Ⅰ 生育醫療費用怎麼報銷
生育醫療費,就是生孩子時在醫院花費的費用,包括生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費,出院的時候就直接報銷了。具體如下:
1、生育醫療費,女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付;
2、生育津貼,女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第五十五條
生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
Ⅱ 住院分娩費用醫保怎麼報銷
法律分析:現在,生孩子所產生的費用也已經歸入到醫保報銷的范圍內,只要是繳納了生育保險費用的人,都可以報銷分娩住院的醫療費,減輕居民的醫療負擔。分娩住院的醫療費報銷,首先,應該對應農村或城市繳納相應的保費,其次,要准備好相關的身份證,生育證等資料。最後,用人單位或本人要拿著相應的診斷證明到社保局,辦理孕婦的醫療費用報銷。各個地方的醫療費用報銷金額是有所不同的。
女方可以報100%,不包含自費葯,假如花5000,估計報銷一般4000左右,如果女方沒有生育保險,男方有生育保險,可以報銷一半到八折,自費葯不算。還有就是不同地方的報銷水平也是不一樣的。鎮衛生院,報銷比例為70%,縣級定點醫療機構報銷比例不低於40%,至於異地住院分娩補償,按照新農合異地住院補償政策,統籌地外非定點醫療機構的住院起付線為900元,補償比例為40%。
法律依據:《企業職工生育保險試行辦法》
第六條 女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
第七條 女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
Ⅲ 什麼情況下,生孩子應該報銷哪些費用
報銷費用的標准
1、門診費用
門診費用分為兩種,掛號費以及門診處的產檢費。這兩種的報銷額度是不一樣的。
掛號費:也就是我們現在所稱的醫事服務費,這種費用是通過手工報銷的方式來進行的。其中,屬於醫保的部分最大限額的報銷為400元,屬於個人的費用是不給報銷的。
產檢費:最多報銷費用是1400元,其中包含檢查的費用,治療以及所開的葯的費用。報銷方式與掛號費相同。
2、住院所需的費用
住院的費用最多的報銷金額是3萬元。它的報銷方式分為四種。
第一,在本地區也就是北京進行分娩的,出院的時候可以直接在醫院結算。
第二,與醫保上的要求相符合的,可以劃入到生育保險可以進行報銷的行列的,會得到生育保險基金的直接結算,不需要自己在入院時先付款。
第三,需要個人支付的就由個人直接交款。
第四,如果在沒有在本地分娩,則要人工報銷。
3、怎樣算出生育津貼
生育津貼就等於本人所在的單位在上個年度所有的參保人的生育保險的平均交費基數除以產假的天數乘以30
4、怎麼計劃產假的天數
正常分娩的情況下:自從2012年4月28日以後,正常產假的天數是98天,難產的情況則需要增加半個月;如果是多胞胎,那麼每多一個孩子,就可以在增加15天的產假。自從2016年1月1日之後生產的,產假全部為30天,因為沒有晚育假和晚育津貼了。
計劃生育手術:假如沒到16周就流產,流產假為半個月;在16-28周流產的,有42天的流產假;如若28周以後才結束妊娠,與正常分娩天數相同,可以休息的產假天數就是98天。
Ⅳ 生孩子醫保報銷是怎麼報銷的
生孩子辦理住院手續時可以登記你的社保號碼購買了醫保可以直接結算不用特意報銷
Ⅳ 職工醫保生孩子住院怎麼報銷
您好,醫保報銷首先:
一、申報受理。生小孩醫療保險是用人單位替職工繳納的,個人不需繳納任何保險費。相應地,在申請生小孩醫療保險報銷時,也需由用人單位或勞動保障服務人員代為申報。
二、資格審核。當地社會保險中心的生育部門在接到職工用人單位或勞動保障工作人員遞交的申報受理材料後,需盡快進行前台資格和資料審核。
三、待遇核定和結算。若收到受理回執單,在女職工產假開始後一個月內,由用人單位或當地勞動保障部門的工作人員攜帶相關報銷材料,到當地社會保險中心的生小孩醫療保險窗口,去辦理生育保險報銷。
四、待遇劃撥。當地社會保險中心的生育保險窗口工作人員對報銷材料的審核通過後,會核算出需支付給職工的醫療保險待遇。
【法律依據】
《社會保險法》第53條
職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第54條,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第55條,生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。
第56條,職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
Ⅵ 生孩子住院報銷需要什麼材料
生孩子住院報銷需要的材料如下:
1、醫院病歷原件和復印件;
2、醫院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票;
4、與收據(發票)金額相符的醫療費用明細清單(或有醫院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業職工生育醫療證審領表;
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
6、企業職工生育醫葯費報銷申請單;
7、企業職工生育保險待遇核准結算表;
8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
醫保報銷流程具體如下:
1、本人的身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構三級或二級醫院的專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保七人員享受基本醫療保險待遇。
Ⅶ 生育醫療費怎麼報銷
生育醫療費報銷流程:
1、申請人在社保保險管理官方平台提出申請;
2、提交材料;
3、材料審核;
4、審核通過;審核不通過需開具一次性補正材料通知書,並補齊相關材料;
5、對受理材料進行整理。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第四條
生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息收入和依法納入生育保險基金的其他資金構成。
第十條
職工所在用人單位依法為其繳納生育保險費的,職工可以按照國家規定享受生育保險待遇。
Ⅷ 生孩子住院是報銷醫保還是生育保險
法律分析:可以報生育醫療費,並且應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦。用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准支付。
報銷流程:(1)用人單位需要提交的申報材料:1、社會保險登記表。2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表。3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。(2)生育女職工需要提交的申報材料:1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件)。2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)。3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)。4、企業職工生育醫療證審領表。5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表。6、企業職工生育醫葯費報銷申請單。7、企業職工生育保險待遇核准結算表。8、企業職工生育保險外地就醫申請表。9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料。10、收款收據。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
Ⅸ 生育保險如何報銷
提交身份證、夫妻雙方結婚證、職工基本醫療保險證、寶寶出生醫學證明、生育登記服務證(即准生證)原件及復印件、出院記錄原件、住院費用清單原件。在醫院的社保科或社會保險經辦機構申請報銷即可。
具體流程如下:
1、報銷材料:身份證、夫妻雙方結婚證、職工基本醫療保險證、寶寶出生醫學證明、生育登記服務證(即准生證)原件及復印件、出院記錄原件、住院費用清單原件。
2、報銷步驟:所在單位繳納生育保險時間達到當地社保部門的期限,一般是半年或一年以上。
3、報銷時間:般是生育分娩出院以後交齊相關證件後辦理。一般寶寶的《出生醫學證明》要在當地的婦幼保健等機構辦理,出院當天是辦不了的。也有半年內有效,或者是三個月內,或是一個完整年度。
4、辦理機構:在醫院的社保科或社會保險經辦機構,具體可以咨詢醫院社保科或是社保大廳。
5、報銷方式:生育保險報銷分為按實際生育費用的比例報銷和定額報銷。按比例報銷,按照生育住院總費用的85%或其他比例報銷,定額報銷的,即無論生育住院發生的實際費用是多少,都按一定的金額發放。