『壹』 外地醫保卡在上海住院怎麼報銷
法律分析:醫保異地就醫報備流程:
1、需攜帶參保人身份證、醫保卡到市醫保大廳領取《市醫療保險異地居住人員登記表》。
2、按規定填寫並到異地醫保機構蓋章認定。
3、將填好後的申領表拿回參保地醫保機構審核並進行確認。
4、住院時請及時撥打市醫保中心電話登記。
5、出院一個月內,攜帶住院收據、費用明細、病例復印件和此表復印件報銷住院醫療費。
6、選擇就醫醫院必須是居住地醫療保險定點醫院。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
『貳』 安徽人在上海看病,怎麼報銷
安徽人在上海看病報銷的方法是,首先必須要有轉診單,同時要在安徽本地進行備案然後在上海看病過後的所有票據,可以直接拿到回安徽進行報銷
『叄』 上海醫保住院報銷流程
上海醫療保險辦理指南
報銷比例
參保人員門診急診
參保人員門診急診(含家庭病床)所發生的醫療費用設起付標准,一年內醫療費用累計超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩餘部分由個人自負。
起付標准為:
60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;
超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
城鄉居民醫保基金支付比例為:
在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。
參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用,不計入起付標准,由城鄉居民醫保基金支付80%。
參保人員住院
對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發生的醫療費用,設起付標准。超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照一定比例支付,剩餘部分由個人自負。
起付標准為:
一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。
城鄉居民醫保基金支付比例為:
60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;
60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。
報銷范圍
1在職員工
在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。看門急診時,需要先用掉當年醫療保險計入的金額,用掉後進入自負段,自負金額為1500元。
在職職工住院
如需住院治療,只要交了醫療保險,大部分醫葯費可以由醫療保險承擔。
首先自負1500元的起付線費用,超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分,還可以由附加基金按比例支付。
2退休人員
3非在職退休人員
4大學生
更詳細資訊:2016上海最新醫保政策上海醫療保險報銷標准和范圍大全
不予報銷的情況:
根據《社會保險法》的規定,下列醫療費用不納入城鄉居民醫保基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由城鄉居民醫保基金先行支付。城鄉居民醫保基金先行支付後,有權向第三人追償。
報銷條件
1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合「基本醫療保險住院病種目錄」
3、資料完備
報銷材料
門急診醫療費報銷
申請門急診醫療費報銷,參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損,還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。
留院觀察費用報銷
申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。
門診大病醫療費零星報銷
申請辦理門診大病醫療費零星報銷,參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件,相關檢查報告及復印件。
委託他人報銷
參保人可委託他人代為辦理。被委託人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
報銷地點
浦東新區醫療保險事務中心
地址:浦東新區張楊路3059號
電話:(021)50353961
閔行區醫療保險事務中心
地址:閔行區水清路530-546號(近報春...
電話:(021)54135063
長寧醫保中心
地址:長寧區武夷路702號
電話:021-52065400
徐匯區醫保事務中心
地址:南寧路999號
上海市浦東新區醫療保險事務分中心
地址:浦東新區洪山路168號(近浦東南路)
電話:021-50567061
電話:021-64164870
上海市黃浦區醫療保險事務中心
地址:黃浦區南蘇州路343號華隆大廈1樓(近四川中路)
電話:021-63215132
普陀區醫療保險事務中心
地址:大渡河路1711號
電話:021-52804754
虹口區醫療保險事務中心-
地址:赤峰路352-356號
電話:021-55888140
楊浦區醫療保險事務中心
地址:楊浦區蘭州路1118號
電話:021-65890960
上海市醫保中心
地址:康定路805-807
電話:021-62554838
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『肆』 外地人在上海看病怎麼報銷
外地人在上海看病,可以攜帶其身份證、社保卡或者醫保卡、住院門診病歷、繳費單據等去定點的醫院或葯店等報銷。對於應當由基本醫療保險基金支付的醫療費,可以直接進行結算。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
『伍』 上海住院費用醫療保險怎麼報銷
住院費用醫療險是社會保障的一項重要內容,同時也是我國經濟建設的重要環節之一。凡是參與住院費用醫療險的參保人都可以選擇不同的醫院就診,同時還可為看不起病的人們減輕家庭經濟負擔,是一份不可多得的健康、經濟助手。而上海住院費用醫療保險讓大家看病不再是難題,下面大家就隨著本文一起去了解下吧!有哪些保障好的醫療險?哪款值得買?看看今年保險公司排名前10的熱銷保險:有哪些好的醫療險推薦?2020年熱銷前20的優質醫療險盤點
上海住院費用醫療保險的介紹
上海住院費用醫療保險其實它不是一種主要保險,不會有人刻意的去買這一種保險,或者說,不會有那個保險公司會將這一塊醫療保險當作單獨的一項保險來銷售。因為這個保險一般是作為一種附加險的形式,附加在其他的各種產品中的。一個人,一旦要住院的時候,它所需要花費的金錢數目,通常是非常巨大的,所以,住院的這一部分所花費的費用會作為一種單獨的附加形式加在醫療保險或者其他保險中,作為附加的住院醫療保險。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
在當下,這種保險就是為了解決被保險的對象因為住院,所花費的相當高額的支出問題而產生的,但是這種醫療保險最讓保險人擔心的問題是,如果病人故意延長住院時間,就會出現不合理的開支,所以,在這種情況下,為了防止這樣的情況發生,第一次投保或者並不是連續投保所產生的住院醫療保險,公司有免賠的時間段規定。並且一般情況下重大的疾病住院的免責的時間段會比平常普通的一般疾病住院免責時間要長。不過,意外傷害和連續投保的投保人就不會有這種免責期規定的情況。這類保險合同一般情況下還有最長的住院天數的規定和每天會給投保者補貼的金額都有相關規定。
上海住院費用醫療保險報銷比例
1、上海職工醫保住院報銷比例:在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發生的由統籌基金支付的醫療費用,設起付標准。起付標准為1500元;在職職工一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付85%;在職職工發生的起付標准以下的醫療費用以及由統籌基金支付後其餘部分的醫療費用,由個人醫療帳戶歷年結余資金支付,不足部分由在職職工自負。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:社保醫保怎麼用?一文教你申辦報銷流程!
2、上海居民醫保住院報銷比例:住院發生的醫療費用,超過起付標准以上部分,基金支付比例作相應調整。具體為:60周歲及以上人員、城鎮重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的,基金支付比例從85%調整為90%;在二級醫療機構住院的,基金支付比例從75%調整為80%;在三級醫療機構住院的,基金支付比例從65%調整為70%;60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的,基金支付比例從75%調整為80%;在二級醫療機構住院的,基金支付比例從65%調整為70%;在三級醫療機構住院的,基金支付比例從55%調整為60%。
總之,商業的住院醫療保險對無醫保者尤其重要,而上海住院費用醫療保險對醫保覆蓋對象來說也是一種必要補充。如果想要給自己一些更好的保障,建議大家最好盡早購買。
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隨著國內醫療保險體系的改革逐步深入,公費醫療逐步取消,醫療費用支出成為現代人不得不考慮的一項重要開支。所以,投保一份商業住院醫療險是必要的。為此我來為大家介紹一些購買技巧。查看更多
基本醫療保險與住院醫療保險的區別
基本醫療保險是為補償參保者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保障制度。
基本醫療保險與住院醫療保險的區別有很多,包括適用的參保人群、費率、單位及個人繳費比例以及繳費基數的分配等.需要說的是,各個地方由於經濟狀況以及政策等原因,在費率以及繳費比例上都會有所差異.查看更多