當前位置:首頁 » 費用明細 » 上海醫療費用報銷在哪裡報
擴展閱讀
鑽石劍黃金劍哪個最值錢 2025-06-23 18:39:29
打官司會有哪些費用 2025-06-23 18:34:37

上海醫療費用報銷在哪裡報

發布時間: 2022-05-29 13:00:14

Ⅰ 上海醫保去哪裡報銷

法律分析:1.由本市動員分配支援外地建設的支內(支疆)、知青及其外省市籍配偶中,在外地辦理退休(職)手續,已報入本市戶籍,且醫療保障未落實的人員。2.本市戶籍人員的配偶,暫未報入本市戶籍,且無醫療保障的人員。3.持有《上海市居住證》積分達到標准分值120分人員的配偶,且無醫療保障的人員。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。

第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

Ⅱ 上海社保里醫保怎麼報銷

《關於外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險若干問題的通知》的實施細則
為做好外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱城鎮職工醫保)工作,根據《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》和《關於外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險若干問題的通知》(滬府發〔2011〕27號,以下簡稱《通知》)等規定,制定本細則。
一、適用范圍
本細則適用於與本市用人單位建立勞動關系,並按照《通知》第二條的規定,繳納基本醫療保險費的非城鎮戶籍外來從業人員(以下簡稱外來從業人員)。
二、個人醫療帳戶(門診專用)的管理
(一)個人醫療帳戶(門診專用)資金的計入。外來從業人員個人繳納的基本醫療保險費全部計入本人的個人醫療帳戶(門診專用)。其中,2011年度至2014年度,個人按月繳納的基本醫療保險費低於30元的,計入標准按照每月30元執行;個人繳費與計入標準的差額部分,從用人單位繳納的基本醫療保險費中劃入。
市醫療保險事務管理中心(以下簡稱市醫保中心)每月按規定的計入標准,向外來從業人員個人醫療帳戶(門診專用)計入資金。計入的資金,可根據上一月外來從業人員繳費基數的變更情況進行清算,少計入的予以補足,多計入的予以扣除。
在用人單位和外來從業人員補繳欠繳的醫療保險費後,由市醫保中心按照規定的計入標准,向外來從業人員個人醫療帳戶(門診專用)補計資金。
(二)個人醫療帳戶(門診專用)的使用。外來從業人員可根據《通知》的規定,使用個人醫療帳戶(門診專用)資金支付符合本市基本醫療保險規定的門診急診醫療費用,以及至定點零售葯店購買葯品的費用。
(三)個人醫療帳戶(門診專用)的注銷。外來從業人員死亡或者在職時出國(出境)定居的,其個人醫療帳戶(門診專用)予以注銷。
個人醫療帳戶(門診專用)注銷後,由區、縣醫療保險事務中心(以下簡稱區縣醫保中心)對個人醫療帳戶(門診專用)剩餘資金進行清算,清算後的剩餘資金以現金形式發還個人。
(四)個人醫療帳戶(門診專用)的轉移。外來從業人員勞動關系由本市轉移至外省市的,個人醫療帳戶(門診專用)的轉移,按照《關於本市基本醫療保險關系轉移接續若干問題處理意見的通知》(滬人社醫發[2010]69號)的規定辦理。
(五)個人醫療帳戶(門診專用)的建立和啟用、資金的停止計入和恢復計入以及計息等。按照《關於印發<上海市城鎮職工基本醫療保險個人醫療帳戶管理辦法(試行)>的通知》(滬醫保[2000]47號)的規定執行。
三、醫療保險待遇
(一)參加本市城鎮職工醫保的次月起,外來從業人員可享受住院和急診觀察室醫療待遇,以及使用個人醫療帳戶(門診專用)資金。
(二)住院、急診觀察室醫療待遇
外來從業人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,設起付標准和最高支付限額,起付標准和最高支付限額按照本市城鎮職工醫保的有關規定執行。
外來從業人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標准至最高支付限額的部分,由基本醫療保險統籌基金支付85%;最高支付限額以上的醫療費用,由地方附加醫療保險基金支付80%。其餘部分,由外來從業人員個人自負。
(三)外來從業人員暫不享受門診大病、家庭病床醫療待遇,以及各類醫保減負待遇。
(四)應當繳納醫療保險費的用人單位和外來從業人員,未繳費或者未足額繳費的,次月起停止享受醫療保險待遇。用人單位和外來從業人員在足額補繳醫療保險費後,次月起恢復醫療保險待遇,停止待遇期間所發生的醫療費用,由用人單位負擔。
四、支付管理
外來從業人員的診療項目、醫療服務設施和用葯范圍、支付標准等,按照本市城鎮職工醫保的有關規定執行。
五、外來從業人員就醫憑證
(一)外來從業人員使用社會保障卡(醫療保險專用)(以下簡稱醫保卡)作為就醫憑證,暫不使用《上海市基本醫療保險門急診就醫記錄冊(自管)》。
(二)醫保卡的日常發放,由用人單位所在地的區縣醫保中心負責。區縣醫保中心通過用人單位向外來從業人員發放醫保卡。
(三)醫保卡損壞、遺失後報損、報失手續的辦理,按照本市有關規定執行。
六、醫療費用的零星報銷
外來從業人員在外省市工作期間,在當地醫保定點醫療機構因急診住院發生的醫療費用,先由外來從業人員個人墊付,事後可憑有關資料向鄰近的區縣醫保中心,申請報銷符合基本醫療保險規定的醫療費用。
七、其他
(一)外來從業人員醫療保險年度和醫療費用的結算管理等,按照本市城鎮職工醫保的有關規定執行。
(二)原《上海外來從業人員綜合保險卡》內的日常醫葯費補貼資金,繼續按照《關於上海外來從業人員綜合保險日常醫葯費補貼的實施意見》(滬勞保就[2005]12號)的規定使用。
(三)本細則從2011年7月1日起執行,有效期為實施之日起5年
補充:住院費起報點是1500元,超過的可以報85%,超過28萬.可以報80%

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅲ 上海醫保卡裡面的錢用完,在看病還能報銷嗎到哪報銷

摘要 親您好,可以報銷的,醫保卡里的錢用完了,只要醫保沒有中斷,那就還能報銷。所謂醫保卡里的錢用完了,一般指個人賬戶的錢用完了,其主要用於支付自費費用,如普通門診、買葯等,而在進行住院等醫療費用報銷時,用的是醫保卡統籌賬戶,因此,即便個人賬戶的錢用完,也隻影響參保人自費費用的支付,但不影響統籌賬戶的報銷。

Ⅳ 上海個人怎麼交醫療保險,又怎麼去報銷呢

看你個人的醫保情況了。上海醫保種類比較多。看你這情況,可以報范圍縮小到上海城鎮職工保險,或外來從業人員醫保?
1.上海城鎮職工保險:門診賬戶用完以後,在支付滿1500以上部分,按照你的年齡和醫院等級是有報銷的。住院的話就是累計付滿1500以後報銷85%,(門診和住院的1500各自分開累計)
2.外來從業人員醫保:門診賬戶用完以後都自費了,沒有報銷。住院的話一樣就是累計付滿1500以後報銷85%。
所有報銷都是直接使用醫保卡當場結算,無需個人再去辦理。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅳ 上海醫保報銷是怎麼報銷的

法律分析:一、上海居民應持《上海市醫療保險手冊》到選定醫院或開放醫院及時就醫 二、醫院的主治醫生按照病人的病情判斷是否需要開具住院通知書 三、醫院的辦公系統確認患者單位是否足額繳費 四、個人交納部分住院子預付金,並辦理任院手續 五、根據患者病情需要填寫《特殊檢查,治療,貴重葯品審批表》 六、辦理出院手續時,醫療與個人結清自費和自負部部分金額 七、基本醫療保險報銷金額報銷金額由醫院與區醫保中心結算。1、參保人員門診急診起付標准為,60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元。2、參保人員住院一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。3、上海醫保報銷條件,參保並正常繳費且待遇審核期滿等。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的,可以繳費至國家規定年限。 城鎮職工基本醫療保險:(1)個人帳戶劃入辦法 個人帳戶資金以本人上年度工資收入和退休費用為基數,按以下3個年齡段規定的不同比例劃入:45周歲以下,按2.3%劃入;45周歲以上、未達到法定退休年齡的人員按2.5%劃入;達到法定退休年齡的退休人員,按3.4%劃入。(2)統籌基金支付辦法