① 醫保制度中醫療費用
美國的醫療保險制度到底有多糟糕？看看中國的醫保體系就知道了。因為國內醫改的最初藍本就是照搬美國那一套。拍《華氏九一一》的那位導演在去年推出了另一紀錄片《sicko》，痛罵了美國醫療體制的痼疾，一經推出，成為美國歷史上最賣座的紀錄片。電影結尾，一個患病前算的上中產的美國老太太啜泣著說，她奮鬥了一輩子都沒能付的起看病的錢，而在古巴，這些可都是免費的。在美國，醫療保險制度是一大「頑症」，已經成為近年來美國民間指責最多的問題。主要問題是醫療費用太高，而且連年飛漲，導致個人醫保負擔越來越重。同時，政府投入越來越多，效果卻不成正比。在布希政府的推動下，美國國會將於下月起討論醫保制度改革問題。醫保改革與移民改革，將成為今年美國國內改革的兩大熱點。馬薩諸塞通過全民醫保法案最近，美國馬薩諸塞州議會以幾乎全票通過一項醫保制度改革的法案，成為美國第一個試圖建立全民醫保制度的州。這一法案強制性地要求僱主和雇員雙方為購買醫保承擔各自的責任：雇員人數超過10人的僱主如果不為所有員工提供醫療保險，將接受每年每個員工295美元的罰款；有能力購買卻沒有購買醫保的居民自2007年1月1日起將面臨稅務懲罰；同時政府將提供補貼，為低收入居民購買醫療保險。馬薩諸塞州議員表示，這一法案實施後，預計到2009年，州內現有的50萬沒有醫保的居民，95%以上都將擁有醫保。這一法案在美國引起很大反響。與大多數西方國家不同，美國沒有一個全民醫療保險體制，二戰以後的幾任總統，從杜魯門、約翰遜到尼克松、柯林頓，都曾試圖建立某種全民醫保體制，但都以失敗告終。美國國內評論對馬薩諸塞州的這一法案見仁見智，意見不一。支持者認為，現在美國越來越多的人沒有醫保，這一法案是解決醫保問題的首次大膽嘗試；反對者認為，強迫個人購買某種保險產品，違背個人選擇和自由經濟原則，可能導致政府權力過度擴張。記者曾經和一位在美國地方政府福利部門工作的官員交談，連他也承認，美國的醫保制度越來越差。他說，20年前，任何人看病或買醫療保險都不用花自己的錢，這20年來一項改革接著一項改革，個人的醫保負擔越來越重。統計資料顯示，美國的僱主越來越不願意為員工買醫療保險，自2001年以來，美國雇員承擔的醫保費用的份額增長驚人：家庭醫保，雇員承擔份額增長了58%；個人醫保，雇員承擔份額增長了63%。現在只有61.9%的人享有僱主提供的醫保，而在1987年為71%。據估計還有4600萬人沒有任何醫療保險。醫療費用太高帶動保費暴漲加州大學洛杉磯分校健康政策研究中心高級研究員孟英英博士長期從事公共衛生政策研究，她向記者介紹了美國醫保制度改革的背景。美國的醫保制度建立在市場化、私有化的基礎上，政府在這一體制中只是一個買家，向私有的保險公司和醫療服務機構購買服務，政府本身對保險公司和醫療機構的干預能力有限。在這方面，美國與加拿大情況不同。加拿大建立了全民的福利醫保體制，政府掌握巨大的市場資源，因此可以強有力地與保險公司、醫院和葯廠談判，壓低價格。而美國政府只掌握兩個社會福利性質的醫保計劃，一是為老年人提供的「醫療照顧計劃」，二是為低收入或失業人士提供的「醫療救助計劃」。這兩個計劃涉及人數有限，限制了政府的談判能力。同時，受政治文化影響，在美國要建立全民醫保體制很難。任何一種全民醫保體制都會限制個人的選擇權，在美國這個崇尚個人選擇的社會里，要想讓部分公民犧牲一點自由會引起很大的社會反彈。要想不犧牲任何人的選擇權，唯一的辦法就是保持目前這種市場化、私有化的機制。但這套機制現在出現越來越嚴重的失靈情況，最明顯的問題就是，投入的錢越來越多，收到的效果卻不成正比。美國每年的醫療費用在發達國家中居於前列，近年來更是增長迅速。根據美國「公眾福利基金會」今年3月的調查，從1993年到2003年，美國的醫療開支從9000億美元增長到17000億美元，人均開支從每年3354美元增長到5670美元。這兩項指標在西方國家都算是高的，但醫療服務的質量卻並不是最高。根據對德國、加拿大、紐西蘭、澳大利亞、英國和美國等六國醫療機構的綜合對比，美國醫療服務的總體質量位居最後。造成這一情況的關鍵問題是醫療費用太高，而且連年飛漲，帶動醫療保險的保費也連年暴漲。葯價缺乏制約福利覆蓋有限那麼，政府為什麼不採取行動遏制醫療費用暴漲的趨勢呢？醫療費用漲價的理由是醫療技術、設備不斷更新和新葯不斷面世，特別是葯費，增長尤為顯著。美國醫療費用的價格主要是保險公司與醫療機構制衡的結果，但缺少對葯廠和醫療設備公司的制約。醫院並沒有多收錢，多收錢的是葯廠和醫療設備公司。保險公司與葯廠和醫療設備公司之間沒有直接的經濟關系，不能通過談判壓制這部分漲價的因素。而政府作為向保險公司和醫療機構購買服務的買家，對葯廠和醫療設備公司也沒有直接干預的經濟杠桿。而葯廠和醫療設備公司是美國兩黨政治中最大的資金捐助者，擁有強大的院外活動能力，任何壓制價格的舉動勢必遇到難以想像的阻力。這就造成一個有趣的現象：美國公司出產的葯，在美國賣很貴，在加拿大賣卻被加拿大政府壓得很低。所以有無數美國人涌到加拿大買葯。費用問題之外，醫療保險的覆蓋率也是一個關鍵問題。孟英英博士解釋說，由於美國沒有全民醫保，整個體系建立在市場化、私有化基礎上，造成醫保體系分割、無序的特點。政府和企業的福利覆蓋不了所有人，相當一部分人處在三不管的尷尬中。曾在上海市衛生局工作過的孟英英博士認為，美國的醫保制度走市場化道路，缺乏社會統籌，的確造成了一定的問題；但這種制度也有優勢，即保險公司與醫療機構在市場機制下互相牽制，保險公司要控制費用，同時要保證服務質量，醫療機構要爭取客源，同時要提供良好服務。最理想的醫保制度是市場化和社會統籌的有機結合，但這是件不容易做到的事，兩者之間存在一定的矛盾。改革各行其是難以觸及根本布希總統的改革方法還是自由市場、私有化的思路。他最近提出的「個人健康賬戶」計劃的核心是，個人將稅前工資的一部分存入免稅的「個人健康賬戶」，這一賬戶可以每年遞轉，個人用這個賬戶的錢支付醫療費用，同時購買一種「高抵扣」的保險計劃。「高抵扣」是指，只有當醫療費用達到相當高的金額時，保險公司才支付醫療費用，當然，保費會相當便宜。這一計劃的好處是個人花錢看病時會更加謹慎，同時由於對所有人提供了同等的減稅政策，一部分不買醫療保險的人會加入這一計劃，無醫保問題有望部分解決。但缺點是，它有利於年輕的、健康狀況較好、收入較穩定的人群，對經常要看病的人來說，這一計劃得不償失，而低收入的人根本沒有足夠的錢存入「個人健康賬戶」。所以批評者說，這一計劃造成的後果是，健康的人都加入了「個人健康賬戶」計劃，剩下年老多病和低收入的人留在政府福利體系中，政府醫療賬戶的收入減少，支出卻更多，福利體系的崩潰將更快。美國許多州紛紛考慮繞開聯邦，單獨行動。馬薩諸塞州的改革方案是最早出台的一個，馬里蘭州等20多個州考慮立法強制大企業為員工買保險，堪薩斯、緬因、明尼蘇達等州想設計一種方案讓小企業為員工買保險，佛羅里達州去年開始將醫療福利變成現金發放到個人手中，南卡羅萊納州想把「醫療補助計劃」私有化。可以看出，美國目前醫保改革的方向，從聯邦的層次上，是進一步市場化、私有化，從地方政府的層次上，是各行其是，這勢必加深美國醫保體制分割化的趨勢。而且所有的改革都沒有觸及最根本的問題，即平抑葯價、控制醫療費用的問題，因此很難期望能夠完全解決現存的問題。本報駐美記者徐逸鵬相關鏈接醫保制度問題多《洛杉磯時報》4月3日刊載特別報道，舉例說明了一部分美國人因為醫保問題而面臨的種種困境：有的人要離婚，但為了付醫保費，十多年不能辦離婚手續；有的人奮斗一生，從貧困階層進入中產階層，一場大病又跌回貧困階層，只能靠政府的福利醫保生活；有的人從墨西哥移民來美，工作了20多年，仍然付不起美國的家庭醫保，只能買墨西哥的醫保，看病還得回墨西哥。政府醫保陷困境醫療費用增長使政府難以支持，美國政府的兩個醫保計劃都面臨財政危機。「醫療照顧計劃」主要針對退休人士，2011年後，「嬰兒潮」出生的一批人將逐步退休，會給該計劃帶來很大壓力。加之今年1月，布希總統作為政績工程，推出為退休人士購買處方葯保險計劃。預測說，到2013年，光處方葯計劃一項就將耗資5580億美元，屆時，「醫療照顧計劃」的賬戶可能破產。「醫療救助計劃」是針對低收入和失業人群進行醫療補助的，近3年來救助人數增加了800多萬。美國財政部每年的外債，有相當一部分用於填補該計劃的缺口。此外，美國政府還要負擔所有公立醫院的急診費用。美國法律規定，所有公立醫院遇到急診病人，不管病人有沒有保險，甚至不管他是不是美國合法居民，必須無條件立即救治，醫療費用最後都掛在政府賬單上。每年這筆開銷也很厲害，幾年前，美國公立醫院系統不得不大幅壓縮，關閉了幾十家醫院，裁員上萬人。「管理醫療計劃」面對各種矛盾，美國保險業也在不斷改革，但它所能做的只是與醫療機構談判，共同降低費用。比如「管理醫療計劃」，由保險公司與醫療機構訂立承包性質的合約，醫療機構承包一定人數的醫療服務，保險公司按人數每月支付固定費用，而不管這些人有沒有看病、看多大的病。這樣能有效控制醫療費用，也使醫療機構更注重疾病預防。這一計劃現在越來越普及，但解決不了醫療費用增長的根本問題。美國醫療費用連年高漲，治病越來越貴
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② 淺談怎樣解決看病難，看病貴的問題
解決群眾看病難、看病貴的問題涉及十分復雜的利益關系，包括體制機制的改革。政府的投入不足，單靠哪一個部門都無法完成，只有政府扶持、政府配合才能解決。醫療衛生要以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，堅持追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧醫患關系放在第一位，堅持為人民健康服務的宗旨，使醫療服務更加貼近群眾、貼近社會，解決看病難、看病貴的問題，才能營造衛生事業持續發展的醫療環境。
1、提高基層醫院的醫療水平，解決看病難的問題
目前基層醫院醫療設備比較差，大量的醫科大學畢業生亦不願到基層醫院就業，造成基層醫院醫療水平差、病人不願在基層醫院看病，都擁到大醫院就醫，造成人滿為患，造成了看病難。而大醫院不少醫科大學的碩士生在做配葯、護士等工作，人才發揮不了作用，而且由於人滿為患，醫生看病幾分鍾一個，靠檢測報告判定病情、配葯，實際上醫療質量亦不盡人意。建議省級、地市級、縣級、鄉鎮社區醫院以大醫院牽頭組織醫療集團公司，增加基層醫院的醫療設備，組織大小醫院的醫生巡迴在各級醫院看病，一則可以提高基層醫院醫務人員的水平，同時亦可使一部分病人可以就近在基層醫院看病，解決看病難的問題。
2、採取由國家負擔公立醫院醫務人員合理收入，解決看病貴問題
看病貴，主要是由於醫院要自行負責一部分醫務人員收入，因此醫院必定要向病人收取一定的費用來支付工資，因而總體醫療費用並沒有降下來。為此，建議國家對公立醫院醫務人員按照公務員的工資水平實行全包。全國醫務人員據統計僅六、七百萬人，只是中小學老師的一半左右，根據我國目前的財政收入狀況，這點開支是完全可以承受的。對於部分原來收入較高的醫務人員，國家全包後，採取允許多點執業的辦法彌補其不足，調動積極性。
當然，國家對公立醫院醫務人員工資獎金實行全包後，還要考慮一個活力的問題，防止出現公立醫院醫務人員積極性降低，醫療服務質量出現倒退。各醫院要按醫務人員真正的技術水平、醫德、服務質量進行考核，實行績效工資。醫院要接受社會監督，由政府組織對醫院醫術水平、醫德、服務水平進行公開評價，根據評價結果決定財政撥款額度。
3、對葯廠進行清理，國家實行治療葯品統購、統銷的專賣
目前由於管理不嚴以及地方利益驅動，葯廠太多，過度競爭，銷售環節過多，價格虛高，質量還不能保證。建議國家清理葯廠，對治療葯實行定點生產，按需下達生產任務。同時由政府核清成本、合理定價，葯廠利潤控制在10%左右，並且按計劃直接賣給地、市、縣醫葯公司，並給予5%利差直接賣給醫院，減少中間環節，減少銷售費用，真正把葯品價格降到合理水平。對於未定點生產治療葯的工廠可以轉型生產保健葯品，通過市場化運作。
4、由國家組織新葯開發
目前我國新葯研發應該說是很落後，原因是審批手續繁雜，費用過大、風險過大，包括目前發達國家，很多專利葯都到期了，海歸人才回國想開發這些葯品，葯廠都不敢接，因此國家組織相應的研究院所負責開發新葯，然後組織葯廠生產，國家自己研究開發、自己審核亦就可以減少許多繁瑣的審批手續，可加快新葯開發的進度。
5、國家組織攻關，自行開發醫療器械
目前醫院的大部分醫療設備都是進口的，價格昂貴，亦是造成中小醫院醫療設備比較落後的原因之一，建議國家組織科技攻關，發展醫療器械產業，降低成本，為中小醫院配置醫療器械，提高基層醫院醫療裝備水平。
6、建議國家大幅提高對醫療衛生的投入
要做到解決看病難、看病貴的問題，減少病人的開支，既要保證醫務人員的合理收入，又要增加醫療設備的投入，又要加強新葯的研發，沒有國家的投入是辦不到的。近幾年，國家對醫療衛生的投入雖然有所增加，但總的來說仍嚴重不足，據統計我國對醫療總費用負擔大約是17%，而歐盟是80%-90%，美國是46%，泰國56%，印度、古巴、朝鮮、緬甸是政府全包的。我國對醫療衛生投入佔GDP約為2.7%，而發達國家約佔GDP的10%以上，新興國家如巴西是7.9%，印度是6.1%，可見差距之大。我們目前的財政投入占醫院支出比重大約在1%-5%之間，有的醫院甚至不夠開支水電費，各項費用都靠醫院創收，這是看病難、看病貴等諸多問題的根源所在。我們認為，必須明確醫療衛生屬公益性事業這一性質。既然是公益性事業，政府就應該負責醫務人員收入、負責基本醫療。為此建議國家大幅提高對醫療衛生的投入。
③ 針對日益突出的醫患矛盾,你有何防範措施
我們要構建和諧的醫患關系，就必須研究如何完善醫院的運行機制，維護醫院的公益性質，堅持為人民服務的宗旨。必須堅持走適合中國國情的衛生事業發展道路，堅持衛生事業為廣大人民群眾健康服務的宗旨和公益性質，發揮政府保障群眾基本醫療的主導作用、改革醫療服務體制、轉換公立醫療機構運行機制、加強政府對醫療服務行業監管、大力發展農村和社區醫療衛生服務事業等。
3。2加強醫院內部管理是構建和諧醫患關系的保障建立和諧的醫患關系醫護人員是關鍵，醫護人員首先要具備良好的醫療技術和職業道德，這是取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患者。因為求醫的過程比較艱難，這期間，患者會承受很大的精神和經濟壓力，非常需要醫護人員的理解和關懷。
再有，要學會和患者溝通。醫患之間發生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫護人員缺乏溝通技巧導致的。第四，注意醫務人員的形象和禮儀。醫院的環境，醫務人員的儀表形象，能給患者產生第一印象，優美的環境給患者增加舒適感。
醫務人員對患者合適的稱呼是建立良好溝通的開端。患者對熱情、開放、真誠、幽默、可信、忠誠、責任心強的醫務人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執、驕傲、冷酷的醫務人員。堅持社會效益准則，打造誠信醫院。
各級醫療機構要堅持以社會效益為最高准則，堅持合理檢查、合理用葯、合理收費，嚴禁各種「開單費」；努力降低患者的醫葯費用，建立醫療費用陽光制度，認真做好收費咨詢工作，讓患者和家屬隨時查詢花費情況，讓患者放心；採取有效措施，消除患者就診過程中掛號時間長、交費時間長、取葯時間長、看病時間短的「三長一短」現象；嚴格執行葯品集中招標制度，杜絕葯商在醫院帶錢促銷葯品的現象；實行醫患協議制度，嚴禁醫務人員收受「紅包」和接受「吃請」；聘請社會監督員，監督醫院的醫德醫風。
3。3患者的理解和包容是構建和諧醫患關系的關鍵醫患關系和諧與否，涉及醫患雙方，單靠醫護人員的努力是不夠的，這就需要患者能夠全面正確地理解醫生這一職業。一些患者以為進了醫院就等於進了保險箱，認為既然醫院是治病的，那麼治不好病，當然就是醫院和醫生的錯。
其實，醫生不是萬能的，不是什麼病都能治的，對一些疑難雜症，在某種情況下，醫生也是有心無力。因此，有些時候，醫生需要患者更多的理解和包容。不少患者看待醫院、醫生，常常是只看重結果不看過程，尤其是缺乏承擔風險的意識，對醫療效果的期望值過高，甚至超出了當前的醫療技術水平，不少醫療糾紛就是因此而起的。
其實，人體是一個非常復雜的機體，在手術過程中以及手術之後，會出現許多意想不到的問題，這與醫生的醫術和責任心無關。患者對此缺乏認識，就會和醫生產生矛盾。只有社會對醫護職業的艱辛、繁重和高風險性給予充分理解，只有醫患之間相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正實現和諧的醫患關系。
④ 醫院如何防範醫療糾紛
1、嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，改善服務態度，建立良好的醫患關系，預防醫療糾紛的發生。2、加強質量管理，堵塞漏洞，是預防醫療糾紛的有效措施。3、提高病歷及各種醫療文書的書寫質量並加強管理。4、改進服務作風，提高醫療質量，改善服務態度，切實提高醫療技術水平，減少醫療糾紛的發生。5、實施知情同意，醫院在醫療活動的不同階段都要防範醫療爭議，自始至終都要根據患者的實際情況，通過告知明確醫療服務合同的目的、疾病發展轉歸過程和醫療服務的損害特性，明確醫療服務合同履行的風險。
⑤ 什麼是「過度醫療」、「過度檢查」如何才能避免
樓上的朋友給出了標准答案，其實說白了就是小病大治，本來幾十塊錢就能好的病，非得讓你花上幾百上千的。本來抽點血化驗一下，就能看出來的問題，非得CT、核磁、全身上下都給你檢查一遍。
過度醫療是必然的，醫生的績效工資制度，本身就是邪惡的，為了多掙五塊錢，可以毫不猶豫地糟蹋醫保（或者患者）五百塊錢。
1.恢復公立醫院的公益性質，在公立醫院里，讓患者沒有任何費用，一分錢也不用掏。2.給醫生一份體面的收入，固定工資，沒有任何獎金、績效，脫離各種形式的提成。
能做到其中的一項，醫療費用就降下來了。
現階段的醫患關系為什麼不協調，就因為這兩者之間是利益關系。做到以上兩點其中的任意一個，醫患關系也就不再是利益關系了，矛盾自然就沒有了。醫生患者共同的敵人是疾病，兩者在一個戰壕里並肩作戰，不用考慮錢的問題。這多好。
而現實是根本就沒有一所公益性的醫院，所有的醫院都在逐利，瘋狂地逐利。醫生的收入也不體面，不得不遊走在灰色的邊緣地帶。紅包其實是從另外的一個角度，體現了醫生的價值。在一個健康的社會里，醫生不應該是貧窮的，犯不上用各種道德標准來綁架醫生，貧窮的醫生也不光榮。一份合理的收入，可以讓大多數醫生恪守職業道德，嫌乎錢少的那一少部分，大可以去私立醫院掙大錢去嘛。
所有的一切與病人無關，畢竟沒有人願意生病。
看病不應該難，看病也不應該貴，這是所有人都想看到的。
⑥ 如何保障農村合作醫療更好的服務農村健康事業
新型農村合作醫療是針對近年來，城鎮居民和廣大農村居民醫療保健水平差距不斷拉大，醫療消費水平與農村支付能力相對不足的矛盾日漸突出而出台的一個新舉措。建立新型農村合作醫療制度，是減輕農民醫療費用負擔，減少廣大農民「因病致貧、因病返貧」現象，增強農民抗風險能力，間接增加農民收入，穩定農村經濟的一項重要舉措 如下
新型農村合作醫療的出台，體現了黨和國家對農村工作的重視，對廣大農民生活的關懷。為促進我市新型農村合作醫療工作，建議如下：
1.進一步加大新型農村合作醫療工作的宣傳力度，擴大宣傳范圍，使廣大農民充分認識到新型農村合作醫療的優越性，主動參加新型農村合作醫療工作。
2.根據2004年工作經驗，適當調整新型農村合作醫療政策，在不透支的情況下，下調起付線，適當提高報銷比例，根據各鄉鎮不同地理位置適當放寬定點醫療機構，讓農民在新型合作醫療中享受更多的實惠，更方便就醫。
3.盡快全面落實農村低保人員參加合作醫療的個人繳費部分資金，可由區政府或鄉鎮政府資助，使農村低保人員分享新型農村合作醫療帶來的福利。
4.盡快出台鄉鎮企業職工參加新型農村合作醫療的措施，制定相應報銷標准及報銷程序。可以先在各村以戶為單位並辦理醫療證，再將個人集資款轉到職工所在的鄉鎮企業結算站或鄉鎮結算中心，由鄉鎮企業結算站或鄉鎮結算中心進行報銷，不再辦理鄉鎮企業職工個人醫療證。建議鄉鎮企業成立一個企業結算站或在鄉鎮結算中心，並制定統一的報銷標准，報銷鄉鎮企業參合人員的醫療費用。
5.對於農村城鎮化的進程中農民轉居民後，建議應按北京市有關文件，從農民土地出讓金中拿出一部分，補交個人基本醫療保險費，享受北京市居民基本醫療保險。
6.加強新型農村合作醫療管理隊伍建設。建議各區相關部門協調解決，確定專干編制的性質，同時，加大對新型農村合作醫療專乾的政策培訓。
7.嚴格基金管理，確保基金安全。為確保新型農村合作醫療基金專款專用，建議由區財政部門牽頭，會同有關部門，抓緊研究制訂區新型農村合作醫療基金管理辦法和基金會計、審計制度；逐步實現基金的收支分離，管用分開，封閉運行，確保基金的安全，切實加強對新型農村合作醫療基金的監督。
8.簡化報帳方式，縮短報銷周期，提高信息化管理水平。
9.同步推進新型農村合作醫療試點與農村衛生體制改革。在推進新型農村合作醫療制度試點中，要加快完善縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務網。衛生行政部門要合理確定新型農村合作醫療定點醫療服務機構，制訂和完善診療規程，加強定點醫院醫護人員的培訓。規范雙向轉診制度，切實加強監管，進一步降低醫葯費用，對於新型農村合作醫療參保人員在鄉鎮衛生院建立農民健康檔案、實施健康體檢、進行健康教育等費用應適當納入報銷范圍，要把搞好農民的健康體檢工作，作為完善農村預防保健網路建設的重要內容，建立農民健康檔案管理機制。
10.農村特困人員醫療救助。建議按照《北京市農村特困人員醫療救助暫行辦法》(見附件)根據我區實際情況，盡快落實。①對農村低保對象減收基本手術費、CT核磁共振大型設備檢查費20%、減收普通住院床位費50%。②農村低保對象參加合作醫療的個人繳費部分由區鄉鎮政府解決。③低保對象及其他困難人員因患急重病，經農村合作醫療報銷後，可申請臨時救助。④對實施醫療救助所需資金可採取政府資助和社會籌集等多種方式解決。
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⑦ 怎麼改變醫療費用高的現象
加快完善葯品集中采購招標制度的步伐，增加集中采購招標的透明度，加強對招標行為的依法監管。
加強對公民的醫療衛生常識教育，提高公民對醫療機構、社區保健機構的認識，學會科學、理智地選擇醫療服務,避免造成不必要的資源浪費。
醫療費用的管理是一個系統、復雜的課題。造成醫療費用過高的原因有部門管理原因、也有一定的社會原因，不是一朝一夕或單靠一個地區、一個部門可以解決的，必須引起政府的重視，在充分認識的基礎上加以正視，由政府統籌解決實際困難，部門加強監管，才能取得成效，解決社會問題，緩解社會矛盾。
⑧ 什麼叫做統籌醫療費用
醫療保險統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一調劑使用，主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。
統籌基金包括：統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分；財政補貼；社會捐助；銀行利息；滯納金等。
醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，實行專項儲存、專款專用，任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診（院）、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
醫療保險統籌基金的風險防範
醫療保險統籌基金是保證基本醫療保險制度正常運轉的首要條件。一旦統籌基金出現嚴重超支，基本醫療保險制度的保障功能就會隨之削弱甚至崩潰，從而導致基本醫療保險改革失敗。但是，統籌基金在運行的過程中面臨著種種風險，是客觀存在、不容迴避的事實。因此，認真研究與探討醫保基金運行當中存在的各種風險以及規避和預防這些風險，具有十分重要的現實意義。
一、風險的形成
在當前社會環境下，醫療保險統籌基金風險的形成大致可分為整體社會因素和局部社會因素。
整體社會因素主要有以下幾點：
一是我國醫療保險制度自身特點所致。我國現有的醫療保險制度是由以前的公費醫療逐步轉變而來。現階段，醫療保險的支付是由參保人、醫療機構和醫療保險經辦機構三個方面來完成的，醫葯消費的不透明性，使得醫療監管機構很難對醫葯消費的價值與消費內容的合理性做出准確的界定，這就為統籌基金正常、准確地支付醫葯費用造成了很大困難。二是在當前狀況下，各定點醫療機構所獲得的財政投入不變甚至被削減，其經濟效益主要依靠於自身的創收能力，這就不可避免地使得醫療機構把獲取經濟利益作為一個極為重要的追求目標，甚至有的醫療機構為了獲取最大經濟利益而不惜採取種種手段，前段時間鬧得沸沸揚揚的哈爾濱天價醫療費事件就是最好的例子。三是隨著醫療衛生條件的加強，人口老齡化問題越來越突出，這部分人群的醫療消費需要也日益加強，這勢必也會造成醫療費用的大幅增長。
造成基金風險的局部社會因素，一是保險基金的收繳受經濟形勢的影響較大。在現有市場經濟條件及社會環境下，在經濟基礎相對比較落後的地區，相當一部分單位在規定的時期內不能按時足額地為職工繳納醫療保險，而這些單位的參保職工仍然要進行醫療消費，這就會造成統籌基金的大幅減少。二是隨著醫療科技水平的發展，新醫葯設備不斷投入臨床應用，就診人員的心理使然，都希望能盡量使用最新最好的醫葯設備，從而造成人均醫療費用的大幅增加，這相應地也會增加統籌基金的開支。而目前我國的醫療保險統籌基本上都是以縣區為基本單位，獨立運營，暫時無法建立整體的協調均衡機制。
二、基金的籌集與支出
籌集與支出是保證基金安全正常運行的兩個關鍵，籌集是醫療保障系統運行的基礎，只有按時足額的籌措到所需的資金，才能保障系統的正常運營，而資金籌集的比例是以當地的生活與醫療消費水平為基礎的，還要考慮到以後的發展趨勢，因此，在確定統籌水平時，必須經過縝密的調查分析，以做到准確適度。正常情況下，籌資水平應略高於醫療消費水平，做到略有盈餘。而如果在調查分析中出現失誤或分析不周，或者不能正確地預測未來的醫療費用走勢，籌資水平低於預定的醫療消費水平，基金運行就有可能存在透支的風險。
基金的支付方式，從目前已實施基本醫療保險制度的城市看，大體可分為三種：1、患者看病時直接付費與醫院，然後由患者與醫保機構結算；2、患者看病時不直接付費，由醫院與醫保機構相互結算；3、 醫保機構與醫院採用定額預算管理，醫保機構逐月撥付醫療費用，年終總結算。一般情況下，基金出險是由於採用了事後結算的方式，因為醫療機構的醫療消費形式發生在前，結算在後，也就是說，作為結算本身已經失去了對醫療行為的制約能力．如果採取預付制，正常情況下是不會導致基金出險的．因為醫療保險機構已經按照預定的指標體系對醫療機構進行結算付費，醫療機構是根據醫療保險機構提供的費用和需求指標體系的要求提供醫療服務的。所以，通常是不會出現基金出險的情況，而往往容易出現的是另外一個問題，即醫療消費不足。而結合制的付費方式正是取長補短，把預付制和後付制結合起來，力求興利除弊，彌補二者的缺點。
三、風險的防範
一是要加大收繳力度、確保基金收繳率。要保證統籌基金的正常運行，就必須要保證較高的基金收繳率，特別要注意防範惡意拖欠的問題。
二是建立完善基本醫療保險預算制度和基金預警系統。在統籌年度開始之前，必須對該統籌年度的醫保金收支總額特別是統籌基金部分的收支情況進行預算，並留有充分的餘地，做完總體預算後，再分別核實個人帳戶與統籌基金具體收支預算。基金預警系統是指在建立基本醫療保險體系時，通過管理信息系統，為各種基金設置相應的警戒線，從而預先警示基金系統在運行當中可能存在的風險。對已實現網路化的統籌地區，更要充分利用管理信息系統及計算機結算系統等實行網上監控。
三是要結合實際，確定合適的支付比例。因各地的收入水平、醫療消費水平等情況差異較大，在支付比例以及支付的方式上必須堅持實事求是，因地制宜，具體問題具體分析的原則，而決不能完全照搬所謂大中城市、改革試點已有的套路。
四是要建立統籌基金支付的調節與平衡機制。從目前各地的實踐情況來看，統籌基金支付的主要是是醫保病人住院費用的大部分和特殊門診的部分費用。通常住院費用都是按一定比例分段支付，而特殊門診如何支付各地做法不盡相同，這也正是建立調節機制的重要部位。門診特殊病種補助應採取彈性比例，即補助的具體比例應視年終統籌基金的結余情況確定。
五是要嚴格大病的審查。目前各地對進入大病互助的門檻設置與支付比例不盡相同，但各地進入大病互助的人數都呈逐年上升趨勢，且費用的增長幅度較大。從而給醫保經辦機構造成相當大的支付壓力。
四、化解風險
對統籌基金的風險要做到未雨綢繆、防患於未然，認真研究和探索化解風險的措施和辦法，勢在必行。這樣才能保證醫療保險制度的正常運行。化解風險的措施通常有以下幾點：
一要搶佔先機，盡量爭取將風險化解在萌牙狀態。統籌基金的風險，通常是指統籌基金的支付額超過了統籌基金的帳戶額。這種超支現象往往是逐漸產生的，可以通過月統計報表反映出來。所以應規范會計統計報表制度，認真核查每月的收支狀況，一旦出現超支，馬上在下一個月份進行調節，盡量使超支的問題在統籌年度內得以解決；倘若在統籌年度年終總結算時出現嚴重超支的現象，就必須在新的統籌年度第一季度內加以解決。
二要適時適當調整有關的比例標准。當超支數額巨大，而發生的超支費用又在正常合理的開支范圍內，並非違規或過度醫療消費所致，在這種情況下，可以考慮適當提高收繳比例，以此增加統籌基金的總量，提高統籌基金的支付能力，但是劃入個人帳戶的計入比例一般不能降低，否則，容易引起參保人員的心裡不平衡，另外，根據情況適當調整大病互助的收繳基數與支付比例，以化解大病互助基金的支付壓力，也可以考慮與商業保險公司合作，通過社會化的渠道來緩解醫保基金壓力；如果前述措施仍不能化解風險，則需要提高統籌基金支付項目的起付標准，或者降低統籌基金的支付比例，以增強參保人員的節約意識，適度降低總體醫療消費水平，從而化解統籌基金超支的風險。
三是要建立資金預留制度及爭取更多的政府資金投入，以達到分擔風險的目的。資金預留制度就是從各定點醫療機構的結算額中提留出一定比例的資金，用以約束各定點醫療機構的違規行為，也可以同時建立獎勵制度，對於表現優秀的定點醫療機構採用各種形式的獎勵與表彰，促其合法經營。在經濟水平較發達，財力較充足的地區，可以申請政府加大對社會保障的投入，為各參保人員提供更完善的社會保障服務。