❶ 新農合醫保報銷的范圍包括哪些
新農合醫保報銷范圍包括:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新農合報銷流程:
1、參保人員出院後,將住院發票、出院記錄、費用清單及本人身份證交鄉鎮聯辦;
2、審批通過後,將報銷申請統一發送至市農業保險業務中心;
3、報銷資金可在1至2周內收到。
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費。
以上內容參考 社保網-新農合醫保報銷范圍包括哪些 新農合醫保怎麼報銷?
❷ 新農合醫保報銷范圍是什麼
新農合醫保報銷范圍一般包括:1、門診補償。村衛生室及村中心衛生室就診報銷百分之六十,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;2、住院補償。葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;3、大病補償。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
❸ 化療的費用農村合作醫療給予報銷嗎報多少
動手術花費十萬以上農村合作醫療保險會報銷60%左右。新農合報銷標准:門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。住院補償:報銷范圍:A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。大病補償:鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為准。特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。新農合報銷程序:參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。
❹ 在最新的2021年,新農合的住院報銷標準是怎樣的
引言:現如今為了更好保障老百姓的生活,政府出台了許許多多相應政策,更好地保護老百姓的個人利益,其中,新農合便是一個很重要的醫療救助,該機構有多種籌資方式,並且農民可以自願參加,在許多老百姓都在該機構中獲得了利益,今天小編帶你們了解一下新農合的一些報銷標准吧。
三、新農合報銷標准
隨著時間的推移,該政策也會由於時代變化而變化比如說今年,根據醫院的等級不同,報銷比例和起付線都會不同,不同的醫院也會有不同的報銷標准,隨著醫院等級的提高,他的報銷額度也會增大,而他們對於不同對象也會有不同的報銷標准,對於一些低保的用戶,和一些重點的扶持對象,還有一些低收入困難家庭,他們報銷額度也都會相應高一點,但他們所有的目標都是為老百姓獲取福利。
❺ 新農合在三甲醫院的報銷比例
新農合在三甲醫院的報銷比例如下:
一、門診報銷比例
1、村衛生室、衛生所報銷比例60%;
2、鎮衛生院報銷比例40%;
3、二級醫院搏小比例30%;
4、三級醫院報銷比例20%;
5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。
二、住院報銷比例
1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;
2、手術費起付線1000元內按照國家標准報銷,超過1000元按照1000元報銷;
3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;
4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
三、大病報銷比例
1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%;
2、級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高到75%到80%;
4、三級醫療機構補助比例提高到55%到60%;
5、省三級醫療機構補助比例提高到55%;
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
❻ 農村合作醫療費用的報銷范圍有哪些
1、普通門急診報銷。2、農村合作醫療住院報銷。3、農村合作醫療大病報銷,患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂、BH4缺乏症、危重孕產婦等22類重大疾病。2018年農村合作醫療保險可以享受門急診報銷、住院報銷、大病報銷,但各地報銷比例各不同,需以各地公示的報銷比例為准。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
❼ 2021年新農合住院報銷標準是怎樣的
一、2021年新農合住院報銷標准,明確了新農合報銷的范圍,針對於農民在住院以及治病過程當中的費用,給了明確的規定。
大病醫療的情況是針對有一些病人全年累計醫療費用超過了¥5000以上,那麼就可以享受65%的補償;如果超過了¥10,000以上,那麼就可以享受70%的補償。並且如果個人自費部分已經超過了¥8000以上,就可以辦理大病救助,辦理大病救助之後,也會按照相應的比例給予一定的補助。
❽ 新農合如何報銷報銷比例是什麼
新農合的重點疾病保險的覆蓋面應與城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療相適應。城鎮居民醫療保險、新農合應按政策規定提供基本醫療保險。在此基礎上,重大疾病保險主要是在被保險人(被保險人)發生高額醫療費用的情況下,在城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度補償後,保障個人承擔合規的醫療費用。對於醫療費用較高的,個人每年累計發生的醫療費用超過當地統計部門公布的上年度城鎮居民人均可支配收入和農村居民人均純收入的,具體數額由當地政府確定。醫療費用是指實際發生的、合理的醫療費用(可以規定不支付),具體由當地政府確定。政府也可以開始為那些個人負擔沉重的疾病提供嚴重的疾病保險。
對低收入家庭和因病不能住院的大病家庭,按照新型農村合作醫療制度、居民醫療保險和大病保險的報銷標准,按照20%的標准給予補助,最高補助金額為1萬元。城鄉低保對象住院補助金額達到最高標准時,自付標准為1萬元起,1萬元以上按30%的比例進行二次補助,每人每年不超過4萬元。其他受益人住院補助金額達到最高標准時,自付標准為1萬元起,1萬元以上按20%的比例二次補助,每人每年不超過2萬元。綜上所述,新農合的出現是有利於人們獲利的,但由於各地區支付成本標准不同,所以報銷比例不同,具體需要咨詢當地相關部門,新農合及費用標准分為2021年門診費用,公費賠償三大大病,在正常情況下,個人一次報銷標准,如果你自費支付超過8000元,可以得到一筆大病補貼。
❾ 新農合怎麼報銷的
擁有新型農村合作醫療保險的居民,在定點醫院看病後,可以申請報銷。在報銷時,需要了解各個定點醫院的起付線,報銷比例、封頂線等。
(一)起付線。一級定點醫療機構100元,起付線以下的醫葯費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。
(二)報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償,符合報銷范圍內的醫葯費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償,分為5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。
外出務工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住,因病在居住地政府舉辦的定點醫療機構住院治療的,持務工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫療機構診斷證明、住院病歷首頁、費用憑證等資料,經區合作醫療管理辦公室辦理審核,到戶口所在地合作醫療管理辦公室辦理報銷。
(五)報銷手續。參合人員報銷醫葯費時,應持本人合作醫療證、醫葯費單據原件、門診病歷、處方報銷聯(門診實行雙處方制);住院人員報銷醫葯費,還要持住院清單、診斷證明、出院證明、身份審核證明、住院病歷首頁復印件等材料。