。

医院总成本：
Ø医院总成本是指医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。它可总
括反映医疗成本状况，评价和考核医院的经营水平，也是用于对
外和向上级报告的财务成本。如财务会计报表反映的医疗总成本。
Ø在总成本中可划分为门诊总成本、住院总成本、医疗总成本、药
品总成本。
公式：医院总成本= 医院医疗总成本+ 医院药品总成本
科室（部门）成本：
科室、部门成本是按责任会计理论方法对责任单位的成本核算，
是责任单位在医疗经营过程中所耗费的资金。科室、部门成本主要
是对责任单位并对科室的经营做出预测和决策，在医院的管理中有
着重要作用。

医疗项目成本：
医疗项目成本是针对每个医疗项目所核算的成本，反映了医疗
项目所耗费的资金。项目成本主要作用在于考核医疗项目的盈亏作
为补偿和定价的依据。
病种成本：
病种成本是反映在治疗某病种所耗费的资金总和。可以做为对
治疗过程的综合评价，为病种收费提供依据，为医保的结算开辟新
的途径。

医疗成本核算的定位：
医疗成本核算应定位在最终医疗成果上。能够反映最终
医疗成果是门诊医疗的各科室和住院临床的各科室。只有
这些科室才体现了医疗经营的全过程，其它医技科室只是
医疗过程的一部分而不是最终医疗产品。

医院成本的作用
1、医疗成本是补偿医疗耗费的尺度，也是划分生产耗费和医院
收益的依据。
2、医疗成本是反映医院治疗工作质量的综合指标。
3、医疗成本是制定医疗价格的一项重要因素。
4、医疗成本是医院进行经营决策的重要依据。

成本核算方法的选择
1、完全成本法
2、分项逐级分步结转法
3、成本项目的选择
四级分摊流程及方法
第一级分摊: 公用成本分摊
u 定义：针对不能够直接计入科室的当期成本（以下简称“公
用成本”）进行分摊。
u 包含以下项目：
1.人员成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退
休人员成本、福利费.
2.煤水电费等。
3.交通工具消耗费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险
费等。
4.折旧费：固定资产记提折旧
5.房屋修缮、零星工程（此项建议医院采取待摊方式处理）
u 分摊方法：
人员比例、面积比例、服务当量

四级分摊流程及方法
第二级分摊: 管理成本分摊
u 定义：将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本
和公用成本分摊部分）进行分摊
u 科室范围：
行政、管理科室
u 分摊方法：按人员（原值或调整值）比例
可以定向分摊

四级分摊流程及方法
第三级分摊:内部服务成本分摊
u 定义：将医疗辅助科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、
公用成本分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊。
u 科室范围：
后勤服务职能科室、供应科室、洗衣房、营养食堂、挂号室、
收费处等
u 分摊方法：
后勤服务科室：谁受益谁承担原则
门诊医辅科室：按门急诊人次定向分摊各个门诊科室
住院医辅科室：按住院床日数定向分摊各个住院科室
没有工作量的医辅科室：定向分摊到指定的医技或直接医疗科室
固定成本：人员数量、面积
变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例

四级分摊流程及方法
第四级分摊:医技科室成本分摊
u 定义：将医技科室成本（包括直接计入医技科室成本、公用成本
分摊部分、管理科室成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分
之和）进行分摊。
u 科室范围：
医疗技术检查科室、手术室、药品科室，但科研教学科室不再
参与分摊。
u 分摊方法：
有收入的医技科室：收入支出配比平衡原则
没有收入的医技科室：定向分摊到指定直接医疗科室
固定成本：人员数量、面积
变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例

1、加强财务管理和规范会计核算是做好成本核算的前提
财产物资要清查，保证帐实、帐帐相符
对全院各科室房屋面积重新核实
统一核算口径。把经济管理办公室科室核算和成本核算的科室口径
统一，数据来源也要统一口径，避免数出多门
严格会计期间成本核算的期间和会计核算保持一致
会计核算和成本核算都坚持权责发生制当期成本和费用在当期核算
坚持月末的对帐。会计和各财产管理部门、会计和成本核算的数据
都要进行核对，保证数据一致无误
制定消耗定额，内部服务价格等各项标准工作

医院成本核算与财务会计的关联
2、成本核算是对财务会计的补充和完善
真正剖析了全院各科室的成本状况，明晰了盈亏的科室或项目，为调整
收入结构和补偿提供了依据。
通过对成本结构和成本项目的分析、清楚了不同结构、不同项目对成本
的影响，找到了成本的控制点，分别不同情况有的放矢的加以解决。
改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，从而
使各科室能够分别控制成本，形成全面进行成本管理的局面。
医疗成本核算的实现、体现了财务管理职能的延伸和加强。实现了责任
会计和财务会计的单轨制核算，使财务管理也延伸到经济管理的各项工作，
加强了对科室的考核和成本的控制，更强化了财务管理的作用。
指导收入结构的调整。减少和避免乱开药、乱检查等问题，使收入的增
加更加理性。
完善了指标评价体系。可以对科室的考核和评价更加全面和完整。

医院成本核算与财务会计的关联
3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点
相同点
医院成本核算是财务会计工作的一部分，因此应保持与会计核算理论的
一致性。医疗成本核算也遵循了卫生部、财政部共同颁发的“医院财务制
度”和“医院会计制度”，会计核算方法、会计科目等均保持了一致。
成本核算原则与会计核算原则保持了一致。如：权责发生制原则、会
计分期原则、实际成本原则、重要性原则、相关性原则、配比性原则等在
这些原则下组织核算。
数据来源相同。成本核算和会计核算的数据来源是相同的，无论是单
位内还是外部的数据来源保持一致。
产出结果是一致的。成本核算产出的是成本指标，会计核算产出的是
支出指标，我们成本核算达到了各医疗科室成本之和与预算总支出是保持
了一致（减除不应列入成本项目的支出）

医院成本核算与财务会计的关联
3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点
不同点
医疗成本核算中把预算支出中的属资本性支出的内容不列为成本核
算的内容。如购置费等不计入成本项目中去。在报表中反映的是医疗成
本加不列入成本项目等于预算总支出。
成本的归集分配方法与会计核算有区别。会计核算中规定管理费用
分配按人员比例分配。而在成本核算中仅用这种方法分配显然不能反映
成本对象受益情况，因此在成本核算中采用多种不同的分配方法。如有
的按面积分配，有的按工时分配，有的按工作量分配等等，更好的体现
了成本的合理性和真实性。

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⑦ 医院百元收入耗材率的公式是什么

医院比起其他机构是个暴利机构，比差100比30以下。

材料和总收入比值乘以100。

⑧ 百元收入耗材消耗=医疗收入 / (卫生材料成本总额 / 100)，可不可以理解为卫材成本总额/医疗收入

百元医疗收入消耗的卫生材料费用=（卫生材料支出/医疗收入）×100，用于反映医院卫生材料消耗程度和管理水平。我们必须根据2010年的新医院会计制度来正确理解分子分母的构成，才能做到有的放矢地控制卫生材料费用占比。
卫生材料费用主要取自医疗业务成本下的卫生材料费，主要包括卫生耗材、化学试剂、血液、氧气、其他等。从收费角度上讲，卫生材料支出不但包括能收费的耗材，也包括不能收费耗材。从会计核算角度上讲，当医院采购物资时，先入到一级仓库，会计核算一般是借方：库存物资，贷方：应付账款； 当业务科室领用各种卫生材料时，一般是借方：医疗业务成本-卫生材料费，贷方：库存物资。所以当卫生材料费被领用到使用科室时，就产生了卫生材料费。也就是说，科室领用越多的卫生材料，不管是用掉或没用掉，不管是能收费的卫生材料或是不能收费的卫生材料，都构成了科室的卫生材料费。
医疗收入指标包括挂号收入、诊察收入、床位收入、护理收入、治疗收入、手术收入、检验检查收入、耗材收入、药品收入、其他收入等。在核算百元医疗收入消耗的卫生材料费用指标时，依据匹配性原则，分子不含药品支出，分母也不应包括药品收入。分母医疗收入中包括的耗材收入只针对可收费的耗材，不能收费的耗材没有产生医疗收入。
通过分析百元医疗收入消耗的卫生材料费用指标，医院需通过降低卫生材料费用，提高医疗收入（不含药品），指标才能下降。

⑨ 医疗器械公司的主营业务成本怎么计算

1、库存商品采用进价核算 ①企业库存商品采用进价核算的，购入的商品在到达验收入库后，按商品进价，借记“库存商品”科目，按专用发票上注明的增值税额，借记“应交税金——应交增值税（进项税额）”科目，按实际应付款项，贷记“应付账款”等科目，按实际支付的款项，贷记“银行存款”等科目。 从事商品流通的企业购入商品抵达仓库前发生的包装费、运杂费、运输存储过程中的保险费、装卸费、运输途中的合理损耗和入库前的挑选整理费用等采购费用，不计入购入商品的实际成本，应于发生时确认为当期的“销售费用”科目。 发生时： 借：销售费用 贷：银行存款等科目 期末，结转时 借：本年利润 贷：销售费用 ②销售发出的商品结转销售成本时，可按先进先出法、加权平均法、移动平均法、个别计价法、后进先出法、毛利率法等方法计算已销商品的销售成本。核算方法一经确定，不得随意变更；如需变更，应在会计报表附注中予以说明。因此，您要根据前任会计确定办法结转销售成本。 2、月度终了，企业应当根据本月销售的各种商品的实际成本，计算应结转的主营业务成本， 借：主营业务成本 贷：库存商品 3、期末，将“主营业务成本”科目的余额转入“本年利润”科目。 借：本年利润 贷：主营业务成本

⑩ 零售药店的营业成本如何核算，我可以不用进销差价核算吗

可以的.

新制度要求药品按实际成本核算，也就是同以前的耗材核算方式是一样的。

购入：借：库存商品---药品

贷：银行存款/ 应付账款

药房领药：借：库存商品---药品

贷：库存商品---药品

售出：

借：现金/ 银行存款/ 应收账款

贷：医疗收入---门诊收入---药品收入

结转成本即做：

借：医疗业务成本---药品费

贷：库存物资---药品(成本价)

月底结转结余：

借：收入

贷：成本倒挤本期结余

(10)医疗耗材成本如何核算扩展阅读

①平时按商品售价结转成本的企业，月终将计算出的本月应分摊已销商品实现的进销差价冲减多转销售成本和已实现差价，编制如下会计分录：

借：商品进销差价

贷：主营业务成本

②平时不随商品销售结转成本企业，月终应同时核销已销商品进销差价和结转成本，编制如下会计分录：

借：主营业务成本

商品进销差价

贷：库存商品