A. 醫保局DRG審核程序流程
DRG是一個三支柱系統，是指基於DRG的醫保付費系統、醫療監管系統、醫院管理系統。這些系統也有使用方，就是公立醫療保險機構、民辦（商業）健保公司，衛生行政部門（衛健委），醫院、醫院管理部門以及醫學會。
在三支柱系統下，無論是醫保付費、政府監管還是績效管理，均基於標尺競爭，或叫做同業比較。簡單來講，就是評判醫院的醫療服務做得好與不好。到醫保結算的時候，若兩家醫院做得同樣好，拿到的額度是一樣的，或者受到的監管是一樣的。而「同樣好」則是指治在同類疾病治療上做得一樣好，不是一類醫院不能放到一起比。這就叫標尺競爭，同業比較。 20 世紀至 60 年代，涌現出多種有風險調整功能的病例組合工具，在醫療服務管理中應用最為廣泛的當數 DRG。當時美國的耶魯大學衛生研究中心，通過對169所醫院70萬份病歷的分析研究，制定出的一種新型的住院病人病例組合方案，命名為DRGs。後來被美國聯邦政府衛生財政管理局（HCFA）應用於醫療付費體系中，是世界上公認的較先進的支付方式之一。與按項目付費模式不同，DRGs付費模式依據患者的病情，細分為多個DRGs組，並制定每個DRGs組的付費標准。
B. 診所為什麼需要管理軟體
從醫院管理系統—醫療HIS系統傳入中國以來，經十多年的發展，現基本大型醫院都開始使用符合自己實際需求的診療軟體，那麼問題來了，為什麼都醫院要使用管理軟體？使用管理軟體有哪些優勢、能解決醫院診療過程中的哪些實際痛點呢？下面小編帶你們了解一下
(一)有效提高醫療人員的工作效率。
在醫院信總管理系統化得過程中，計算機起到了不可替代的作用。將醫務人員的工作方式和行政人員的管理方式便捷化，程序化。促進了不同科室之間的信息的及時傳達與溝通，減輕了工作人員的工作負擔，將人力資源的使用有效化，有效地提高了醫務人員的工作質量和行政人員的管理效率。
(二)有效提高醫院的服務質量。
醫務人員的工作都是以醫治和照顧病人為重點。實現醫院信息管理的系統化可以有效地提高醫院的服務質量，提高醫療水準。信息的系統化也可以促進醫療信息的透明化，便於病人查詢和了解醫療過程和所用的葯物，使病人和病人家屬對醫院的治療方案產生信任感。信息的系統化可以使醫院在病人入院和出院時出具具體的醫療費用清單，並為病人家屬提供查詢服務，使病人治療得清楚、治療得安心。
(三)有效提高醫療信息查詢的及時性。
醫院信息管理的系統化能夠將醫院各個部門的有效信息進行整合與規劃，也使於病人進行相關信息的查詢。醫療信息管理系統都具有報表的功能，這種功能能夠快速、有效地搜尋所要信息與數據。
一套適用的醫療軟體介入能進一步提升管理效率與准確性，對於一個診所管理者來講無疑是節省了大量的時間與精力。所以小型醫院想要走做好經營需要從管理模式上入手，藉助一些使用的診療管理工具，優化管理流程的同時讓系統替代人工提高工作效率。
欣九康診療系統就是如此，它適用於市面上大多個體診所、連鎖診所、中醫館、門診部、社區衛生服務站等基層醫療機構日常業務所需研發的綜合性診療平台。該系統涵蓋有醫患信息化管理、同時支持患者在線問診、線下葯品配送到家等功能，可幫助中小型醫院實現辦公無紙化、分級診療、院內管理信息化、線下線上混合經營，可以稱之為一款真正好用的中小診所管理軟體。
首先在規范小型醫院管理流程及提高醫生工作效率方面，欣九康診療平台開發了實用性較強、操作簡便的醫生OA端，醫務人員從掛號登記、接診開方、檢查檢驗、直到看病結束後患者完成收費拿葯這全過程信息共享，菜單操作設計有大量符合用戶操作習慣的快捷方式，完整記錄患者的問診記錄，形成病人庫以方便醫生做臨床分析也提高了患者的復診效率。
避免了傳統單一模式下的手工開具各類單據、患者收費拿葯需花大量精力排隊、工作人員單據存檔及其繁瑣等實際痛點。
C. DRG付款是什麼意思
DRG付費是一種醫保基金為患者購買診療服務的支付方式。
DRG付費就是將相關疾病劃分為一個組，進行打包付費，不再像以前那樣一項項付費。在保證醫療質量的前提下，醫院和醫生都會積極合理控製成本，不再有動力多開項目。
DRG
疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups, DRG），是用於衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的一個重要工具。DRG實質上是一種病例組合分類方案，即根據年齡、疾病診斷、合並症、並發症、治療方式、病症嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。
20世紀70年代，美國學者研發的一種管理工具為DRG，主要應用於短期住院醫療服務績效評價及醫保付費管理，在德國、法國等世界上很多國家廣泛應用。
2014年，北京市醫療機構住院服務的績效評價中，引入「DRG」的分組方法。
2019年6月，按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單發布，確定了30個城市作為DRG付費國家試點城市。
2019年10月，國家醫保局印發通知，發布疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點技術規范和分組方案，DRG付費國家試點邁出關鍵性一步。分組方案明確，國家醫療保障疾病診斷相關分組（CHS-DRG）是開展DRG付費工作的統一標准。
包括26個主要診斷大類（MDC），376個核心DRG（ADRG），其中167個外科手術操作ADRG組、22個非手術操作ADRG組和187個內科診斷ADRG組。
2021年3月，據國家醫保局消息，北京、天津等開展DRG付費國家試點工作的城市已全部通過模擬運行前的評估考核，進入模擬運行階段。
以上內容參考網路-DRG
D. 醫院精益管理咨詢應該怎麼做
1.在病案質控層面
支付改革下，病案已經從單純記錄醫療行為的資料變成績效管理依據、病種能力依據、醫生能力排名依據以及與醫保結算的資金依據。
因此要充分發揮病案價值，將病案質量控制重要性提升到新的高度，要確保其核心——ICD編碼的真實和准確。
使用智能編碼能夠提升編碼准確性和效率，助力病案質控。
2. 在醫院成本管理層面
精益管理的根本是成本管理，市場化競爭的核心是成本競爭。因此，合理控製成本成為新時期醫院生存和發展的關鍵。
DRG作為醫療標准化管理工具，能夠促進醫療各方協同控制醫療費用的合理使用，有效控制費用的過快增長。要以「算清楚、定標准、控制好、合理化」為精益成本管理核心思想，實現專科運營發展、病種結構優化、支付方式改革等價值創造。
要以「算清楚、定標准、控制好、合理化」為精益成本管理核心思想
「算清楚」即算清DRG成本，搞清楚DRG病組的真實資源消耗；「定標准」指降低成本需要有合理的標准，即要有量的標准也要有錢的標准；「控制好」是通過制度、溝通、培訓、審批、考核等管理手段控制好執行過程；「合理化」即降低成本要同時保證醫療服務質量，而提高效率是降低成本有效手段。
3. 在專病精益管理層面
支付方式改革下，專病精益管理就是要匹配不同情況患者醫療效果與費率需求，達成優化資源消耗和提高臨床效率的目標。
首先，實現診前評估、過程醫療資源優化、診後評價的病例全生命周期運營管理；
其次，以DRG病組或病種為維度，將臨床管理與運營管理進行結合，能夠實現醫療質量和成本效益平衡。
最後，用數據驅動臨床路徑的優化。
臨床路徑原來由專家制定，而現在DRG用數據驅動臨床路徑的形成，能夠管理醫療行為，也意味著用數據驅動臨床路徑的優化，同時也是保障醫療安全和醫療質量的重要手段。
E. 大數據新時代的情況下，如何規范醫院設備管理
隨著醫療改革力度的加大和醫院現代化建設進程的不斷發展，導致了醫院對設備的管理要求越來越高，單靠人力來管理醫院的設備是遠遠無法滿足現代醫院發展的要求。因此，為了提升醫院設備管理水平，大大推進了醫院現代化進程，使用修士達設備管理軟體這樣的系統就很有必要。多層次的滿足醫院醫療設備的管理需求。有助於幫助醫院建立有序的設備管理方式，優化工作流程。
F. DRG是什麼
DRG是Diagnosis Related Group的縮寫，中文翻譯是疾病診斷相關分組， 原產於美國。 上世紀60-70年代，耶魯大學管理學院和衛生學院的兩位學者通過對美國169所醫院70萬份病歷的分析研究，率先歸納出一種新型的住院患者病例分組，定名DRG。
簡單說，DRG通過病歷信息和分組工具 （軟體），將大多數住院患者劃定為某個疾病診斷相關組，醫保機構根據患者的具體分組來支付醫院的服務。
進一步解釋，DRG以每個住院患者病歷記錄信息為依據，綜合考慮患者出院時的主要診斷，次要診斷，有無手術操作，並發症，合並症，再結合患者個體因素如年齡、性別等，客觀地將那些疾病強度，復雜度，診治過程，資源消耗相似的病例劃分到同一個DRG中。
醫保機構按照提前設定的錢額對醫院予以報銷。 相同DRG的患者，同一家醫院從醫保那裡獲得的給付基本上是相同和固定的，與每名患者住院期間接受了哪些診治，住院多久無關。
美國最大的醫保機構，聯邦政府管轄的醫療照顧計劃（Medicare – 以65歲以上老人為主體）從1983年起全面使用按DRG付費方式來支付其受保人的住院服務。 美國的商業醫保公司也把DRG或按病例付費納入支付合同醫院的眾多手段之中。
1990年以後, 英國，法國，日本，德國，加拿大，澳大利亞，新加坡，台灣等陸續引入DRG框架。 這些國家和地區代表了商業醫保 （Private Insurance），社會醫保 (Social Insurance)，全民醫療服務(National Health Services)，以及混合型醫保（Hybrid）等不同的醫療支付體系。
DRG的創立和實施是革命性的。 耶魯大學的這項成果可能是有史以來最成功，最具影響力的醫療管理研究項目轉化。
G. DRG業務好做嗎
好做。
DRG不僅僅是醫保控費的工具，也是醫院績效管理的工具。為了解決醫療衛生費用過快增長所帶來的一系列問題，世界各國衛生、經濟、政治等領域專家學者開始致力於衛生費用控制、醫療費用支付方式的研究。醫院DRG精細化管理系統包括DRG醫生助手、DRG病案首頁質控和DRG償付分析三個主要模塊，涵蓋了事前事中事後住院醫療服務全流程，依託公司自主研發的DRG預分組診斷與操作知識庫以及DRG病案質控規則知識庫，提高DRG病例入組率及准確率；在院期間輔助醫生明確控費目標，規范診療行為，實現科室實時費用合理管控，降低醫療成本；多維度、深層次醫保費用盈虧分析，精準調整費用結構，提高診療效率，提升醫院綜合競爭力。
H. DRG中醫醫院如何爭取
摘要 醫院，包括中醫院如何積極應對DRG？面對DRG醫保支付大趨勢，醫院需要認真了解DRG付費規則，做好准備工作，積極應對，才能與時俱進。