A. 特殊病種有哪些待遇的
法律分析：特殊病種享受的待遇，各地政策有所不同，以長沙為例。門診特殊病種如惡性腫瘤，需要放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。由於很多特殊病需要在門診治療或長期服葯，經過特殊病審批後，可以選一家作為特殊病定點醫院，其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷，並可以按記帳方式就醫。
法律依據：《長沙市城鄉居民基本醫療保險特殊病種門診管理實施細則》 第一條 以下病種經審批後可享受特殊門診病種待遇：1.惡性腫瘤門診康復治療、惡性腫痛門診放療及化療；2.慢性腎功能衰竭(門診透析治療）；3.肝臟、腎臟、心臟、造血幹細胞移植術後的抗排異治療；4.高血壓病期(有心、腦、腎、眼並發症之一）；5.糖尿病(合並感染或有心、腎、眼、神經病變之一）；6.冠心病；7.腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血)後遺症康復治療；8.血友病；9.精神分裂症及情感性精神病；10.肺結核；11.系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統並發症之一)；12.慢性再生障礙性貧血；13.肝硬化；14.苯丙酮尿症(PKU限0-14歲）；15.帕金森氏病；16.肺心病(出現右心衰者)；17.風濕性心勝病(心臟功能級)；18.哮喘或喘息性支氣管炎；19.類風濕性關節炎；20.慢性活動性肝炎；21.原發性血小板減少性紫；22多發性硬化症；23.重症肌無力；24.肝豆狀核變性；25.多發性骨髓瘤；26.系統性硬化症；27.中框神經系統脫鞘疾病；28.垂體痛；29.克隆病；30.癲癇；31.慢性心力衰竭；32.阿爾茨海默病（老年痴呆症）；3.泛發型銀屑病；34.慢性丙型肝炎；35.小兒腦性癱瘓康復治療(0-7歲）；36.肺動脈高壓；37.地中海貧血；38.慢性阻塞性肺疾病；39.惡性腫瘤晚期惡病質(家庭病床）；40.植物人(家展病床）；41.晚期血吸蟲病；42.塵肺病43.普瑞德威利綜合症(小胖威利症）；44.腎病綜合症。享受特殊病種門診醫療的參保學生住院治療時，特殊病種門診醫療自行終止，出院後需繼續進行特殊病種門診醫療的，出院結算16天後系統自動恢復其特門待遇。
B. 門診特殊病種怎麼報銷
門診特殊病憑社保卡直接進行報銷。
參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付。
在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。
特殊病的確認都需要醫生對病人的病情進行寫明，並且要加蓋醫院門診的章，還要記錄門診治療確診次數。
這些都准備好了之後，攜帶身份證與醫保卡去當地的醫保機構進行登記，醫保機構登記審核通過後，就可以進行日常報銷了。
報銷時需要攜帶門診社保卡、就診病例、費用發票、門診費用明細，資料都准備好了，就可以進行報銷了。
醫院登記主治醫生簽字門診給批單子才能進行報銷。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇，有權監督本單位為其繳費情況。第六條 國家對社會保險基金實行嚴格監管。
國務院和省、自治區、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監督管理制度，保障社會保險基金安全、有效運行。
縣級以上人民政府採取措施，鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監督。第七條 國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作，國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作，縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
C. 特殊慢性疾病門診報銷標準是什麼
法律分析：職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
法律依據：《職工醫療報銷規則》門診及住院待遇：
一、職工基本醫療保險
（一）普通門（急）診待遇：
參保人員當年度符合職工基本醫療保險支付范圍的門診醫療費用在職職工800元、退休人員500元(均含當年個人賬戶額度)以上，2000元以下部分，補助50%。在我縣社區衛生服務中心（站）刷卡就醫的，補助60%。
（二）住院待遇：
1、起付標准為1300元；結算年度內第二次住院，其起付標准為650元；結算年度內第三次及以後各次住院不設起付標准。
2、報銷比例：
2501元至20000元，報銷比例為80%；20001至12500元，報銷比例為85%。125000元以上，按職工大病保險支付規定，即報銷85%，上不封頂。
（三）規定病種待遇：符合規定病種支付范圍的門診醫療費用視作住院醫療費用報銷，不設起付標准。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
D. 辦理了特殊病種,門診開的葯報銷醫保最多可以報多少錢
特殊病種門診醫療費用報銷須知
1.特殊病種門診應在人民醫院醫療保險服務部(或協議約定的定點醫院)就診若確需轉外地醫院就診的,由醫療服務部(或協議約定的定點醫院)出具證明，經社保中心批准。優化普通門診費用跨省直接結算服務，探索門診慢性病、特殊疾病費用跨省直接結算實現路徑。
2.一個結算年度內，特殊病職工起付標准:1000元,城鎮居民起付標准:500元。起付標准以內由個人自負，起付標准以上部分按比例報銷，職工報80%，居民報40%（註：醫療費用是指符合醫保報銷范圍內的醫療費用）。
3.葯品、診療項目報銷按《基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》《基本醫療服務項目目錄》規定執行。
4.醫療費用報銷范圍僅限於已審批的特殊病種。
5.報銷時攜帶醫保C卡、特殊病種門診發票、病歷、處方等相關材料。
6.特殊病種在定點門診部就診憑醫保C卡結算，轉診人員門診醫療費用先由自己墊付後送社保中心報銷。
7.每次就診時，請仔細核對發票上的姓名、財務公章。
8.每次配葯量不得超過一個月。
E. 醫保可門診報銷的特殊疾病
特殊疾病是指危、重、疑難，經過醫院系統治療後，病情穩定，可以出院但停止治療會惡化病情乃至危及生命，可門診治療的病種。可以看出，並不是說什麼病都可以申請特殊疾病，所患疾病要達到一定標准，嚴重到一定程度，才可以申請特殊疾病鑒定。近年來，糖尿病、高血壓等慢性病患者增多，到醫保部門咨詢特殊疾病保險的相關政策的患者也不斷增多。近日，針對市民關心的幾個問題，記者采訪了市人保局醫保處的工作人員。
特殊疾病有病種限制
相關文件顯示，申請特殊疾病須提交近兩年的住院病歷等有關材料，隨同《審批表》報醫療保險經辦機構審核、等待專家鑒定，沒有經過住院系統治療的，原則上不予受理。
對此，醫保處的工作人員解釋，參加了醫療保險，按時繳費，就可以享受醫療保險待遇，但是否符合特殊疾病標准，還要參加特殊疾病鑒定，由專家根據相關政策標准來判斷。
我市基本醫療保險特殊疾病分兩類：城鎮職工特病和城鎮居民特病。其中，城鎮居民特病包括惡性腫瘤、白血病、尿毒症透析治療、器官移植等4種。城鎮職工特病包括惡性腫瘤、白血病、尿毒症、器官移植抗排斥免疫調節治療、重症肝炎、肝硬化、心肌梗塞伴合並症等34種。
特病認定非「終身制」，有效期為兩年
據介紹，特殊疾病每年鑒定2次，分別在3月和9月初。所以，申請一定都要在2月底和8月底之前報送，今年上半年的申請報送已經截止。此外，部分病種的鑒定也可享受綠色通道，及時辦理。特殊疾病鑒定，是由省醫療保險專家庫隨機抽取的專家組成。
同時，申請人要按要求參加體檢，不參加體檢的，視為放棄申請。參保人員被認定患特病，有效期為兩年。特病兩年復查一次看，如所患疾病治癒或因病情緩解達不到標準的，注銷認定；不參加復查的，視為放棄特病資格。特病患者一個年度內未發生醫療費，其特病資格自動終結。特病認定過程中，弄虛作假的，其所做的認定無效，兩年內不得重新申請。
700元以上的醫療費用才進入報銷范圍
據介紹，特殊疾病醫療費用，按三級醫院設置起付線和報銷比例。
也就是說700元以上的醫療費用才進入報銷范圍，費用較少的不適合申請特殊疾病。參保人員每次只能申報鑒定一種病種，用葯、檢查、治療僅限所認定病種。購葯一次限購一個月的用量。有並發症的，可按認定的並發症購葯。合並用葯的，原則上不超過6種葯品。
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F. 門診醫保的報銷范圍包括哪些
以海南為例，門診醫保的報銷范圍包括12種慢性特殊疾病：銀屑病、多發性硬化症、艾滋病、肢端肥大症、C型尼曼匹克病、中重度特應性皮炎、克羅恩病、血小板減少症、特發性肺纖維化、亨廷頓病、肌萎縮側索硬化、過敏性哮喘。
參保人員申請上述疾病門診治療的，由基本醫療保險定點醫療機構社保服務醫師按照參保人員所申請疾病的臨床診療指南進行認定和診療。將12種慢性特殊疾病病種納入基本醫療保險門診報銷范圍。這次調整的門診慢性特殊疾病相關待遇政策自2021年7月1日起執行。
注意要點
異地居住參保人員申請上述12種慢性特殊疾病門診治療的，由各級醫療保險經辦部門負責認定。異地居住參保人員在異地發生的醫療費用，可通過就醫地已開通門診慢性特殊疾病聯網直接結算的定點醫療機構進行聯網直接結算;未實現異地聯網結算的。
由參保人員先行墊付，自費用發生之日起兩年內持發票和醫療費用明細清單等相關材料到參保所在地醫療保險經辦部門辦理報銷手續。參保人員申請這12種慢性特殊疾病門診治療所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，按住院報銷比例進行結算。
參保人員申請兩種門診慢性特殊疾病治療，其中一種是這12種慢性特殊疾病的，各按相應病種待遇標准執行，可計入個人年度基本醫保統籌基金最高支付限額。
以上內容參考海南省人民政府-12種慢性特殊疾病納入醫保門診報銷范圍
G. 特殊病種門診報銷葯品目錄
序號特殊病種名稱限額標准個人自負比例統籌支付比例半年以內半年以上1、肺結核（活動期）200元/每月20%80%。2、慢性活動性肝炎200元/每月20%80%。3、原發性血小板減少紫癜200元/每月20%80%。4、慢性再生障礙性貧血300元/每月20%80%。5、類風濕性關節炎（活動期）200元/每月20%80%。6、惡性腫瘤門診康復治療350元/每月20%80%。7、風濕性心臟病200元/每月20%80%。8、肺心病（出現右心衰竭）200元/每月20%80%。9、帕金森氏綜合症350元/每月20%80%。10、精神分裂症80元/每月0%100%。11、冠心病260元/每月20%80%。12、高血壓病Ⅲ期260元/每月20%80%。13、糖尿病300元/每月20%80%。14、中風200元/每月20%80%。15、腎病綜合征300元/每月20%80%。16、肝硬化200元/每月20%80%。17、系統性紅斑狼瘡300元/每月20%80%。18、惡性腫瘤門診放療及化療 10%90%。19、腎移植術後抗排異4500元/每月4000元/每月10%90%。20、尿毒症（腹膜透析） 10%90%。21、尿毒症（口服葯透析） 10%90%。22、尿毒症（血透）三類收費醫院二類收費醫院一類收費醫院三類收費醫院二類收費醫院一類收費醫院三類收費醫院二類收費醫院一類收費醫院130元/日140元/日160元/日5%10%15%95%90%85%。23、中樞神經系統脫髓鞘疾病300元/每月20%80%。24、重症肌無力300元/每月20%80%。25、垂體瘤400元/每月20%80%。26、肝豆狀核變性300元/每月20%80%。27、系統性硬化症350元/每月20%80%。28、克隆病300元/每月20%80%。29、癲癇80元/每月0%100% 以上就是最新的公布29個特殊病種可獲門診報銷的。
特殊病種門診醫療費用報銷須知
【拓展資料】
1. 特殊病種門診應在人民醫院醫療保險服務部(或協議約定的定點醫院)就診;若確需轉外地醫院就診的,由醫療服務部(或協議約定的定點醫院)出具證明，經社保中心批准。未經批准在非定點醫院就診發生的費用不予報銷。
2. 一個結算年度內，特殊病職工起付標准: 1000元,城鎮居民起付標准:500元。起付標准以內由個人自負，起付標准以上部分按比例報銷，職工報80%，居民報40%（註：醫療費用是指符合醫保報銷范圍內的醫療費用）。
3. 葯品、診療項目報銷按《基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》《基本醫療服務項目目錄》規定執行。
4. 醫療費用報銷范圍僅限於已審批的特殊病種。
5. 報銷時攜帶醫保IC卡、特殊病種門診發票、病歷、處方等相關材料。
6. 特殊病種在定點門診部就診憑醫保IC卡結算，轉診人員門診醫療費用先由自己墊付後送社保中心報銷。
7. 每次就診時，請仔細核對發票上的姓名、財務公章。
⒏ 每次配葯量不得超過一個月。
H. 2021特殊病種門診報銷有哪些規定
特殊病種也可以進行門診報銷，報銷比例各地規定不一，各地的人社相關部門也出台了相關的規定對於特殊病種門診報銷進行了規定。
一般情況下，特殊病種的門診報銷是不設起付線的，而且一般可以按照患者實際支付費用的75%的比例來計算補償，如果超過了年度限額醫保的話，那麼就不予報銷。
《關於調整本地城鎮基本醫療保險特殊疾病門診政策的通知》城鄉居民基本醫療保險門診慢性特殊疾病補償不設起付線，在相應病種年度補償限額內按患者實際費用的75%比例計算補償，超過年度限額醫保不予報銷。
(8)特殊病在門診都是哪些費用能報擴展閱讀：
特殊疾病醫保報銷手續
1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購葯費用，憑社保卡直接進行結算。
2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付，在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。
I. 特殊病種門診報銷規定2021年
《關於調整本地城鎮基本醫療保險特殊疾病門診政策的通知》城鄉居民基本醫療保險門診慢性特殊疾病補償不設起付線，在相應病種年度補償限額內按患者實際費用的75%比例計算補償，超過年度限額醫保不予報銷。
二、特殊疾病門診的報銷政策
2021年特殊疾病門診的報銷政策、流程
一、特殊疾病報銷種類
肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆狀核變性、丙型肝炎、帕金森病、類風濕關節炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植術後、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統性紅斑狼瘡、乳腺癌（內分泌治療）、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、前列腺癌（內分泌治療）、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）等21種疾病。
二、特殊疾病門診的報銷政策
1、報銷比例
職工醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉居民醫保：一個醫保年度內，特殊病種門診起付線400元，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
2、報銷公式：
一個治療期內門特費用總額－全自費－起付標准－個人首先自付部分）＊補償比例
三、特殊疾病報銷辦理流程
1、將上述材料上交參保單位所在區醫保中心，靈活就業人員直接將上述資料交本人參保區醫保中心。每月申報特病時間為1—20日。
2、申報人員應在每月23—24日（節假日順延），撥打參保醫保中心電話或直接到單位或醫保中心了解檢查醫院的地址及檢查日期，並在檢查當日8：30准時到達指定醫院。
3、申報人員在檢查當日應帶上與申請特病病種相關的原始門診病歷（自發病之日起2年含2年內的病歷資料）、住院病歷復印件（須醫院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動脈造影），以及身份證原件、醫保證。
4、申報糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫院進行檢查（自備早餐）。
三、特殊病可以享受的報銷待遇
1、報銷比例：在門診發生的「特殊病種」費用視同住院按住院比例報銷並且可以與普通住院的費用累積起付線。
2、「特殊病種」結算周期為360天，360天內只收一次起付線1300元（此處為北京標准），包括在本人定點醫療機構普通住院也不再收起付線，最高報銷上限是30萬。