① 剖腹產可以報銷醫保嗎
法律分析:有醫保的,剖腹產可以根據當地的醫療保險政策報銷一部分的,新農合和職工醫保報銷比例可能存在差別的,具有一定的地區差異性的,所以報銷比例這些都是需要根據當地醫療機構來定的,每個地方的報銷比例都不大一樣。醫療保險報銷范圍指為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用葯、診療等方面的管理,基本醫療保險規定了葯品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱「三大目錄」)。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照規定給予支付。城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等,可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷,城鎮醫療保險比較專一,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限,這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式,來減輕自己的經濟損失。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
② 剖腹產報銷比例
剖腹產報銷比例為60%。
剖腹產的適應症如腹內胎兒發育過大,羊水異常骨盆測量異常等還有高齡產婦等,剖腹產是通過手術切開母親的腹部及子宮,用以分娩出嬰兒的一種方式。適用於骨盆窄,胎位不正,多胞胎等原因,剖腹產屬於住院分娩,新農合規定,住院分娩是定額報銷,報銷的金額是固定的,在沒有其它異常情況下,合作醫療是可以報銷一部分的,縣級甲等醫院報銷比例60%左右,生育保險報銷所需資料:
1、身份證;
2、結婚證;
3、計劃生育證明,例如准生證;
4、新生兒出生醫學證明,例如出生證;
5、醫療費用收據;
6、其它相關資料。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費,無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度,新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算,社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
③ 剖腹產醫保報銷怎麼弄
參保職工現單位工作滿一年,從繳費之日起滿六個月,生育或計劃生育後一年內,由單位專管員提供下列資料統一辦理報銷手續:
(一)女職工
1、住院醫療費收據(原件);
2、診斷證明(原件);
3、生育女職工身份證(查驗原件、復印件一份);
4、嬰兒出生證明(查驗原件、復印件一份);
5、單位證明(原件一份,格式見頁尾);
6、剖腹產的需出具住院病歷及費用明細清單;
7、生育職工本人開戶的中國銀行的活期存摺或借記卡(賬號復印件);
8、獨生子女證(原件、復印件一份;企業女職工自願領取此證且24周歲以上生育的,在原待遇的基礎上可多享受44天津貼;此次報銷未提供此證的,以後不再補發此項待遇;辦理地點在單位或社區計劃生育辦公室)。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
④ 剖腹產住院怎麼報銷
剖腹產費用怎麼報銷
孕婦在生寶寶過程中住院產生的費用是可以通過生育保險和居民社保報銷一部分的,不過有些產婦因為不了解該怎麼報銷這部分費用,最終錯過了報銷費用的機會。那剖腹產費用怎麼報銷呢?
剖腹產和順產在生育保險裡面保險的比例是不一樣的,剖腹產能夠報銷的費用比較多,因為剖腹產屬於難產,在手術過程中需要花費的錢也比較多。
有些地區的生育保險制度是設置一個報銷的上限,如果生育過程中所花費的費用沒有達到報銷上限,那就會全額報銷剖腹產的費用。如果達到了報銷的上限,就只報銷上限錢數,剩下的費用由產婦自己負擔。不同地區設定的報銷上限不一樣,有的是3000元,也有的地區是5000元。這於當地生育保險繳納基準是有關的。
也有一些地區對剖腹產費用的報銷是按照普通醫保報銷的方式來執行的,按照一定的報銷比例來報銷剖腹產所花費的費用。
小編提醒各位孕婦,在孕期的時候就要提前了解當地的生育保險報銷的方式,提前做好報銷的准備,以免錯過了報銷的機會。
⑤ 剖腹產農村醫保可以報銷多少費用
一、剖腹產農村醫保可以報銷多少費用
只要參保人已經參與了新農合,並且參保人處在新農合報銷的有效期內(部分地區參保後一年後才生效),符合當地生育計劃(一般需要准生證),就可以獲得報銷。
剖腹產需要在定點醫療機構進行生產,且有一定的起付線標准,縣級一般為600元,報銷比例一般為65%。同時,在不一樣的農村地域,定點醫療機構不一樣,報銷的比例也會有一定的差別。
二、生育報銷的流程
1、准備資料
當參保人想要報銷生育的醫療費用時,生產前需要到定點醫療機構的新農合窗口進行備案,出院後再進行報銷,需要先將相關資料准備齊全,資料主要包括住院的費用單據,參保人的身份證,參保人的准生證,參保證明,出院證明等等規定的資料。
2、生育報銷
當前期的准備工作做好後,出院後就可以憑著這些資料,到生產的醫療機構的新農合窗口進行報銷。如果參保人在異地住院生產,需要在住院前後的3個工作日內辦理好異地住院轉診手續,在外地居住的,需要打電話進行備案,出院後到新農合部門進行報銷。
三、什麼是新農合
新型農村合作醫療,簡稱新農合,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新農合是由我國農民(農業戶口)自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。
⑥ 剖腹產醫保怎麼報銷
職工醫保和居民醫保的報銷是不同的,而且生產的方式不同,能報銷的金額也會有所不同,除此之外,在不同等級的醫院生產,能報銷的金額也不同。
若是用職工醫保報銷,基本是可以報銷60%到80%左右的費用的,不過職工辦理的社保當中包含生育險,所以生孩子基本是用生育險來報銷的,而女性職工生育的話,用生育險一般可以報銷75%以上。
若是用居民醫保,那麼在鄉級定點醫院順產,基本會定額補助300元;在縣級及以上定點醫院順產,則會定額補助450元。但如果是剖腹產的話,一般醫療費用超過2千方可報銷,在2千到7千之間的,可以報銷45%;而超過7千的部分,可以報銷65%。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。其宗旨在於通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。
⑦ 剖腹產8000醫保能報銷多少
剖腹產報銷比例能達到70%左右,8000大概能報6000左右。
醫保是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度,由政府制定政策、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。
基本醫療保險是醫療保障體系的基礎,實行個人賬戶與統籌基金相結合,保障廣大參保人員的基本葯物、基本服務、基本技術和基本費用等內容的基本醫療需求。
醫保卡上個人賬戶里的錢主要是給參保人員用於支付在看病、住院時個人承擔的費用。看病、住院所享受的待遇一般是通過刷醫保卡在與醫院結算時,就給你減免掉了。
醫保和社保什麼區別
區別是:
1、社保是社會保險的簡稱,包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、生育保險和失業保險五個險種。社保包括醫保,而醫保是社保里的一種,社保包括的范圍更加廣泛。
2、社保卡要比醫保卡功能強大,醫保卡只能用來就醫結算,功能單一,而社保卡功能繁多,到今年底會開通102項人社業務功能。
3、給你醫保卡,說明是繳納醫療保險了,是否繳納了養老保險,你可以帶身份證去當地社會保險中心查詢(在人力資源和社會保障局內)或撥打12333查詢;
4、社會保險都是強制性必須為勞動者繳納的
(7)剖腹產怎麼報銷費用擴展閱讀
農村合作醫療和醫保一樣嗎
兩者是不一樣的。兩者之間的區別體現在:
1、新農村合作醫療要求是農村戶口,居民醫療保險要求是城鎮戶口;
2、新農合可報銷的醫葯目錄比城鎮醫保少,新農合在鄉鎮醫院報銷比例高,在市級醫院平均報銷比例比城鎮醫保低百分之一二十,最高封頂也比城鎮醫保少。