⑴ 住院之前的急診費怎麼報銷
住院之前的急診費若參保人若在醫保定點機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核後,納入普通門診統籌結算,給予報銷。
以下兩類急診可以申請報銷:
1、就醫關系在本地的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在本地因院前急救發生的醫療費、醫保卡或社保卡報損或報失期間的急診醫療費;
2、就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。
但參保人在非醫保定點機構的普通門診統籌定點醫療機構發生的急診醫療費用,統籌金不予支付。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。
國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。
國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
⑵ 醫保急診費用怎麼報銷流程
醫保費用報銷比例:
1、前提條件:起付標准至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分;
2、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%,
3、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%,
4、其餘費用由個人負擔。
醫保報銷流程如下:
參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。
醫保報銷辦理材料:
1、醫保卡;
2、門急診病歷本;
3、處方;
4、費用總清單;
5、出院診斷證明書;
6、出院小結;
7、住院病歷復印件;
8、發票。
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⑶ 急診醫保能報銷嗎
急診費用醫保能夠報銷,只要是在醫保定點機構看門診產生的醫療費用,就可以直接在普通門診結算時進行報銷,但是在非醫保定點醫療機構看門診產生的費用醫保不可以報銷。
參保人若在醫保定點機構發生的急診費用,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核後,納入普通門診統籌結算,給予報銷。但參保人在非醫保定點機構的普通門診統籌定點醫療機構發生的急診醫療費用,統籌金不予支付。
參保人急診搶救無效死亡發生的醫療費用、急診留觀轉住院留觀期間發生的醫療費用和門診規定病種參保人急診治療已核定病種疾病的醫療費用,不納入普通門診統籌支付范圍。
醫療保險報銷比例:
1.門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
⑷ 急診費用在醫保中心報銷需要哪些手續
一、首先確認急診報銷的條件:
(1)經院前急救人員在現場急救或轉送途中死亡以及在急診室死亡、住院死亡的患者。
(2)經現場急救後轉送至醫院住院的患者且符合以下急救病種的給予報銷。急救醫保報銷范圍是:急性腦出血、急性大面積腦梗,急性心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重心律失常、高血壓危象、肺栓塞、氣胸、急性休克、昏迷、哮喘持續狀態、癲癇持續狀態、大咯血、上消化道大出血、子宮功能性大出血等、緊急手術的急腹症、嚴重急性中毒、中度以上燒傷。除此之外的病種不報銷。
(3)經現場急救後轉送至醫院未能住院的患者不予報銷。
二、辦理住院的手續:
1、持醫生開具的住院證後 ,到住院部一樓辦理住院手續。
2、辦理入院手續時出示病人身份證,准備好預繳款金額。帶身份證,入住病房後及時辦理補登記手續。
3、各級醫保病人在辦理入院手續時出示醫保病歷卡、醫保磁卡或醫保介紹信。未帶醫保卡,可先辦理自費住院,但務必於3日內憑住院證及前面所述的憑證辦理變更手續。
4、 辦完住院手續後可憑住院證、病歷首頁到相應的病區住院。仔細核對預繳款收據上的姓名和金額,並妥善保管收據(補繳住院費及辦理出院手續時須以此為憑證)。
三、以深圳市社會醫療保險辦法為例,第五十六條規定:基本醫療保險三檔參保人按規定在市內一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外醫院住院就醫的,支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用,按就診醫院的住院支付標準的90%支付。
四、咨詢當地社會人力保障局
(4)急診費用如何報銷擴展閱讀:
下列情況現金支付的醫療費用直接可以報銷:
1、參保人員未攜帶就醫憑證或者未辦理轉診手續,在本市醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用。
2、參保人員暫未領到就醫憑證,在醫保待遇享受期內發生的醫療費用。
3、參保人員在外省市醫院發生的急診和急診住院醫療費用。
4、參保人員辦理相關手續後,在外省市發生的符合規定的醫療費用。
⑸ 急診如何報銷醫保報銷
急診費能報銷。
參保人員發生門急診費用,將墊付門診收據社保報核聯加蓋「個人全額墊付」章後,通過用人單位申報給所屬社保分中心。
急診就醫後轉住院繼續治療的,急診門診費用和住院費用一並進入醫保網路實時報銷,同時,個人只負擔一次起付標准。
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⑹ 急診費用報銷
急診費用是可以報銷的。根據《中華人民共和國社會保險法》第二十八條:「符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。」
以下兩類急診可以申請報銷:一類是就醫關系在上海的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在上海因院前急救發生的醫療費、醫保卡或社保卡報損或報失期間的急診醫療費;第二類是就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。
⑺ 急診什麼情況下給報銷
急診費用是可以報銷的。
急診可以申請報銷的有就醫關系在上海的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在上海因院前急救發生的醫療費、醫保卡或社保卡報損或報失期間的急診醫療費;就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。
急診報銷適用范圍如下:
1、經院前急救人員在現場急救或轉送途中死亡以及在急診室死亡、住院死亡的患者;
2、經現場急救後轉送至醫院住院的患者且符合以下急救病種的給予報銷。急救醫保報銷范圍是急性腦出血、急性大面積腦梗,急性心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重心律失常、高血壓危象、肺栓塞、氣胸、急性休克、昏迷、哮喘持續狀態、癲癇持續狀態、大咯血、上消化道大出血、子宮功能性大出血等、緊急手術的急腹症、嚴重急性中毒、中度以上燒傷。除此之外的病種不報銷。
3、經現場急救後轉送至醫院未能住院的患者不予報銷。
急診不給報銷的項目是,里程費、等時費、擔架費、急救出診費、丙類葯品、乙類葯品的自付部分、5%衛材費;
急診給予報銷的項目是,醫療護理搶救費、診療費、處置費、監護費、葯費、衛材費、吸氧費等急救費用總額的50%為患者返款金額。
急診指醫院的急診科。意思是緊急情況下的治療。分為緊急救治和搶救。存在保證了在突發疾病、意外傷害時,能在最快時間內得到專業、科學的救治。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
⑻ 在職職工門急診醫療費用醫保怎麼報銷
一般來說,企業為了保障職工的健康安全,會為在職職工購買相應的保險。這樣在職職工在在發生門急診就醫的情況後,就可以申請報銷。那麼在職職工門急診醫療費用醫保如何報銷呢?對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:2020年全國社保醫保申辦報銷流程!
在職職工一年內門急診就醫所發生的符合本市城鎮職工基本醫療保險規定的費用,由其個人醫療帳戶當年計入資金支付,不足部分由個人支付至門急診自負段標准,超過部分由附加基金按照一定比例支付。具體如下:
1、44歲以下在職職工,門急診自負段標准為1500元,在一、二、三級醫療機構門急診的,分別由附加基金支付65%、60%、50%。
2、45歲以上在職職工,門急診自負段標准為1500元,在一、二、三級醫療機構門急診的,分別由附加基金支付75%、70%、60%。
3、原在職「中一」人員(1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作的在職職工),門急診自負段標准為1500元,超過門急診自負段標准部分的醫療費用,在一級醫療機構門診急診的,由附加基金支付75%;在二、三級醫療機構門診急診的,按照原規定執行,即:由附加基金支付70%。
保哥提示:綜上所述可知,在職職工一年內門急診就醫符合城鎮職工基本醫療保險規定的費用,就由個人醫療帳戶當年計入資金支付,超過的部分則按照一定的比例進行支付,其中它又分為這一、二、三級醫療機構門急診情況。