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生育醫療費用包括什麼

發布時間: 2022-05-27 05:53:49

① 生育醫療費用怎麼報銷

生育醫療費,就是生孩子時在醫院花費的費用,包括生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費,出院的時候就直接報銷了。具體如下:
1、生育醫療費,女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付;
2、生育津貼,女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第五十五條
生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

② 生育醫療費用包括

法律分析:生育保險醫療費用主要包括孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用、計劃生育手術的醫療費用以及法律、法規、規章規定的其他項目費用。

法律依據:《廣州市職工生育保險實施辦法》 第十條 生育保險基金支付參保人生育醫療費用應當符合國家和省規定的生育保險葯品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標準的規定;參保人按規定就醫發生的、符合診療規范和「三個目錄」范圍的以下醫療費用,由生育保險基金支付:

(一)生育的醫療費用:女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括符合規定的產前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、葯費及診治妊娠合並症、並發症的費用。產前檢查項目分為常規項目和備查項目,定點醫療機構可根據產科行業規范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數。

(二)計劃生育手術的醫療費用:包括職工放置或者取出宮內節育器,施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。

(三)法律、法規、規章規定的其他項目費用。

③ 生育險報銷的是什麼費用

法律分析:生育險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。生育費用是指女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、葯費和計劃生育手術費,這些都是可以報銷的。除此之外,在產假期間女職工還可以享受生育津貼,生育津貼的發放標准為職工所在用人單位上年度職工月平均工資。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:(一)生育的醫療費用;(二)計劃生育的醫療費用;(三)法律、法規規定的其他項目費用。

④ 生育保險報銷范圍和標准分別是什麼

生育保險報銷范圍:
一、一般規定
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後 ,因生育引起疾病的醫療費 ,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費 ,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後 ,因病需要休息治療的 ,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼 ,按本企業上年度職工月平均工資計發 ,由生育保險基金支付。
二、地方規定
1、生育醫療費。
女職工在孕期、產期內 ,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。
2、生育津貼。
女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數 ,按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的 ,由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
產假計算:
基本產假98天 ,其中產前可以休假15天;
生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者) ,可增加產假30天;
懷孕不滿四個月流產的 ,根據醫務部門的意見 ,給予15天至30天的產假;
懷孕四個月以上(含四個月)流產的 ,給予42天產假;
自願生育獨生子女的 ,增加35天;
晚育的 ,增加15天;
3、一次性分娩營養補助費。
按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。
4、計劃生育手術費用。
包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼 ,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數 ,按規定的假期時間計發。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
生育保險基金不予支付下列費用:
1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的葯品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;
2、因為醫療事故發生的費用;
3、分娩期外治療生育並發症的費用。
生育保險的報銷標准
用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的 ,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准支付。
職工符合規定的門診產前檢查費用由生育保險基金實行限額支付 ,其中 ,在規定限額以內(含限額)的部分 ,由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負 ,定點醫療機構可直接向個人收取。文件規定:生育醫療費有:
(一)門診產前檢查醫療費用限額 ,標准為500元 ,其中 ,首次產檢費用定額185元。
(二)分娩和流(引)產醫療費用定額標准:
1、順產:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元;
2、助娩產:三級醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元;
3、剖宮產:三級醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元;
4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元;
5、住院人工流產術:三級醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元;
6、門診人工流產手術:三級醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。
職工符合生育保險規定的分娩、流(引)產費用低於定額標准90%(含)時 ,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高於定額標准90%低於100%(含)時 ,按定額進行結算;醫療費用高於定額標准100%低於150%(含)的部分 ,個人自負30% ,醫療機構負擔30% ,生育保險基金支付40%;醫療費用高於定額標准150%以上的部分 ,個人自負30% ,剩餘部分由社會保險經辦機構根據對定點醫療機構醫療服務年度考核結果確定支付比例。
(三)產後訪視費單次限額 ,標准為15元/人次 ,累計限額30元。
另外 ,生育津貼 ,是職工繳費基數除以30 ,再乘以可以享受的產假時間(常規產假+難產假+晚育假)。
產假期間給報銷是指生育津貼 ,不給獎金 ,不違規。

⑤ 生育保險的生育醫療費是什麼

1、產前檢查支付標准
自確定妊娠至終止妊娠,發生的產前檢查費用按限額標准支付3000元。
低於限額標準的按實際發生的費用支付,高於限額標準的,按限額標准支付。

2、住院分娩定額支付標准
(1)自然分娩的醫療費:
三級醫院5000元、二級醫院4800元、一級醫院4750元(剖宮產術後再次妊娠陰道試產且採取椎管內分娩鎮痛,定額支付標准在各級醫院「自然分娩」定額標準的基礎上分別增加1000元)。

(2)人工干預分娩的醫療費:
三級醫院5200元、二級醫院5000元、一級醫院4950元。

(3)剖宮產手術的醫療費:
三級醫院5800元、二級醫院5600元、一級醫院5550元。

⑥ 生育醫療費是什麼

法律分析:生育醫療費用是女職工妊娠期、分娩期、產褥期內,因生育發生的符合規定的檢查費、接生費、手術費、治療費、住院費、葯費和分娩並發症發生的醫療費用。根據《社會保險法》第五十五條規定,生育醫療費用包括下列各項:

1、生育的醫療費用。女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內,因 生育所發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、葯費等醫療費用,以 及生育出院後因生育引起疾病的醫療費,均由生育保險基金支付。在生 育期間超出規定的醫療服務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費) 由職工個人負擔。

2、計劃生育的醫療費用。是指職工因實行計劃生育需要,實施 放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生 的醫療費用。對於職工在基本醫療保險定點醫療機構和經計劃生育行政 管理部門、勞動保障部門認可的計劃生育服務機構實施計劃生育手術 的,其費用可以由相應的社會保險基金支付。

3、法律、法規規定的其他項目費用。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:

(一)生育的醫療費用;

(二)計劃生育的醫療費用;

(三)法律、法規規定的其他項目費用。

⑦ 生育醫療費和生育津貼的區別

生育醫療費和生育津貼主要的區別是,生育津貼是給女職工提供的「工資」保障她們的基本生活。生育醫療費則是報銷生育過程中產生的醫療費用。一般情況下,生育醫療費用可以在辦理出院時直接在醫院結算窗口進行報銷,但生育津貼需要去相關部門申請。
生育醫療費和生育津貼主要的區別是,生育津貼是給女職工提供的「工資」保障她們的基本生活。生育醫療費則是報銷生育過程中產生的醫療費用。一般情況下,生育醫療費用可以在辦理出院時直接在醫院結算窗口進行報銷,但生育津貼需要去相關部門申請。
生育醫療費只用於報銷女性生育過程中產生的醫療費用,包括產前費用、分娩手術費用、必要的葯物費用、節育手術費用等。
生育津貼是在女職工懷孕休產假期間給她們提供的基本生活補貼。女職工再生育完成之後3個月內可向相關部門申請領取生育津貼。
拓展資料:
一、生育醫療費用包括哪些?
根據社會保險法規定,生育醫療費用包括下列各項:
1、生育的醫療費用;
2、計劃生育的醫療費用;
3、法律、法規規定的其他項目費用。
其中,計劃生育的醫療費用,是指職工因實行計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。對於職工在基本醫療保險定點醫療機構和經計劃生育行政管理部門、勞動保障部門認可的計劃生育服務機構實施計劃生育手術的,其費用可以由相應的社會保險基金支付。
另外,與流產生育保險報銷有關的是產假津貼,現法定正常產假為90天,其中產前假期15天,產後假期75天。難產的,增加產假15天。若系多胞胎生育,每多生育一個嬰兒增加產假15天。流產產假以4個月劃界,其中不滿4個月流產的,根據醫務部門的證明給予15-30天的產假;滿4個月以上流產的,產假為42天。很多地區還採取了對晚婚、晚育職工給予獎勵政策,假期延長到180天。
二、生育保險的報銷流程是怎樣的
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。

⑧ 計劃生育醫療費是什麼

法律分析:生育醫療費用是女職工妊娠期、分娩期、產褥期內,因生育發生的符合規定的檢查費、接生費、手術費、治療費、住院費、葯費和分娩並發症發生的醫療費用。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:(一)生育的醫療費用;(二)計劃生育的醫療費用;(三)法律、法規規定的其他項目費用。

第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:(一)女職工生育享受產假;(二)享受計劃生育手術休假;(三)法律、法規規定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

⑨ 報銷生育保險用哪些醫療費用呢

根據我國相關法律的規定,生育保險可以報銷的費用具體包括以下幾種:參保人的產前檢查費和住院生產的費用,在計劃生育時期還包括計劃生育帶來的醫療費用。另外,職工還可以享受生育津貼、晚育津貼等。
【法律依據】
《社會保險法》第五十三條
職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
《社會保險法》第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
《社會保險法》第五十五條
生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。